Tác dụng phụ của thuốc Statin là gì?

• Statin là gì?
• Ai nên dùng Statin?
• Thuốc Statin có tác dụng gì?
• Tác dụng phụ của Statin
• Statin và chứng mất trí
• Statin và bệnh tiểu đường
• Tác dụng phụ nghiêm trọng của Statin
• Các yếu tố nguy cơ tác dụng phụ của Statin
• Tương tác thuốc và thực phẩm của Statin
• Giảm tác dụng phụ của Statin
• Các lựa chọn thay thế cho Statin
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Statin

Statin là gì?

Statin là một nhóm thuốc thường được bác sĩ kê đơn để giúp hạ thấp mức cholesterol trong máu. Bằng cách hạ thấp mức cholesterol, chúng giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ. Các nghiên cứu cho thấy  statin có thể làm giảm nguy cơ  đau tim ,  đột quỵ và thậm chí tử vong do bệnh tim khoảng 25%. 

Có một số loại statin. Một số loại cũ có thể làm giảm cholesterol từ 25% đến 35%, trong khi những loại mới hơn có thể làm giảm tới 50%.

Ai nên dùng Statin?

Người ta ước tính rằng, ngoài những người đang dùng thuốc này, sẽ có thêm 15 đến 20 triệu người khác phải dùng thuốc statin dựa trên các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim của họ. 

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng người lớn từ 40 đến 75 tuổi nên cân nhắc dùng statin nếu bác sĩ tính toán họ có 10% nguy cơ mắc xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch) trong 10 năm tới. Tính toán này có tính đến giới tính, chủng tộc và độ tuổi của bạn, cũng như bạn có hút thuốc hoặc bị tiểu đường hay không và huyết áp của bạn là bao nhiêu.

Bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu đơn giản để xác định lượng cholesterol trong máu của bạn. Nếu bạn có mức cholesterol LDL ("xấu") cao, bạn có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn , đặc biệt là khi có những yếu tố khác làm tăng nguy cơ của bạn. Dựa trên nguy cơ chung của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng statin để giúp giảm  cholesterol  xuống một lượng nhất định.

Thuốc Statin có tác dụng gì?

Thuốc statin hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của enzyme gan chịu trách nhiệm sản xuất cholesterol. Quá nhiều cholesterol trong máu có thể gây ra sự tích tụ mảng bám trên thành động mạch. Sự tích tụ đó cuối cùng có thể khiến động mạch bị hẹp hoặc cứng lại. Các cục máu đông đột ngột trong các động mạch bị hẹp này có thể gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Không phải tất cả cholesterol đều xấu. Ví dụ, có mức cholesterol HDL ("tốt") cao là tốt. Cholesterol HDL ngăn ngừa sự tích tụ mảng bám trong động mạch bằng cách vận chuyển cholesterol xấu (LDL) ra khỏi máu đến gan. Từ đó, cơ thể bạn sẽ loại bỏ nó.

Statin làm giảm mức cholesterol LDL và cholesterol toàn phần. Đồng thời, chúng làm giảm triglyceride và tăng mức cholesterol HDL . Statin cũng có thể giúp ổn định mảng bám trong động mạch, làm giảm khả năng xảy ra đau tim.

Duy trì lối sống lành mạnh trong khi dùng statin có thể giúp thuốc có tác dụng tốt hơn. Hãy đảm bảo:

• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tốt cho tim mạch
• Tập thể dục thường xuyên
• Hạn chế uống rượu
• Tránh hút thuốc

Tác dụng phụ của Statin

Hầu hết những người dùng thuốc statin đều dung nạp thuốc rất tốt. Nhưng một số người có tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của statin bao gồm:

• Đau đầu
• Khó ngủ
• Làm sạch da
• Đau nhức cơ (đau cơ), đau nhức hoặc yếu cơ
• Buồn ngủ
• Chóng mặt
• Buồn nôn hoặc nôn
• Đau bụng hoặc chuột rút
• Đầy hơi hoặc đầy hơi
• Tiêu chảy
• Táo bón
• Phát ban
• Mức tiểu cầu trong máu thấp

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải khi dùng statin là:

• Buồn nôn
• Rụng tóc
• Cảm giác kim châm, như châm chích, tê hoặc ngứa ran trên da của bạn
• Viêm gan, có thể khiến bạn cảm thấy như bị cúm
• Viêm tuyến tụy có thể gây đau dạ dày
• Các vấn đề về da như phát ban hoặc mụn trứng cá
• Các vấn đề về tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương dương hoặc ham muốn tình dục thấp 

Statin cũng có cảnh báo rằng mất trí nhớ, lú lẫn, bệnh thần kinh, lượng đường trong máu cao và bệnh tiểu đường loại 2 là những tác dụng phụ có thể xảy ra. Điều quan trọng cần nhớ là statin cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.

CoQ10 và statin

Nhiều người chọn dùng  coenzyme Q10 (CoQ10) cùng với statin. Đây là một loại enzyme tự nhiên, có nghĩa là cơ thể bạn tự sản xuất ra nó. Tuy nhiên, statin có thể làm giảm lượng CoQ10 trong cơ thể bạn. Mặc dù chưa có nghiên cứu nào chứng minh điều này, nhưng một số người tin rằng thực phẩm bổ sung CoQ10 có thể giúp giảm đau nhức cơ. Nếu bạn chọn dùng thực phẩm bổ sung CoQ10, hãy nhớ nói với bác sĩ để họ có thể thêm nó vào danh sách thuốc của bạn. 

Statin và chứng mất trí

Khi statin bắt đầu trở nên phổ biến, tin đồn bắt đầu xuất hiện rằng những người dùng chúng có nhiều khả năng mắc bệnh Alzheimer hơn . Một số nghiên cứu được thực hiện trong 2 thập kỷ qua đã không tìm thấy điều này. Trên thực tế, chúng đã chứng minh điều ngược lại.

Mọi người không có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ hoặc bệnh Alzheimer cao hơn nếu họ dùng statin và việc dùng statin thực sự có thể giúp giảm nguy cơ ở một số nhóm, chẳng hạn như những người bị suy tim. Những người mắc bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí nhớ hỗn hợp có thể thấy chứng mất trí nhớ của họ được cải thiện khi dùng statin.

Statin và bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường, dù là loại 1 hay loại 2, đều có nhiều khả năng mắc bệnh tim, đặc biệt là nếu họ có mức LDL cao. Khi điều này xảy ra, họ có thể dùng statin để giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Statin có thể làm tăng lượng đường trong máu không?

Rủi ro là nhỏ, nhưng statin có thể làm tăng lượng đường trong máu, đặc biệt nếu lượng đường trong máu cao hơn bình thường lúc đầu, đối với những người bị  tiền tiểu đường hoặc tiểu đường.

Tác dụng phụ nghiêm trọng của Statin

Statin có liên quan đến một số tác dụng phụ hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng, bao gồm:

• Viêm cơ, là tình trạng viêm của các cơ. Nguy cơ chấn thương cơ tăng lên khi một số loại thuốc khác được dùng cùng với statin. Ví dụ, nếu bạn dùng kết hợp statin và fibrate – một loại thuốc giảm cholesterol khác – nguy cơ tổn thương cơ tăng lên rất nhiều, so với người chỉ dùng statin.
• Nồng độ CPK hoặc creatine kinase tăng cao, một loại enzyme cơ, khi tăng cao có thể gây đau cơ, viêm nhẹ và yếu cơ. Tình trạng này, mặc dù không phổ biến, có thể mất nhiều thời gian để khỏi.
• Tiêu cơ vân , viêm cơ nghiêm trọng và tổn thương. Với tình trạng này, các cơ trên khắp cơ thể trở nên đau đớn và yếu ớt. Các cơ bị tổn thương nghiêm trọng giải phóng protein và chất điện giải vào máu tích tụ trong thận. Những chất này có hại cho thận của bạn và cuối cùng có thể dẫn đến suy thận hoặc thậm chí tử vong. May mắn thay, tiêu cơ vân cực kỳ hiếm gặp. Nó xảy ra ở ít hơn một trong 10.000 người dùng statin.

Nếu bạn bị đau khớp hoặc cơ, nhạy cảm hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân khi dùng statin, bạn nên gọi cho bác sĩ ngay.

Một số nghiên cứu liên kết việc sử dụng statin với dị tật bẩm sinh. Các bác sĩ khuyên phụ nữ mang thai không nên sử dụng những loại thuốc này.

Statin và mất trí nhớ

Điều này không phổ biến, nhưng một số người bị lú lẫn khi dùng statin. Tình trạng này sẽ biến mất ngay khi họ ngừng dùng thuốc. Một số người cũng báo cáo bị mất trí nhớ. Nhưng một số nghiên cứu tìm kiếm tình trạng mất trí nhớ liên quan đến statin không tìm thấy mối liên hệ. Điều thú vị là một số nghiên cứu đã chỉ ra sự cải thiện chức năng não ở một số người dùng statin.

Thuốc statin có khiến bạn tăng cân không?

Statin có thể gây tăng cân, nhưng có thể không phải do thuốc. Tăng cân có thể là do mọi người cảm thấy thoải mái hơn khi ăn thực phẩm có hàm lượng cholesterol cao, tin rằng statin sẽ bảo vệ họ.

Các yếu tố nguy cơ tác dụng phụ của Statin

Không phải ai dùng statin cũng sẽ có tác dụng phụ, nhưng một số thứ có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn khi dùng statin. Bạn có thể có nhiều khả năng gặp tác dụng phụ hơn nếu bạn: 

• Dùng nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát cholesterol của bạn
• Là một người phụ nữ
• Có thân hình nhỏ nhắn
• Đã 80 tuổi hoặc lớn hơn
• Có bệnh thận hoặc gan
• Uống nhiều rượu
• Có một số tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như suy giáp hoặc rối loạn thần kinh cơ

Tương tác thuốc và thực phẩm của Statin

Một số thực phẩm và thuốc không tương thích với statin và có thể làm cho tác dụng phụ trở nên tồi tệ hơn:

• Nước ép bưởi có chứa một loại hóa chất có thể thay đổi cách cơ thể bạn phân hủy statin  
• Một loại thuốc điều trị nhịp tim không đều gọi là  amiodarone  ( Cordarone ,  Pacerone )
• Gemfibrozil  ( Lopid ), một loại thuốc điều trị cholesterol
• Thuốc ức chế protease, một loại thuốc điều trị HIV bao gồm  ritonavir  (Norvir) và saquinavir (Invirase)
• Một số loại thuốc kháng sinh và thuốc chống nấm, chẳng hạn như  clarithromycin  và  itraconazole
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như  cyclosporine , làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn

Có những loại thuốc khác có thể gây ra vấn đề nếu bạn dùng chúng với statin. Bạn nên cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc không kê đơn hoặc theo toa, thực phẩm bổ sung thảo dược hoặc vitamin mà bạn sử dụng.

Statin và rượu

Không có cảnh báo cụ thể nào về việc không được uống rượu khi dùng statin. Tuy nhiên, uống rượu có thể làm tăng LDL và triglyceride. Vì vậy, nếu bạn đang cố gắng giảm cholesterol, tốt nhất là hạn chế lượng rượu bạn uống.

Nếu bạn uống nhiều rượu, bạn có thể có nguy cơ gặp phải những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.

Bưởi và statin

Nước ép bưởi có thể có tác dụng đối với một số loại thuốc, bao gồm một số loại statin. Nước ép bưởi có thể làm thuốc mạnh hơn, có thể nguy hiểm. Nếu bạn thích uống nước ép bưởi và không muốn từ bỏ, hãy trao đổi với bác sĩ để xem bạn có thể làm gì.

Các loại statin bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi nước ép bưởi là:

• Atorvastatin (Lipitor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)

Những loại có ít hoặc không có tác dụng từ nước ép bưởi là:

• Fluvastatin (Lescol)
• Thuốc Pitavastatin (Livalo)
• Thuốc Pravastatin (Pravachol)
• Rosuvastatin (Crestor)

Giảm tác dụng phụ của Statin

Bác sĩ có thể gợi ý một số cách để làm giảm tác dụng phụ do statin gây ra. Có thể hữu ích khi hỏi bác sĩ nếu bạn:

• Có thể tạm dừng dùng statin, điều này có thể giúp bạn biết được liệu thuốc có phải là nguyên nhân gây đau cơ hoặc các tác dụng phụ khác hay không
• Có thể thử một loại thuốc hoặc liều lượng statin khác
• Có thể thử một loại thuốc khác để giảm cholesterol
• Nên dùng vitamin D hoặc viên bổ sung coenzyme Q10, có thể ngăn ngừa tác dụng phụ ở một số người. Nếu bạn chọn dùng viên bổ sung trước, hãy nhớ nói với bác sĩ vào lần khám hoặc nói chuyện tiếp theo.  
• Nên tập thể dục thường xuyên
• Nên giảm cân
• Nên kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp của bạn

Danh sách thuốc Statin

Các loại thuốc statin được chấp thuận sử dụng tại Hoa Kỳ bao gồm:

• Altocor
• Người sáng lập
• Lescol
• Thuốc Lipitor
• Sống động
• Mevacor
• Pravachol
• Zocor

Kể từ khi xuất hiện trên thị trường, statin đã trở thành một trong những loại thuốc được kê đơn nhiều nhất tại Hoa Kỳ, với tới 92 triệu người dùng.

Các lựa chọn thay thế cho Statin

Tôi có thể dùng thuốc gì thay thế statin để giảm cholesterol?

Không phải ai cũng có thể hoặc muốn dùng statin để hạ cholesterol. Nếu bạn quan tâm đến các phương pháp thay thế, hãy trao đổi với bác sĩ. Có một số phương pháp khác có thể giúp bạn hạ mức cholesterol. Bác sĩ có thể kê đơn:

• Fibrat
• Niacin (vitamin B3)
• Axit bempedoic

Statin tự nhiên

Thiên nhiên cung cấp cho chúng ta một số statin tự nhiên có thể giúp giảm mức LDL, chẳng hạn như  axit béo omega-3 , bạn có thể dùng như một chất bổ sung nhưng cũng có trong:

• Dầu hạt lanh
• Dầu cải
• Hạt chia
• Cá hồi
• Động vật có vỏ
• Quả óc chó
• Đậu nành

Các sản phẩm thực phẩm khác có thể làm giảm cholesterol bao gồm:

• Trái cây, đặc biệt là quả bơ
• Rau, đặc biệt là bông cải xanh
• Các loại đậu
• Bánh mì và mì ống nguyên hạt
• Các sản phẩm từ đậu nành như đậu phụ

Một số loại thảo mộc được cho là có tác dụng làm giảm cholesterol nhưng vẫn chưa được chứng minh: 

• Tỏi
• Gừng
• Húng quế
• hương thảo
• Nghệ

Thay đổi lối sống

Việc hạ cholesterol không chỉ tập trung vào việc dùng thuốc mà còn phải thay đổi một số thứ trong lối sống của bạn. Những thay đổi này có thể không làm giảm cholesterol xuống mức lý tưởng, nhưng chúng có thể giúp hạ thấp chúng, giảm lượng thuốc bạn cần dùng. 

• Chọn những thực phẩm lành mạnh:
  • Ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa hơn
  • Thêm nhiều thực phẩm có nhiều axit béo omega-3
  • Nhiều chất xơ hòa tan hơn
  • Thêm protein whey (có trong các sản phẩm từ sữa) vào chế độ ăn uống của bạn.
• Tăng mức độ hoạt động của bạn. Bạn không cần phải đến phòng tập thể dục để trở nên năng động hơn. Bạn có thể:
  • Đi bộ
  • Chơi một môn thể thao yêu thích
  • Đi nhảy đi
  • Vườn
• Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại
• Giảm cân nếu cần thiết
• Hạn chế uống rượu

Những điều cần biết

Nồng độ LDL cao có thể nguy hiểm, dẫn đến bệnh tim hoặc đột quỵ. Statin là loại thuốc rất phổ biến có thể giúp bạn giảm nồng độ LDL. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc dùng statin. Nếu bạn có nguy cơ gặp tác dụng phụ từ statin, bạn có thể thực hiện một số bước để giảm những rủi ro đó, chẳng hạn như hạn chế uống rượu hoặc giảm cân. Luôn trao đổi với bác sĩ trước khi ngừng dùng statin.

Câu hỏi thường gặp về Statin

Statin có bị cấm ở Châu Âu không? Các cơ quan quản lý Châu Âu có những khuyến nghị khác nhau về việc ai nên bắt đầu dùng statin và khi nào, nhưng không có lệnh cấm statin nào ở Châu Âu.

Statin nào ít có khả năng gây đau cơ nhất? Có hai loại statin ít có khả năng gây đau cơ nhất: rosuvastatin (Crestor) và pravastatin (Pravachol).

Bạn có thể ngừng dùng statin không? Bạn có thể ngừng dùng statin bất kỳ lúc nào, nhưng đừng làm vậy mà không trao đổi với bác sĩ trước. Bạn sẽ cần thảo luận về lý do bạn muốn ngừng dùng thuốc và những rủi ro nếu bạn ngừng dùng.

Tại sao một số bác sĩ lại phản đối statin? Một số bác sĩ lo ngại về việc bệnh nhân của họ có tác dụng phụ, như đau cơ hoặc lượng đường trong máu cao hơn, trong khi họ dùng statin. Một số người cũng tin rằng một khi bạn bắt đầu dùng statin, bạn phải tiếp tục dùng chúng. May mắn thay, điều này không đúng.

NGUỒN:

FDA: "Kiểm soát Cholesterol bằng Statin."

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Thuốc hạ cholesterol".

FDA: "Những thay đổi quan trọng về nhãn an toàn đối với thuốc statin hạ cholesterol."

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Statin – Tác dụng phụ”, “Cân nhắc – Statin”.

Tạp chí Lipidology lâm sàng : “Những rủi ro khi sử dụng statin trong thai kỳ: Một đánh giá có hệ thống.”

Nghiên cứu và liệu pháp điều trị bệnh Alzheimer : “Statin và tình trạng suy giảm nhận thức ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer và chứng mất trí hỗn hợp: một nghiên cứu theo dõi theo chiều dọc dựa trên sổ đăng ký.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Những lựa chọn thay thế tốt nhất cho Statin để điều trị chứng tăng lipid máu."

Cleveland Clinic: “Statin”, “Rượu có ảnh hưởng đến Cholesterol không?” “Statin khiến bạn đau nhức cơ? Hãy hỏi bác sĩ về 4 cách khắc phục tiềm năng này”.

Diabetes Canada: “Cholesterol và bệnh tiểu đường.”

Duke Health: “Không thể dùng Statin? Có một lựa chọn khác để giảm Cholesterol.”

Hiệp hội Tim mạch Châu Âu: “Liệu statin có làm tăng nguy cơ mắc chứng mất trí và bệnh Alzheimer không?”

Harvard Health: “Nước ép bưởi và statin”, “Kiểm soát cơn đau cơ do statin”.

Mạng lưới JAMA: “Điều kiện đủ để dùng Statin để phòng ngừa chính bệnh tim mạch theo Hướng dẫn phòng ngừa của Châu Âu năm 2021 so với các Hướng dẫn quốc tế khác”.

Mayo Clinic: “Hỏi và đáp về Mayo Clinic: Sử dụng statin không phải lúc nào cũng có nghĩa là cần bổ sung coenzyme Q10”, “Tác dụng phụ của statin: Cân nhắc lợi ích và rủi ro”, “Niacin”, “5 thay đổi lối sống hàng đầu để cải thiện cholesterol của bạn”.

Medicina Clinica : “Statin: ưu và nhược điểm.”

Sutter Health: “Tiêu thụ rượu và cholesterol cao”.

The Lancet : “Statin và nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ ở bệnh nhân suy tim: một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu dựa trên dân số tại Hồng Kông.”

UCLA Health: “Những người dùng statin ngày nay tiêu thụ nhiều calo và chất béo hơn, đồng thời cũng nặng cân hơn so với thế hệ trước.”

UVA Health: “Cholesterol cao? Hãy cân nhắc những phương pháp thay thế tự nhiên này cho Statin.”

Yale Medicine: “Bạn có nên dùng Statin để điều trị tình trạng cholesterol cao không?”

Tiếp theo trong điều trị

• Statin: Mẹo kiểm soát cơn đau cơ
• Không dung nạp Statin là gì?
• Khi Statin không có tác dụng
• Những điều bạn cần biết về chất ức chế PCSK9
• Các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh Cholesterol cao