Điều trị Cholesterol: Thuốc men và thay đổi lối sống

• Điều trị Cholesterol

Điều trị Cholesterol

Cholesterol cao có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim , đau tim hoặc đột quỵ, vì vậy bạn cần thực hiện các bước để giảm cholesterol. Bạn có thể điều trị cholesterol cao bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh như chế độ ăn uống, tập thể dục và giảm cân, đôi khi là dùng thuốc.

Kế hoạch điều trị cholesterol của bạn được thực hiện theo từng trường hợp cụ thể, dựa trên:

• Kết quả xét nghiệm cholesterol trong máu của bạn
• Tuổi tác, tiền sử gia đình có cholesterol cao hoặc các vấn đề về tim
• Các vấn đề sức khỏe hiện tại như tiểu đường hoặc huyết áp cao hoặc thừa cân
• Sở thích cá nhân của bạn, chẳng hạn như cảm nhận của bạn về việc tuân thủ chế độ ăn kiêng, uống thuốc mỗi ngày hoặc đối phó với các tác dụng phụ
• Nguy cơ mắc bệnh tim hoặc bị đau tim hoặc đột quỵ của bạn
• Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tim hoặc đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ trước đây

Mục tiêu điều trị cholesterol

Mục tiêu điều trị cholesterol cao cá nhân của bạn dựa trên sức khỏe hiện tại và nguy cơ tim mạch, hoặc nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ trong vòng 10 năm tới. Bác sĩ có thể sử dụng công thức để tính nguy cơ tim mạch của bạn.

Kết quả xét nghiệm lipid máu hoặc xét nghiệm bảng cho biết mức cholesterol của bạn . Bác sĩ có thể xét nghiệm cholesterol để giúp bạn theo dõi hiệu quả của phác đồ điều trị hoặc nếu cần điều chỉnh.

Mức cholesterol bình thường là:

• Tổng lượng cholesterol: Thấp hơn 170 mg/dL nếu bạn 19 tuổi trở xuống và 125-200 mg/dL đối với nam và nữ trên 19 tuổi
• Cholesterol LDL : Thấp hơn 110 mg/dL nếu bạn 19 tuổi trở xuống và thấp hơn 100 mg/dL đối với nam và nữ trên 19 tuổi
• Cholesterol HDL : Trên 45 mg/dL nếu bạn 19 tuổi trở xuống, 40 mg/dL trở lên nếu bạn là nam giới trên 19 tuổi và 50 mg/dL trở lên nếu bạn là nữ giới trên 19 tuổi
• Triglyceride : Thấp hơn 150 mg/dL đối với tất cả người lớn

Dựa trên nguy cơ tim mạch của bạn, mục tiêu cholesterol của bạn có thể thấp hơn. Ví dụ:

• Nếu bạn không mắc bệnh tim hoặc bệnh mạch máu, và nguy cơ tim mạch tổng thể của bạn thấp, mục tiêu điều trị cholesterol LDL của bạn có thể là 100 mg/dL hoặc thấp hơn.
• Nếu bạn mắc bệnh tim hoặc bệnh mạch máu, mục tiêu điều trị LDL của bạn có thể là 70 mg/dL hoặc thấp hơn.
• Nếu bạn bị tiểu đường, mục tiêu điều trị LDL của bạn có thể dưới 70 mg/dL hoặc ít nhất là giảm 50%.

Thay đổi lối sống đầu tiên

Bác sĩ có thể đề xuất thay đổi lối sống lành mạnh cho tim như bước đầu tiên để giảm cholesterol cao. Nếu cholesterol của bạn ở ngưỡng nhưng chưa cao, bạn cũng nên thực hiện những thay đổi lối sống này. Chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và tập thể dục có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Bạn có thể không cần dùng thuốc hạ cholesterol nếu nguy cơ tim mạch của bạn thấp và cholesterol không vượt quá 190 mg/dL. Thay đổi lối sống có thể giúp bạn đạt được mục tiêu mà không cần dùng thuốc.

Nếu thay đổi lối sống không làm giảm đủ mức cholesterol, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc. Hãy tuân thủ những thay đổi lành mạnh này ngay cả khi bạn dùng thuốc. Chúng có thể làm giảm cholesterol của bạn nhiều hơn nữa và có thể cho phép bạn dùng liều thuốc thấp hơn:

• Ăn chế độ ăn tốt cho tim mạch , ít chất béo bão hòa và nhiều chất béo omega-3 và chất xơ hòa tan. Cắt giảm thịt đỏ, thực phẩm từ sữa nguyên chất và đường . Tránh xa chất béo chuyển hóa.
• Tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút, 5 ngày một tuần.
• Không hút thuốc hoặc thuốc lá điện tử.   Bỏ thuốc lá và cố gắng tránh hít phải khói thuốc lá .
• Giới hạn lượng rượu tiêu thụ ở mức một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và nam giới trên 65 tuổi và hai ly mỗi ngày đối với nam giới dưới 65 tuổi.
• Giảm cân nếu cần thiết. Ngay cả khi giảm 10% trọng lượng cơ thể cũng có thể cải thiện cholesterol của bạn.

Thuốc men

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm cholesterol LDL của bạn ngoài việc thay đổi lối sống. Điều đó có nhiều khả năng xảy ra nếu:

• Cholesterol LDL của bạn là 190 mg/dL hoặc cao hơn
• Bạn từ 45-70 tuổi và bị tiểu đường, và mức cholesterol LDL của bạn là 70 mg/dL hoặc cao hơn
• Bạn từ 45-70 tuổi, có nguy cơ mắc bệnh tim cao và mức cholesterol LDL của bạn là 70 mg/dL hoặc cao hơn
• Bạn đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ, hoặc bạn bị bệnh động mạch ngoại biên

Statin là loại thuốc được kê đơn rộng rãi nhất cho bệnh cholesterol cao. Statin làm giảm lượng cholesterol do gan của bạn tạo ra . Những loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ của bạn. Statin bao gồm atorvastatin ( Lipitor ), rosuvastatin canxi ( Crestor ), simvastatin ( Zocor ), Fluvastatin ( Lescol ), Lovastatin ( Mevacor , Altoprev ) và Pravastatin ( Pravachol ), cũng như sự kết hợp của statin và các loại thuốc hạ cholesterol khác, atorvastatin với amlodipine ( Caduet ) và simvastatin và ezetimibe ( Vytorin ).

Ezetimibe ( Zetia ) là một loại thuốc làm giảm khả năng hấp thụ cholesterol của cơ thể và có thể được kê đơn cùng với statin.

Thuốc liên kết axit mật bám vào axit trong hệ tiêu hóa của bạn và giúp gan sử dụng hết lượng cholesterol dư thừa. Chúng bao gồm cholestyramine ( Locholest , Locholest Light, Prevalite , Questran , Questran Light ), Colestipol ( Colestid ) và Colesevelam Hcl ( WelChol ).

Fibrate làm giảm triglyceride và tăng cholesterol HDL để giúp cân bằng mức cholesterol tổng thể của bạn. Chúng bao gồm clofibrate (Atromid-S), fenofibrate ( Antara , Lofibra , Tricor và Triglide ) và gemfibrozil ( Lopid ).

Niacin hoặc axit nicotinic là một loại vitamin giúp giảm chất béo do gan sản xuất để giảm triglyceride và cholesterol LDL. Không dùng vitamin này trừ khi bác sĩ yêu cầu.

Ethyl este axit béo Omega-3 được làm từ dầu cá . Các chất bổ sung này (Epanova, Lovaza , Omtryg và Vascepa) giúp giảm triglyceride cùng với chế độ ăn uống lành mạnh.

Thuốc ức chế PSCK9 là loại thuốc mới hơn, có mục tiêu rõ ràng hơn, liên kết và ngăn chặn protein PSCK9 trên tế bào gan của bạn để giúp giảm cholesterol LDL, bao gồm alirocumab (Praluent) và evolocumab ( Repatha ).

Thuốc ức chế ACL là một loại thuốc cholesterol mới khác. Chúng được kê đơn cùng với statin và thay đổi lối sống để giảm cholesterol LDL của bạn nhiều hơn nữa. Thuốc ức chế ACL, bao gồm axit bempedoic ( Nexletol ) hoặc axit bempedoic và ( Nexlizet ), có thể được kê đơn nếu bạn bị bệnh tim hoặc nếu cholesterol cao của bạn là do yếu tố di truyền.

Liệu pháp siRNA (RNA can thiệp nhỏ) có thể điều trị một số tình trạng sức khỏe bằng cách thay đổi cách một số gen của bạn hoạt động. Một loại thuốc mới có tên là inclisiran ( Leqvio ) sử dụng công nghệ này để điều trị cho người lớn mắc chứng tăng cholesterol máu gia đình dị hợp tử (HeFH) hoặc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch lâm sàng (ASCVD) cần hạ LDL thêm. Thuốc này làm giảm mức LDL của bạn bằng cách phá vỡ gen tạo ra PCSK9. Inclisiran có dạng tiêm, được tiêm cách nhau vài tháng. Bạn có thể sử dụng thuốc này cùng với các phương pháp điều trị hạ cholesterol khác hoặc dùng riêng.

Phải mất bao lâu để điều trị cholesterol có hiệu quả?

Khi bạn lần đầu thay đổi lối sống, hãy lên kế hoạch đi khám bác sĩ để kiểm tra sức khỏe định kỳ. Sau 12 tuần, bác sĩ có thể kiểm tra lại cholesterol LDL của bạn để xem bạn có cần điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc tập thể dục nhiều hơn nữa không.

Sau 18 tuần thay đổi lối sống, nếu mức cholesterol của bạn không cải thiện, họ có thể đề nghị thêm thuốc. Bạn có thể sẽ gặp bác sĩ một lần sau mỗi 4-6 tháng để kiểm tra sau đó.

Nếu bạn được kê đơn thuốc statin hoặc thuốc điều trị cholesterol khác, bác sĩ có thể kiểm tra lại cholesterol LDL của bạn sau 4-8 tuần để xem thuốc có hiệu quả không. Nếu thuốc không làm giảm đủ lượng cholesterol, bác sĩ có thể điều chỉnh đơn thuốc hoặc thêm một phương pháp điều trị khác. Bạn sẽ được kiểm tra cholesterol hàng năm.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Cholesterol cao”, “Xét nghiệm cholesterol”, “Statin: Những loại thuốc hạ cholesterol này có phù hợp với bạn không?” “5 thay đổi lối sống hàng đầu để cải thiện cholesterol của bạn”.

CDC: “Thuốc hạ cholesterol”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Phòng ngừa và điều trị Cholesterol cao (Tăng lipid máu)”, “Thuốc điều trị Cholesterol”.

Johns Hopkins Medicine: “Công bố hướng dẫn về cholesterol năm 2018 cho sức khỏe tim mạch”.

Cleveland Clinic: “Số liệu về cholesterol: Chúng có ý nghĩa gì?”

Trung tâm Y tế Tây Nam UT: “10 sự thật về Statin và Cholesterol cao”.

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Statin: Những điều bạn cần biết.”

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Hướng dẫn giảm Cholesterol bằng TLC.”

Tiếp theo trong điều trị

• Cholesterol cao có phải lúc nào cũng cần dùng thuốc không?
• Loại thuốc nào có tác dụng làm giảm Cholesterol "xấu" (LDL)?
• 12 tác dụng phụ thường gặp của thuốc điều trị cholesterol
• Chi phí của Cholesterol cao
• Cholesterol: Nghiên cứu mới nhất