Xét nghiệm Cholesterol và Bảng Lipid

• Xét nghiệm Cholesterol: Tốt, Xấu và Béo
• Kết quả xét nghiệm Cholesterol của bạn
• Những gì bạn có thể làm về mức độ lipid bất thường
• Các rủi ro khác và kiểm tra theo dõi

Cholesterol là một dạng chất béo mà chúng ta cần. Nó giúp làm cho màng ngoài của các tế bào trong cơ thể chúng ta ổn định. Nhưng trong nhiều thập kỷ, các bác sĩ đã biết rằng những người có mức cholesterol toàn phần cao có nhiều khả năng mắc bệnh tim hơn . Họ cũng phát hiện ra rằng các dạng cholesterol khác nhau ("tốt" và "xấu") đóng một vai trò. Cholesterol toàn phần cao, cholesterol xấu cao hoặc cholesterol tốt thấp có thể làm tăng nguy cơ của bạn.

Ví dụ, lipoprotein tỷ trọng thấp ( LDL ) hoặc cholesterol "xấu" có thể bám vào thành mạch máu . Theo thời gian, nó có thể đóng vai trò làm tắc nghẽn động mạch trong một quá trình gọi là xơ vữa động mạch . Các động mạch hẹp trong tim của bạn sau đó có thể hình thành cục máu đông đột ngột , gây ra các cơn đau tim .

Triglyceride là một loại chất béo khác mà bác sĩ đo bằng xét nghiệm cholesterol. Mức cao có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ. Điều này đặc biệt đúng khi bạn có mức cholesterol "tốt", được gọi là lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp. Mức triglyceride cao cũng khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường hơn.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo mọi người trên 20 tuổi nên xét nghiệm cholesterol để biết mức cholesterol của mình và có thể điều trị nếu cần.

Xét nghiệm Cholesterol: Tốt, Xấu và Béo

Các loại cholesterol và chất béo khác nhau trong máu của bạn được gọi chung là lipid. Các bác sĩ đo và chẩn đoán các vấn đề về lipid bằng xét nghiệm máu đơn giản. Một số bác sĩ yêu cầu bạn nhịn ăn trong 9 đến 12 giờ trước khi xét nghiệm để đảm bảo rằng nó không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ loại thực phẩm nào bạn đã ăn gần đây. Nhưng không phải mọi tình huống đều yêu cầu nhịn ăn. Bạn có thể không cần phải nhịn ăn nếu bạn dưới 25 tuổi, hoặc nếu bạn chỉ cần xét nghiệm một phần lipid, hoặc nếu bác sĩ của bạn muốn có kết quả "không nhịn ăn".

Đặc biệt, một số bác sĩ đặc biệt quan tâm đến mức triglyceride "không nhịn ăn", nhưng vẫn chưa rõ cách thức này giúp tính toán nguy cơ mắc bệnh tim và các bệnh liên quan đến cholesterol khác. Hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn cần nhịn ăn để xét nghiệm.

Hồ sơ lipid thường đưa ra kết quả cho bốn loại khác nhau:

• Tổng lượng cholesterol
• LDL (lipoprotein mật độ thấp), "cholesterol xấu"
• HDL (lipoprotein mật độ cao), "cholesterol tốt"
• Triglyceride , loại chất béo phổ biến nhất trong cơ thể bạn

Một số bảng lipid có thể cung cấp thông tin chi tiết hơn, như sự hiện diện và kích thước của các hạt chất béo khác nhau trong máu của bạn. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu xem những đặc điểm này có ảnh hưởng gì đến bệnh tim hay không. Không có hướng dẫn rõ ràng về thời điểm cần thực hiện xét nghiệm nâng cao hơn này.

Kết quả xét nghiệm Cholesterol của bạn

Sau khi làm xét nghiệm, các con số có ý nghĩa gì?

Đối với tổng lượng cholesterol:

• 200 miligam trên decilit (mg/dL) hoặc thấp hơn là bình thường.
• Mức 201 đến 240 mg/dL là ngưỡng giới hạn.
• Trên 240 mg/dL là cao.

Đối với HDL ("cholesterol tốt"), càng nhiều càng tốt:

• Mức 60 mg/dL trở lên là tốt - nó có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh tim .
• Mức 40 đến 59 mg/dL là bình thường.
• Dưới 40 mg/dL là mức thấp, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim .

Đối với LDL ("cholesterol xấu"), mức thấp hơn là tốt hơn:

• Mức lý tưởng là dưới 100 mg/dL.
• Mức 100 đến 129 mg/dL có thể là tốt, tùy thuộc vào sức khỏe của bạn.
• Mức 130 đến 159 mg/dL là ngưỡng cao.
• 160 đến 189 mg/dL là cao.
• 190 mg/dL trở lên là rất cao.

Đối với triglyceride, mức thấp hơn là tốt hơn:

• Bác sĩ có thể khuyến nghị mức đường huyết 150 mg/dL hoặc thấp hơn, mặc dù Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cho rằng mức thấp hơn sẽ tốt nhất cho sức khỏe.
• Từ 151 đến 200 mg/dL có nghĩa là bạn đang có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.
• Trên 200 mg/dL có nghĩa là bạn có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn .

Bác sĩ sẽ xem xét khả năng mắc bệnh tim tổng thể của bạn để đặt mục tiêu LDL cá nhân. Đối với những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn hoặc đã mắc bệnh tim, LDL của bạn phải dưới 100 mg/dL. (Bác sĩ tim mạch của bạn có thể đề nghị LDL thấp hơn nữa -- dưới 70 mg/dL -- nếu nguy cơ mắc bệnh tim của bạn rất cao.)

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tim ở mức trung bình, mục tiêu của bạn là LDL dưới 130 mg/dL. Nếu nguy cơ mắc các vấn đề về tim của bạn khá thấp, thì dưới 160 mg/dL có lẽ là ổn.

Những gì bạn có thể làm về mức độ lipid bất thường

Thay đổi lối sống là điều đầu tiên cần giải quyết để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên bắt đầu dùng thuốc theo toa để giúp cải thiện mức cholesterol.

Thói quen lối sống để giảm cholesterol

Chế độ ăn giảm cholesterol có thể làm giảm cholesterol xấu tới 30%. Chế độ ăn ít chất béo bão hòa và carbohydrate đơn giản và không quá 200 miligam cholesterol mỗi ngày có thể làm giảm cholesterol LDL. Chất xơ và sterol thực vật (có trong bơ thực vật đặc biệt và các loại thực phẩm khác) cũng có tác dụng.

Hãy ghi nhớ những lời khuyên về chế độ ăn uống sau đây:

• Cắt giảm lượng chất béo bão hòa xuống dưới 7% tổng lượng calo của bạn.
• Tránh hoàn toàn chất béo chuyển hóa. Kiểm tra nhãn thành phần để biết dầu “hydro hóa một phần”. Đó là chất béo chuyển hóa. Ngay cả khi một sản phẩm ghi "0 gram chất béo chuyển hóa", nó vẫn có thể có một lượng nhỏ chất béo chuyển hóa (ít hơn nửa gram mỗi khẩu phần), và lượng này sẽ tăng lên.
• Đọc nhãn thực phẩm. Các sản phẩm ghi “ít cholesterol” hoặc “không có cholesterol” có thể chứa quá nhiều chất béo bão hòa hoặc đường.

Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên có thể làm giảm cholesterol xấu (LDL) và tăng cholesterol tốt (HDL). Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc.

Thay đổi lối sống như chế độ ăn uống, tập thể dục và giảm cân cũng là những cách hiệu quả để cải thiện mức triglyceride của bạn. Hãy hỏi bác sĩ về chế độ ăn uống hợp lý có thể giúp ích. Nếu bạn hút thuốc, hãy nhận gợi ý về các cách giúp bạn cai thuốc.

Thuốc và thủ thuật

Nếu thay đổi lối sống không làm giảm đủ mức cholesterol , bạn có thể thử dùng thuốc hoặc kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Tuy nhiên, nếu bạn kiên trì với thói quen lành mạnh mới , bạn có thể làm việc với bác sĩ để giảm lượng thuốc bạn dùng hoặc ngừng hẳn.

Bác sĩ có thể kê đơn:

Statin . Đây là những loại thuốc điều trị cholesterol hiệu quả và được sử dụng phổ biến nhất. Chúng ngăn chặn khả năng tạo ra cholesterol của gan. Chúng thường không gây ra vấn đề gì, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể gây tổn thương gan và cơ. Vì lý do này, bác sĩ sẽ xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan của bạn sau khi bạn bắt đầu điều trị và xem có bất kỳ dấu hiệu nào của vấn đề không. Cũng có báo cáo về tình trạng mất trí nhớ và tăng nhẹ nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Lợi ích có thể lớn hơn rủi ro, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ về những vấn đề này.

Các loại statin có sẵn ở Hoa Kỳ là:

• Atorvastatin ( Atorvaliq , Lipitor )
• Fluvastatin ( Lescol )
• Lovastatin ( Altoprev , Mevacor )
• Thuốc Pitavastatin ( Livalo )
• Pravastatin ( Flolipid , Pravachol )
• Rosuvastatin ( Crestor )
• Simvastatin ( Zocor )

Niacin .  Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này để giúp tăng cholesterol HDL ("tốt"). Để có hiệu quả, thuốc phải được dùng với liều lượng lớn. Với liều lượng này, thuốc thường gây đỏ da và đau dạ dày . Các phiên bản mới hơn của niacin được tạo ra để giảm thiểu các tác dụng phụ này có thể dễ dùng hơn. Mặc dù có tác dụng lên mức cholesterol, một nghiên cứu khoa học quan trọng gần đây đã phát hiện ra rằng việc bổ sung niacin vào liệu pháp statin không làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim.

Fibrate. Đôi khi bác sĩ kê đơn dẫn xuất axit fibric, fibrate, để tăng cholesterol HDL và giảm mức triglyceride . Chúng cũng làm giảm nhẹ LDL.

Ezetimibe ( Zetia ). Thuốc này hạn chế lượng cholesterol mà ruột non có thể hấp thụ. Những người dùng thuốc này thường cũng dùng statin, có thể làm giảm cholesterol thêm 25%. 

Thuốc cô lập axit mật. Còn được gọi là cholestyramine và colestipol , những loại thuốc này có thể làm giảm cholesterol toàn phần và LDL ở một số người. Tác dụng phụ bao gồm đầy hơi , đầy hơi và táo bón . Nếu không thể kiểm soát được mức cholesterol của bạn bằng cách sử dụng thuốc, bác sĩ có thể thử kết hợp thuốc cô lập axit mật và statin.

Thuốc ức chế PCSK9. Đây là một loại thuốc hạ cholesterol mới hơn được sử dụng cho những bệnh nhân tăng cholesterol máu gia đình dị hợp tử không thể kiểm soát cholesterol của mình thông qua chế độ ăn kiêng và phương pháp điều trị bằng statin. Thuốc này cũng được sử dụng cho những người mắc bệnh tim xơ vữa động mạch lâm sàng . Các loại thuốc alirocumab ( Praluent ) hoặc evolocumab ( Repatha ) ngăn chặn protein PCSK9 của gan, cản trở khả năng loại bỏ cholesterol LDL khỏi máu của gan. Điều này làm giảm lượng cholesterol xấu trong máu. Evolocumab nói riêng đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người mắc bệnh tim mạch.

Thuốc điều trị triglyceride. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc nếu lượng triglyceride của bạn trên 500 mg/dL. Bạn có thể cần dùng những loại thuốc này trong thời gian dài để giữ mức triglyceride của bạn không ở mức nguy hiểm.

LDL apheresis. Đây không phải là thuốc. Đây là một thủ thuật làm sạch máu có thể giúp điều trị các rối loạn cholesterol di truyền nghiêm trọng. Trong nhiều giờ, máu được lấy ra khỏi cơ thể, được làm sạch bằng hóa chất khỏi cholesterol LDL, sau đó được đưa trở lại cơ thể. Các phương pháp điều trị cứ sau 2 đến 3 tuần có thể cắt giảm cholesterol LDL trung bình từ 50% đến 80%, nhưng chúng tốn kém cả về thời gian và tiền bạc.

Các rủi ro khác và kiểm tra theo dõi

Chỉ số cholesterol không quyết định số phận của bạn. Hãy nhớ rằng, những thứ khác ngoài cholesterol cũng có thể dẫn đến bệnh tim. Bệnh tiểu đường , hút thuốc , huyết áp cao , béo phì , tập thể dục và di truyền cũng quan trọng.

Những người có mức cholesterol bình thường có thể mắc bệnh tim; những người có mức cholesterol cao có thể có trái tim khỏe mạnh. Tuy nhiên, nhìn chung, nhiều người có mức cholesterol không bình thường sẽ mắc bệnh tim.

Các chuyên gia khuyên bạn nên xét nghiệm cholesterol theo dõi 5 năm một lần đối với hầu hết mọi người. Nếu kết quả lipid của bạn không như bạn và bác sĩ mong đợi hoặc nếu bạn có lý do khác để lo lắng về bệnh tim, bạn sẽ cần xét nghiệm cholesterol thường xuyên hơn.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Cách xét nghiệm Cholesterol", "Triglyceride", "Triglyceride: Những câu hỏi thường gặp", "Về Hội chứng chuyển hóa", "Cholesterol trong máu cao và Triglyceride là gì?" "Cholesterol LDL và HDL: Cái nào xấu và cái nào tốt?"

Kontush, A. Xơ vữa động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu, 2003.

Tabas, I. Tạp chí nghiên cứu lâm sàng, 2002.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Cholesterol trong máu cao: Những điều bạn cần biết."

Jenkins, D. JAMA, 2003.

Stefanick, M. Tạp chí Y học New England, 1998.

Talayero, B. Báo cáo Tim mạch hiện tại , tháng 12 năm 2011.

Quỹ Y khoa Palo Alto: “Hướng dẫn chế độ ăn uống để giảm Triglyceride”.

Trường Y khoa Đại học Massachusetts: "Những điều bạn có thể làm để giảm lượng triglyceride."

CDC: “Cholesterol cao: Những điều bạn có thể làm.”

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng chuyển hóa", "Sức khỏe tim mạch và phòng ngừa".

Trung tâm Tim mạch trực tuyến.

Chương trình giáo dục quốc gia về cholesterol.

FDA: "Tổng quan về chất béo chuyển hóa", Thông cáo báo chí.

LabTestsOnline.org: “Bảng xét nghiệm lipid”.

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Xét nghiệm Apolipoprotein B-100 (ApoB) là gì?
• Bộ dụng cụ xét nghiệm Cholesterol tại nhà
• Nhịn ăn để xét nghiệm máu
• Ai điều trị bệnh Cholesterol cao?
• Chuyên gia xét nghiệm lipid là gì?