Nhà khoa học: Một bác sĩ chữa lành cho chính mình và người khác

• Chẩn đoán và lời khuyên tồi
• Muốn hiểu
• Chia sẻ chẩn đoán của tôi

Bởi R. Balfour Sartor, MD., kể lại với Stacia Friedman

Các triệu chứng bệnh Crohn của tôi bắt đầu từ lớp sáu khi cơn đau bụng của tôi được chẩn đoán nhầm là viêm ruột thừa. Các bệnh viêm ruột , bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, thường bị chẩn đoán nhầm.

Bệnh nhân thường nhầm lẫn các triệu chứng của IBD -- tiêu chảy, đau bụng, sụt cân -- với một loại vi khuẩn đường tiêu hóa. Thay vì tìm kiếm sự chăm sóc y tế, họ tự điều trị bằng các loại thuốc không kê đơn như Pepto Bismol, men vi sinh và Imodium. Một nguyên nhân khác gây chậm trễ là do bác sĩ chăm sóc chính không xem xét chẩn đoán hoặc không tìm kiếm xét nghiệm chẩn đoán phù hợp, chẳng hạn như chụp CT và nội soi đại tràng.

Tôi biết mình sẽ trở thành bác sĩ khi tôi còn học trung học. Bạn bè tôi gọi tôi là "Bác sĩ Balfour" vì tôi luôn băng bó cho những chú chó và mèo bị thương.

Chẩn đoán và lời khuyên tồi

Trong trường hợp của tôi, tôi đã không nhận được chẩn đoán chính xác trong 10 năm. Tôi là sinh viên năm cuối ngành y tại Đại học Washington-Lee và đã được nhận vào Cao đẳng Y khoa Baylor khi tôi được chẩn đoán mắc bệnh Crohn . Vì chẩn đoán này, tôi được khuyên không nên học trường y. Tôi không chỉ học trường y mà còn kết hôn. May mắn thay, vợ tôi luôn ủng hộ tôi hết mực.

Trong thời gian thực tập, tôi đã phải nằm viện 6 tuần do bệnh Crohn bùng phát. Liệu pháp chính của tôi là dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (TPN), truyền toàn bộ thức ăn qua đường tĩnh mạch.

Trong thời gian này, tôi đã suy nghĩ rất nhiều về sự nghiệp của mình. Trước đây, tôi đã hướng đến phẫu thuật tiêu hóa, nhưng tôi không chắc mình có thể thực hiện các ca phẫu thuật kéo dài 3 giờ. Tôi quyết định rằng khoa tiêu hóa là con đường tốt hơn cho tôi.

Tôi đã thất vọng với dịch vụ chăm sóc y tế hiện có cho bệnh Crohn, vốn chỉ giới hạn ở steroid và phẫu thuật. Đó là lúc tôi hiểu rằng để chữa khỏi bệnh và có phương pháp điều trị tốt hơn đòi hỏi phải hiểu sâu hơn về nguyên nhân gây bệnh.

Muốn hiểu

Lý thuyết thịnh hành vào thời điểm đó là bệnh Crohn là một quá trình tự miễn dịch. Tôi đã phát triển giả thuyết rằng vi khuẩn đường ruột có thể thúc đẩy phản ứng miễn dịch đó. Tôi muốn hiểu loại vi khuẩn phức tạp nào có liên quan nhiều nhất.

Tôi đã tiến hành nghiên cứu về bệnh Crohn và viêm loét đại tràng từ năm 1979. Đó là hành trình kéo dài hơn 40 năm để khám phá cùng một lý thuyết.

Nghiên cứu hiện tại của tôi nhằm xác định loại vi khuẩn đường ruột nào là tác nhân kích hoạt chính của phản ứng miễn dịch quá mức hung hăng và loại vi khuẩn nào có thể ngăn chặn các hoạt động này. Ở vật chủ bình thường, những vi khuẩn hung hăng này được cân bằng bởi các vi khuẩn bảo vệ không gây viêm. Sự bảo vệ đó không có ở bệnh nhân Crohn và IBD.

Nghiên cứu của tôi đặt câu hỏi: Làm thế nào bạn có thể điều khiển hệ thống để có thể giảm vi khuẩn gây hại và kích thích vi khuẩn đường ruột có lợi? Vi khuẩn nào báo hiệu khởi phát tình trạng viêm? Vi khuẩn nào có tác dụng bảo vệ?

Chúng ta biết rằng di truyền đóng một vai trò, nhưng những căn bệnh này không phải là định mệnh. Ví dụ, nếu một cặp song sinh giống hệt nhau bị bệnh Crohn, thì cặp song sinh kia sẽ có 40% khả năng mắc bệnh. Nhưng cũng có 60% khả năng không mắc bệnh.

Thuốc kháng sinh là một tác nhân kích thích khác. Chúng phá vỡ sự cân bằng vi khuẩn đường ruột, tiêu diệt vi khuẩn có lợi và tăng vi khuẩn có hại. Điều này đặc biệt đúng đối với việc tiếp xúc thường xuyên với thuốc kháng sinh trong thời thơ ấu.

Chế độ ăn uống là ranh giới cuối cùng. Hiện tại tôi đang nghiên cứu về cách chế độ ăn uống tác động đến cấu hình và chức năng của vi khuẩn. Các thành phần dinh dưỡng trong chế độ ăn uống của phương Tây, bao gồm chất bảo quản, protein động vật cao và hợp chất lưu huỳnh cao, rất có hại. Thực phẩm chế biến nhiều đường, ít chất xơ làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn; thực phẩm được chế biến tươi, nhiều chất xơ và ít chất béo có ích. Cá nhân tôi tránh thịt đỏ và ăn nhiều chất xơ và trái cây.

Chia sẻ chẩn đoán của tôi

Khi tôi mới được chẩn đoán, tôi không muốn ai biết. Nhưng khi tôi nhận vị trí tại UNC, tôi quyết định chia sẻ chẩn đoán của mình với các đồng nghiệp và bệnh nhân.

Kinh nghiệm của tôi với tư cách là một bệnh nhân Crohn đã cho phép tôi có được hiểu biết sâu sắc và sự đồng cảm lớn hơn nhiều so với hầu hết các bác sĩ. Trước khi tư vấn cho bệnh nhân về một liệu trình điều trị, tôi tự hỏi: Tôi có tiếp thu lời khuyên mà tôi sắp đưa ra không?

Bị bệnh Crohn, tôi có thể đồng cảm với bệnh nhân tốt hơn, đặc biệt là những người mới được chẩn đoán và nghĩ rằng thế giới của họ sắp kết thúc. Tôi khuyên họ nên lạc quan dựa trên kinh nghiệm của riêng tôi.

Chúng tôi đã đi một chặng đường dài với việc điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng và đã đạt được tiến bộ trong việc hiểu rõ hơn về cơ chế của bệnh và phản ứng miễn dịch. Một loạt các liệu pháp mới đã có sẵn. Cơ hội phục hồi hoàn toàn là khá cao.

Tiến sĩ Y khoa R. Balfour Sartor là giáo sư danh dự về y khoa, vi sinh và miễn dịch học Lorimer W. Midget, Khoa Tiêu hóa và Gan mật, Đại học North Carolina tại Chapel Hill và là đồng giám đốc Trung tâm Sinh học và Bệnh lý Tiêu hóa UNC.

TÍN DỤNG ẢNH:

Emily A. Sartor là ai?

NGUỒN:

Tiến sĩ R. Balfour Sartor