Bạn sẽ tốt hơn nếu không dùng Multivitamin

Ngày 5 tháng 7 năm 2024 – Tiến sĩ Neal Barnard có một thông điệp rất rõ ràng về vitamin tổng hợp.

“Vitamin tổng hợp là sản phẩm thương mại đang tìm kiếm thị trường”, ông nói. 

Nhưng Barnard có thể hiểu được lý do đằng sau viên vitamin tổng hợp. 

“Ý tưởng này có vẻ hợp lý: 'Bạn cần một số loại vitamin và khoáng chất nhất định, vì vậy hãy cho tất cả chúng vào một viên thuốc, và bạn chắc chắn rằng mình sẽ ổn.' Điều đó có ý nghĩa đối với những người có thể thiếu một hoặc một số chất dinh dưỡng. Nhưng nó có những rủi ro đáng kể đối với những người có nguy cơ dùng quá liều vitamin hoặc khoáng chất.”

Barnard, một giáo sư thỉnh giảng tại Trường Y và Khoa học Sức khỏe thuộc Đại học George Washington ở Washington, DC, là đồng tác giả của một bài bình luận về một nghiên cứu mới phát hiện ra rằng vitamin tổng hợp không giúp bạn sống lâu hơn và trên thực tế có thể gây ra một số rủi ro cho sức khỏe. 

Trong khi ước tính cứ 3 người Mỹ thì có 1 người dùng các loại thực phẩm bổ sung này, ông cho biết nhìn chung, "bạn sẽ tốt hơn nếu không dùng vitamin tổng hợp".

Barnard tin rằng chúng không mang lại cho chúng ta những gì mà thiên nhiên mong muốn. 

Ví dụ, ông nói, "vitamin E tồn tại ở tám dạng khác nhau trong tự nhiên. Vì vậy, nếu bạn ăn một quả hạnh nhân hoặc một quả óc chó, bạn sẽ nhận được tám hợp chất khác nhau được gọi là tocopherol. Nhưng nếu tôi cho chúng vào một loại vitamin tổng hợp, tôi sẽ không cho cả tám loại vào đó. Tôi sẽ cho bạn một hoặc hai loại. Vì vậy, bạn có thể đang làm hỏng sự cân bằng mà thiên nhiên đã định sẵn".

Nghiên cứu mới trên quy mô lớn , tập hợp dữ liệu từ ba nhóm người được theo dõi trong hơn 20 năm, phát hiện ra rằng vitamin tổng hợp không làm giảm nguy cơ tử vong sớm nói chung, hoặc do bệnh tim, ung thư hoặc do các bệnh về mạch máu não. Trên thực tế, những người uống vitamin hàng ngày có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn 4% so với những người không uống.

Nhưng có những lợi ích từ một số chất bổ sung cụ thể, một bình luận về nghiên cứu chỉ ra. Các chất bổ sung như beta carotene, vitamin C và E, và kẽm có liên quan đến việc làm chậm quá trình thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Ngoài ra, ở người lớn tuổi, multivitamin đã được chứng minh là cải thiện trí nhớ và làm chậm sự suy giảm trong các kỹ năng tư duy. 

Ngoài ra, phần bình luận còn lưu ý rằng vitamin tổng hợp có thể là “nguồn cung cấp tiện lợi” các loại vitamin như B12 và D mà nhiều người lớn không nhận đủ từ thực phẩm. 

Những phát hiện của nghiên cứu này tương tự như những phát hiện của các nghiên cứu trước đây. Vào năm 2022, Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ, một nhóm chuyên gia quốc gia độc lập, tình nguyện, đã xem xét một số nghiên cứu khác này và không tìm thấy mối liên hệ nào giữa việc sử dụng multivitamin và tử vong do mọi nguyên nhân, ung thư hoặc các bệnh về tim và mạch máu. Nhưng lực lượng đặc nhiệm đã tìm thấy không đủ bằng chứng để khuyến nghị sử dụng chúng. 

Nguy cơ của Multivitamin

Ngoài vấn đề lợi ích về tử vong, tác động của vitamin tổng hợp đến sức khỏe cũng cần được xem xét, vì vitamin tổng hợp thường bao gồm các khoáng chất như sắt và đồng. 

Trong bình luận về nghiên cứu mới, các tác giả cho biết sắt trong multivitamin có thể có tác dụng tiêu cực nếu người dùng đã có đủ sắt trong chế độ ăn uống của họ. Barnard cho biết bệnh hemochromatosis, có thể gây ra bệnh gan, các vấn đề về tim và tiểu đường, có thể là kết quả của việc bổ sung quá nhiều sắt.

Centrum Silver, một loại thực phẩm bổ sung đa vitamin phổ biến, không có sắt, Barnard cho biết. "Đó là một ý tưởng hay, nhưng họ nên loại bỏ nó khỏi tất cả các loại đa vitamin, vì không ai nên dùng sắt trừ khi có nhu cầu lâm sàng cụ thể về nó."

Ông cũng cảnh báo về đồng trong các loại thực phẩm bổ sung đa vitamin, mà ông cho là có liên quan đến bệnh Alzheimer.

Ông cho biết beta carotene có thể bảo vệ chống lại ung thư nếu hấp thụ từ thực phẩm, nhưng nó làm tăng nguy cơ ung thư khi dùng trong thực phẩm bổ sung đa vitamin. Bằng chứng cho phát hiện này đến từ một nghiên cứu về những người hút thuốc và công nhân amiăng có nguy cơ mắc ung thư.

Tiến sĩ John Wong, phó chủ tịch Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ và là giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Đại học Tufts ở Boston, cho biết dựa trên nghiên cứu đó, lực lượng đặc nhiệm đã khuyến cáo không nên dùng beta carotene để giảm nguy cơ ung thư. Nhưng ông cho biết lượng beta carotene tìm thấy trong các loại vitamin tổng hợp thấp hơn nhiều so với liều dùng trong nghiên cứu.

Ông cho biết, các loại vitamin đơn lẻ khác có thể gây nguy hiểm bao gồm vitamin A liều cao; vitamin D liều cao có thể gây sỏi thận; và vitamin E mà ông cho biết có "một số nguy cơ gây đột quỵ xuất huyết". Lực lượng đặc nhiệm khuyến cáo không nên dùng vitamin E.

Nơi bổ sung vitamin có ý nghĩa

Lực lượng đặc nhiệm tin rằng một số người mắc bệnh mãn tính có thể được hưởng lợi từ một số loại vitamin cụ thể. 

“Điều này liên quan đến các bệnh mãn tính có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ hoặc chuyển hóa các loại vitamin cụ thể”, Wong cho biết. “Thông thường, chúng liên quan đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng có thể là kết quả của bệnh mãn tính”.

Ông cho biết những thiếu hụt này có thể xuất phát từ một căn bệnh hoặc một loại thuốc. Ví dụ, trong một loại thiếu máu ác tính, một rối loạn tự miễn dịch hiếm gặp, cơ thể không hấp thụ vitamin B12.

Jeffrey Kagan, MD, bác sĩ nội khoa tổng quát tại Newington, CT, đồng ý rằng các loại thuốc như Prilosec có thể làm giảm khả năng hấp thụ vitamin B12, đặc biệt là nếu mọi người dùng chúng trong thời gian dài để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Khi kê đơn một trong những loại thuốc này cho bệnh nhân mắc GERD, ông khuyên họ nên kiểm tra nồng độ B12 thường xuyên.

Vì hầu hết người Mỹ có mức vitamin D thấp, do không uống sữa và dành quá nhiều thời gian trong nhà, Kagan cũng gợi ý rằng bệnh nhân của ông nên dùng viên bổ sung vitamin D. Nếu xét nghiệm máu của họ cho thấy mức protein thấp, ông sẽ đề xuất một loại viên bổ sung protein như Ensure cũng có nhiều loại vitamin. Đối với những người đang lành vết thương ngoài da, ông khuyên dùng vitamin C và kẽm.

Ngoài ra, ông cho biết, “Những người bị xơ gan, viêm tụy hoặc bệnh Crohn cần tăng cường bổ sung vitamin và dinh dưỡng”.

Nhưng ông thường kê đơn thuốc bổ sung vitamin cụ thể, không phải là multivitamin, cho những người mắc một số bệnh nhất định. Khi mọi người hỏi ông về multivitamin, ông nói, "Câu trả lời chuẩn của tôi cho người khỏe mạnh trung bình là nếu bạn ăn một chế độ ăn cân bằng với thịt, trái cây và rau quả, và bạn không có vấn đề gì đặc biệt, bạn không cần multivitamin."

Ăn đúng cách thay vì dùng thuốc bổ sung

Cả Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đều khuyến nghị rằng nhu cầu dinh dưỡng nên được đáp ứng chủ yếu từ thực phẩm và đồ uống bổ dưỡng. Wong cho biết Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa đồng ý với điều đó.

Barnard cũng nghĩ vậy, nhưng ông cũng tin rằng vitamin tổng hợp có thể gây hại trong một số trường hợp. 

Nói như vậy, bổ sung có mục tiêu là một ý tưởng rất hay. Ví dụ, vitamin B12 là một chất mà mọi người thường thiếu. "Nhưng bạn không cần phải có một hỗn hợp gồm 15 loại vi chất dinh dưỡng khác nhau để có được vitamin B12."

Barnard cho biết, điều mọi người nên làm thay vì dùng multivitamin là xem xét việc cân bằng lại chế độ ăn uống của họ. Ông lưu ý rằng chế độ ăn điển hình của người Mỹ có xu hướng quá thiếu các chất dinh dưỡng vi lượng như vitamin C, có trong trái cây và rau quả, và quá nhiều chất béo bão hòa và protein do ăn quá nhiều thịt.

Các nghiên cứu cho thấy, ông nói, rằng khi mọi người chuyển sang chế độ ăn uống tốt hơn, sức khỏe của họ sẽ được cải thiện. “Cân nặng của họ giảm xuống, cholesterol và huyết áp giảm xuống, và bệnh tiểu đường của họ được cải thiện. Công trình của chúng tôi, quay ngược lại 20 năm, cho thấy rằng đối với một số người, bệnh tiểu đường sẽ biến mất. [Nhà nghiên cứu dinh dưỡng tiên phong] Dean Ornish nghiên cứu mới cho thấy bệnh Alzheimer giai đoạn đầu có thể được cải thiện. Nguy cơ ung thư có thể giảm xuống, và quỹ đạo ung thư sẽ thay đổi đối với những người đã mắc bệnh này.”

NGUỒN:

Tiến sĩ Neal Barnard, phó giáo sư, Trường Y và Khoa học Sức khỏe, Đại học George Washington, Washington, DC.

Mạng lưới JAMA mở : “Sử dụng nhiều loại vitamin và nguy cơ tử vong ở 3 nhóm nghiên cứu triển vọng tại Hoa Kỳ”.

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : “Bổ sung vitamin, khoáng chất và vitamin tổng hợp để ngăn ngừa bệnh tim mạch và ung thư.”

Tiến sĩ John Wong, phó chủ tịch Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ; giáo sư y khoa, Trường Y khoa Đại học Tufts, Boston.

Jeffrey Kagan, MD, bác sĩ nội khoa tổng quát, Newington, CT.