Rối loạn ám ảnh cưỡng chế sau sinh và sau khi sinh: Tôi đã suy sụp

• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế sau sinh: Nó phổ biến như thế nào?
• Không chỉ là về em bé
• Học cách sống chung với OCD

Ôm đứa con trai mới sinh của mình, Erin F. thấy mình vấp ngã và ngã xuống bậc thang duy nhất dẫn đến phòng khách, làm rơi chiếc kéo khỏi lan can. Khi cảnh tượng đó hiện lên sống động trong tâm trí cô, chiếc kéo đâm xuyên qua cánh tay cô vào đứa trẻ sơ sinh mà cô đang bế, giết chết đứa bé. (Erin yêu cầu WebMD không sử dụng họ của cô vì sự kỳ thị đi kèm với bệnh tâm thần.)

Sau đó, người mẹ lần đầu 41 tuổi này sợ bước xuống cầu thang cùng con mình – bất kỳ cầu thang nào. Và trong một thời gian, cô ấy đã không làm vậy. Nhưng cô ấy không thể thoát khỏi cảm giác rằng bằng cách nào đó, đứa con của mình có thể bị tổn hại, và cô ấy cần phải cảnh giác để bảo vệ con mình. 

Cô khâu những thiết bị theo dõi nhỏ xíu vào giày của anh để chuẩn bị cho một vụ bắt cóc có thể xảy ra và giấu những thiết bị cứu hộ nghẹt thở ở khắp mọi nơi. Cô đã trải qua những đêm mất ngủ khóc trên ghế dài vì cô lo lắng rằng ai đó có thể đâm vào đuôi xe họ trên đường đến nhà trẻ. Và quên chuyện đi xuống biển đi – cá mập ở khắp mọi nơi trong tâm trí cô. 

Nhìn lại, Erin nói, có lẽ cô đã mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) không được chẩn đoán trong phần lớn cuộc đời. Nhưng sau khi sinh con và chuyến đi đau thương đến bệnh viện vì tiền sản giật sau sinh, suy nghĩ của cô trở nên đau khổ hơn nhiều. 

“Bạn cảm thấy như mình sắp phát điên vì tất cả những điều bình thường không làm bạn sợ hãi giờ đây lại trở nên đáng sợ,” Erin nói. “Và mọi người cứ hạ thấp những gì tôi đang trải qua, nói với tôi rằng đó là chuyện bình thường và, 'Bạn đang làm tốt lắm.' Nhưng không, tôi đang suy sụp.” 

Khoảng 9 tháng sau khi con trai cô chào đời, một bác sĩ tâm thần đã chẩn đoán cô mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế sau sinh, hay còn gọi là OCD sau sinh. (OCD sau sinh bao gồm toàn bộ thời gian mang thai cộng với một năm sau khi sinh. OCD xuất hiện sau khi em bé chào đời cũng có thể được gọi là “OCD sau sinh.”)

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế sau sinh: Nó phổ biến như thế nào?

OCD gây ra những suy nghĩ ám ảnh, lặp đi lặp lại và thường gây đau khổ cùng với những hành vi cưỡng chế có thể làm giảm sự lo lắng xung quanh những suy nghĩ đó.

OCD chu sinh thường gây ra những suy nghĩ về việc làm hại, bệnh tật hoặc cái chết của em bé, Neha Hudepohl, một bác sĩ tâm thần về sinh sản tại Greenville, SC cho biết. Một người mẹ cũng có thể kiểm tra nhiều lần để xem con mình có thở không hoặc thực hiện các biện pháp quá mức khác, cô nói. "Họ có thể gặp khó khăn khi phải xa con hoặc để người khác chăm sóc hoặc bế con".

Một số nghiên cứu cho thấy OCD có thể phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn trong giai đoạn quanh sinh ở 17% thai kỳ, mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để chắc chắn. Lauren Osborne, MD, bác sĩ tâm thần sinh sản tại Bệnh viện Weill Cornell Medicine New York Presbyterian cho biết, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất sau khi sinh con, giai đoạn dễ bị tổn thương về mặt sinh học và tâm lý xã hội.

Nguy cơ cao hơn ở những người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc OCD, lo âu hoặc trầm cảm, mặc dù một số người mắc bệnh mà không có tiền sử nào trước đó, Osborne nói. Nhiều người không nhận được sự chăm sóc cần thiết một phần vì họ nghĩ rằng họ không thể dùng thuốc "vì lợi ích của em bé", Osborne nói. Nhưng đó không phải là điều mà bác sĩ khuyến nghị. Các tình trạng sức khỏe tâm thần là biến chứng phổ biến của thai kỳ và sinh nở và có thể được điều trị an toàn trong hầu hết các trường hợp, cô nói. "[Các] loại thuốc chúng ta sử dụng để điều trị trầm cảm, lo âu và OCD trong thời kỳ mang thai có nguy cơ rất thấp. Và chúng ta biết rằng bản thân các căn bệnh này có tác động xấu đáng kể đến em bé và thai kỳ."

Một số mức độ lo lắng và nhận thức về nguy hiểm cao hơn có ý nghĩa đối với cha mẹ mới. Nhưng bạn nên tìm cách điều trị những suy nghĩ và hành vi ám ảnh khi chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn hoặc cách bạn chăm sóc con mình.

Trong một số trường hợp, một bà mẹ hoặc cha mẹ mới có thể có suy nghĩ đồ họa hoặc đáng lo ngại khi họ làm điều gì đó gây tổn thương cho em bé. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là những người mắc chứng OCD sau sinh thường làm mọi cách có thể để tránh gây hại cho trẻ sơ sinh. Một số người nhầm lẫn chứng OCD sau sinh với chứng loạn thần sau sinh, có thể gây nguy hiểm hơn cho em bé.

Osborne cho biết: "Phụ nữ sợ nói rằng, 'Tôi có hình ảnh kinh khủng về bản thân mình đang ném đứa bé xuống cầu thang', vì họ sợ rằng ai đó sẽ cướp mất đứa con của họ". "Kết quả là, thậm chí còn có nhiều sự xấu hổ và che giấu hơn về những triệu chứng này".

Không chỉ là về em bé

Đôi khi những suy nghĩ ám ảnh thậm chí không phải về em bé. Ruth Zalta, 30 tuổi, được chẩn đoán mắc chứng OCD sau khi sinh sau những cơn hoảng loạn dữ dội khiến cô run rẩy dữ dội và không thể ngủ. Những suy nghĩ ám ảnh của cô không chỉ xoay quanh vai trò làm mẹ mà còn xoay quanh khả năng tử vong, ý nghĩa cuộc sống và hình ảnh tự làm hại mình. 

Bác sĩ kê đơn thuốc cho Zalta, bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường được coi là an toàn trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Zalta cũng tham gia một loại liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên bằng chứng với phương pháp tiếp xúc và phòng ngừa phản ứng, trong đó cô ấy bao quanh mình bằng những từ ngữ và ý tưởng khiến cô ấy sợ hãi.

Cô ấy viết những từ như "tự tử", "sự tồn tại" và "cuộc sống" trên những tờ giấy nhớ và dán chúng quanh nhà, bao gồm cả trên bàn thay đồ của con gái và trong bếp. "Tôi sẽ đặt báo thức để tham gia vào quá trình phơi nhiễm", Zalta nói. "Và tôi trở nên chai lì hơn một chút và bắt đầu nhận ra rằng chỉ vì tôi nghĩ một điều gì đó không có nghĩa là tôi sẽ làm bất cứ điều gì".

Học cách sống chung với OCD

Nhờ điều trị, Zalta cảm thấy kiểm soát tốt hơn nhiều vào thời điểm con gái cô chào đời và các triệu chứng của cô không tái phát trong 5 năm kể từ đó, bao gồm cả trước hoặc sau khi sinh đứa con thứ hai. Và hiện tại, cô tập trung công tác tư vấn của mình vào OCD và sức khỏe tâm thần sau sinh.

“Vào thời điểm đó, nỗi sợ chung của tôi là nếu tôi làm điều gì đó để lại con cái mình ở lại, và điều đó vẫn còn hiện hữu cho đến bây giờ,” Zalta nói. “Nhưng tôi nhận ra mình mạnh mẽ hơn tôi nghĩ. Điều đó thực sự, thực sự trao quyền và đã thay đổi rất nhiều đối với tôi.”   

Những suy nghĩ xâm nhập của Erin vẫn còn đó, nhưng cô có thể thoải mái đối mặt với hầu hết chúng. Thật hữu ích khi cô đã cung cấp cho con trai mình một số công cụ để tự bảo vệ mình, bao gồm cả việc đăng ký cho con vào lớp học bơi tự cứu.

“Một điều mà nhà trị liệu, bác sĩ tâm thần và bác sĩ của tôi đều nói với tôi là: Bạn có một đứa trẻ mới biết đi bất lực ở nhà, vì vậy hãy để nó ở nơi mà nó không bất lực”, cô nói. “Và tôi bớt lo lắng hơn khi biết rằng nếu có chuyện gì xảy ra và tôi nhìn đi chỗ khác trong một phút, và nó ngã xuống nước, nó sẽ ổn và biết phải làm gì”. 

NGUỒN: 

Erin F., 41 tuổi, người bảo vệ quyền lợi bệnh nhân tâm thần. 

Ruth Zalta, 30 tuổi, cố vấn sức khỏe tâm thần được cấp phép, Brooklyn, NY. 

Lauren Osborne, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ tâm thần về sinh sản; phó chủ tịch, nghiên cứu lâm sàng, Khoa Sản phụ khoa, Đại học Y Weill Cornell.

Neha Hudepohl, MD, bác sĩ tâm thần về sinh sản, Greenville, SC. 

CDC: “Bốn trong số 5 ca tử vong liên quan đến thai kỳ ở Hoa Kỳ là có thể phòng ngừa được.”

Báo cáo Tâm thần học hiện tại : “Rối loạn ám ảnh cưỡng chế sau sinh: Dịch tễ học, Hiện tượng học, Nguyên nhân và Điều trị.”

Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng : “Tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc chứng Rối loạn ám ảnh cưỡng chế cao ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai và sau sinh.” 

Phòng khám Mayo: “Thuốc chống trầm cảm: Có an toàn khi mang thai không?”

Quỹ OCD quốc tế: “OCD thời kỳ quanh sinh: Nghiên cứu nói gì về chẩn đoán và điều trị.”