Rối loạn bài tiết và đại tiện không tự chủ ở trẻ em

• Rối loạn đào thải là gì?
• Triệu chứng của bệnh đại tiện không tự chủ là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh đại tiện không tự chủ là gì?
• Bệnh đại tiện không tự chủ phổ biến như thế nào?
• Bệnh đại tiện không tự chủ được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh đại tiện không tự chủ được điều trị như thế nào?
• Những vấn đề nào khác liên quan đến chứng đại tiện không tự chủ?
• Triển vọng cho trẻ mắc chứng đại tiện không tự chủ là gì?
• Có thể phòng ngừa bệnh đại tiện không?

Rối loạn đào thải là gì?

Rối loạn bài tiết xảy ra ở trẻ em gặp vấn đề khi đi vệ sinh -- cả khi đi đại tiện và đi tiểu. Mặc dù trẻ nhỏ thỉnh thoảng "tai nạn" không phải là hiếm, nhưng có thể có vấn đề nếu hành vi này xảy ra nhiều lần trong hơn ba tháng, đặc biệt là ở trẻ em trên 5 tuổi.

Có hai loại rối loạn bài tiết là tiểu không tự chủ và tiểu dầm.

• Encopresis là việc đi phân nhiều lần vào những nơi khác ngoài nhà vệ sinh, chẳng hạn như trong quần lót hoặc trên sàn nhà. Hành vi này có thể được thực hiện hoặc không có chủ đích.
• Đái dầm là tình trạng đi tiểu nhiều lần ở những nơi khác ngoài nhà vệ sinh. Đái dầm xảy ra vào ban đêm, hoặc đái dầm, là loại rối loạn bài tiết phổ biến nhất. Cũng giống như chứng đại tiện không tự chủ, hành vi này có thể hoặc không thể được thực hiện một cách cố ý.

Triệu chứng của bệnh đại tiện không tự chủ là gì?

Ngoài việc đại tiện không đúng chỗ, trẻ bị đại tiện không tự chủ có thể có các triệu chứng khác, bao gồm:

• Mất cảm giác thèm ăn
• Đau bụng
• Phân lỏng, nhiều nước ( đi ngoài )
• Gãi hoặc chà xát vùng hậu môn do bị kích ứng do phân lỏng
• Giảm hứng thú với hoạt động thể chất
• Rút lui khỏi bạn bè và gia đình
• Hành vi bí mật liên quan đến việc đi tiêu

Nguyên nhân gây ra bệnh đại tiện không tự chủ là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng đại tiện không tự chủ là táo bón mãn tính (dài hạn) , tình trạng không thể thải phân ra khỏi ruột. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm căng thẳng, không uống đủ nước (khiến phân cứng và khó đi ngoài) và đau do vết loét ở hoặc gần hậu môn .

Khi trẻ bị táo bón, một khối phân lớn sẽ hình thành, làm căng trực tràng. Sự căng này làm tê liệt các đầu dây thần kinh ở trực tràng, và trẻ có thể không cảm thấy cần phải đi vệ sinh hoặc không biết rằng chất thải đang đi ra ngoài. Khối phân cũng có thể bị tắc nghẽn -- quá lớn hoặc quá cứng để đi ngoài mà không đau. Cuối cùng, các cơ giữ phân trong trực tràng không còn có thể giữ lại được nữa. Mặc dù khối phân lớn, cứng không thể đi ngoài, nhưng phân lỏng hoặc lỏng có thể rò rỉ xung quanh khối phân bị tắc nghẽn và vào quần áo của trẻ.

Các yếu tố có thể gây ra táo bón bao gồm:

• Chế độ ăn ít chất xơ
• Thiếu tập thể dục
• Sợ hãi hoặc miễn cưỡng sử dụng phòng tắm lạ, chẳng hạn như nhà vệ sinh công cộng
• Không dành thời gian để sử dụng phòng tắm
• Thay đổi thói quen đi vệ sinh; ví dụ, lịch đi vệ sinh ở trường hoặc trại hè

Một nguyên nhân có thể khác gây ra chứng đại tiện không tự chủ là vấn đề về thể chất liên quan đến khả năng di chuyển phân của ruột. Trẻ cũng có thể bị đại tiện không tự chủ do sợ hãi hoặc thất vọng liên quan đến việc tập đi vệ sinh . Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống của trẻ, chẳng hạn như bệnh tật trong gia đình hoặc sự xuất hiện của một em mới, có thể góp phần gây ra chứng rối loạn này. Trong một số trường hợp, trẻ chỉ đơn giản là từ chối sử dụng nhà vệ sinh.

Bệnh đại tiện không tự chủ phổ biến như thế nào?

Encopresis khá phổ biến, mặc dù nhiều trường hợp không được báo cáo do trẻ và/hoặc cha mẹ xấu hổ. Người ta ước tính rằng có từ 1,5% đến 10% trẻ em bị encopresis. Tình trạng này phổ biến hơn ở bé trai so với bé gái.

Bệnh đại tiện không tự chủ được chẩn đoán như thế nào?

Nếu có triệu chứng của chứng đại tiện không tự chủ, bác sĩ sẽ bắt đầu đánh giá bằng cách thực hiện bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe . Bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm nhất định -- chẳng hạn như chụp X-quang -- để loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây táo bón, chẳng hạn như rối loạn đường ruột . Nếu không phát hiện thấy rối loạn sức khỏe, bác sĩ sẽ dựa vào các triệu chứng và thói quen đi tiêu hiện tại của trẻ để chẩn đoán.

Bệnh đại tiện không tự chủ được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị chứng đại tiện không tự chủ là ngăn ngừa táo bón và khuyến khích thói quen đi tiêu tốt. Giáo dục trẻ em và gia đình về rối loạn này là một phần quan trọng khác của quá trình điều trị.

Quá trình điều trị thường bắt đầu bằng cách làm sạch bất kỳ phân nào bị tắc nghẽn trong ruột kết , còn gọi là ruột già. Bước tiếp theo là cố gắng giữ cho phân của trẻ mềm và dễ đi ngoài. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể thực hiện được bằng cách thay đổi chế độ ăn của trẻ, sử dụng các chuyến đi vệ sinh theo lịch trình và khuyến khích hoặc khen thưởng những thay đổi tích cực trong thói quen đi vệ sinh của trẻ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng để giúp giảm táo bón. Liệu pháp tâm lý (một loại tư vấn) có thể được sử dụng để giúp trẻ đối phó với sự xấu hổ, tội lỗi hoặc mất lòng tự trọng liên quan đến rối loạn này.

Những vấn đề nào khác liên quan đến chứng đại tiện không tự chủ?

Trẻ bị chứng đại tiện không tự chủ có nguy cơ gặp các vấn đề về cảm xúc và xã hội liên quan đến tình trạng này. Trẻ có thể phát triển các vấn đề về lòng tự trọng, bị trầm cảm, học kém và từ chối giao lưu với những trẻ khác, bao gồm không muốn đi dự tiệc hoặc tham dự các sự kiện yêu cầu trẻ phải ở lại qua đêm. Việc bạn bè trêu chọc và mắng mỏ của các thành viên trong gia đình có thể làm tăng thêm các vấn đề về lòng tự trọng của trẻ và góp phần vào sự cô lập xã hội của trẻ. Nếu trẻ không phát triển thói quen đại tiện tốt, trẻ có thể bị táo bón mãn tính.

Triển vọng cho trẻ mắc chứng đại tiện không tự chủ là gì?

Encopresis có xu hướng cải thiện khi trẻ lớn hơn, mặc dù vấn đề có thể xuất hiện và biến mất trong nhiều năm. Kết quả tốt nhất đạt được khi tất cả các vấn đề về giáo dục, hành vi và cảm xúc được giải quyết. Trẻ vẫn có thể thỉnh thoảng gặp tai nạn cho đến khi chúng lấy lại được trương lực cơ và kiểm soát được việc đi tiêu.

Có thể phòng ngừa bệnh đại tiện không?

Encopresis do táo bón thường có thể được ngăn ngừa bằng cách đảm bảo trẻ uống đủ nước và duy trì chế độ ăn nhiều chất xơ. Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được encopresis, nhưng việc điều trị ngay khi các triệu chứng xuất hiện có thể giúp giảm bớt sự bực bội và đau khổ, cũng như các biến chứng tiềm ẩn liên quan đến rối loạn này. Ngoài ra, việc tích cực và kiên nhẫn với trẻ trong quá trình tập đi vệ sinh có thể giúp ngăn ngừa mọi nỗi sợ hãi hoặc cảm giác tiêu cực khi sử dụng nhà vệ sinh.

NGUỒN: Phòng khám Mayo.