Treo bàng quang

• Tại sao phải phẫu thuật treo bàng quang?
• Ai cần phẫu thuật treo bàng quang?
• Các loại phẫu thuật treo bàng quang
• Biến chứng của phẫu thuật treo bàng quang
• Phẫu thuật treo bàng quang có hiệu quả không?
• Phục hồi sau phẫu thuật treo bàng quang

Treo bàng quang là phẫu thuật giúp đưa bàng quang bị chảy xệ trở lại vị trí bình thường. Loại phẫu thuật này có phù hợp với bạn không? Sau đây là câu trả lời cho một số câu hỏi thường gặp nhất, từ những ai có thể cần đến thủ thuật này cho đến các biến chứng có thể xảy ra.

Tại sao phải phẫu thuật treo bàng quang?

Phẫu thuật treo bàng quang (hoặc treo cổ bàng quang) là một thủ thuật có thể được sử dụng để điều trị tình trạng rò rỉ nước tiểu xảy ra khi một người hắt hơi, cười hoặc ho -- một tình trạng gọi là tiểu không tự chủ do căng thẳng . Sinh con , cũng như những thay đổi về hormone đi kèm với thời kỳ mãn kinh, có thể khiến phụ nữ mất trương lực cơ dọc theo sàn chậu. Điều đó có thể dẫn đến tiểu không tự chủ do căng thẳng .

Ai cần phẫu thuật treo bàng quang?

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật treo bàng quang nếu bạn bị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng ở mức độ trung bình đến nặng và không cải thiện bằng các phương pháp điều trị không xâm lấn như bài tập Kegel , thuốc và kích thích điện.

Ví dụ, phẫu thuật treo bàng quang có thể là một lựa chọn nếu bạn bị tiểu không tự chủ do căng thẳng vì:

• Sinh con
• Mãn kinh
• Các vấn đề về cơ ở bàng quang và niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể)
• Ca phẫu thuật

Trước khi cân nhắc phẫu thuật treo bàng quang, hãy đảm bảo các triệu chứng của bạn thực sự do chứng tiểu không tự chủ gây ra . Nếu cần, hãy tìm ý kiến ​​thứ hai. Phẫu thuật treo bàng quang chỉ giúp điều trị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng . Nó không có tác dụng đối với các dạng tiểu không tự chủ khác . Lý do số 1 khiến phẫu thuật thất bại là chẩn đoán không chính xác.

Các loại phẫu thuật treo bàng quang

Có nhiều cách khác nhau để đưa bàng quang trở lại vị trí bình thường. Các kỹ thuật phẫu thuật treo bàng quang bao gồm:

• Phẫu thuật treo mở sau xương mu
• Phẫu thuật treo nội soi vùng sau xương mu
• Phẫu thuật treo cổ bàng quang bằng kim

Phẫu thuật treo bàng quang mở liên quan đến việc kéo cổ bàng quang lên và khâu nó vào xương hoặc mô xung quanh bằng chỉ khâu . Đây là một dạng phẫu thuật bụng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở vùng bụng cách rốn vài inch và xác định vị trí bàng quang và niệu đạo, ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể. Quy trình này cải thiện các triệu chứng của chứng tiểu không kiểm soát do căng thẳng gây ra do cổ bàng quang hoặc niệu đạo bị chảy xệ.

Phẫu thuật treo bàng quang nội soi ổ bụng đã có từ đầu những năm 1990. Phẫu thuật này sử dụng một vết rạch nhỏ hơn so với thủ thuật mở. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy treo bàng quang nội soi ổ bụng dẫn đến tỷ lệ biến chứng cao hơn và kỹ thuật mở có xu hướng tạo ra tỷ lệ chữa khỏi cao hơn. Nghiên cứu gần đây cho thấy các thủ thuật này có thể giúp phục hồi nhanh hơn và mang lại nhiều lợi ích khác, nhưng cần nghiên cứu thêm để kiểm tra tính an toàn và hiệu quả lâu dài.

Phẫu thuật treo cổ bàng quang bằng kim có thể được thực hiện qua bụng hoặc âm đạo . Tuy nhiên, nó dường như không hiệu quả bằng phẫu thuật điều trị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng được thực hiện qua thành bụng.

Phẫu thuật treo sử dụng một mảnh mô cơ thể, được gọi là cân, hoặc vật liệu nhân tạo để tạo ra một cấu trúc giống như dây treo hoặc võng, nâng đỡ cổ bàng quang bị chảy xệ. Cấu trúc này hỗ trợ cổ bàng quang và niệu đạo. Bạn có thể sử dụng mô của chính mình để phẫu thuật (nếu vậy, mô này sẽ được lấy từ thành bụng của bạn) hoặc mô được hiến tặng.

Bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về quy trình nào là tốt nhất cho bạn. Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau khi lựa chọn quy trình của bạn: Các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có thể mắc phải, giải phẫu đường tiết niệu và các cấu trúc xung quanh, và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Phẫu thuật treo niệu đạo mở và phẫu thuật treo dây đòi hỏi phải nằm viện. Việc chèn dây treo lưới để hỗ trợ niệu đạo có thể được thực hiện như một quy trình ngoại trú.

Biến chứng của phẫu thuật treo bàng quang

Tất cả các ca phẫu thuật đều có rủi ro. Biến chứng phổ biến nhất sau bất kỳ loại phẫu thuật treo xương mu nào là khó tiểu. Ít hơn 5% bệnh nhân bị bí tiểu vĩnh viễn. Đôi khi có thể cần phải thông tiểu nhưng hiếm khi cần phẫu thuật.

Các biến chứng khác liên quan đến phẫu thuật treo xương mu rất hiếm gặp nhưng có thể bao gồm:

• Áp xe
• Co thắt bàng quang
• Chảy máu
• Cục máu đông
• Tổn thương bàng quang, niệu đạo và các cấu trúc đường tiết niệu khác
• Nhiễm trùng (nhiễm trùng liên quan đến ống thông là phổ biến nhất)
• Bàng quang hoạt động quá mức
• Phản ứng với thuốc gây mê
• Sa âm đạo

Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật treo có thể bao gồm:

• Tổn thương bàng quang, niệu đạo và các cấu trúc đường tiết niệu khác
• Nhiễm trùng (nhiễm trùng liên quan đến ống thông là phổ biến nhất)
• Vật liệu dây đeo nhân tạo có thể bị mòn, dẫn đến nhiễm trùng hoặc giảm hiệu quả
• Phản ứng với thuốc gây mê
• Bàng quang hoạt động quá mức
• Khó tiểu sau khi thực hiện thủ thuật
• Giao hợp đau đớn
• Đau vùng chậu hoặc háng

Phẫu thuật treo bàng quang có hiệu quả không?

Phẫu thuật treo bàng quang có hiệu quả trong điều trị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng trong hầu hết các trường hợp. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật treo bàng quang mở từ 85% đến 90%. Tuy nhiên, hiệu quả không kéo dài mãi mãi. Các triệu chứng có thể quay trở lại theo thời gian, thường là sau năm năm. Tỷ lệ thành công cũng giảm khi số ca phẫu thuật treo bàng quang tăng lên.

Mức độ thành công của ca phẫu thuật đối với bạn phụ thuộc vào:

• Hoạt động sau phẫu thuật
• Bạn đã bị tiểu không tự chủ trong bao lâu?
• Các phẫu thuật và tình trạng bệnh lý khác mà bạn có thể gặp phải
• Tuổi của bạn
• Cân nặng của bạn

Những yếu tố sau đây có thể làm phẫu thuật treo bàng quang kém hiệu quả hơn:

• Ho mãn tính
• Mức estrogen thấp
• Béo phì
• Tuổi cao hơn
• Bệnh tiểu đường
• Dinh dưỡng kém
• Xạ trị
• Hoạt động mạnh mẽ

Những lý do khiến phẫu thuật không thành công có thể bao gồm:

• Bạn có một loại tiểu không tự chủ khác (như tiểu không tự chủ do cấp bách )
• Các vấn đề về chữa bệnh
• Béo phì
• Kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng

Phục hồi sau phẫu thuật treo bàng quang

Tốc độ phục hồi của bạn phụ thuộc vào quy trình cụ thể. Phẫu thuật treo xương mu mở được thực hiện dưới gây mê toàn thân và yêu cầu phải nằm viện. Bản thân ca phẫu thuật mất khoảng một giờ, nhưng cảm giác khó chịu có thể kéo dài 6-8 tuần. Một số thủ thuật treo có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ tại phòng khám ngoại trú. Nhìn chung, thời gian phục hồi lâu hơn đối với các thủ thuật được thực hiện qua bụng và ngắn hơn đối với các thủ thuật được thực hiện qua âm đạo hoặc qua các vết mổ nội soi.

Thực hiện cẩn thận theo hướng dẫn của bác sĩ sau phẫu thuật. Tránh các hoạt động gây căng thẳng cho bàng quang và vùng âm đạo. Ví dụ:

• Không sử dụng tampon hoặc thụt rửa trong vòng 6 tuần
• Tránh quan hệ tình dục trong 6 tuần
• Không rặn khi đi tiêu
• Tránh tập thể dục mạnh
• Không được nâng vật nặng

Hãy nhớ rằng, lý do phổ biến nhất khiến phẫu thuật không cải thiện được triệu chứng là chẩn đoán không chính xác. Điều đó có nghĩa là, nếu bạn vẫn bị rò rỉ nước tiểu khi ho và hắt hơi sau phẫu thuật treo bàng quang, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn. Bạn có thể có một tình trạng bệnh lý khác gây ra vấn đề này và có thể cần điều trị hoặc xét nghiệm bổ sung.

NGUỒN:

Trang web của Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Tiểu không tự chủ ở phụ nữ".

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: "Phẫu thuật điều trị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng".

FDA: "Kiểm soát chứng tiểu không tự chủ.

Tài liệu tham khảo y khoa trên WebMD từ Healthwise: "Thuốc treo sau xương mu để điều trị chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ", "Tiểu không tự chủ: Phẫu thuật".

Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Tiểu không tự chủ ở phụ nữ".

Tài liệu tham khảo y khoa WebMD: "Ung thư tuyến tiền liệt: Tiểu không tự chủ."

Tài liệu tham khảo y khoa của WebMD được cung cấp với sự hợp tác của Phòng khám Cleveland: "Tiểu không tự chủ do căng thẳng".

Oliphant, S. Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ , ngày 1 tháng 5 năm 2009; tập 200.

Glazener C. Cochrane Cơ sở dữ liệu về các bài đánh giá có hệ thống, 2004; Số 2.

Wein AJ, biên tập. Campbell-Walsh Urology . Ấn bản lần thứ 9. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2007.

Cục Quản lý Dược phẩm Liên bang Hoa Kỳ.

Rehman, H. Cochrane Database Syst Rev, ngày 1 tháng 1 năm 2011.

Rardin, CR . Obstet Gynecol Clin North Am, ngày 1 tháng 12 năm 2011.

Daniel Rapoport, MD, Howard N. Fenster, MD, FRCSC, Jamie E. Wright, MD Tạp chí Y khoa British Columbia , Tập. 49., Số 9, tháng 11 năm 2007

Hiệp hội quốc gia về sự kiềm chế 

Tiếp theo Trong Tiểu không tự chủ ở Phụ nữ

• Tiểu không tự chủ và mang thai
• Quản lý thời kỳ mãn kinh và bàng quang
• Bệnh tiểu không tự chủ ở phụ nữ được kiểm tra như thế nào?
• Điều trị chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ
• Phẫu thuật sa bàng quang là gì?