Sắt trong chế độ ăn uống và thực phẩm bổ sung sắt

• Sắt là gì?
• Nguồn Sắt Tự Nhiên
• Ai cần bổ sung sắt?
• Thiếu sắt gây ra những tác hại gì? 
• Các loại thực phẩm bổ sung sắt
• Bạn cần bao nhiêu sắt?
• Tác dụng phụ của thuốc bổ sung sắt
• Thuốc bổ sung sắt và tương tác thuốc
• Thuốc bổ sung sắt so với thực phẩm: Nên chọn loại nào
• Bạn nên uống viên sắt bổ sung trong bao lâu?
• Những điều cần biết
•  Câu hỏi thường gặp về bổ sung sắt

Sắt là gì?

Sắt là một khoáng chất cần thiết cho sự sống. Nó đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra các tế bào hồng cầu, mang oxy. Nếu bạn không có đủ sắt, bạn có thể bị  thiếu máu do thiếu sắt , tức là lượng hồng cầu thấp. Bạn có thể bổ sung sắt từ thực phẩm và từ  các chất bổ sung . Hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ đều bổ sung đủ sắt từ chế độ ăn uống của họ và không cần bổ sung. Nhưng nếu xét nghiệm máu cho thấy lượng sắt của bạn thấp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung sắt. 

Nguồn Sắt Tự Nhiên

Nguồn thực phẩm tự nhiên chứa sắt bao gồm:

• Thịt, cá và gia cầm
• Rau lá xanh đậm như cải xoăn và rau bina
• Ngũ cốc nguyên hạt
• Đậu phụ
• Trái cây sấy khô 
• Các loại hạt và hạt giống
• rong biển
• Đậu, đậu lăng và đậu Hà Lan

Sắt từ nguồn động vật – được gọi là sắt heme – được cơ thể hấp thụ tốt hơn. Đây là lý do tại sao một số người ăn chay và ăn chay trường có thể gặp khó khăn trong việc hấp thụ đủ sắt. Bạn có thể giúp cơ thể hấp thụ sắt có nguồn gốc thực vật – được gọi là sắt không phải heme – bằng cách ăn cùng với nguồn vitamin C, chẳng hạn như trái cây hoặc rau quả như ớt chuông đỏ, kiwi và cam.

Ai cần bổ sung s��t?

Thuốc bổ sung sắt thường được sử dụng để điều trị  tình trạng thiếu máu do thiếu sắt gây ra bởi:

• Mang thai
• Chu kỳ kinh nguyệt nặng
• Bệnh thận mãn tính
• Hóa trị

Bạn có thể có nguy cơ thiếu sắt và sẽ được hưởng lợi từ việc bổ sung sắt nếu bạn:

• Có kinh nguyệt, đặc biệt là nếu kinh nguyệt ra nhiều
• Đang mang thai, mới sinh con hoặc đang cho con bú
• Đã trải qua một cuộc phẫu thuật lớn hoặc chấn thương (chấn thương) khiến bạn mất nhiều máu
• Có các bệnh ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa (GI), chẳng hạn như viêm loét đại tràng
• Đã phẫu thuật cắt dạ dày hoặc một thủ thuật tương tự
• Ăn chế độ ăn chay hoặc ăn chay trường

Trẻ em uống nhiều sữa bò hơn mức khuyến nghị (hơn 24 ounce mỗi ngày) cũng có nguy cơ bị thiếu sắt.

Mặc dù không phổ biến nhưng bạn cũng có nguy cơ bị thiếu sắt nếu bạn:

• Hiến máu thường xuyên
• Thường xuyên mất máu do chảy máu cam
• Bị mất máu do bệnh trĩ, viêm dạ dày và các vấn đề khác ở đường tiêu hóa
• Mất máu từ thận hoặc bàng quang
• Có một tình trạng gọi là tan máu nội mạch, phá vỡ các tế bào hồng cầu, khiến sắt rò rỉ ra ngoài

Tuy nhiên , nếu bạn có  triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt , hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi tự ý dùng thực phẩm bổ sung, vì điều quan trọng là phải tìm hiểu nguyên nhân khiến lượng sắt trong cơ thể bạn thấp.

Thiếu sắt gây ra những tác hại gì? 

Những tác động phổ biến nhất của tình trạng thiếu sắt là:

• Mệt mỏi
• Trở nên nhợt nhạt
• Khó thở
• Đau ngực
• Nhịp tim nhanh
• Cảm thấy chóng mặt
• Đau đầu
• Cảm thấy lạnh, đặc biệt là tay và chân
• Bị nhiễm trùng thường xuyên
• Cảm thấy muốn ăn những thứ không phải là thức ăn, như đá hoặc đất
• Có đôi chân bồn chồn, cảm giác như bạn liên tục phải di chuyển chúng

Bạn cũng có thể bị thiếu sắt nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào.

Các loại thực phẩm bổ sung sắt

Có một số loại thực phẩm bổ sung sắt mà bác sĩ có thể đề xuất hoặc kê đơn.

Sắt sulfat là chất bổ sung sắt được kê đơn phổ biến nhất. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng vitamin C cùng với sắt để giúp cơ thể hấp thụ sắt tốt hơn. 

Sắt gluconat có tác dụng tương tự như sắt sulfat, nhưng hàm lượng sắt trong mỗi viên thuốc ít hơn. Do hàm lượng sắt thấp hơn nên một số người tin rằng sắt gluconat được hấp thụ tốt hơn các loại muối sắt khác.

Ferrous fumarate là một chất bổ sung sắt có sẵn khác có tác dụng tương tự như ferrous sulfate và ferrous gluconate nhưng có hỗn hợp hóa học khác. Một số người có tác dụng phụ từ các loại chất bổ sung sắt khác có thể có ít tác dụng phụ hơn với ferrous fumarate.

Ferric citrate là một chất bổ sung sắt mà bác sĩ có thể cung cấp cho bạn nếu bạn đang chạy thận nhân tạo để điều trị bệnh thận mãn tính (CKD) và cơ thể bạn đang gặp khó khăn trong việc kiểm soát nồng độ phốt pho trong máu. Những người bị CKD không chạy thận nhân tạo cũng có thể dùng ferric citrate nếu họ bị thiếu máu do thiếu sắt. Ferric citrate chỉ được bán theo đơn.

Nếu tình trạng thiếu sắt của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị truyền sắt qua đường tĩnh mạch (IV).

Liệu viên sắt dạng lỏng có hấp thụ tốt hơn viên sắt dạng viên không?

Bạn có thể bổ sung sắt dưới dạng viên và dạng lỏng, nhưng không có loại nào hiệu quả hơn loại nào. Trẻ em và những người gặp khó khăn khi nuốt viên thuốc có thể thấy tốt hơn khi sử dụng dạng lỏng của viên bổ sung sắt. Chỉ cần cẩn thận khi đo lượng viên bổ sung sắt dạng lỏng mà bạn sử dụng. Không sử dụng thìa đong trong bếp vì những thìa này không đủ chính xác. Chỉ sử dụng ống nhỏ giọt đi kèm với chai hoặc ống tiêm định lượng.

Bạn cần bao nhiêu sắt?

Lượng khuyến nghị trong chế độ ăn uống (RDA) bao gồm lượng sắt bạn nhận được từ cả thực phẩm bạn ăn và bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào bạn dùng.

Những người ăn chay trường có thể cần bổ sung nhiều sắt hơn.

Ở liều cao, sắt có độc. Đối với người lớn và trẻ em từ 14 tuổi trở lên, giới hạn trên – liều cao nhất có thể dùng an toàn – là 45 miligam một ngày. Trẻ em dưới 14 tuổi không nên dùng quá 40 miligam một ngày.

Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng – bắt đầu từ 4 tháng tuổi – trẻ sơ sinh đủ tháng, bú mẹ nên được bổ sung 1 miligam sắt uống mỗi ngày cho mỗi kilôgam trọng lượng cơ thể. Nên tiếp tục cho đến khi bổ sung thêm thực phẩm bổ sung có chứa sắt, chẳng hạn như ngũ cốc tăng cường sắt, vào chế độ ăn. Sữa công thức tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh chứa 12 miligam sắt cho mỗi lít có thể đáp ứng nhu cầu sắt của trẻ sơ sinh cho đến khi trẻ được 1 tuổi.

Hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe xem bạn hoặc con bạn cần bổ sung bao nhiêu sắt, nếu có.

Tác dụng phụ của thuốc bổ sung sắt

Giống như tất cả các chất bổ sung và thuốc, sắt có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người.

Ngay cả khi dùng liều bình thường, tác dụng phụ thường gặp nhất của viên uống bổ sung sắt là táo bón. Đảm bảo uống nhiều nước trong ngày có thể ngăn ngừa tình trạng này xảy ra. 

Vấn đề về dạ dày

Sắt có thể gây kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa (GI) của bạn. Nó cũng có thể thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột, là sự cân bằng của vi khuẩn có lợi và có hại.

Điều này có thể gây ra những tác động như sau:

• Đau bụng
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn
• Tiêu chảy
• Đau bụng quặn thắt
• Phân đen 

Mặc dù hầu hết các chất bổ sung sắt có tác dụng tốt hơn nếu bạn uống khi bụng đói, nhưng điều này có thể khiến các tác dụng phụ trở nên tồi tệ hơn vì không có gì bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa của bạn khỏi bị kích ứng. Nếu bạn gặp trường hợp này, hãy trao đổi với bác sĩ về cách tốt nhất để uống chất bổ sung.

Nếu bạn dùng thuốc cùng thức ăn, hãy đảm bảo không dùng thuốc cùng với:

• Sữa
• Caffeine
• Thuốc kháng axit
• Bổ sung canxi

Các vấn đề về hấp thụ kẽm

Cơ thể bạn cần kẽm để hỗ trợ hệ miễn dịch và quá trình trao đổi chất. Nếu bạn dùng viên bổ sung sắt, điều này có thể làm giảm lượng kẽm mà cơ thể bạn hấp thụ từ thức ăn. Xét nghiệm máu có thể cho biết mức kẽm của bạn có quá thấp không. Nếu bạn lo lắng về điều này, hãy trao đổi với bác sĩ.

Nguy cơ quá liều sắt

Điều quan trọng là chỉ dùng lượng sắt mà bác sĩ kê đơn hoặc lượng ghi trên nhãn thuốc bổ sung. Không dùng nhiều hơn lượng đó trừ khi bác sĩ yêu cầu. Quá nhiều sắt có thể gây ngộ độc sắt, có thể dẫn đến tổn thương gan và tử vong. Các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc sắt bao gồm:

• Nôn mửa
• Tiêu chảy
• Đau bụng

Quá liều sắt là nguyên nhân phổ biến gây ngộ độc ở trẻ em. Có thể gây tử vong. Các dấu hiệu của quá liều sắt bao gồm  nôn mửa và  tiêu chảy nghiêm trọng , đau bụng, da và móng tay nhợt nhạt hoặc xanh xao, và yếu ớt. Hãy coi những dấu hiệu này là trường hợp cấp cứu y tế. Gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc và tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Thuốc bổ sung sắt và tương tác thuốc

Sắt có thể tương tác với nhiều loại thuốc và chất bổ sung, bao gồm thuốc kháng axit và thuốc ức chế bơm proton, một số loại kháng sinh , canxi, v.v. Sau đây là một số ví dụ: 

• Thuốc an thần
• Cefuroxim axetil
• Digoxin
• Magie sunfat
• Phenytoin

Hãy đảm bảo bác sĩ biết tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn mà bạn đang dùng nếu họ đề nghị bạn dùng thuốc bổ sung sắt.

Thuốc bổ sung sắt so với thực phẩm: Nên chọn loại nào

Bất cứ khi nào có thể, tốt nhất là bạn nên bổ sung chất dinh dưỡng thông qua chế độ ăn uống lành mạnh vì vitamin và khoáng chất mạnh nhất và hiệu quả nhất khi bạn tiêu thụ chúng một cách tự nhiên. Tuy nhiên, một số người không thể hấp thụ chất dinh dưỡng từ thực phẩm, đặc biệt là nếu họ mắc chứng rối loạn tiêu hóa, như bệnh Crohn hoặc hội chứng kém hấp thu, khiến ruột của họ không thể hấp thụ chất dinh dưỡng.

Bạn nên uống viên sắt bổ sung trong bao lâu?

Thời gian bạn nên dùng viên bổ sung sắt phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu sắt của bạn và mức độ hiệu quả của viên bổ sung. Sau khi bạn dùng viên sắt trong 1 đến 4 tuần, bạn có thể sẽ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu khác để xem có cải thiện gì không.

Nếu các chất bổ sung có hiệu quả, bạn thường sẽ tiếp tục dùng chúng trong tối đa 6 tháng. Bác sĩ có thể sẽ kiểm tra xem mức sắt của bạn có duy trì bình thường không.

Nếu bạn mắc bệnh mãn tính gây ra tình trạng thiếu sắt, bạn có thể phải dùng thuốc bổ sung trong một thời gian dài.

Những điều cần biết

Thiếu sắt không phải là hiếm. Có thể do mất máu (chảy máu nhiều hoặc kéo dài), không có đủ sắt trong chế độ ăn uống hoặc mắc bệnh khiến cơ thể không hấp thụ được sắt từ thức ăn. Nếu bạn cần bổ sung sắt, hãy trao đổi với bác sĩ để xem bạn cần bổ sung bao nhiêu sắt và trong bao lâu. Bổ sung quá nhiều sắt có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng gọi là ngộ độc sắt.

 Câu hỏi thường gặp về bổ sung sắt

Có thể uống viên bổ sung sắt mỗi ngày không?

Nhiều người uống viên bổ sung sắt hàng ngày, nhưng bạn nên trao đổi với bác sĩ trước khi bắt đầu. Bạn có thể không cần thêm sắt hoặc nếu cần, bạn có thể bổ sung sắt qua thực phẩm.

Dạng sắt nào là tốt nhất để bổ sung?

Sắt luôn tốt nhất nếu nó có trong chế độ ăn uống của bạn.

Uống viên bổ sung sắt có nhược điểm gì không?

Uống viên sắt có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa. Uống quá nhiều cũng có thể dẫn đến quá liều sắt và ngộ độc. 

Làm sao để biết lượng sắt trong cơ thể tôi có thấp không?

Bạn có thể có một số triệu chứng, như da nhợt nhạt và mệt mỏi, nếu lượng sắt trong máu của bạn quá thấp. Cách tốt nhất để biết là thông qua xét nghiệm máu để đo mức sắt trong máu của bạn.

Cần tránh những gì khi bổ sung sắt?

Có một số loại thuốc sẽ ngăn cơ thể bạn hấp thụ sắt đúng cách. Trước khi dùng thuốc bổ sung sắt, hãy đảm bảo bác sĩ biết bạn đang dùng những loại thuốc nào khác. Nếu bạn đang sử dụng thuốc bổ sung OTC, hãy trao đổi với dược sĩ về các loại thuốc hiện tại của bạn và loại thuốc bổ sung mà bạn muốn dùng. Bạn cũng không nên dùng thuốc bổ sung sắt với:

• Sữa
• Caffeine
• Thuốc kháng axit
• Bổ sung canxi

NGUỒN:

Văn phòng Thực phẩm bổ sung, Viện Y tế Quốc gia: "Sắt".

UpToDate: "Phương pháp tiếp cận bệnh nhân trưởng thành bị thiếu máu."

CDC: "Sắt và tình trạng thiếu sắt."

Viện Y tế Quốc gia: "Sắt".

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Thiếu sắt và các loại thiếu máu khác ở trẻ sơ sinh và trẻ em.”

Tạp chí Trị liệu Hoa Kỳ : “Phản ứng không tối ưu với sắt sulfat ở những bệnh nhân thiếu sắt dùng omeprazole.”

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ: “Thiếu máu do thiếu sắt”.

Tạp chí Dinh dưỡng Anh : "Tương tác vi chất dinh dưỡng: tác động đến khả năng hấp thụ và sinh khả dụng."

Cleveland Clinic: “52 loại thực phẩm giàu sắt”, “Thực phẩm bổ sung sắt (Sắt sulfat)”, “Truyền sắt”.

Harvard Health Publishing: “Lấy chất dinh dưỡng từ thực phẩm, không phải từ thực phẩm bổ sung, trích từ Harvard Health Letter tháng 6 năm 2015.”

Phòng khám Mayo: “Thiếu máu do thiếu sắt”, “Thai kỳ từng tuần”, “Chảy máu kinh nguyệt nhiều”, “Bổ sung sắt (Sắt sulfat)”.

Sổ tay Merck: “Ngộ độc sắt”, “Tổng quan về chứng kém hấp thu”.

Nghiên cứu vi sinh vật học : “Bổ sung sắt qua đường uống – Tác dụng phụ lên hệ tiêu hóa và tác động lên hệ vi khuẩn đường ruột”, “Kẽm”.

MyHealthAlberta: “Tìm hiểu về bệnh thiếu máu ở trẻ sinh non.”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Thiếu máu ở Bệnh thận mãn tính”.