Rối loạn gắn bó phản ứng

• Rối loạn gắn bó phản ứng là gì?
• Triệu chứng của Rối loạn gắn bó phản ứng
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của Rối loạn gắn bó phản ứng
• Rối loạn gắn bó phản ứng phổ biến như thế nào?
• Chẩn đoán Rối loạn gắn bó phản ứng
• Điều trị rối loạn gắn bó phản ứng
• Phòng ngừa Rối loạn gắn bó phản ứng
• Triển vọng của Rối loạn gắn bó phản ứng

Rối loạn gắn bó phản ứng là gì?

Rối loạn gắn bó phản ứng (RAD) là tình trạng trẻ em có thể bị chăm sóc quá cẩu thả và không hình thành mối quan hệ gắn bó tình cảm lành mạnh với người chăm sóc chính của mình -- thường là mẹ -- trước 5 tuổi.

Sự gắn bó phát triển khi trẻ liên tục được xoa dịu, an ủi và chăm sóc, và khi người chăm sóc liên tục đáp ứng nhu cầu của trẻ. Chính thông qua sự gắn bó với người chăm sóc yêu thương và bảo vệ mà trẻ nhỏ học cách yêu thương và tin tưởng người khác, nhận thức được cảm xúc và nhu cầu của người khác, điều chỉnh cảm xúc của mình và phát triển các mối quan hệ lành mạnh và hình ảnh bản thân tích cực. Việc thiếu sự ấm áp về mặt cảm xúc trong những năm đầu đời có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tương lai của trẻ.

Triệu chứng của Rối loạn gắn bó phản ứng

RAD có thể ảnh hưởng đến mọi khía cạnh của cuộc sống và sự phát triển của trẻ. Khi trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ mắc RAD, chúng có thể:

• Không phản ứng với người khác bằng những cung bậc cảm xúc mà bạn mong đợi
• Không thể hiện cảm xúc lương tâm như hối hận, tội lỗi hoặc hối tiếc
• Không giao tiếp bằng mắt
• Tránh tiếp xúc vật lý , đặc biệt là từ người chăm sóc 
• Có cơn giận dữ hoặc cáu kỉnh, không vâng lời hoặc dễ cãi vã hơn mức bạn mong đợi ở độ tuổi và hoàn cảnh của trẻ
• Không vui hoặc buồn mà không có lý do rõ ràng

Khi trẻ lớn hơn, chứng RAD của chúng có xu hướng biểu hiện theo hai kiểu: ức chế và giải ức chế.

Các triệu chứng phổ biến khi RAD bị ức chế bao gồm:

• Sự tách rời
• Không phản ứng hoặc chống lại sự an ủi
• Sự ức chế quá mức (kìm nén cảm xúc)
• Rút lui hoặc kết hợp giữa tiếp cận và tránh né
• Không tìm kiếm tình cảm từ người chăm sóc và những người khác
• Một xu hướng giữ mình cho riêng mình

Các triệu chứng phổ biến của bệnh RAD mất ức chế bao gồm:

• Tính xã hội không phân biệt
• Sự quen thuộc không phù hợp hoặc có chọn lọc trong việc lựa chọn hình ảnh đính kèm
• Không có sự ưu tiên cho người chăm sóc chính của họ hơn những người khác
• Có xu hướng hành động trẻ hơn tuổi và tìm kiếm tình cảm theo những cách có khả năng gây nguy hiểm   

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của Rối loạn gắn bó phản ứng

RAD phát triển khi sự gắn bó giữa trẻ nhỏ và người chăm sóc chính của trẻ không xảy ra hoặc bị gián đoạn do sự chăm sóc quá cẩu thả. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm:

• Liên tục bỏ qua nhu cầu tình cảm của trẻ về sự thoải mái, kích thích và tình cảm
• Liên tục bỏ qua những nhu cầu cơ bản về thể chất của trẻ
• Những thay đổi liên tục về người chăm sóc chính khiến họ không thể hình thành mối quan hệ gắn bó ổn định (ví dụ, thường xuyên thay đổi người chăm sóc nuôi dưỡng)

Các yếu tố nguy cơ khác của RAD bao gồm các tình huống gia đình và cha mẹ sau đây:

• Sống trong nhà trẻ hoặc các cơ sở khác
• Cha mẹ có vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng hoặc lạm dụng ma túy hoặc rượu
• Cha mẹ tham gia vào hành vi phạm tội
• Cha mẹ hoặc người chăm sóc phải nhập viện và xa cách trẻ trong thời gian dài 

Rối loạn gắn bó phản ứng phổ biến như thế nào?

Thật khó để biết chính xác có bao nhiêu trẻ em mắc RAD, vì nhiều gia đình không bao giờ tìm kiếm sự giúp đỡ. Tuy nhiên, người ta thường tin rằng RAD không phổ biến.

Chẩn đoán Rối loạn gắn bó phản ứng

Giống như người lớn, rối loạn tâm thần ở trẻ em được chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý một tình trạng cụ thể. Nếu trẻ có triệu chứng, bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe và bệnh sử đầy đủ , bao gồm cả việc xem xét các mốc phát triển của trẻ. Không có xét nghiệm nào để chẩn đoán RAD, nhưng bác sĩ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để xem nguyên nhân nào có thể gây ra các triệu chứng. Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp ảnh thần kinh hoặc xét nghiệm máu , để xem liệu bệnh lý thực thể hoặc thuốc có thể gây ra các triệu chứng hay không.

Nếu bác sĩ không tìm ra nguyên nhân thực thể gây ra các triệu chứng, họ có thể sẽ giới thiệu trẻ đến bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học dành cho trẻ em và thanh thiếu niên. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần này được đào tạo đặc biệt để chẩn đoán và điều trị các bệnh tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên . Họ sẽ đánh giá trẻ để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra hành vi bất thường của trẻ, chẳng hạn như rối loạn phổ tự kỷ.

Các bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học sử dụng các công cụ phỏng vấn và đánh giá được thiết kế đặc biệt để đánh giá trẻ em mắc các rối loạn tâm thần. Họ dựa vào những gì họ được kể về các triệu chứng và quan sát thái độ và hành vi của trẻ để đưa ra chẩn đoán.

Điều trị rối loạn gắn bó phản ứng

Điều trị RAD có hai mục tiêu quan trọng. Mục tiêu đầu tiên là đảm bảo trẻ được ở trong môi trường an toàn. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp trẻ bị ngược đãi hoặc bỏ bê. Mục tiêu thứ hai là giúp trẻ phát triển mối quan hệ lành mạnh với người chăm sóc phù hợp.

Điều trị RAD thường tập trung vào người chăm sóc. Tư vấn có thể giúp giải quyết các vấn đề đang ảnh hưởng đến mối quan hệ của người chăm sóc với -- và hành vi đối với -- trẻ em. Dạy các kỹ năng làm cha mẹ cũng có thể giúp cải thiện mối quan hệ và phát triển sự gắn bó.

Phương pháp điều trị cũng có thể bao gồm liệu pháp chơi. Kỹ thuật này cho phép trẻ và người chăm sóc thể hiện suy nghĩ, nỗi sợ hãi và nhu cầu của mình trong bối cảnh chơi an toàn.

Không có thuốc nào có thể điều trị RAD. Tuy nhiên, đôi khi bác sĩ có thể sử dụng thuốc để giúp kiểm soát các triệu chứng hành vi nghiêm trọng, chẳng hạn như tức giận dữ dội hoặc các vấn đề về giấc ngủ.

Việc sử dụng cái gọi là liệu pháp giữ và kỹ thuật "tái sinh" đang gây tranh cãi. Không có bằng chứng khoa học nào chứng minh hiệu quả của các biện pháp can thiệp như vậy và một số bằng chứng cho thấy rằng nó thực sự không an toàn.

Phòng ngừa Rối loạn gắn bó phản ứng

Nhận ra vấn đề về sự gắn bó và tìm kiếm sự giúp đỡ càng sớm càng tốt là điều cần thiết để ngăn ngừa RAD. Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa RAD, nhưng thực hiện những điều sau đây có thể giúp ngăn chặn sự phát triển của nó:

• Thường xuyên giao lưu với con thông qua trò chơi, trò chuyện, giao tiếp bằng mắt và nụ cười.
• Học cách hiểu những tín hiệu của bé , chẳng hạn như các loại tiếng khóc khác nhau của bé cho bạn biết bé cảm thấy thế nào và bé cần gì.
• Thể hiện sự ấm áp và chăm sóc trẻ khi bạn tắm rửa, cho trẻ ăn hoặc thay tã cho trẻ.
• Hãy đáp lại con bạn bằng giọng nói ấm áp, biểu cảm khuôn mặt và những cử chỉ âu yếm. 
• Tham gia lớp học hoặc làm tình nguyện cùng con để bạn có thể xây dựng kỹ năng nuôi dưỡng con mình.

Triển vọng của Rối loạn gắn bó phản ứng

Nếu không được điều trị, RAD có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển về thể chất, cảm xúc, hành vi, xã hội và đạo đức của trẻ. Trẻ em mắc RAD thường có nguy cơ cao hơn đối với:

• Trầm cảm
• Hành vi hung hăng và/hoặc phá hoại
• Khó khăn trong học tập và các vấn đề về hành vi ở trường
• Không có khả năng hình thành các mối quan hệ có ý nghĩa
• Lòng tự trọng thấp
• Rối loạn ăn uống 
• Nghiện rượu hoặc lạm dụng ma túy 

Nhờ điều trị, trẻ em mắc RAD có thể học cách tin tưởng người khác và có cuộc sống lành mạnh và hiệu quả.

NGUỒN:

Học viện Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ: "Rối loạn gắn bó phản ứng".

MedlinePlus: "Rối loạn gắn bó phản ứng ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ."

Cleveland Clinic: “Rối loạn gắn bó phản ứng”, “Rối loạn gắn bó phản ứng: Chẩn đoán và xét nghiệm”, “Rối loạn gắn bó phản ứng: Quản lý và điều trị”.

Phòng khám Mayo: “Rối loạn gắn bó phản ứng”.