Rối loạn tâm thần phổ biến ở Mỹ

Trong vòng vài tháng, Jacqueline Castine đã đi từ mức lương 2.000 đô la với tư cách là một diễn giả truyền cảm hứng đến bị sa thải khỏi công việc bưu điện lương tối thiểu. Cô đã quảng bá thành công một cuốn sách về việc nâng cao sự nghiệp, nhưng nhiều năm sau, cô lại phải dọn dẹp nhà cửa vì không thể giữ việc ở nơi khác.

Nhận phương pháp điều trị ADHD tốt nhất cho con bạn.

Mọi chuyện lên đến đỉnh điểm với một cư dân Michigan, khi cô là giám đốc bán hàng cho một đài phát thanh ở Detroit, cô đã ảo tưởng rằng Chúa đang bảo cô tài trợ cho một trong những sự kiện từ thiện của đài.

Kết quả: Castine phải chịu khoản nợ thẻ tín dụng 43.000 đô la và có ý định tự tử.

"Giống như bong bóng của sự không thực và suy nghĩ méo mó đã (vỡ)", Castine nói, lưu ý những giai đoạn tuyệt vọng cùng tồn tại với những khoảnh khắc sáng tạo tuyệt vời. Cô đã tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ tâm thần và được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực , còn được gọi là trầm cảm hưng cảm.

Rối loạn tâm thần là phổ biến

Câu chuyện của Castine có vẻ độc đáo, nhưng hàng triệu người Mỹ cũng chia sẻ hoàn cảnh khó khăn của cô. Theo Liên minh hỗ trợ trầm cảm và lưỡng cực, 3,7% người lớn ở Mỹ mắc chứng rối loạn lưỡng cực và 4 trong số 5 người mắc chứng bệnh này có thể không biết.

Trong bức tranh lớn hơn về bệnh tâm lý, số liệu thống kê có thể còn đáng báo động hơn. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) báo cáo rằng khoảng 22% người lớn ở Hoa Kỳ -- khoảng một trong năm -- mắc chứng rối loạn tâm thần có thể chẩn đoán được trong một năm nhất định. Theo NIMH, khoảng 1% dân số từ 18 tuổi trở lên trong bất kỳ năm nào cũng mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Tuy nhiên, các con số có thể thay đổi tùy thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đoán mà các nhà nghiên cứu sử dụng, theo William Narrow, MD, phó giám đốc bộ phận nghiên cứu tại Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA). Ông là một phần của nghiên cứu đưa ra con số 22% do NIMH trích dẫn.

Ông cho biết, con số đó có thể bao gồm những người mắc chứng rối loạn nhẹ - những người có thể được hưởng lợi từ việc điều trị phòng ngừa để các triệu chứng không ảnh hưởng đến cuộc sống của họ.

Sau khi phân tích lại dữ liệu, Narrow cho biết số người Mỹ mắc chứng rối loạn tâm thần gần 15% ở mọi lứa tuổi. "Tôi nghĩ rằng điều này thực tế hơn về những người cần được điều trị cấp tính", ông nói.

Tuy nhiên, nghiên cứu của Narrow và một số nghiên cứu khác chỉ ra rằng các bệnh tâm lý rất phổ biến và có bằng chứng cho thấy vấn đề này có thể đang gia tăng.

Rối loạn tâm thần chiếm gánh nặng bệnh tật đáng kể trong mọi xã hội. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dự đoán rằng rối loạn tâm thần sẽ tăng từ gần 12% trong tổng số tất cả các bệnh trên toàn thế giới lên gần 15% vào năm 2020.

Số liệu thống kê cho thấy các chuyên gia nhấn mạnh nhu cầu nâng cao nhận thức và điều trị, trong khi những người hoài nghi đổ lỗi cho ngành tâm thần học vì đã chẩn đoán quá mức các vấn đề thông thường.

Cuộc tranh luận làm nổi bật vấn đề gây tranh cãi về việc nên phân định ranh giới giữa hành vi bình thường và hành vi được coi là một phần của bệnh tâm thần .

Một thế giới khác

Có tranh cãi về việc liệu số lượng người mắc bệnh tâm lý hiện nay có nhiều hơn so với các thế hệ trước hay chỉ là do nhận thức về vấn đề này cao hơn và có nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh hơn.

Một số chuyên gia cho biết trầm cảm và lo âu làm tăng số lượng người mắc chứng rối loạn tâm thần.

"Trầm cảm và lo âu là những căn bệnh cảm lạnh thông thường trong lĩnh vực tâm thần vì chúng đến rồi đi mà không cần điều trị", C. David Jenkins, Tiến sĩ, giáo sư thỉnh giảng về dịch tễ học và tâm thần học tại Đại học North Carolina ở Chapel Hill cho biết.

Tương tự như vậy, ông cho biết số lượng bệnh về đường hô hấp sẽ tăng lên nếu tính cả số người bị cảm lạnh thông thường .

Trong nghiên cứu của mình về các nhân viên kiểm soát không lưu, Jenkins phát hiện ra rằng nhiều người trong số họ có biểu hiện trầm cảm hoặc lo âu trong một hoặc hai tháng, sau đó họ sẽ "tỉnh táo hơn và cảm thấy tốt hơn nhiều, cho đến khoảng sáu đến tám tháng sau khi họ lại có một tháng hơi buồn".

Tuy nhiên, những rối loạn tâm trạng này -- trầm cảm và lo âu -- không phải lúc nào cũng "đến rồi đi" dễ dàng như vậy. Nếu không được điều trị, các rối loạn này có thể ngăn cản mọi người sống một cuộc sống có ích, theo Kathy HoganBruen, Tiến sĩ, giám đốc phòng ngừa cấp cao của Hiệp hội Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.

HoganBruen cho biết bà không chắc tại sao số lượng rối loạn tâm thần lại cao như vậy, nhưng bà không ngạc nhiên khi thấy điều đó. "Trong xã hội của chúng ta, có rất nhiều tác nhân gây căng thẳng tiềm ẩn", bà nói, chỉ ra nền kinh tế không chắc chắn, chủ nghĩa khủng bố, lo lắng về việc nuôi dạy con cái và chăm sóc sức khỏe như một phần của loạt mối quan tâm.

Trên thực tế, phiên bản bệnh tâm thần liên quan đến căng thẳng đang gia tăng, Ron Kessler, tiến sĩ, giáo sư chính sách chăm sóc sức khỏe tại Trường Y Harvard, phân biệt giữa các tình trạng như trầm cảm và lo âu (chủ yếu do các yếu tố sinh học và môi trường gây ra) và những gì ông cho là phần lớn là các tình trạng di truyền như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

Kessler cho biết tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực trên toàn cầu phần lớn không thay đổi, trong khi chứng trầm cảm và rối loạn lo âu lại phổ biến hơn.

Ông cho biết đô thị hóa có thể đóng vai trò trong sự gia tăng các rối loạn tâm thần liên quan đến căng thẳng. "Mọi người đang chuyển đến các thành phố, chuyển đi xa nơi cha mẹ họ sống và có những công việc mà cha họ không có trước đây", Kessler nói.

Theo WHO, đô thị hóa đi kèm với tình trạng vô gia cư, nghèo đói, quá tải, phá vỡ cấu trúc gia đình và mất đi sự hỗ trợ xã hội, tất cả đều là nguy cơ gây ra các rối loạn tâm thần.

Kessler cho biết với sự bất định về tương lai và ít mối quan hệ gia đình và cộng đồng giúp giải quyết vấn đề, ngày càng có nhiều người trở nên lo lắng, dẫn đến trầm cảm thứ phát và cả hai đều liên quan đến việc uống rượu và sử dụng ma túy.

"Bộ ba lo âu , trầm cảm và lạm dụng chất gây nghiện -- đó là những thứ đang thay đổi", ông nói. "Có rất nhiều suy nghĩ rằng lo âu chính là cốt lõi của nó. Đó là nền tảng."

Sự lo lắng cũng có thể gia tăng do các yếu tố khác liên quan đến xã hội hiện đại, chẳng hạn như toàn cầu hóa và công nghệ tiên tiến hơn.

Jenkins cho biết: "Ngay lúc này, toàn bộ thế giới nằm trong tầm tay chúng ta, không xa hơn màn hình tivi, và tôi tin rằng chúng ta sẽ bị khuấy động, và quan điểm của chúng ta về mọi thứ sẽ trở nên tồi tệ hơn khi chúng ta dễ dàng tiếp cận được tất cả những thông tin này".

Đồng thời, ông cho biết kỳ vọng hiện nay cao hơn nhiều năm trước. Mọi người hiện mong đợi có việc làm, đủ tiền để đi ăn tối và xem phim, và nhiều trẻ em mong đợi có điện thoại di động khi học trung học và xe hơi khi tốt nghiệp.

Sắc thái của màu xám

Loại hành vi nào được coi là bình thường và loại nào được phân loại là rối loạn tâm thần? Khi nào thì nên điều trị vấn đề bằng thuốc? Những câu hỏi này thường gây tranh cãi trong và ngoài lĩnh vực tâm thần.

Báo cáo năm 1999 của Tổng cục trưởng Y tế Hoa Kỳ về sức khỏe tâm thần định nghĩa rối loạn tâm thần là "tình trạng sức khỏe đặc trưng bởi những thay đổi về suy nghĩ, tâm trạng hoặc hành vi (hoặc sự kết hợp của những yếu tố này) liên quan đến đau khổ và/hoặc suy giảm chức năng".

Tuy nhiên, những người chỉ trích đã đặt câu hỏi về mức độ mà ngành tâm thần học đã dán nhãn cho suy nghĩ, tâm trạng và hành vi. Có những cáo buộc về việc chẩn đoán quá mức cho mọi người và "y khoa hóa" những đặc điểm, suy nghĩ và hành động gây rắc rối.

Sự chỉ trích dường như gia tăng khi liên quan đến trẻ em và việc kê đơn thuốc cho trẻ em trở thành vấn đề.

Năm 1996, Ủy ban Kiểm soát Ma túy Quốc tế của Liên hợp quốc đã bày tỏ quan ngại về việc sử dụng ngày càng nhiều thuốc kích thích Ritalin để điều trị ADHD ở trẻ em, đặc biệt là ở Hoa Kỳ. Các nhà chức trách báo cáo với ủy ban cho biết rối loạn này có thể được chẩn đoán quá thường xuyên và kê đơn thuốc kích thích mà không cân nhắc đến các loại điều trị khác.

Nhiều chuyên gia sức khỏe tâm thần không nghi ngờ gì rằng có những người bị chẩn đoán sai, chẩn đoán quá mức hoặc được kê đơn thuốc quá dễ dàng.

Tuy nhiên, theo HoganBruen, vấn đề lớn hơn nhiều là những người cần giúp đỡ không được đánh giá hoặc điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần.

Thời điểm chính xác khi các vấn đề bình thường trở thành rối loạn cần điều trị rõ ràng là rất khó xác định, ngay cả khi có Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM) của APA - tài liệu tham khảo được các chuyên gia sử dụng để phân loại các triệu chứng tâm thần.

"Có một sự liên tục giữa hành vi bình thường và hành vi bất thường đối với nhiều triệu chứng khác nhau", Narrow nói. Tuy nhiên, các bác sĩ tâm thần đưa ra chẩn đoán tốt nhất có thể bằng cách xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ chúng làm suy yếu cuộc sống hàng ngày.

Đôi khi y học vạch ra ranh giới bệnh tật tại điểm mà bác sĩ biết cách điều trị, Kessler gợi ý. "Nếu một loại thuốc nào đó được phát triển vào ngày mai ... và nó có thể khiến (các vấn đề) biến mất ... chúng tôi sẽ tuyên bố đó là một căn bệnh và chúng tôi sẽ bắt đầu điều trị", ông nói.

Trong khi ngành tâm thần học vẫn đang tiếp tục tìm kiếm các phương pháp điều trị hiệu quả hơn và hiểu biết sâu hơn về các rối loạn tâm thần, thì vẫn có một số biện pháp khắc phục - bao gồm cả thuốc - đã được chứng minh một cách khoa học là có hiệu quả.

Kessler cho biết trẻ em mắc chứng ADHD được điều trị sẽ ít có khả năng ly hôn, phải nhận trợ cấp xã hội, gặp rắc rối với pháp luật hoặc tử vong sau này.

Narrow cho biết bệnh tâm thần luôn là gánh nặng cho xã hội, mặc dù vấn đề này chưa từng được thảo luận một cách cởi mở trong quá khứ.

Theo WHO, ước tính từ năm 2000, rối loạn tâm thần là 6 trong 20 nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới.

Trong số trẻ em, APA báo cáo rằng ADHD là tình trạng sức khỏe tâm thần được chẩn đoán phổ biến nhất tại Hoa Kỳ. Theo Báo cáo của Tổng bác sĩ phẫu thuật về sức khỏe tâm thần, ADHD ảnh hưởng đến từ 3% đến 5% trẻ em trong độ tuổi đi học trong bất kỳ khoảng thời gian sáu tháng nào .

Mặc dù các báo cáo có vẻ ảm đạm, HoganBruen cho biết vẫn có phương pháp điều trị hiệu quả và khi được điều trị, bệnh nhân vẫn có thể có cuộc sống bình thường.

Một triển vọng tươi sáng hơn

Castine cho biết cô không nghĩ có điều gì để sống khi cô mất hết tiền trong khi phải chịu đựng chứng rối loạn lưỡng cực. Nhưng sau khi dùng thuốc và làm việc với một nhà trị liệu, cô đã có thể tìm được việc làm chuyên gia giáo dục cộng đồng, công khai nói về những trải nghiệm cá nhân của cô với bệnh tâm thần.

Người phụ nữ 63 tuổi này hiện có nhiều tiền tiết kiệm trong ngân hàng và hy vọng kiếm đủ tiền để nghỉ hưu từ việc xuất bản cuốn sách tiếp theo của mình, dự kiến ​​ra mắt vào mùa hè này.

Nếu bạn nghi ngờ bạn hoặc người thân mắc chứng rối loạn tâm thần, các chuyên gia khuyên bạn nên đến gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Xuất bản lần đầu ngày 5 tháng 4 năm 2004.

Cập nhật y khoa ngày 16 tháng 8 năm 2006.

NGUỒN: Jacqueline Castine. Liên minh hỗ trợ trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Viện sức khỏe tâm thần quốc gia. William Narrow, MD, phó giám đốc, bộ phận nghiên cứu, Hiệp hội tâm thần Hoa Kỳ. Tổ chức Y tế Thế giới. C. David Jenkins, Tiến sĩ, giáo sư thỉnh giảng về dịch tễ học và tâm thần học, Đại học North Carolina, Chapel Hill. Kathy HoganBruen, giám đốc cấp cao về phòng ngừa, Hiệp hội sức khỏe tâm thần quốc gia. Ron Kessler, Tiến sĩ, giáo sư về chính sách chăm sóc sức khỏe, Trường Y Harvard. Sức khỏe tâm thần: Báo cáo của Tổng phẫu thuật - Tóm tắt điều hành, 1999. Liên hợp quốc.