Phương pháp điều trị chứng tiểu không tự chủ ở nam giới là gì?

• Thay đổi lối sống hoặc hành vi
• Thuốc men
• Ca phẫu thuật
• Các liệu pháp khác

Sau khi bác sĩ xác định được loại chứng tiểu không tự chủ mà bạn đang gặp phải, đã đến lúc quyết định phương án điều trị. Điều này sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng tiểu không tự chủ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Việc điều trị có thể bao gồm thay đổi hành vi, thuốc men hoặc đôi khi thậm chí là phẫu thuật.

Thay đổi lối sống hoặc hành vi

Nếu phù hợp với các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể quyết định thử thay đổi thói quen và chế độ ăn uống trước khi chuyển sang dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Rèn luyện bàng quang . Nếu bạn bị tiểu không tự chủ do cấp bách (cảm giác "phải đi" liên tục), bác sĩ có thể yêu cầu bạn tập nhịn tiểu trong thời gian ngắn khi bạn có nhu cầu thay vì đi ngay lập tức. Bạn có thể bắt đầu bằng cách nhịn tiểu trong 10 phút. Sau khi thực hiện thành công vài lần, bạn có thể tăng thời gian. Bạn cũng có thể sử dụng các khoảng thời gian cố định trong ngày để đi tiểu và tăng thời gian giữa các lần đi vệ sinh thường xuyên đó. Bạn có thể giúp cơ thể học cách chờ đợi lâu hơn bằng cách thực hành các kỹ thuật thở hoặc thư giãn. Với một chút nỗ lực, bạn có thể chế ngự được các triệu chứng của mình và chỉ phải đi tiểu sau mỗi 3 hoặc 4 giờ. Hãy nhớ rằng bạn có thể không thấy kết quả ngay lập tức. Nhưng nếu kiên trì, bạn sẽ thấy lợi ích trong vòng vài tháng.

Theo dõi những gì bạn ăn và uống. Điều trị rò rỉ có thể dễ dàng như tránh một số loại thực phẩm và đồ uống. Cắt giảm rượu và caffeine . Nhiều chuyên gia tin rằng những thứ này có thể gây kích ứng bàng quang và làm cho các triệu chứng tiểu không tự chủ trở nên tồi tệ hơn. Cắt giảm cà phê, trà , soda và rượu để xem liệu nó có tạo ra sự khác biệt hay không.

Tránh các loại thực phẩm gây ra triệu chứng. Thực phẩm cay và có tính axit -- như trái cây họ cam quýt và cà chua -- là những thủ phạm phổ biến. Những loại khác bao gồm sô cô la và chất tạo ngọt nhân tạo . Nhưng mỗi người lại khác nhau. Bạn có thể thấy rằng thực phẩm không có tác dụng gì với bạn.

Ghi nhật ký. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký bàng quang. Đây là hồ sơ về cả chế độ ăn uống và các lần rò rỉ của bạn. Trong ít nhất vài ngày, hãy theo dõi lượng nước bạn uống, tần suất bạn phải đi vệ sinh và thời điểm bạn bị rò rỉ. Ghi lại bất kỳ điều gì cụ thể có thể gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như cúi xuống theo một cách nhất định hoặc uống quá nhiều cà phê . Nhật ký của bạn sẽ giúp bác sĩ hiểu rõ về các triệu chứng của bạn và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Nó có thể giúp tìm ra xét nghiệm nào là cần thiết để đưa ra chẩn đoán đúng. Làm như vậy có thể giúp bạn tìm ra nguyên nhân gây rò rỉ.

Đi tiểu đôi. Đây là kỹ thuật bạn có thể sử dụng khi đi vệ sinh để giúp bàng quang của bạn rỗng hoàn toàn. Sau khi đi tiểu, hãy đợi một hoặc hai phút, sau đó thử lại ngay lập tức. Làm như vậy có thể làm giảm tình trạng nhỏ giọt sau đó.

Bài tập sàn chậu. Một số đàn ông nghĩ rằng Kegels -- hay bài tập sàn chậu -- là thứ dành cho phụ nữ. Nhưng chúng cũng có thể giúp đàn ông tăng cường cơ bắp xung quanh bàng quang . Sàn chậu của bạn được tạo thành từ một lớp cơ kéo dài như một chiếc võng từ xương mu đến xương cụt. Chúng hỗ trợ bàng quang và ruột của bạn. Để tăng cường các cơ này, bạn có thể tập các bài tập Kegel . Đây là các bài tập liên quan đến việc thắt chặt và giữ chặt các cơ kiểm soát dòng nước tiểu của bạn. 

Bạn sẽ phải đảm bảo rằng bạn đang uốn cong đúng cơ. Tập luyện sai cơ có thể làm tăng áp lực lên bàng quang của bạn . Các cơ mà bạn sẽ sử dụng để ngăn mình xì hơi là những cơ cần tập trung vào.

Sau đây là cách thực hiện:

Căng cơ trong 3 giây và thả lỏng trong 3 giây. Tăng dần cho đến khi bạn thực hiện được ba hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại. Tổng cộng, bạn sẽ mất khoảng 15 phút mỗi ngày. Bạn có thể thực hiện Kegel ở bất cứ đâu: trên giường, tại bàn làm việc hoặc khi đang xem TV.

Bạn có thể thực hiện chúng nhiều lần trong ngày (không phải khi đi tiểu) để giúp xây dựng cơ vùng chậu săn chắc. Có thể mất khoảng 3 đến 6 tuần trước khi các bài tập Kegel có hiệu quả như mong muốn. Nhưng hầu hết nam giới nhận thấy kết quả sớm hơn.

Nếu bạn gặp khó khăn khi thực hiện bài tập Kegel, bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng phản hồi sinh học hoặc các cảm biến đặc biệt có thể cho bạn biết khi nào bạn đang chuyển động một số cơ nhất định.

Bỏ thuốc lá . Nếu bạn cần một lý do khác để bỏ thuốc lá thì đây: Có bằng chứng cho thấy thuốc lá có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tiểu không tự chủ ở nam giới .

Tách riêng đồ uống của bạn. Một số người đàn ông nói rằng việc chia nhỏ lượng nước uống có thể làm giảm các triệu chứng. Nếu bạn gặp nhiều vấn đề vào ban đêm, việc uống ít hơn trước khi đi ngủ có thể giúp ích.

Giữ đủ nước. Bạn có thể bị cám dỗ cắt giảm nước và các loại đồ uống khác với hy vọng rằng điều đó sẽ ngăn ngừa tai nạn. Nhưng đó là một ý tưởng tồi. Nếu bạn uống ít hơn, nước tiểu của bạn sẽ trở nên cô đặc hơn. Nước tiểu càng cô đặc , càng gây kích ứng cho bàng quang - điều này có thể dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ nhiều hơn . Vì vậy, nếu bạn khát, hãy uống một ít nước.

Giảm cân . Một số chuyên gia cho rằng trọng lượng dư thừa có thể làm tăng áp lực ở bụng và làm tình trạng tiểu không tự chủ trở nên tồi tệ hơn . Nếu bạn thừa cân , hãy cố gắng giảm một vài cân.

Điều trị táo bón . Có một số bằng chứng cho thấy táo bón -- và tình trạng căng thẳng đi kèm -- có thể có tác động tiêu cực đến các dây thần kinh mà bạn sử dụng để đi tiểu. Bằng cách điều trị táo bón -- ví dụ như bằng chế độ ăn nhiều chất xơ -- bạn cũng có thể giúp cải thiện tình trạng tiểu không tự chủ .

Hãy cẩn thận với các tác dụng phụ của thuốc . Đảm bảo bác sĩ biết về mọi loại thuốc và thực phẩm bổ sung mà bạn sử dụng. Một số có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng tiểu không tự chủ . Một số thuốc chống trầm cảm , thuốc an thần, thuốc lợi tiểu và thậm chí cả thuốc cảm lạnh và dị ứng có thể gây ra vấn đề.

Lên kế hoạch trước. Nhiều chàng trai bị chứng tiểu không tự chủ ở nam giới bị căng thẳng khi phải đi du lịch. Hãy giảm bớt sự lo lắng của bạn bằng cách chuẩn bị. Nếu bạn sắp đi du lịch, hãy lập bản đồ lộ trình và tìm những nơi bạn có thể dừng lại thường xuyên để đi vệ sinh. Biết rằng bạn có kế hoạch sẽ giúp bạn cảm thấy tự tin hơn.

Nhận hỗ trợ. Sống chung với chứng tiểu không tự chủ có thể gây căng thẳng và khiến bạn cảm thấy cô đơn. Cố gắng giữ liên lạc với bạn bè và gia đình. Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ một nhóm hỗ trợ. Hỏi bác sĩ xem có nhóm nào ở khu vực của bạn không.

Thuốc men

Có nhiều loại thuốc có thể giúp bàng quang của bạn hoạt động trở lại bình thường. Bao gồm:

Thuốc kháng muscarin . Những loại thuốc này làm giãn các cơ xung quanh bàng quang để giúp chúng ngừng co thắt. Bạn có thể dùng chúng dưới dạng viên thuốc, dạng lỏng hoặc dùng miếng dán. Những loại thuốc này bao gồm darifenacin (Enablex),  fesoterodine ( Toviaz ), olifenacin (VESIcare), oxybutynin (Ditropan, Gelnique , Oxytrol), tolterodine (Detrol) và trospium (Sanctura).

Thuốc chống trầm cảm ba vòng . Thuốc chống trầm cảm làm giảm các tín hiệu từ dây thần kinh báo hiệu bàng quang co thắt. Một ví dụ là imipramine (Tofranil).

Thuốc chẹn alpha. Đây là loại thuốc tốt nhất nếu bạn đang phải đối phó với tình trạng phì đại tuyến tiền liệt đang cản trở dòng nước tiểu của bạn. Chúng làm giãn cơ trơn xung quanh tuyến tiền liệt và bàng quang để giúp nước tiểu thoát ra ngoài. Ví dụ bao gồm alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura),  silodosin (Rapaflo), tamsulosin (Flomax) và  terazosin (Hytrin).

Thuốc ức chế 5-alpha reductase. Những loại thuốc này ngăn cơ thể bạn sản xuất ra các hormone khiến tuyến tiền liệt của bạn phát triển và trở nên quá lớn. Bằng cách thu nhỏ tuyến tiền liệt của bạn, chúng giúp nước tiểu thoát ra ngoài khi cần thiết. Ví dụ bao gồm finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart).

Thuốc chủ vận beta-3. Nếu bàng quang của bạn bị co thắt khi không cần thiết, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chủ vận beta-3. Thuốc này giúp cơ bàng quang không bị co thắt. Một ví dụ là mirabegron ( Myrbetriq ).

Botox.  Bác sĩ có thể tiêm độc tố botulinum loại A, hay botox, vào bàng quang để làm giãn bàng quang. Điều này giúp bàng quang chứa nhiều nước tiểu hơn. Bạn có thể tiêm trong khi đến phòng khám. Một liệu trình tiêm botox có thể kéo dài từ 6 đến 9 tháng.

Ca phẫu thuật

Bác sĩ có thể sẽ thử các phương pháp điều trị khác trước khi tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn có thể cần phẫu thuật nếu:

• Tình trạng tiểu không tự chủ của bạn là mãn tính hoặc nghiêm trọng
• Bạn có máu trong nước tiểu
• Bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính (UTI)
• Bạn có một tắc nghẽn mà bác sĩ cần phải loại bỏ

Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

Quy trình treo . Phẫu thuật này bao gồm việc lấy mô từ các bộ phận khác trên cơ thể bạn, hoặc vật liệu tổng hợp hoặc lưới, và tạo một dây treo quanh niệu đạo và phần dày của cơ nối bàng quang với nó (cổ bàng quang). Điều này hữu ích nếu bạn đang phải đối phó với chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng . Dây treo giúp đóng niệu đạo của bạn khi bạn tạo áp lực lên nó -- như khi bạn tập thể dục, ho hoặc hắt hơi -- để nước tiểu không bị rò rỉ ra ngoài.

Cơ thắt niệu đạo nhân tạo . Cơ thắt niệu đạo nhân tạo (cơ mở và đóng bàng quang) là một lựa chọn để điều trị chứng tiểu không tự chủ, là kết quả của việc cắt bỏ  tuyến tiền liệt . Bác sĩ sẽ đặt một vòng nhỏ chứa đầy chất lỏng quanh cổ bàng quang của bạn. Điều này giúp giữ cho cơ thắt đóng lại cho đến khi bạn đi tiểu. Khi đã có cơ thắt niệu đạo nhân tạo, bạn sẽ phải ấn một van dưới da khi đi vệ sinh. Điều này sẽ làm xẹp van để nước tiểu có thể chảy ra khỏi bàng quang.

Phẫu thuật tuyến tiền liệt. Nếu tuyến tiền liệt phì đại gây ra chứng tiểu không tự chủ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để thu nhỏ tuyến tiền liệt.

Các liệu pháp khác

Kích thích dây thần kinh xương cùng (SNS). Sử dụng máy kích thích điện (tương tự như máy tạo nhịp tim) dưới da, bác sĩ có thể kích thích dây thần kinh xương cùng của bạn bằng xung điện. Điều này có thể giúp làm dịu cơn co thắt bàng quang .

Làm đầy niệu đạo. Nếu niệu đạo của bạn có lỗ thủng khiến nước tiểu rò rỉ, bác sĩ có thể tiêm vật liệu vào đó (như collagen). Vật liệu này sẽ làm tăng độ dày của thành niệu đạo, lấp đầy khoảng trống và tạo thêm sức cản. Bác sĩ sẽ dùng kim xuyên qua da hoặc trực tiếp vào niệu đạo để thực hiện. Bạn có thể cần gây mê toàn thân trong quá trình thực hiện.

Ống thông. Khi bạn không thể tự mình lấy hết nước tiểu ra khỏi bàng quang, bác sĩ có thể muốn bạn sử dụng ống thông để hỗ trợ. Ống thông là một ống mềm, mỏng mà bạn đưa vào đầu dương vật . Bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm điều này nhiều lần trong ngày hoặc bạn có thể sử dụng ống thông có thể luôn ở trong niệu đạo.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Tiểu không tự chủ”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Tiểu không tự chủ ở Nam giới", "Các vấn đề kiểm soát bàng quang ở Nam giới (Tiểu không tự chủ)".

Đại học Y khoa Michigan: “Tiểu không tự chủ ở nam giới”, “Phẫu thuật niệu đạo để điều trị tiểu không tự chủ”.

FamilyDoctor.org: "Tiểu không tự chủ: Rèn luyện bàng quang."

eMedicine Health: "Tiểu không tự chủ."

Tomas L. Griebling, MD, John P. Wolf Giáo sư danh dự về tiết niệu của Hội Tam Điểm cấp 33°, phó giáo sư và phó chủ nhiệm khoa tiết niệu, Đại học Kansas.

Viện Lão khoa Quốc gia: "Những vấn đề thách thức: Các vấn đề đặc biệt về chăm sóc gia đình."

Nygaard, I. Thư viện Cochrane, 2009.

Anthony R. Stone, MB, ChB, giáo sư y khoa, phó khoa tiết niệu, Trường Y khoa Đại học California Davis, Sacramento.

Tiến sĩ y khoa Edward James Wright, phó giáo sư khoa tiết niệu, Trường Y Johns Hopkins; giám đốc khoa thần kinh và trưởng khoa tiết niệu, Trung tâm Y tế Johns Hopkins Bayview, Baltimore.

Tiếp theo Trong Tiểu không tự chủ ở Nam giới

• Bài tập Kegel: Điều trị chứng tiểu không tự chủ ở nam giới
• Những điều cần biết về ống thông bao cao su
• Tiểu không tự chủ ở nam giới là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra chứng tiểu không tự chủ ở nam giới?
• Cách phòng ngừa chứng tiểu không tự chủ ở nam giới