Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác (HPPD)

• Các loại rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác
• Triệu chứng của Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác
• Nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác
• Chẩn đoán Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác
• Điều trị rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác
• Sống chung với chứng rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác (HPPD) là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp có thể gây ra các rối loạn thị giác (đôi khi được gọi là hồi tưởng) nếu bạn đã từng sử dụng thuốc gây ảo giác trong quá khứ. Với HPPD, bạn sẽ trải nghiệm lại các khía cạnh thị giác của một chuyến đi sử dụng thuốc, mặc dù bạn đã không sử dụng bất kỳ loại chất nào trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Nó hiếm đến mức nào?

Trong số những người đã sử dụng thuốc gây ảo giác, chỉ có 4% đến 4,5% mắc HPPD. Việc thống kê chính xác các trường hợp mắc HPPD rất khó khăn vì chưa có nhiều nghiên cứu về dân số về vấn đề này. 

Một điều nữa làm phức tạp việc ước tính số lượng các trường hợp là HPPD thường trông giống với các tình trạng khác, bao gồm: 

Tiền triệu đau nửa đầu không đau đầu , một loại đau nửa đầu không phổ biến không đau đầu có thể khiến bạn nhìn thấy các đốm, hình zíc zắc hoặc chớp sáng. Nó thậm chí có thể gây mất thị lực trong thời gian ngắn. 

Động kinh cục bộ , một tình trạng ảnh hưởng đến hệ thần kinh, gây ra các cơn co giật ở một nửa não dẫn đến ảo giác, nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy hoặc các thay đổi thị giác khác.

Hội chứng tuyết thị giác (VSS) , một rối loạn khiến bạn nhìn thấy các chấm tĩnh hoặc nhấp nháy trong tầm nhìn.

Hội chứng ngủ rũ - mất trương lực cơ , một loại rối loạn giấc ngủ hiếm gặp có thể gây ra ảo giác ngay trước khi bạn ngủ hoặc khi bạn thức dậy.

Các loại rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

HPPD có hai loại. Cả hai đều liên quan đến các rối loạn thị giác có thể kéo dài từ vài phút đến nhiều năm. Cả hai đều có xu hướng đi kèm với cảm giác lo lắng trong mỗi đợt. Nhưng các loại này khác nhau về cách chúng xuất hiện, thời gian kéo dài và mức độ nghiêm trọng của chúng.

HPPD loại 1

HPPD loại 1, còn được gọi là “loại hồi tưởng lành tính”, liên quan đến các “hồi tưởng” ngắn hơn, ngẫu nhiên. 

Với HPPD loại 1, bạn có nhiều khả năng có "hào quang cảnh báo" trước khi cơn bệnh của bạn xảy ra. Đây là cảm giác tự tách biệt (cảm xúc tê liệt) hoặc trạng thái bối rối xảy ra trước khi bạn bắt đầu có triệu chứng.

Các đợt này thường nhẹ hơn các đợt loại 2. Bạn có thể cảm thấy một cảm giác khó chịu mơ hồ, nhưng đợt này thường không khiến bạn mất kiểm soát hoặc mất chức năng. Các triệu chứng xảy ra có thể hồi phục. Các đợt HPPD loại 1 không tái phát thường xuyên như các đợt loại 2 thường xảy ra. 

HPPD loại 2

HPPD loại 2 mãn tính hơn, kéo dài và nghiêm trọng hơn. Nó có thể gây ra các vấn đề liên tục với thị lực của bạn và tái phát nhiều lần. Ảo giác thường kéo dài và có thể đến rồi đi trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Bạn có thể có sự kết hợp giữa các cơn nhẹ và dữ dội hơn.

HPPD loại 2 thường không đi kèm với dấu hiệu cảnh báo. Thay vào đó, các cơn xảy ra đột ngột, không có dấu hiệu nào cho thấy chúng sắp xảy ra. Trong một cơn, bạn có thể cảm thấy như mình đã mất một phần hoặc toàn bộ khả năng kiểm soát. HPPD loại 2 có thể ảnh hưởng rất lớn đến khả năng hoạt động và tham gia các hoạt động hàng ngày của bạn. 

Triệu chứng của Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

Một số người báo cáo các đợt HPPD (loại 1) là dễ chịu, giống như một "chuyến đi miễn phí" khi họ có cảm giác dễ chịu của chất gây ảo giác mà không cần dùng thuốc. Nhưng phổ biến hơn, các đợt của cả hai loại đều gây ra cảm giác đau khổ và lo lắng.

Hồi tưởng là một triệu chứng phổ biến của HPPD. Khi bạn có một, tầm nhìn hoặc trải nghiệm về một sự kiện trong quá khứ đột nhiên xuất hiện trong tâm trí bạn. Thông thường, đây là những sự kiện tiêu cực gây cảm giác xâm phạm, không mong muốn và khó chịu. 

Nhiều thay đổi thị lực khác có thể xảy ra trong quá trình HPPD. Bao gồm:

Ảo giác thị giác hoặc nhìn thấy những thứ không có thật. Chúng có thể là hình dạng, động vật, con người hoặc chỉ đơn giản là ánh sáng.

Nhận thức chuyển động thay đổi , thay đổi cách bạn có thể đánh giá mọi thứ đang chuyển động. Chúng có vẻ như chuyển động chậm hoặc nhanh hơn. Các vật thể có vẻ như đang chuyển động khi chúng thực sự đứng yên.

Những tia màu sắc lóe lên  trong tầm nhìn của bạn.

Màu sắc được tăng cường , hoặc làm cho màu sắc có vẻ được tăng cường. Bạn cũng có thể thấy màu sắc có sắc thái khác so với thực tế.

Đường mòn hoặc vệt sáng , hoặc khi hình ảnh của các vật thể dường như vẫn còn lưu lại ngay cả sau khi chúng di chuyển, tạo ra một "vệt sáng" lặp đi lặp lại của vật thể khi nó di chuyển. Hoặc bạn có thể tiếp tục nhìn thấy một vật thể ngay cả sau khi nó biến mất khỏi tầm nhìn của bạn (một "hình ảnh sau").

Quầng sáng,  hoặc vòng sáng xung quanh vật thể. Ví dụ, bạn có thể thấy ánh sáng xung quanh đèn đường.

Sự biến dạng về kích thước , khi bạn nhìn thấy vật thể lớn hơn hoặc nhỏ hơn kích thước thực tế.

Biến thái, làm biến dạng tầm nhìn của bạn về các vật thể, đặc biệt là các đường thẳng. (Bạn thấy chúng có dạng lượn sóng.)

Tuyết rơi hoặc lớp màng mờ trên tầm nhìn của bạn trông giống như màn hình TV không có tín hiệu.

Đốm đen là những đốm trôi nổi trước tầm nhìn của bạn.

Một số triệu chứng không liên quan đến thị lực cũng có thể xảy ra. Bao gồm:

• Cảm giác đau đầu hoặc ngứa ran khắp cơ thể
• Ù tai (tiếng chuông trong tai) 
• Sự nhầm lẫn hoặc suy nghĩ không rõ ràng
• Phi cá nhân hóa/phi thực tế hóa (DP/DR), trạng thái mà bạn cảm thấy tách biệt khỏi cơ thể và thế giới không còn có cảm giác chân thực

HPPD khác với các rối loạn loạn thần khác ở chỗ khi đang trong cơn bệnh, bạn nhận thức được điều đó và biết rằng những gì bạn đang nhìn thấy là không có thật. 

Nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

Mặc dù các nhà nghiên cứu không biết tại sao một số người mắc HPPD và những người khác thì không, họ biết rằng HPPD xảy ra vì bạn đã sử dụng thuốc gây ảo giác trong quá khứ. Theo các nghiên cứu, lượng chất bạn dùng dường như không tạo ra sự khác biệt về nguy cơ mắc HPPD. Nhưng một số chất có nhiều khả năng gây ra tình trạng này hơn những chất khác.

Các chất thường liên quan đến HPPD bao gồm:

LSD (lysergic acid diethylamide). Các nghiên cứu cho thấy LSD (còn gọi là axit) là loại thuốc gây ảo giác phổ biến nhất có thể gây ra HPPD. LSD là một loại hóa chất được tạo ra trong phòng thí nghiệm thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc gây ảo giác. Ở trạng thái tinh khiết, nó là một chất kết tinh màu trắng, nhưng bạn chỉ cần một lượng rất nhỏ để cảm nhận được tác dụng. Mọi người thường dùng thuốc dưới dạng viên đường hoặc trên các tấm gelatin nhỏ tan trên lưỡi. 

DMT (dimethyltryptamine).  Chất gây ảo giác này là thành phần hoạt chất trong thuốc ayahuasca. Mọi người sử dụng nó bằng cách hút hoặc uống dưới dạng pha chế. 

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine). Chất kích thích và gây ảo giác này, còn được gọi là molly hoặc thuốc lắc, thường có dạng viên nén, nhưng cũng có thể nghiền nát và hít hoặc hút. 

Psilocybin. Còn được gọi là “nấm ma thuật”, những loại thuốc gây ảo giác này trông giống hệt như nấm thông thường. Bạn có thể dùng chúng ở dạng khô trong viên nang.

Mescaline (peyote) . Loại thuốc gây ảo giác này có nguồn gốc từ cây xương rồng peyote của Mexico. Bạn nhai hoặc uống dưới dạng khô dưới dạng viên nang. 

Cần sa (marijuana) . Các nghiên cứu cho thấy cần sa – cụ thể là THC, chất hóa học trong cần sa gây ra tác dụng làm thay đổi tâm trí – là loại thuốc được báo cáo phổ biến nhất mà những người mắc HPPD đã sử dụng trong quá khứ. 

Ketamine . Loại thuốc này được chấp thuận sử dụng như thuốc gây mê tiêm, tác dụng ngắn và thuốc xịt mũi để điều trị chứng trầm cảm. Khi bị lạm dụng, nó gây ra ảo giác và mất kết nối với thực tế. 

Trong những trường hợp rất hiếm, người ta mắc HPPD mà không hề sử dụng thuốc gây ảo giác.

Bạn có thể có nguy cơ mắc HPPD cao hơn nếu bạn sống chung với:

• Tiền sử lo âu cá nhân hoặc gia đình
• Ù tai
• Đốm mắt
• Vấn đề về sự tập trung

Chẩn đoán Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

Thông thường, bác sĩ sẽ tìm kiếm ba điều khi chẩn đoán một người mắc HPPD:

• Bạn đang gặp phải các triệu chứng về thị giác mà bạn đã từng gặp trước đây khi chịu ảnh hưởng của thuốc. 
• Những triệu chứng này khiến bạn cảm thấy rất đau khổ và làm gián đoạn cuộc sống xã hội cũng như công việc của bạn.
• Không có nguyên nhân nào khác gây ra các triệu chứng này.

HPPD thường là chẩn đoán được đưa ra sau khi bác sĩ loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như:

• PTSD
• Động kinh 
• Tâm thần phân liệt
• Rối loạn lo âu
• Tổn thương não
• Nhiễm trùng não (viêm não)
• Ảo giác liên quan đến giấc ngủ, có thể xảy ra khi bạn thức dậy hoặc ngủ thiếp đi, có thể liên quan đến rối loạn giấc ngủ 
• Mê sảng do bệnh tật hoặc thiếu ngủ

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm điện não đồ (EEG) để theo dõi hoạt động điện của não.

Điều trị rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

Không có phương pháp điều trị dứt điểm cho HPPD. Nhưng một khi bác sĩ chẩn đoán bạn mắc HPPD, họ có thể muốn thử một số loại thuốc nhất định để giúp làm giảm các triệu chứng của bạn. Các lựa chọn chính cho phương pháp điều trị HPPD bao gồm:

• Clonidine. Thuốc này thường được dùng để hạ huyết áp. Thuốc này tác động vào não để thay đổi một số xung thần kinh. Bạn dùng thuốc dưới dạng viên nén.
• Benzodiazepine. Những loại thuốc này (Klonopin, Xanax) đôi khi được gọi là “benzos”. Chúng làm chậm hoạt động trong não và hệ thần kinh của bạn. Những loại thuốc này có thể có hiệu quả đối với những người mắc HPPD loại 2. 

Các loại thuốc điều trị tuyến hai khác mà bác sĩ có thể thử bao gồm:

• Naltrexone, một loại thuốc giúp ngăn chặn tác dụng của thuốc gây nghiện 
• Thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc chẹn beta, thuốc thường được dùng để hạ huyết áp

Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu liệu kích thích não có thể là cách làm giảm các triệu chứng của HPPD hay không, nhưng các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành. 

Nghiên cứu cho thấy nếu bạn sống chung với chứng trầm cảm (có hoặc không có lo âu), các triệu chứng HPPD có thể kéo dài hơn và việc điều trị có thể không hiệu quả. 

Sống chung với chứng rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

Vì HPPD liên quan đến cảm giác lo lắng, bạn có thể thấy một số thói quen sống hữu ích trong việc giảm căng thẳng và làm dịu các triệu chứng về tinh thần. Để cải thiện sức khỏe tinh thần và thể chất nói chung:

• Tập thể dục thường xuyên.
• Có chế độ ăn uống đầy đủ với nhiều thực phẩm bổ dưỡng.
• Uống nhiều nước.
• Ưu tiên giấc ngủ chất lượng – không quá nhiều và không quá ít.
• Thực hành các kỹ thuật thư giãn như bài tập thở sâu, chánh niệm và thiền định.
• Điều trị các tình trạng bệnh lý khác, đặc biệt là bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần nào có thể làm tăng nguy cơ mắc HPPD.

Những điều cần biết

• HPPD là tình trạng gây ra ảo giác và rối loạn thị giác mà không có sự ảnh hưởng gần đây của bất kỳ chất nào. 
• Bạn sẽ bị HPPD nhiều ngày, nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi sử dụng thuốc gây ảo giác. 
• Bạn có thể có các triệu chứng nhẹ hoặc HPPD có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. 
• Phương pháp điều trị HPPD có thể bao gồm dùng thuốc và thay đổi lối sống để giảm lo âu. 

Câu hỏi thường gặp về Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác

Tỷ lệ mắc HPPD là bao nhiêu?  HPPD rất hiếm. Mặc dù dữ liệu còn hạn chế, nghiên cứu cho thấy chỉ có 4% đến 4,5% số người dùng thuốc gây ảo giác mắc phải căn bệnh này. 

HPPD có gây đau đầu không?  Thông thường, HPPD chỉ ảnh hưởng đến thị lực và không gây đau đầu. 

HPPD có phải là rối loạn phân ly không?  HPPD  có thể gây ra tình trạng tách biệt khỏi thực tế, nhưng không được coi là rối loạn phân ly. Rối loạn mất nhân cách/mất thực tại – một rối loạn phân ly khiến bạn cảm thấy không gắn bó với tâm trí, cơ thể và môi trường xung quanh – là tình trạng mà bác sĩ sẽ loại trừ trước khi chẩn đoán bạn mắc HPPD. 

Tiên lượng của HPPD là gì?  HPPD ảnh hưởng đến bạn như thế nào về lâu dài có thể phụ thuộc vào loại bạn mắc phải. HPPD loại 1 thường tồn tại trong thời gian ngắn và gây ra rất ít đau khổ. HPPD loại 2 kéo dài hơn và gây ra các triệu chứng dữ dội hơn. Có thể khó để các triệu chứng biến mất đối với loại 2 và điều đó có nghĩa là bạn có thể cần phải điều trị trong suốt quãng đời còn lại.

Bạn xác định HPPD như thế nào?  Các bác sĩ tìm kiếm ba điều: Các cơn của bạn xảy ra sau khi bạn dùng thuốc, đặc biệt là thuốc gây ảo giác; các triệu chứng của bạn gây ra sự đau khổ và làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của bạn; và bạn không mắc các tình trạng khác gây ra các triệu chứng của mình, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng não. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm để loại trừ các rối loạn khác hoặc cho bạn chụp EEG để theo dõi hoạt động não của bạn.

Sự khác biệt giữa HPPD và hồi tưởng là gì?  Hồi tưởng thường gặp ở những người mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Trong PTSD, hồi tưởng chiếm lấy nhiều giác quan của bạn cùng một lúc và tăng cường cảm giác như bạn đang ở trong quá khứ. Hồi tưởng HPPD có xu hướng nhẹ hơn và chỉ ảnh hưởng đến thị lực của bạn. 

NGUỒN:

Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ: “Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác”.

Frontiers in Neurology : “Rối loạn nhận thức dai dẳng do ảo giác: Một loạt ca bệnh và tổng quan tài liệu.”

Quỹ Đau nửa đầu Hoa Kỳ: “Bệnh đau nửa đầu không có triệu chứng đau đầu”.

Y khoa Johns Hopkins: “Động kinh khu trú”.

Phòng khám Cleveland: “Hội chứng tuyết thị giác”, “Ảo giác”, “Thuốc benzodiazepin”.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Bệnh ngủ rũ”.

Khoa học não bộ : “Rối loạn nhận thức dai dẳng do chất gây ảo giác: Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng và quan điểm điều trị.”

Tiến bộ trị liệu trong dược lý tâm thần : “Rối loạn nhận thức do chất gây ảo giác kéo dài”.

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Hồi tưởng.”

Frontiers in Neuroscience : “Về nhận thức và ý thức trong HPPD: Một đánh giá có hệ thống.”

Tất cả về thị lực: “Biến thái: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.”

Perception Restoration Foundation: “HPPD (Rối loạn nhận thức dai dẳng do ảo giác) là gì?”

Cureus : “Rối loạn nhận thức do chất gây ảo giác tồn tại ở một người đàn ông 21 tuổi.”

Tổ chức Rượu và Ma túy: “LSD,” “DMT,” “Psilocybin,” “Mescaline.”

Cơ quan phòng chống ma túy: “Thuốc lắc/MDMA,” “Ketamine.”

Sinh học thần kinh hành vi của thuốc gây ảo giác : “Đánh giá về Rối loạn nhận thức dai dẳng do ảo giác (HPPD) và Nghiên cứu thăm dò về các đối tượng có triệu chứng mắc HPPD.”

Sleep Foundation: “Ảo giác thôi miên.”

Nghiên cứu tâm thần học : “Sự thống nhất của EEG trong ảo giác thị giác sau khi dùng LSD.”

Frontiers in Psychiatry : “'Chuyến đi bất tận' giữa những người dùng NPS: Tâm lý bệnh học và dược lý học tâm thần trong Rối loạn nhận thức ảo giác dai dẳng. Một đánh giá có hệ thống.”

Phòng khám Mayo: “Clonidine,” “Naltrexone,” “Thuốc chẹn kênh canxi.”

Quỹ nghiên cứu thần kinh cảm giác: “Tìm hiểu về HPPD.”

Các chủ đề hiện tại trong khoa học thần kinh về hành vi : “Đánh giá về Rối loạn nhận thức ảo giác dai dẳng (HPPD) và Nghiên cứu thăm dò về các đối tượng có triệu chứng mắc HPPD.”

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Rối loạn phân ly là gì?”

Tạp chí về Nghiện rượu và Ma túy : “Rối loạn nhận thức do ảo giác kéo dài (HPPD) và hồi tưởng - chúng có giống nhau không?”