Đối phó với bệnh mãn tính: Điều gì xảy ra không ổn

• Những Sai Lầm Thường Gặp Trong Việc Tự Quản Lý
• Bệnh hen suyễn
• Viêm khớp
• Trầm cảm
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh tim

Các triệu chứng dao động từ những phiền toái nhẹ đến cơn đau dữ dội. Ngay cả khi những lời nhắc nhở không mấy dễ chịu này thuyên giảm, thì các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn vẫn không thuyên giảm. Tại sao? Bởi vì chúng là bệnh mãn tính, có nghĩa là chúng không thể chữa khỏi. Và chúng tấn công một trong 10 người Mỹ. Mặc dù bản chất không thể chữa khỏi của các tình trạng bệnh mãn tính, việc tự quản lý đúng cách có thể giúp làm dịu các triệu chứng liên quan và ngăn ngừa các biến chứng. Vậy thì tại sao rất nhiều tình trạng bệnh mãn tính lại không được kiểm soát?

"Mọi người có xu hướng phủ nhận rằng họ mắc một căn bệnh mãn tính", Kate Lorig, Tiến sĩ Y khoa, Điều dưỡng, Giáo sư Y khoa tại Đại học Stanford cho biết. Và không có gì ngạc nhiên. Thông thường, cùng với chẩn đoán về một tình trạng mãn tính, bản thân nó đã gây sốc, đi kèm với lệnh phải thực hiện một số thay đổi đáng kể về lối sống -- ngay lập tức. Những tin tức như vậy có thể khiến bệnh nhân choáng ngợp. Do đó, phản ứng này: "Một số người nghĩ rằng, 'Tôi sẽ tiếp tục làm mọi thứ tôi đã làm trước đây,'" Lorig nói với WebMD. Hoặc họ chọn lọc các yếu tố của chế độ mà bác sĩ kê đơn.

Những Sai Lầm Thường Gặp Trong Việc Tự Quản Lý

Các chuyên gia về các bệnh mãn tính phổ biến chia sẻ với WebMD những sai lầm thường gặp trong việc tự chăm sóc bản thân mà bệnh nhân mắc phải.

Bệnh hen suyễn

Việc chịu đựng sự kiểm soát không tối ưu xảy ra quá thường xuyên ở những người bị hen suyễn. "Họ chấp nhận sự khó chịu và hạn chế hoạt động thay vì thúc đẩy bác sĩ kiểm soát tốt hơn", Norman Edelman, MD, Trưởng khoa Y khoa của Đại học Stony Brook cho biết.

Sử dụng thuốc hen suyễn dạng hít không đúng cách cũng được xếp hạng cao trong danh sách các lỗi tự quản lý hen suyễn . "Các nghiên cứu cho thấy chỉ có khoảng một phần ba bệnh nhân sử dụng chúng [ống hít] không đúng cách", Edelman nói với WebMD. Điều này bao gồm thời gian không phù hợp hoặc họ có thể dùng thuốc không đúng cách. Để giúp tránh những tình huống này, Edelman khuyến khích bệnh nhân nhận được hướng dẫn từ một người có trình độ về cách sử dụng ống hít trước khi mang chúng về nhà.

Nhiều bệnh nhân không nhận ra rằng khi bệnh hen suyễn của họ được kiểm soát, họ có thể trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe để có thể giảm nhu cầu sử dụng một số loại thuốc nhất định để kiểm soát bệnh.

Kiểm soát không đầy đủ các chất gây dị ứng trong môi trường là một lỗi thường gặp khác. "Bệnh nhân thường nuôi thú cưng mặc dù bị dị ứng rõ ràng và cho phép hút thuốc trong nhà, mặc dù hút thuốc là tác nhân gây kích ứng đường hô hấp chính", Edelman cho biết.

Viêm khớp

Sai sót về thuốc không chỉ giới hạn ở những người bị hen suyễn. Theo Tiến sĩ Hayes Wilson, Trưởng khoa thấp khớp tại Bệnh viện Piedmont ở Atlanta, những người bị viêm khớp cũng mắc phải những sai sót này. "Một số người được kê đơn thuốc nhưng không bao giờ uống. Hoặc họ tự nghĩ, 'Nghe có vẻ nhiều thuốc quá; có lẽ tôi sẽ chỉ uống thỉnh thoảng thôi'", Wilson nói với WebMD.

Viêm khớp là một trong những lý do chính khiến mọi người hạn chế hoạt động thể chất. Tuy nhiên, một số loại bài tập nhất định đã được chứng minh là có lợi cho những người bị viêm khớp. Thật không may, lời khuyên tập thể dục thường xuyên không được lắng nghe.

Những người bị viêm khớp có xu hướng tránh tập thể dục vì họ nghĩ rằng nó sẽ gây đau, Wilson giải thích. Mặc dù ông thừa nhận rằng việc tham gia vào các bài tập tạo áp lực lên khớp bị viêm khớp có vẻ trái ngược với trực giác, Wilson khẳng định rằng việc không sử dụng khớp bị ảnh hưởng chỉ khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Vậy làm thế nào một người bị viêm khớp đau đớn có thể tập thể dục hiệu quả? "Có sự hướng dẫn của bác sĩ và một nhà vật lý trị liệu để giúp chỉ đạo một chương trình tập thể dục cho người bị viêm khớp có thể khá hữu ích", Wilson nói.

Nghĩ rằng đau là một phần chấp nhận được của bệnh viêm khớp dẫn đến việc kiểm soát tình trạng bệnh kém. "Hầu hết bệnh nhân của tôi đều bị đau. Nhưng một số bệnh nhân nghĩ rằng họ không thể làm gì được", Wilson nói với WebMD. Ông phản bác rằng không phải vậy. "Luôn có những việc cần làm. Nếu bạn bị đau ở khớp, hãy đến gặp bác sĩ, chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị", Wilson khuyên.

Các bài tập tác động thấp như đi bộ, bơi lội hoặc thể dục nhịp điệu dưới nước là lựa chọn tốt cho những người bị viêm khớp. Tập thể dục giúp cải thiện sức mạnh, tính linh hoạt và cho phép người bị viêm khớp thực hiện tốt hơn các công việc hàng ngày.

Trầm cảm

Giống như những người mắc các bệnh mãn tính khác, những người bị trầm cảm có xu hướng mắc lỗi dùng thuốc. "Họ có thể ngừng thuốc quá sớm hoặc không dùng thuốc thường xuyên", Douglas G. Jacobs, MD, phó giáo sư lâm sàng khoa tâm thần tại Trường Y Harvard cho biết. Hoặc họ ngừng dùng thuốc khi họ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn, ông giải thích.

Không hiểu đầy đủ về quá trình phục hồi là một sai lầm có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc tự quản lý. "Bệnh nhân có thể nghĩ về quá trình phục hồi như một đường thẳng thay vì đường ngoằn ngoèo", Jacobs nói. Mặc dù sự thụt lùi là bình thường, ông giải thích, nhưng đôi khi bệnh nhân nghĩ rằng bằng cách thụt lùi, họ đã thất bại. "Mọi người thường kỳ vọng quá nhiều vào bản thân mình trong giai đoạn đầu của quá trình điều trị", Jacobs nói.

Việc giấu thông tin quan trọng với bác sĩ là một sai lầm thường gặp và cực kỳ nguy hiểm. "Họ [bệnh nhân] không cho bác sĩ biết khi họ có ý định tự tử", Jacobs nói với WebMD. Thêm vào đó, một số bệnh nhân không nói với bác sĩ tâm thần của họ về các loại thuốc khác mà họ đang dùng. "Điều này có thể dẫn đến những tương tác có hại", Jacobs cảnh báo.

Bệnh tiểu đường

Giống như các tình trạng bệnh mãn tính khác, bệnh tiểu đường không cho phép bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc tuân thủ điều trị. Nhưng theo nhà giáo dục về bệnh tiểu đường được chứng nhận Michelle C. Sheldon-Rubio, RN, CDE, điều này xảy ra rất nhiều. "Một số bệnh nhân nghĩ rằng việc quản lý dẫn đến kiểm soát [bệnh tiểu đường] và kiểm soát dẫn đến chữa khỏi. Vì vậy, họ nghĩ rằng, 'Tôi có thể quay lại thói quen cũ của mình'", Sheldon-Rubio, điều phối viên giáo dục tại Trung tâm Tiểu đường Joslin thuộc Đại học Y Maryland cho biết.

Đó là lý do tại sao việc giáo dục bệnh nhân về căn bệnh này một cách hiệu quả là rất quan trọng. "Một phần của quá trình giáo dục là để mọi người biết rằng bệnh tiểu đường là một căn bệnh tiến triển và mãn tính", Sheldon-Rubio nói với WebMD. Bà coi việc tự theo dõi là chìa khóa cho quá trình giáo dục này. "Bằng cách yêu cầu mọi người đo lượng đường trong máu trước bữa ăn và hai giờ sau đó, họ có thể thấy lượng đường trong máu của mình thay đổi như thế nào sau khi ăn. Họ nhận được phản hồi ngay lập tức", bà nói. "Mọi người càng theo dõi lượng đường trong máu của mình nhiều thì họ càng khỏe mạnh".

Nhiều người mắc bệnh tiểu đường cũng không nhận ra tầm quan trọng của việc tập thể dục thường xuyên và kiểm soát cân nặng để giúp kiểm soát lượng đường trong máu. Người bị tiểu đường và đang dùng insulin ? Hãy làm bài kiểm tra chất lượng cuộc sống.

Bệnh tim

Việc tự theo dõi thường xuyên cũng đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tim . Steven Nissen, MD, bác sĩ tim mạch tại The Cleveland Clinic, khuyên bệnh nhân của mình nên sử dụng vòng đo huyết áp tự động , thường xuyên đo huyết áp tại nhà, lập biểu đồ kết quả và mang chúng đến phòng khám. "Lấy mẫu huyết áp tốt nhất là trong cuộc sống hàng ngày. Đây là một phần cực kỳ có giá trị trong mối quan hệ đối tác [bác sĩ-bệnh nhân]", ông nói với WebMD.

Nissen giải thích rằng bệnh nhân thường thất bại ở các thành phần khác của mối quan hệ hợp tác này.

"Tỷ lệ những người thực sự giảm cân khi bạn khuyên họ là khoảng 5%", Nissen nói. Điều này bất chấp vai trò trung tâm mà việc giảm cân thường đóng trong việc kiểm soát bệnh tim.

Thêm vào đó, nhiều bệnh nhân ngừng dùng thuốc hạ cholesterol mà không có sự chấp thuận của bác sĩ. "Họ nghĩ rằng họ có thể dùng thuốc tạm thời và nhận được lợi ích", Nissen nói. "Nhưng liệu pháp hạ cholesterol được dùng suốt đời. Bệnh nhân không thoải mái khi dùng thuốc suốt đời. Chúng tôi phải giúp mọi người hiểu rằng mắc một tình trạng bệnh mãn tính không phải là lỗi", Nissen nói với WebMD.

Xuất bản ngày 7 tháng 2 năm 2005.

NGUỒN: Kate Lorig, Tiến sĩ Y khoa, Điều dưỡng, Giáo sư Y khoa, Đại học Stanford. Norman Edelman, Tiến sĩ Y khoa, Trưởng khoa Y, Đại học Stony Brook. Hayes Wilson, Tiến sĩ Y khoa, Trưởng khoa thấp khớp, Bệnh viện Piedmont, Atlanta. Douglas G. Jacobs, Tiến sĩ Y khoa, Phó giáo sư lâm sàng khoa tâm thần, Trường Y Harvard. Michelle C. Sheldon-Rubio, Điều dưỡng, Điều phối viên giáo dục, Trung tâm Tiểu đường Joslin, Đại học Maryland. Steven Nissen, Tiến sĩ Y khoa, Bác sĩ tim mạch, Phòng khám Cleveland.