Các lựa chọn điều trị cho bàng quang hoạt động quá mức

• Điều trị tự nhiên cho bàng quang hoạt động quá mức
• Thuốc cho bàng quang hoạt động quá mức
• Các phương pháp điều trị khác để thử

Bàng quang hoạt động quá mức có thể ảnh hưởng lớn đến hầu hết mọi khía cạnh trong cuộc sống của bạn. Nó có thể buộc bạn phải tránh xa các kỳ nghỉ, bữa tối ngoài trời và các tình huống xã hội khác. Bạn thậm chí có thể bỏ lỡ thời gian quý báu với gia đình và bạn bè vì bạn sợ bàng quang hoạt động quá mức của mình -- còn gọi là OAB -- sẽ kích hoạt không đúng lúc và khiến bạn xấu hổ.

May mắn thay, có nhiều cách để chống lại vấn đề này. Điều trị bàng quang hoạt động quá mức có nhiều cách tiếp cận, từ thuốc men , đến thay đổi hành vi, đến kết hợp cả hai. Đến gặp bác sĩ để được đánh giá kỹ lưỡng và làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận có thể giúp bạn nhận được phương pháp điều trị OAB cần thiết để quay lại với thói quen cũ của mình.

Điều trị tự nhiên cho bàng quang hoạt động quá mức

Tập luyện bàng quang và các bài tập sàn chậu chỉ là hai phương pháp điều trị tự nhiên cho bàng quang hoạt động quá mức. Nghiên cứu cho thấy các biện pháp khắc phục không dùng thuốc này có thể rất hiệu quả đối với nhiều phụ nữ và chúng hầu như không có tác dụng phụ.

Nhưng trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị OAB nào, điều quan trọng là phải hiểu chức năng bàng quang và những nguyên nhân có thể gây ra tình trạng bàng quang hoạt động quá mức .

• Huấn luyện bàng quang. Đây là phương pháp điều trị OAB phổ biến nhất không liên quan đến thuốc. Huấn luyện bàng quang giúp thay đổi cách bạn sử dụng phòng vệ sinh. Thay vì đi tiểu bất cứ khi nào bạn cảm thấy buồn tiểu, bạn sẽ đi tiểu vào những thời điểm cố định trong ngày, được gọi là đi tiểu theo lịch trình. Bạn học cách kiểm soát cơn buồn tiểu bằng cách chờ đợi -- ban đầu là vài phút, sau đó tăng dần lên một giờ hoặc lâu hơn giữa các lần đi vệ sinh. Sẽ dễ dàng hơn nếu bạn thực hiện khi ngồi. Ngồi yên và siết chặt các cơ sàn chậu nhiều lần liên tiếp. Khi cơn buồn tiểu qua đi, hãy đi bộ chậm rãi vào phòng vệ sinh. Hãy kiên nhẫn. Có thể mất tới 8 tuần để thấy kết quả.
• Bài tập sàn chậu. Cũng giống như bạn tập thể dục để tăng cường sức mạnh cho cánh tay, cơ bụng và các bộ phận khác trên cơ thể, bạn có thể tập thể dục để tăng cường sức mạnh cho các cơ kiểm soát việc đi tiểu. Trong các bài tập sàn chậu này, được gọi là Kegel, bạn sẽ thắt chặt, giữ nguyên và sau đó thư giãn các cơ mà bạn sử dụng để bắt đầu và dừng dòng nước tiểu. Sử dụng một hình thức đào tạo đặc biệt được gọi là phản hồi sinh học có thể giúp bạn tìm đúng cơ để siết chặt. Bắt đầu chỉ với một vài bài tập Kegel tại một thời điểm và dần dần tăng lên ba lần, mỗi lần 10 lần. Bạn sẽ phải thực hiện chúng một vài lần một ngày trong 6 đến 8 tuần trước khi bạn thấy các triệu chứng OAB của mình thay đổi.

Một cách khác để tăng cường cơ sàn chậu là kích thích điện, bằng cách gửi một xung điện nhỏ đến khu vực này thông qua các điện cực đặt trong âm đạo hoặc trực tràng.

Cho đến khi kiểm soát được bàng quang hoạt động quá mức của bạn, việc đeo băng thấm hút có thể giúp che giấu tình trạng rò rỉ.

Những mẹo khác về lối sống để ngăn ngừa chứng tiểu không tự chủ bao gồm:

• Tránh uống caffeine , trà, soda, rượu, nước trái cây hoặc nhiều chất lỏng trước khi hoạt động. Điều này cũng đúng với các loại trái cây như cam và bưởi, và đồ ăn cay.
• Không uống chất lỏng ngay trước khi đi ngủ. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên hạn chế lượng nước uống vào những thời điểm khác trong ngày không. 
• Giữ cân nặng ở mức thấp. Tập thể dục và giảm cân có thể cải thiện tình trạng tiểu không tự chủ và các triệu chứng OAB. Chúng có thể làm giảm căng thẳng cho bàng quang và dẫn đến ít tai nạn hơn.
• Đi tiểu đôi. Nghĩa là bạn đi tiểu, đợi vài phút rồi đi tiếp. Điều này sẽ giúp đảm bảo bàng quang của bạn rỗng. Bằng cách đó, bạn có thể tránh phải quay lại phòng vệ sinh ngay.
• Lên lịch. Nếu có thể, hãy cố gắng giãn cách thời gian đi vệ sinh. Cố gắng đi vệ sinh sau mỗi 2 đến 4 giờ. Bằng cách này, bạn sẽ rèn luyện được thói quen đi tiểu vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
• Ngừng hút thuốc. Khói thuốc lá gây kích ứng bàng quang. Nó cũng có thể gây ho khan, có thể gây rò rỉ.

Thuốc cho bàng quang hoạt động quá mức

Ở những người bị bàng quang hoạt động quá mức, các cơ ở thành bàng quang co bóp không đúng lúc. Một nhóm thuốc gọi là thuốc kháng cholinergic chống lại vấn đề này bằng cách chặn các tín hiệu thần kinh liên quan đến co thắt cơ bàng quang . Nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này cũng có thể làm tăng dung tích bàng quang và giảm nhu cầu đi tiểu.

Thuốc kháng cholinergic bao gồm:

• Darifenacin ( Enablex )
• Fesoterodine ( Toviaz )
• Oxybutynin ( Ditropan , Ditropan XL , Gelnique ,  Oxytrol )
• Solifenacin ( Vesicare )
• Tolterodine ( Detrol , Detrol LA )
• Trospium ( Sanctura )

Oxytrol dành cho phụ nữ là loại thuốc duy nhất không cần kê đơn. Nhìn chung, các loại thuốc này có tác dụng tương tự nhau trong điều trị bàng quang hoạt động quá mức và nói chung, mọi người đều dung nạp tốt tất cả các loại thuốc này. Tác dụng phụ chính là khô miệng , nhưng thuốc kháng cholinergic cũng có thể gây táo bón , mờ mắt và tăng nhịp tim.

Thuốc kháng cholinergic được sử dụng rộng rãi trong điều trị bàng quang hoạt động quá mức (OAB), cũng như để điều trị ngắn hạn các triệu chứng bàng quang sau nhiều ca phẫu thuật tiết niệu. Ngày càng có nhiều bằng chứng chỉ ra mối liên quan giữa thuốc kháng cholinergic và nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ tăng cao.
Sử dụng thuốc kháng cholinergic OAB trong thời gian dài (3 tháng trở lên) có thể liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ mới khởi phát tăng cao. 

Việc sử dụng ngắn hạn (dưới 4 tuần) hầu hết các loại thuốc kháng cholinergic OAB có thể an toàn ở hầu hết mọi người. Các bác sĩ lâm sàng nên cân nhắc các rủi ro về nhận thức tiềm ẩn ở tất cả các nhóm bệnh nhân khi kê đơn thuốc kháng cholinergic OAB để sử dụng lâu dài. Cần cân nhắc đến việc tiến hành liệu pháp nâng cao (độc tố botulinum hoặc điều biến thần kinh) sớm hơn trong mô hình điều trị OAB.

Một số người bị bệnh tăng nhãn áp , bí tiểu hoặc bệnh đường tiêu hóa nên tránh sử dụng thuốc kháng cholinergic.

Thuốc  mirabegron (Myrbetriq) và vibegron ( Gemtesa ) được gọi là thuốc chủ vận beta-3 adrenergic. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách kích hoạt thụ thể protein trong cơ bàng quang giúp thư giãn chúng và giúp bàng quang làm đầy và lưu trữ nước tiểu.

Một loại thuốc khác điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức là thuốc chống trầm cảm ba vòng imipramine hydrochloride ( Tofranil ), có tác dụng làm giãn cơ bàng quang.

Botox ( Onabotulinumtoxin A ), thường được biết đến với tác dụng xóa nếp nhăn , có thể được tiêm vào cơ bàng quang, khiến cơ bàng quang giãn ra. Điều này có thể làm tăng sức chứa của bàng quang và làm giảm các cơn co thắt. Bạn sẽ được tiêm tại phòng khám của bác sĩ. Khoảng 6% số người được tiêm Botox có thể tạm thời không thể đi tiểu. Bạn phải có khả năng và sẵn sàng đặt ống thông tiểu nếu điều này xảy ra. Botox chỉ được khuyến nghị cho những người không thể kiểm soát các triệu chứng bằng liệu pháp hành vi hoặc thuốc uống.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tình trạng thiếu estrogen xảy ra sau thời kỳ mãn kinh có thể ảnh hưởng đến việc đi tiểu, và một số phụ nữ được điều trị OAB bằng estrogen . Tuy nhiên, không có bằng chứng mạnh mẽ nào cho thấy estrogen là phương pháp điều trị hiệu quả cho OAB. Đôi khi, phương pháp điều trị bàng quang hoạt động quá mức cho nam giới bao gồm một loại thuốc huyết áp gọi là thuốc chẹn alpha, nhưng một lần nữa, nghiên cứu về những loại thuốc này không có kết luận.

Bác sĩ cũng điều trị cho nam giới bằng thuốc làm giãn cơ ở cổ bàng quang và tuyến tiền liệt để hỗ trợ việc làm rỗng. Chúng bao gồm:

• Alfuzosin ( Uroxatral)
• Doxazosin ( Cardura , Cardura XL )
• Silodosin ( Rapaflo )
• Tamsulosin ( Flomax )
• Terazosin (Hytrin)

Capsaicin , là thành phần hoạt chất trong ớt, có thể nhắm vào các dây thần kinh của bàng quang. Một chất liên quan, resiniferatoxin, cũng đã có những phát hiện thuận lợi trong nghiên cứu sơ bộ về bệnh nhân bị chấn thương tủy sống.

Các phương pháp điều trị khác để thử

Trong những trường hợp hiếm hoi khi tất cả các phương pháp điều trị OAB đều không hiệu quả và tình trạng bàng quang hoạt động quá mức trở nên nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị một trong nhiều loại phẫu thuật. 

Phẫu thuật mở rộng bàng quang. Một thủ thuật gọi là mở rộng bàng quang sử dụng một phần ruột để tăng sức chứa của bàng quang. Hoặc, chuyển hướng nước tiểu, một con đường thay thế để dẫn lưu bàng quang cho những bệnh nhân OAB nặng, phức tạp. Những thủ thuật này được coi là phương pháp điều trị cuối cùng và không thường được thực hiện.

Kích thích dây thần kinh xương cùng. Một thủ thuật khác cấy ghép một thiết bị nhỏ, tương tự như máy tạo nhịp tim , dưới da . Thiết bị được kết nối với một dây dẫn, gửi các xung điện nhỏ đến các dây thần kinh xung quanh sàn chậu kiểm soát bàng quang và các cơ xung quanh nó. Điều này giúp xây dựng khả năng kiểm soát bàng quang. Nó thường được gọi là máy tạo nhịp tim bàng quang. Hạn chế chính của phương pháp điều trị này là nó ngăn bạn chụp MRI cột sống.

Kích thích dây thần kinh chày qua da. Bác sĩ sẽ đặt một cây kim vào các dây thần kinh gần mắt cá chân của bạn ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát bàng quang. Bạn sẽ có một buổi một tuần trong 12 tuần và sau đó là các liệu pháp duy trì khi cần thiết. Quy trình này được thực hiện tại phòng khám.

Bàng quang hoạt động quá mức không nhất thiết phải cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn. Chỉ cần một chút thời gian, sự kiên nhẫn và phương pháp điều trị phù hợp, bạn có thể lấy lại quyền kiểm soát -- và sự an tâm. Bất kể phương pháp điều trị bàng quang hoạt động quá mức nào mà bạn và bác sĩ quyết định, điều quan trọng là bạn phải kiên trì. Nếu bạn làm vậy, tình trạng của bạn có khả năng sẽ cải thiện theo thời gian.

NGUỒN:

Smith, P. Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada , 2006.

Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Phương pháp điều trị chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ".

Sussman, D. Tạp chí của Hiệp hội Nắn xương Hoa Kỳ , 2007.

Epstein, B. Bác sĩ gia đình người Mỹ , 2006.

Ouslander, G. Tạp chí Y học New England , 2004.

Semins, M. Thực hành lâm sàng tự nhiên, 2004.

Kennelly, M. Đánh giá trong tiết niệu, 2008.

Thông cáo báo chí, FDA.

Dworkin, R. J Pain , tháng 4 năm 2010.

Cruz, CD. Exp Neurol, tháng 12 năm 2008.

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: "Chẩn đoán và điều trị bàng quang hoạt động quá mức (không do thần kinh) ở người lớn: Hướng dẫn của AUA/SUFU."

UpToDate: “Điều trị chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ”, “Chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ”.

Quỹ Simon Foundation for Continence: “Về chứng tiểu không tự chủ -- Các lựa chọn điều trị/quản lý -- Thuốc điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức (OAB) có hoặc không có chứng tiểu không tự chủ do cơn cấp.”

Trung tâm chăm sóc sức khỏe Đại học Utah: “Botox bàng quang”.

Medscape: “Botox có thể dùng cho một số bệnh nhân mắc OAB, nhưng không phải tất cả.”

Quỹ Bàng quang và Ruột: “Kích thích dây thần kinh xương cùng”.

Cleveland Clinic: “Bàng quang hoạt động quá mức”, “Cần làm gì nếu phương pháp điều trị bàng quang hoạt động quá mức không hiệu quả”.

Phòng khám Mayo: “Bàng quang hoạt động quá mức: Điều trị và thuốc”, “Oxybutynin (đường uống)”.

Tiếp theo trong Bàng quang hoạt động quá mức (OAB)

• Kích thích điện là gì để điều trị bàng quang hoạt động quá mức?
• Bàng quang hoạt động quá mức (OAB)
• Co thắt bàng quang
• Điều gì làm cho tình trạng bàng quang hoạt động quá mức trở nên tồi tệ hơn?
• Thực phẩm và đồ uống để chế ngự bàng quang hoạt động quá mức