Tiểu không tự chủ hỗn hợp

• Triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp
• Nguyên nhân gây ra chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp
• Chẩn đoán bệnh tiểu không tự chủ hỗn hợp
• Điều trị chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp

Hàng triệu người Mỹ đang phải chịu đựng các triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ , tức là không thể kiểm soát được việc đi tiểu.

Có một số loại tiểu không tự chủ : Tiểu không tự chủ do căng thẳng là tình trạng rò rỉ nước tiểu do ho , hắt hơi hoặc các chuyển động khác gây áp lực lên bàng quang ; tiểu không tự chủ do cấp bách là tình trạng mất nước tiểu sau khi cảm thấy cần đi tiểu đột ngột.

Nhiều người có triệu chứng của cả chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng và tiểu không tự chủ do thúc giục. Sự kết hợp này thường được gọi là tiểu không tự chủ hỗn hợp . Nhiều nghiên cứu cho thấy tiểu không tự chủ hỗn hợp là loại tiểu không tự chủ phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi.

Triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp

Vì chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp thường là sự kết hợp của chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng và tiểu không tự chủ do thúc đẩy, nên nó có chung các triệu chứng của cả hai. Bạn có thể bị tiểu không tự chủ hỗn hợp nếu bạn gặp các triệu chứng sau:

• Rò rỉ nước tiểu khi bạn hắt hơi, ho , cười, tập thể dục mạnh hoặc nâng vật nặng
• Rò rỉ nước tiểu sau khi buồn tiểu đột ngột, khi ngủ, sau khi uống một lượng nhỏ nước, hoặc chạm vào nước hoặc nghe thấy tiếng nước chảy

Nguyên nhân gây ra chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp

Tiểu không tự chủ hỗn hợp cũng có chung nguyên nhân với cả tiểu không tự chủ do căng thẳng và tiểu không tự chủ do cấp bách.

Tiểu không tự chủ do căng thẳng thường là hậu quả của việc sinh nở , mang thai, hắt hơi , ho hoặc các yếu tố khác làm suy yếu các cơ hỗ trợ và kiểm soát bàng quang hoặc làm tăng áp lực lên bàng quang, khiến nước tiểu bị rò rỉ.

Tiểu không tự chủ do thúc giục là do các hành động không tự nguyện của cơ bàng quang. Những điều này có thể xảy ra do tổn thương dây thần kinh bàng quang, hệ thần kinh hoặc chính các cơ. Tổn thương như vậy có thể do một số ca phẫu thuật hoặc bệnh tật như bệnh đa xơ cứng , bệnh Parkinson, tiểu đường, đột quỵ hoặc chấn thương.

Các tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như vấn đề tuyến giáp và bệnh tiểu đường không kiểm soát được, cũng như một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu , có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiểu không tự chủ .

Chẩn đoán bệnh tiểu không tự chủ hỗn hợp

Nếu bạn gặp vấn đề về chứng tiểu không tự chủ, điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ, người có thể chẩn đoán loại chứng tiểu không tự chủ mà bạn mắc phải và đưa ra kế hoạch điều trị. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký trong một ngày hoặc lâu hơn để ghi lại thời điểm bạn đi tiểu -- cố ý hay không. Bạn nên ghi lại thời điểm bạn sử dụng nhà vệ sinh và lượng nước tiểu (bác sĩ có thể yêu cầu bạn sử dụng một khay đo đặc biệt vừa với bệ ngồi bồn cầu) và thời điểm bạn bị rò rỉ. Bạn cũng có thể ghi lại lượng chất lỏng đưa vào.

Các mục nhật ký của bạn cùng với câu trả lời cho các câu hỏi của bác sĩ sẽ giúp đưa ra chẩn đoán. Những câu hỏi này có thể bao gồm:

• Bạn đi vệ sinh bao lâu một lần?
• Khi vào phòng vệ sinh, bạn có gặp khó khăn khi bắt đầu hoặc dừng dòng nước tiểu không?
• Bạn bị rỉ nước tiểu liên tục hay chỉ khi thực hiện một số hoạt động nhất định?
• Bạn có bị rỉ nước tiểu trước khi vào phòng vệ sinh không?
• Bạn có cảm thấy đau hoặc nóng rát khi đi tiểu không?
• Bạn có thường xuyên bị nhiễm trùng đường tiết niệu không ?
• Bạn có bị chấn thương lưng không?
• Bạn có mắc bệnh lý nào như Parkinson hay đa xơ cứng có thể ảnh hưởng đến chức năng bàng quang không?

Bác sĩ cũng có thể tiến hành khám sức khỏe và tìm kiếm các dấu hiệu tổn thương thần kinh cung cấp cho bàng quang và trực tràng. Tùy thuộc vào kết quả khám, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh (bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về hệ thần kinh) hoặc thực hiện các xét nghiệm.

Những điều này có thể bao gồm:

• Kiểm tra căng thẳng bàng quang . Bác sĩ kiểm tra xem bạn có bị mất nước tiểu khi ho không. Điều này có thể chỉ ra chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng.
• Đặt ống thông tiểu. Sau khi bạn đi tiểu hết, bác sĩ sẽ đặt ống thông tiểu để xem có nước tiểu chảy ra nhiều hơn không, nghĩa là bạn không thể đi tiểu hết hoàn toàn.
• Phân tích nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu . Các kỹ thuật viên xét nghiệm sẽ kiểm tra nước tiểu của bạn để tìm nhiễm trùng, các bất thường khác hoặc bằng chứng về sỏi thận.
• Siêu âm . Xét nghiệm hình ảnh được thực hiện để quan sát các cơ quan bên trong như bàng quang, thận và niệu quản.

Nếu chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm động lực học tiết niệu. Điều này có thể giúp cung cấp thông tin về co thắt bàng quang , áp lực bàng quang, lưu lượng nước tiểu, tín hiệu thần kinh và rò rỉ.

Một xét nghiệm khác được sử dụng để xác nhận chẩn đoán là nội soi bàng quang , trong đó kiểm tra bên trong bàng quang và niệu đạo bằng một ống soi nhỏ gọi là ống soi bàng quang.

Điều trị chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp

Điều trị chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp sẽ cần kết hợp các phương pháp được sử dụng để làm giảm cả chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng và tiểu không tự chủ do cấp bách. Không có phương pháp điều trị duy nhất nào có hiệu quả với tất cả mọi người. Các phương pháp điều trị mà bạn và bác sĩ lựa chọn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng tiểu không tự chủ cũng như lối sống và sở thích của bạn.

Những phương pháp điều trị này có thể bao gồm:

Thay đổi hành vi: Nếu nhật ký của bạn cho thấy thói quen đi tiểu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đi vệ sinh theo các khoảng thời gian đều đặn để giảm thiểu tình trạng rò rỉ. Thực hiện các bài tập Kegel thường xuyên có thể giúp tăng cường các cơ liên quan đến việc kiểm soát nước tiểu. Để học cách thực hiện các bài tập Kegel , hãy vào phòng vệ sinh và đi tiểu. Khi đang đi tiểu được một nửa, hãy cố gắng dừng dòng nước tiểu lại. Điều này sẽ giúp bạn xác định các cơ cần co thắt để thực hiện các bài tập Kegel. Khi đã xác định được các cơ, đừng tập trong khi đi tiểu. Thực hiện các bài tập trong khoảng năm phút mỗi ngày trong khi bạn đi vệ sinh. Sau vài tuần đến một tháng, bạn sẽ bắt đầu nhận thấy một số cải thiện.

Thuốc: Đối với thành phần tiểu không tự chủ do thúc giục của tiểu không tự chủ hỗn hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc gọi là thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc chủ vận beta-adrenergic để giúp thư giãn cơ bàng quang nhằm ngăn ngừa co thắt. Ngoài ra, bác sĩ có thể thay đổi thuốc bạn đang dùng, chẳng hạn như thuốc điều trị huyết áp cao làm tăng lượng nước tiểu và có thể góp phần gây ra tình trạng tiểu không tự chủ.

Phản hồi sinh học : Kỹ thuật này có thể giúp bạn lấy lại quyền kiểm soát các cơ co lại khi đi tiểu bằng cách giúp bạn nhận thức rõ hơn về chức năng của cơ thể.

Neuromodulation: Đối với chứng tiểu không tự chủ cấp bách không đáp ứng với việc thay đổi hành vi hoặc thuốc men, bác sĩ có thể đề nghị neuromodulation, một liệu pháp bao gồm sử dụng một thiết bị để kích thích dây thần kinh đến bàng quang. Nếu thử nghiệm thiết bị cho thấy nó có hiệu quả, thiết bị sẽ được cấy ghép bằng phẫu thuật.

Thiết bị âm đạo: Đối với chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng ở phụ nữ, bác sĩ có thể kê đơn một thiết bị gọi là vòng pessary được đưa vào âm đạo để định vị lại niệu đạo và giảm rò rỉ. Các quả tạ nhỏ được đưa vào âm đạo và các cơ vùng chậu của bạn co lại để giữ chúng trong khi bạn đứng. Chúng nên được sử dụng khoảng 15 phút mỗi ngày, hai lần một ngày. Một thiết bị không xâm lấn - quần có miếng đệm điện - hoạt động bằng cách kích thích các cơ ở sàn chậu và giúp tăng cường và phục hồi các cơ giúp kiểm soát tình trạng rò rỉ bàng quang. Đối với chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng nhẹ, việc đưa tampon hoặc màng ngăn tránh thai -- trước khi tập thể dục hoặc các hoạt động có khả năng dẫn đến rò rỉ -- có thể mang lại lợi ích tương tự.

Kích thích điện: Kích thích điện được FDA chấp thuận để điều trị chứng tiểu không tự chủ. Phương pháp này sử dụng dòng điện cấp thấp để kích thích các cơ vùng chậu yếu hoặc không hoạt động co lại. Các buổi kích thích điện thường xuyên có thể bổ sung hoặc tăng cường chế độ tập luyện cơ vùng chậu của bạn. Một phương pháp khác được FDA chấp thuận bao gồm một thiết bị có kích thước bằng đồng xu gọi là máy kích thích thần kinh xương chày có thể được cấy ghép vào cẳng chân và làm giảm các triệu chứng.

Tiêm: Để giảm thiểu rò rỉ do căng thẳng, bác sĩ có thể tiêm chất làm đầy vào các mô xung quanh cổ bàng quang và niệu đạo. Quy trình này mất khoảng nửa giờ và được thực hiện với gây tê tại chỗ. Vì cơ thể có thể đào thải một số chất làm đầy theo thời gian, nên có thể cần phải tiêm lại.

Phẫu thuật: Nếu bàng quang của bạn bị sa xuống do sinh nở hoặc các lý do khác, bác sĩ có thể đề nghị một trong số nhiều loại phẫu thuật khác nhau để hỗ trợ bàng quang và đưa bàng quang trở lại vị trí bình thường. Hai loại thủ thuật phẫu thuật thường được sử dụng là:

• Treo bàng quang sau xương mu, bao gồm khâu để hỗ trợ cổ bàng quang
• Thủ thuật treo, được thực hiện thông qua một vết rạch ở âm đạo và bao gồm việc sử dụng một dải mô của chính bạn hoặc các vật liệu khác để tạo thành một chiếc võng để hỗ trợ cổ bàng quang.

Mặc dù không có phương pháp điều trị nào có thể chữa khỏi hoàn toàn chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp, nhưng đối với hầu hết những người tìm cách điều trị, việc kết hợp nhiều biện pháp có thể mang lại hiệu quả.

NGUỒN:

Parker, WH, Roseman, AE Parker R. Giải pháp cho chứng tiểu không tự chủ: Câu trả lời dành cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi , Simon & Schuster, 2002.

Trang web Mạng lưới kiến ​​thức EurasiaHealth: "Tiểu không tự chủ".

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận (NIDDK): "Tiểu không tự chủ ở Phụ nữ".

Trang web của FDA: "Kiểm soát chứng tiểu không tự chủ".

Childbirth.org: "Bài tập Kegel"

Rogers RG Tạp chí Y khoa New England , ngày 6 tháng 3 năm 2008.

Tiếp theo Trong Tiểu không tự chủ

• Điều trị chứng tiểu không tự chủ
• Huấn luyện bàng quang
• Phẫu thuật treo là gì?
• Sống chung với chứng tiểu không tự chủ
• Quản lý chứng tiểu không tự chủ