Rối loạn nhân cách chống đối xã hội

• Triệu chứng
• Ai có nguy cơ?
• Chẩn đoán và điều trị

Những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội (ASPD) có thể dí dỏm, quyến rũ và vui vẻ khi ở bên -- nhưng họ cũng có thể nói dối và lợi dụng người khác. Những người mắc chứng ASPD tỏ ra vô tâm và không hối hận về hành động của mình. Một người mắc chứng rối loạn này có thể hành động hấp tấp, phá hoại và không an toàn mà không cảm thấy tội lỗi khi hành động của họ làm tổn thương người khác.

Các hệ thống chẩn đoán hiện đại coi ASPD bao gồm hai tình trạng có liên quan nhưng không giống hệt nhau: " Người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội " là người có hành động gây tổn thương đối với người khác có xu hướng phản ánh sự tính toán, thao túng và xảo quyệt; họ cũng có xu hướng không cảm thấy cảm xúc và bắt chước (thay vì trải nghiệm) sự đồng cảm với người khác. Đây là một dạng nghiêm trọng của ASPD. Họ có thể có sức lôi cuốn và quyến rũ một cách lừa dối. Ngược lại, "người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội" có khả năng hình thành sự gắn bó với người khác nhiều hơn nhưng vẫn coi thường các quy tắc xã hội; họ có xu hướng bốc đồng, tùy tiện và dễ bị kích động hơn những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. ASPD ảnh hưởng đến 2% đến 4% dân số và phổ biến hơn ở nam giới.

Triệu chứng

Những người mắc chứng ASPD thường có những hành vi sau;

• Nói dối, lừa đảo và lợi dụng người khác
• Hành động hấp tấp
• Trở nên cáu kỉnh và hung hăng
• Đánh nhau hoặc tấn công người khác
• Phá vỡ luật pháp và các chuẩn mực xã hội được chấp nhận
• Không quan tâm đến sự an toàn của người khác hoặc của chính mình
• Không tỏ ra hối hận sau khi làm tổn thương người khác
• Không đáp ứng được tiền bạc, công việc hoặc nghĩa vụ xã hội

Ai có nguy cơ?

Rối loạn nhân cách chống đối xã hội ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới. Các chuyên gia không biết chắc chắn nguyên nhân gây ra tình trạng này, nhưng người ta cho rằng di truyền và các yếu tố sinh học khác đóng một vai trò (đặc biệt là trong bệnh lý tâm thần), cũng như lớn lên trong môi trường bị bạo hành hoặc chấn thương (đặc biệt là trong bệnh lý xã hội). Nghiên cứu cho thấy các khiếm khuyết và chấn thương não trong những năm phát triển cũng có thể liên quan đến ASPD.

Có thể là do những người mắc ASPD thường vi phạm pháp luật nên rất nhiều tù nhân mắc ASPD. Nghiên cứu cho thấy có tới 47% tù nhân nam và 21% tù nhân nữ mắc chứng rối loạn này. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn hành vi có nhiều khả năng mắc ASPD hơn. Rối loạn hành vi tương tự như ASPD nhưng được chẩn đoán ở những người trẻ tuổi liên tục vi phạm các chuẩn mực xã hội và quyền của người khác.

Chẩn đoán và điều trị

Để được chẩn đoán mắc ASPD, một người phải biểu hiện các triệu chứng rối loạn hành vi trước 15 tuổi. Tuy nhiên, chẩn đoán không thể được đưa ra cho đến khi 18 tuổi. Thông thường, người lớn mắc ASPD sẽ biểu hiện các dấu hiệu rối loạn hành vi ở thời thơ ấu hoặc đầu tuổi vị thành niên. Các triệu chứng thường ở mức tồi tệ nhất vào cuối tuổi thiếu niên và ở độ tuổi 20, nhưng có thể tự cải thiện theo thời gian.

Rối loạn này rất khó điều trị. Những người mắc ASPD hiếm khi tự tìm kiếm sự giúp đỡ vì họ thường nghĩ rằng họ không cần.

Khi tìm kiếm phương pháp điều trị, liệu pháp hành vi hoặc liệu pháp tâm lý trong các bối cảnh cá nhân hoặc nhóm có thể giúp ích. Đôi khi, bác sĩ sử dụng một số loại thuốc điều trị tâm thần như thuốc ổn định tâm trạng hoặc một số thuốc chống loạn thần không điển hình (không theo nhãn) để điều trị các triệu chứng như hung hăng bốc đồng và các rối loạn liên quan. FDA chưa chấp thuận bất kỳ loại thuốc nào dành riêng cho chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

Nếu một người thân của bạn mắc chứng ASPD, hãy cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ hoặc tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ tâm thần, nhân viên xã hội hoặc nhà tâm lý học . Bạn sẽ không thể thay đổi hành vi của người thân yêu, nhưng bạn có thể học các kỹ năng đối phó để giúp bạn thiết lập ranh giới và bảo vệ bản thân khỏi bị tổn hại.

NGUỒN:

Viện Y tế Quốc gia: " Rối loạn nhân cách chống đối xã hội: Điều trị, quản lý và phòng ngừa".

Lenzenweger, MF. Tâm thần học sinh học, tháng 9 năm 2007.

Ogloff, JR. Tâm thần học , tháng 6-tháng 7 năm 2006.

Fazel, S. The Lancet, tháng 2 năm 2002.

Glenn, AL. Sổ tay Oxford về khoa học thần kinh xã hội , Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2011

Phòng khám Mayo: “Rối loạn nhân cách chống đối xã hội”.

UpToDate: "Rối loạn nhân cách chống đối xã hội: Dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, tiến trình và chẩn đoán."