Thuốc nào làm giảm cholesterol xấu (LDL)?

• Thuốc Statin
• Thuốc tác động vào ruột của bạn
• Chất ức chế PCSK9
• Niacin
• Fibrat
• Chất ức chế ATP Citrate Lyase (ACL)
• Omega-3
• Mẹo dùng thuốc điều trị cholesterol

Khi bạn bị cholesterol cao , điều đầu tiên cần làm là thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục : ít chất béo bão hòa , không chất béo chuyển hóa , ít đường và tăng cường hoạt động.

Nếu điều đó không làm giảm đủ lượng cholesterol “xấu” ( LDL ), bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thuốc để hỗ trợ. (Bạn vẫn cần duy trì những thói quen lối sống đó.)

Một số loại thuốc theo toa có thể làm giảm LDL. Tìm hiểu tác dụng của từng loại thuốc cũng như một số mẹo khi dùng các loại thuốc này.

Thuốc Statin

Chúng là gì: Đây thường là loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ kê đơn để hạ LDL . Chúng cũng hạ triglyceride , một loại mỡ máu khác , và làm tăng nhẹ cholesterol "tốt" (HDL) của bạn.

Statin bao gồm:

• Atorvastatin ( Atorvaliq , Lipitor )
• Fluvastatin ( Lescol )
• Lovastatin
• Thuốc Pitavastatin ( Livalo )
• Pravastatin ( Pravachol )
• Rosuvastatin canxi ( Crestor )
• Simvastatin ( Zocor )

Các nghiên cứu cho thấy statin làm giảm nguy cơ xảy ra “biến cố tim mạch” như đau tim .

Tác dụng phụ: Chúng có thể bao gồm các vấn đề về đường ruột, tổn thương gan (hiếm gặp) và viêm cơ . Đường huyết cao và bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể có nhiều khả năng xảy ra hơn khi dùng statin, mặc dù nguy cơ chỉ khoảng 1 trên 250 và lợi ích lớn hơn rủi ro, theo FDA.

Thuốc statin cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Bác sĩ của bạn nên kiểm tra điều đó trước.

Một số người dùng statin đã báo cáo tình trạng mất trí nhớ và lú lẫn. FDA đang xem xét các báo cáo đó và lưu ý rằng nhìn chung, các triệu chứng không nghiêm trọng và biến mất trong vòng vài tuần sau khi người đó ngừng dùng thuốc.

Tránh ăn bưởi và nước ép bưởi khi bạn dùng statin. Bưởi khiến cơ thể bạn khó sử dụng những loại thuốc này hơn.

Thuốc tác động vào ruột của bạn

Chúng là gì: Bác sĩ của bạn có thể gọi những loại thuốc này là “thuốc nhựa axit mật” hoặc “thuốc cô lập axit mật”. Thuốc hoạt động bên trong ruột của bạn . Chúng bám vào mật từ gan và ngăn không cho mật hấp thụ trở lại vào máu của bạn. Mật chủ yếu được tạo thành từ cholesterol, vì vậy những loại thuốc này làm giảm lượng cholesterol cung cấp cho cơ thể.

Các ví dụ bao gồm:

• Cholestyramine ( Prevalite )
• Colesevelam ( WelChol )
• Colestipol ( Colestid )

Một loại thuốc khác, ezetimibe ( Zetia ), làm giảm cholesterol LDL “xấu” bằng cách ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol trong ruột non của bạn. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ở những người đã từng bị đau tim, thuốc có thể làm giảm nguy cơ mắc các “biến cố” về tim , chẳng hạn như một cơn đau tim khác, khi bạn cũng dùng statin.

Tác dụng phụ: Đối với thuốc axit mật, tác dụng phụ phổ biến nhất là táo bón , đầy hơi và đau dạ dày . Đối với ezetimibe, tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm đau cơ hoặc đau lưng , tiêu chảy và đau bụng .

Chất ức chế PCSK9

Chúng là gì: Những loại thuốc này được sử dụng cho những người không thể kiểm soát cholesterol thông qua lối sống và phương pháp điều trị bằng statin . Chúng chặn một loại protein có tên là PCSK9 để giúp cơ thể loại bỏ LDL khỏi máu dễ dàng hơn.

Chúng chủ yếu được sử dụng ở người lớn thừa hưởng một tình trạng di truyền được gọi là tăng cholesterol máu gia đình dị hợp tử (HeFH) khiến họ khó có thể hạ mức cholesterol xuống, hoặc đối với những người mắc bệnh tim và cần nhiều hơn một statin. Bạn tiêm chúng mỗi 2 tuần.

Ví dụ:

• Alirocumab ( Praluent )
• Evolocumab ( Repatha )

Tác dụng phụ: Vì những loại thuốc này mới hơn nên sẽ mất nhiều thời gian hơn để biết tác dụng phụ của chúng. Trong các thử nghiệm lâm sàng , những tác dụng phụ phổ biến nhất đối với alirocumab là ngứa , sưng, đau hoặc bầm tím tại nơi tiêm, cũng như các triệu chứng cảm lạnh và cúm . Đối với evolocumab, chúng bao gồm cảm lạnh , cúm, đau lưng và phản ứng da tại nơi tiêm.

Một lựa chọn khác là inclisiran ( Leqvio ), một loại PCSK9-siRNA. Thuốc này không được sử dụng rộng rãi và được khuyến nghị cho những người bị dị ứng với alirocumab và evolocumab hoặc những người gặp khó khăn khi sử dụng bút tiêm. 

Niacin

Nó là gì: Vitamin B này, còn được gọi là axit nicotinic , có trong thực phẩm nhưng cũng có thể được kê đơn với liều cao. Nó làm giảm cholesterol LDL và tăng cholesterol HDL .

Các ví dụ bao gồm:

• Niacin ( Niaspan )
• Niacor

Nghiên cứu chưa chỉ ra rằng việc bổ sung niacin khi bạn đã dùng statin sẽ giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ chính là đỏ bừng, ngứa, ngứa ran và đau đầu .

Fibrat

Fibrate là loại thuốc giúp giảm lượng triglyceride mà cơ thể bạn tạo ra và có thể tăng lượng cholesterol HDL “tốt” của bạn .

Các ví dụ bao gồm:

• Fenofibrat
• Gemfibrozil ( Lopid )

Chất ức chế ATP Citrate Lyase (ACL)

Thuốc này là gì: Bempedoic (Nexletol) ngăn gan của bạn xử lý cholesterol. Thuốc được thiết kế để giúp giảm LDL ở người lớn mắc bệnh HeFH. Thuốc cũng có thể giúp giảm LDL ở những người mắc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD).

Tác dụng phụ: Nhiễm trùng đường hô hấp trên, co thắt cơ , dư thừa axit uric trong máu, đau lưng, đau hoặc khó chịu ở bụng, viêm phế quản , thiếu máu và tăng men gan .

Omega-3

Một số người thắc mắc liệu các chất bổ sung dầu cá giàu axit béo omega-3 có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim hay không. Không có bằng chứng nào cho thấy chúng có tác dụng. Nhưng các chuyên gia cho biết các loại thuốc omega-3 theo toa có thể giúp giảm triglyceride cao và giảm nguy cơ mắc bệnh tim ở những người có nguy cơ. Họ cảnh báo mọi người không nên sử dụng các chất bổ sung chế độ ăn uống dầu cá không kê đơn để cố gắng giảm triglyceride.

Mẹo dùng thuốc điều trị cholesterol

Khi bạn dùng thuốc để giảm mức LDL, bạn cần phải tuân thủ cẩn thận chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu bạn không dùng thuốc theo chỉ định, thuốc có thể không phát huy tác dụng như mong muốn.

Mẹo về thuốc cholesterol

• Biết lý do bạn phải uống thuốc.
• Uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Không ngừng uống thuốc hoặc thay đổi thuốc mà không trao đổi với bác sĩ. Ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe, hãy tiếp tục uống thuốc.
• Có thói quen uống thuốc. Chuẩn bị hộp đựng thuốc có đánh dấu các ngày trong tuần. Đổ đầy hộp thuốc vào đầu mỗi tuần để dễ nhớ hơn.
• Giữ một lịch dùng thuốc. Ghi chú vào lịch mỗi lần bạn uống thuốc. Liệt kê bất kỳ thay đổi nào mà bác sĩ thực hiện đối với thuốc trên lịch của bạn.
• Đừng cắt giảm lượng thuốc bạn dùng để tiết kiệm tiền. Bạn phải dùng toàn bộ lượng thuốc để được hưởng đầy đủ lợi ích. Nếu chi phí là vấn đề, hãy trao đổi với bác sĩ về những cách bạn có thể giảm chi phí thuốc.
• Không dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc phương pháp điều trị bằng thảo dược nào trừ khi bạn hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước. Những thứ này có thể thay đổi cách thuốc điều trị cholesterol của bạn hoạt động.
• Nếu bạn quên uống một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra, trừ khi gần đến giờ uống liều tiếp theo. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên làm gì trong trường hợp đó.
• Hãy điền đơn thuốc trước khi hết thuốc. Và hãy hỏi dược sĩ bất kỳ câu hỏi nào bạn có về thuốc của mình. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp khó khăn khi đến hiệu thuốc, có vấn đề về tài chính hoặc có các vấn đề khác khiến bạn khó có thể điền đơn thuốc.
• Khi đi du lịch, hãy mang theo thuốc để bạn có thể uống đúng giờ. Trong những chuyến đi dài hơn, hãy mang theo thêm một tuần thuốc, cùng với bản sao đơn thuốc của bạn. Bằng cách đó, bạn có thể mua thêm thuốc nếu cần.
• Trước khi phẫu thuật gây mê, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết những loại thuốc bạn đang dùng.
• Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nhịp tim của bạn . Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần kiểm tra nhịp tim không và tần suất kiểm tra là bao nhiêu.
• Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên tránh uống rượu không , vì rượu có thể làm tăng tác dụng phụ của một số loại thuốc. Rượu cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc.
• Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ cách đơn giản hóa thói quen dùng thuốc của bạn.
• Nếu bạn gặp khó khăn trong việc hiểu lời bác sĩ hoặc dược sĩ, hãy nhờ bạn bè hoặc người thân đi cùng và giúp đỡ bạn.
• Nếu bạn cảm thấy thuốc của mình không có tác dụng, hãy nói với bác sĩ.

Mẹo để nhớ uống thuốc

• Tự làm một tờ hướng dẫn. Dán mẫu của mỗi viên thuốc bạn phải uống lên một tờ giấy. Sau đó, viết ra tất cả thông tin bạn cần về viên thuốc đó để ghi nhớ.
• Sử dụng hộp đựng thuốc đặc biệt được chia thành các ngày trong tuần. Chúng có thể giúp bạn theo dõi thuốc của mình. Có nhiều loại hộp đựng thuốc. Bạn có thể mua nắp hẹn giờ cho lọ thuốc để nhắc bạn uống thuốc khi nào. Hỏi dược sĩ về hộp đựng và lời nhắc có thể giúp bạn.
• Hãy nhờ những người thân thiết giúp bạn nhớ uống thuốc.
• Để một biểu đồ gần thuốc của bạn và ghi chú lại mỗi lần uống thuốc.
• Hãy nhờ dược sĩ giúp bạn lập ra hệ thống mã hóa cho thuốc của bạn để dễ uống hơn.
• Lấy một số nhãn màu và dán chúng lên lọ thuốc của bạn để đơn giản hóa thói quen. Ví dụ, màu xanh có thể dành cho buổi sáng, màu đỏ cho buổi chiều và màu vàng cho giờ đi ngủ.

NGUỒN:

FDA: “FDA mở rộng lời khuyên về rủi ro của Statin”, “Viên nén Zetia (ezetimibe)”.

UpToDate: “Thông tin cho bệnh nhân: Các phương pháp điều trị cholesterol cao (Ngoài những điều cơ bản).”

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Cảnh báo cho biết thuốc kê đơn omega-3 có tác dụng điều trị tình trạng triglyceride cao”.

Cleveland Clinic: “Cách giảm cholesterol tự nhiên”.

Tiếp theo trong điều trị

• 12 tác dụng phụ thường gặp của thuốc điều trị cholesterol
• Chi phí của Cholesterol cao
• Cholesterol: Nghiên cứu mới nhất
• Tác dụng phụ của Statin
• Statin: Mẹo kiểm soát cơn đau cơ