Rối loạn chuyển đổi: Tổng quan

• Rối loạn chuyển đổi là gì?
• Các loại rối loạn chuyển đổi
• Nguyên nhân gây ra rối loạn chuyển đổi
• Triệu chứng rối loạn chuyển đổi
• Các yếu tố nguy cơ rối loạn chuyển đổi
• Chẩn đoán rối loạn chuyển đổi
• Điều trị rối loạn chuyển đổi
• Biến chứng rối loạn chuyển đổi
• Triển vọng rối loạn chuyển đổi
• Những điều cần biết

Rối loạn chuyển đổi là gì?

Rối loạn chuyển đổi là tình trạng bạn có các triệu chứng về thể chất nhưng không có chấn thương hoặc bệnh tật nào để giải thích. 

Ví dụ, hãy tưởng tượng rằng bạn gặp tai nạn xe hơi. Bạn không bị thương, nhưng ngày hôm sau, bạn không thể cử động cánh tay. Bác sĩ chụp X-quang và xét nghiệm nhưng không tìm thấy vấn đề gì.

Vậy chuyện gì đang xảy ra? Cơ thể bạn có thể đã chuyển đổi (thay đổi) căng thẳng về mặt cảm xúc và tâm lý mà bạn cảm thấy về vụ tai nạn thành triệu chứng vật lý của một cánh tay bị liệt. Có vẻ lạ, nhưng các triệu chứng của bạn là có thật và bạn không thể kiểm soát chúng.

Một tên gọi mới hơn cho rối loạn chuyển đổi là rối loạn thần kinh chức năng (FND). Trong sổ tay chẩn đoán của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA), DSM-5, rối loạn chuyển đổi và FND được liệt kê là cùng một tình trạng. Nhưng trong khi rối loạn chuyển đổi có liên quan đến căng thẳng, FND đưa ra một lý do rộng hơn. Có một vấn đề với cách não của bạn xử lý thông tin và gửi nó đến phần còn lại của cơ thể. Không phải lúc nào cũng là do một sự kiện chấn thương. Một cách để nghĩ về nó giống như một trục trặc máy tính.

Nhiều năm trước, các bác sĩ gọi chứng rối loạn chuyển đổi là “hysteria”. Thuật ngữ này hiện không còn được sử dụng nữa.

Các loại rối loạn chuyển đổi

Cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu hơn về rối loạn chuyển đổi, nhưng cho đến nay, các chuyên gia cho rằng có hai loại chính. 

• Co giật không do động kinh tâm lý (PNES): Những cơn co giật này có vẻ giống như co giật do động kinh, nhưng chúng không phải do cùng một lý do (tín hiệu điện bất thường trong não của bạn). Thay vào đó, PNES được cho là do căng thẳng hoặc phản ứng cảm xúc mạnh mẽ với một sự kiện mà bạn cảm thấy không thể đối phó. Nếu bạn được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB), bạn có nguy cơ mắc PNES cao hơn. Nó thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành trẻ.
• Rối loạn vận động chức năng (FND): Loại rối loạn chuyển đổi này ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn di chuyển. Nó có thể chỉ ảnh hưởng đến một nhóm cơ hoặc các cơ trên khắp cơ thể bạn. Ví dụ, bạn có thể không thể cử động một chân hoặc một tay. Hoặc, bạn có thể bị cứng cơ, run (run rẩy) hoặc gặp vấn đề về thăng bằng.

Nguyên nhân gây ra rối loạn chuyển đổi

Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm kiếm nguyên nhân cụ thể gây ra chứng rối loạn chuyển đổi. Nhiều năm trước, các chuyên gia từng nghĩ rằng đó là cách não bạn đối phó với căng thẳng về mặt cảm xúc . Mặc dù điều đó có thể đúng với nhiều người, nhưng có một số yếu tố phức tạp có thể đang hoạt động:

• Não của bạn hoạt động tự nhiên như thế nào. Ở những người mắc chứng rối loạn chuyển đổi, các vùng não xử lý cảm xúc mãnh liệt có thể lấn át hoặc “tắt” các chức năng não khác.
• Chuyện gì đã xảy ra với bạn . Việc ở trong một tình huống buồn hoặc không an toàn có thể là một tác nhân gây ra.
• Cảm giác của bạn. Ví dụ, lo lắng về một triệu chứng có thể khiến triệu chứng đó trở nên tồi tệ hơn.

Một số trường hợp rối loạn chuyển đổi có liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần được gọi là rối loạn triệu chứng cơ thể. Nếu bạn mắc phải tình trạng này, bạn sẽ rất lo lắng về bất kỳ thay đổi nào đối với sức khỏe của mình, chẳng hạn như mệt mỏi cực độ hoặc đau ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Nỗi lo lắng của bạn có thể trở nên lớn hơn các triệu chứng và khó kiểm soát, ngay cả khi bác sĩ nói với bạn rằng bạn khỏe mạnh.

Một lý thuyết về rối loạn chuyển đổi là các triệu chứng vật lý là cách não của bạn cố gắng xoa dịu xung đột nội tâm. Ví dụ, nếu bạn đang đấu tranh với mong muốn làm tổn thương ai đó, rối loạn chuyển đổi có thể khiến bạn bị tê liệt , vì vậy bạn không thể hành động theo mong muốn đó.

Triệu chứng rối loạn chuyển đổi

Các triệu chứng rối loạn chuyển đổi khác nhau ở mỗi người. Chúng có thể ảnh hưởng đến các giác quan, cách cơ thể hoạt động hoặc cả hai. Một số dấu hiệu bao gồm:

• Điểm yếu
• Không thể di chuyển một phần cơ thể của bạn
• Run rẩy (run rẩy mà bạn không thể kiểm soát)
• Co thắt cơ ở mặt
• Co giật
• Tics (những chuyển động nhanh, lặp đi lặp lại xảy ra đột ngột)
• Mất cân bằng
• Cảm thấy chóng mặt
• Khó khăn khi đi bộ
• Khó nuốt
• Đòn tấn công rơi (rơi xuống đất)
• Nhìn chằm chằm và không thể phản hồi người khác
• Bất tỉnh
• Động kinh
• Mất cảm giác (không thể cảm nhận mọi thứ hoặc có cảm giác “kim châm” ở một chi)
• Các vấn đề về giọng nói (như nói lắp, nói ngọng hoặc nói thì thầm)
• Thay đổi thị lực (như nhìn mờ hoặc nhìn đôi)
• Thay đổi thính giác
• Cảm giác “thoát xác” hoặc cảm giác như cơ thể bạn không thuộc về bạn
• Gặp vấn đề về khả năng tập trung, trí nhớ hoặc giải quyết vấn đề

Các triệu chứng thường bắt đầu đột ngột. Và chúng có thể xảy ra sau một sự kiện căng thẳng, mặc dù không phải lúc nào cũng vậy. Đôi khi, những người mắc chứng rối loạn chuyển đổi có thể cảm thấy không bận tâm đến các triệu chứng của họ, ngay cả khi những người khác lo lắng.

Các yếu tố nguy cơ rối loạn chuyển đổi

Rối loạn chuyển đổi rất hiếm gặp. Khoảng 4-12 người trong số 100.000 người được chẩn đoán mắc bệnh này. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh này, nhưng hầu hết mọi người đều trên 10 tuổi.

Một số yếu tố khiến bạn có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn chuyển đổi:

• Là AFAB 
• Lạm dụng, đặc biệt là trong thời thơ ấu
• Tiếp xúc với một sự kiện căng thẳng hoặc chấn thương gần đây
• Có vấn đề sức khỏe tâm thần khác, đặc biệt là lo lắng hoặc trầm cảm
• Mối quan hệ căng thẳng với gia đình, bạn bè hoặc những người bạn làm việc cùng
• Không thích công việc của bạn
• Rối loạn triệu chứng cơ thể

Mặc dù cần phải nghiên cứu thêm, một số đặc điểm có vẻ phổ biến ở trẻ em mắc chứng rối loạn chuyển đổi. Nhiều trẻ có xu hướng học giỏi ở trường, tốt bụng, tránh xung đột và không thích nói về cảm xúc của mình. Cũng không có gì lạ khi trẻ em mắc chứng rối loạn chuyển đổi tham gia vào một hoạt động hoặc môn thể thao có áp lực cao, chẳng hạn như thể dục dụng cụ.

Chẩn đoán rối loạn chuyển đổi

APA đã đặt ra các tiêu chuẩn để chẩn đoán các triệu chứng là rối loạn chuyển đổi:

• Chúng ảnh hưởng đến chuyển động hoặc giác quan của bạn và bạn không thể kiểm soát chúng.
• Bạn không làm giả chúng đâu.
• Không thể giải thích được bằng bất kỳ tình trạng, loại thuốc hoặc hành vi nào khác.
• Những triệu chứng này không phải do vấn đề sức khỏe tâm thần nào khác gây ra.
• Chúng gây ra căng thẳng trong môi trường xã hội và công việc.

Không có xét nghiệm nào để chẩn đoán rối loạn chuyển đổi. Thay vào đó, bác sĩ sẽ phải loại trừ mọi nguyên nhân vật lý, tinh thần hoặc thần kinh khác gây ra các triệu chứng của bạn. Bạn có thể sẽ có:

Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ khám bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Họ có thể hỏi xem bạn có bất kỳ sự kiện căng thẳng nào gần đây không. Họ cũng có thể làm:

• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm hình ảnh (như chụp CT hoặc MRI)
• Xét nghiệm tim (như EEG)
• Các xét nghiệm điện thế gợi ra (các xét nghiệm không xâm lấn để đo hoạt động điện trong não của bạn)

Khám tâm thần . Nếu bác sĩ không tìm ra lý do vật lý cho các triệu chứng của bạn, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Khi nói chuyện riêng, bạn sẽ nói về suy nghĩ, cảm xúc và thói quen của mình. Rối loạn chuyển đổi đôi khi có thể xảy ra cùng với các vấn đề sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn tâm trạng, rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu tổng quát hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Có thể mất một thời gian để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn chuyển đổi. Việc thực hiện nhiều xét nghiệm có thể khiến các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc khiến bạn lo lắng hơn. Việc tìm một bác sĩ và chuyên gia sức khỏe tâm thần mà bạn tin tưởng có thể tạo ra sự khác biệt tích cực.

Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn chuyển đổi không đe dọa đến tính mạng, nhưng các triệu chứng của nó có thể giống như dấu hiệu của nhiều tình trạng nghiêm trọng khác, chẳng hạn như động kinh và đa xơ cứng. Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn sẽ cần phải thực hiện các xét nghiệm và thu thập thông tin về sức khỏe của bạn một cách kỹ lưỡng.

Điều trị rối loạn chuyển đổi

Hãy nhờ bác sĩ giúp đỡ ngay từ đầu. Đôi khi, việc biết rằng bạn không mắc tình trạng sức khỏe nghiêm trọng nào có thể đủ để làm giảm các triệu chứng.

Các phương pháp điều trị bạn có thể áp dụng bao gồm:

• Liệu pháp tâm lý: Nói chuyện với ai đó về căng thẳng của bạn có thể giúp bạn kiểm soát căng thẳng tốt hơn. Bạn có thể nói chuyện riêng với ai đó hoặc bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp nhóm, nơi bạn có thể kết nối với những người khác mắc chứng rối loạn chuyển đổi. Đôi khi, giải quyết các vấn đề như một gia đình cũng hữu ích.
• Thuốc: Nếu bạn được chẩn đoán mắc một tình trạng khác, chẳng hạn như lo âu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị. Thuốc cũng có thể giúp làm giảm cơn đau hoặc một số triệu chứng như đau đầu hoặc mất ngủ .
• Vật lý trị liệu: Một chuyên gia được đào tạo có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau và cải thiện khả năng vận động.
• Kỹ thuật giảm căng thẳng hoặc đánh lạc hướng: Các triệu chứng của bạn có thể cải thiện khi bạn không tập trung vào chúng. Một cố vấn hoặc chuyên gia được đào tạo khác có thể giúp bạn tìm cách đánh lạc hướng bản thân, chẳng hạn như nhắn tin cho bạn bè hoặc chạm vào một bộ phận cơ thể.
• Kích thích não không xâm lấn (NIBS): Ví dụ, từ trường bên ngoài cơ thể bạn có thể kích hoạt các tế bào thần kinh trong não và giúp cải thiện chứng trầm cảm và lo âu.
• Liệu pháp hành vi nhận thức: Loại liệu pháp này thường được sử dụng để điều trị rối loạn chuyển đổi. Nó giúp bạn học cách phát hiện và thay đổi các kiểu suy nghĩ tiêu cực ảnh hưởng đến những gì bạn làm.
• Điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần khác: Ví dụ, khoảng một phần ba số người mắc chứng rối loạn chuyển đổi bị trầm cảm nặng. Điều trị chứng trầm cảm có thể làm giảm các triệu chứng về thể chất của bạn.

Biến chứng rối loạn chuyển đổi

Rối loạn chuyển đổi không gây tử vong. Nhưng nếu không được điều trị, các triệu chứng của bạn có thể bắt đầu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Theo thời gian, cơn đau của bạn có thể tăng lên. Các triệu chứng khác như mệt mỏi , khó ngủ, lo lắng và trầm cảm cũng có thể xảy ra.

Gọi 988 (Đường dây nóng về tự tử và khủng hoảng) hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn có ý định làm hại bản thân hoặc người khác. Nếu bạn cảm thấy mình đang gặp nguy hiểm khẩn cấp hoặc gây ra mối đe dọa khẩn cấp cho người khác, hãy gọi 911.

Triển vọng rối loạn chuyển đổi

Các triệu chứng của rối loạn chuyển đổi có thể kéo dài vài ngày hoặc vài tháng. Chúng có thể biến mất nhanh như khi chúng xuất hiện. Ở 20%-25% số người, các triệu chứng tái phát trong vòng một năm, thường do một sự kiện căng thẳng gây ra.

Thường thì bạn sẽ trì hoãn việc chăm sóc vì lo lắng rằng không ai tin rằng các triệu chứng của bạn là có thật. Không ai muốn bị nói rằng "Tất cả chỉ là do bạn tưởng tượng ra thôi". Nhưng khi bạn mắc chứng rối loạn chuyển đổi, các triệu chứng về mặt thể chất của bạn là có thật và bạn không thể kiểm soát chúng.

Bạn tìm kiếm sự điều trị càng sớm thì triển vọng của bạn càng tốt. Cố gắng tìm một bác sĩ mà bạn có thể nói chuyện cởi mở và lắng nghe bạn. Khi bạn bắt đầu điều trị, hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ và đi khám theo dõi tất cả các lần. Nếu bạn có tình trạng sức khỏe tâm thần, hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn. Khi sức khỏe tâm thần của bạn bắt đầu cải thiện, các triệu chứng thể chất của bạn sẽ bắt đầu giảm bớt.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa rối loạn chuyển đổi là tìm cách tốt để quản lý căng thẳng trong cuộc sống. Tập thể dục và các hoạt động thư giãn như yoga và thiền có thể giúp ích.

Những điều cần biết

Rối loạn chuyển đổi (rối loạn thần kinh chức năng) là một tình trạng sức khỏe tâm thần phức tạp trong đó não của bạn không gửi đúng thông điệp đến cơ thể. Điều này có thể gây ra nhiều triệu chứng về thể chất có thể gây đau đớn và làm đảo lộn cuộc sống hàng ngày của bạn. Các phương pháp điều trị như liệu pháp trò chuyện và thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của bạn, cải thiện sức khỏe tâm thần của bạn và giúp bạn học cách kiểm soát tình trạng này.

NGUỒN:

Tổ chức quốc gia về bệnh hiếm gặp: “Rối loạn chuyển đổi”.

Phòng khám Mayo: “Rối loạn chuyển đổi”, “Rối loạn thần kinh chức năng/Rối loạn chuyển đổi”, “Rối loạn triệu chứng cơ thể”.

Trung tâm quốc gia thúc đẩy khoa học chuyển tiếp, Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp: “Rối loạn chuyển đổi”.

NHS Inform: “Rối loạn thần kinh chức năng.”

Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada: “Rối loạn chuyển đổi: những tiến bộ trong hiểu biết của chúng ta.”

Bệnh viện nhi Philadelphia: “Rối loạn chuyển đổi”.

Hướng dẫn của FND: “Tại sao điều đó lại xảy ra?”

Phòng khám Cleveland: “Rối loạn chuyển đổi”, “Cơn động kinh không do tâm lý (PENS)”.

Tiến bộ trong điều trị tâm thần: “ Rối loạn chuyển đổi: chứng cuồng loạn hiện đại.”

Học viện Y học Vật lý và Phục hồi chức năng Hoa Kỳ: “Rối loạn chuyển đổi”.

FNDHope.org: “Những câu hỏi thường gặp.”

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “ Rối loạn Thần kinh Chức năng”.

Bệnh lý thần kinh và điều trị: “ Tiến triển trong việc hiểu biết về rối loạn chuyển đổi.”

BMJ: “ Đánh giá có hệ thống về chẩn đoán sai các triệu chứng chuyển đổi và “ chứng cuồng loạn”.