OA: Tổng quan về điều trị

Viêm xương khớp, dạng viêm khớp do hao mòn, ảnh hưởng đến một trong hai người Mỹ trong suốt cuộc đời của họ. Được đánh dấu bằng đau, sưng và giảm chuyển động ở các khớp, OA thường tấn công vào tay, đầu gối , hông hoặc cột sống -- nhưng bất kỳ khớp nào cũng có nguy cơ.

Điều này có nghĩa là bạn là một con vịt ngồi không? Không phải vậy. Mặc dù không có loại thuốc nào có thể thay đổi tiến trình của OA khi quá trình này bắt đầu, nhưng nhiều loại thuốc và liệu pháp có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và duy trì hoạt động.

Quản lý cơn đau khớp
của bạn “Ba thủ phạm phổ biến nhất gây ra OA là thừa cân, sai khớp hoặc chấn thương như rách một trong các dây chằng đầu gối”, Tiến sĩ Howard Hillstrom cho biết. Ông là người đứng đầu Phòng thí nghiệm phân tích chuyển động Leon Root, MD tại Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt ở Thành phố New York.

Những điều này không loại trừ lẫn nhau. Ông nói rằng "Có thể có một cú đúp hoặc cú đúp, chẳng hạn như bị béo phì và hông, đầu gối hoặc mắt cá chân không thẳng hàng ". Khi bất kỳ khớp nào của bạn không thẳng hàng, nó sẽ gây thêm áp lực lên khớp.

"Việc kết hợp phương pháp điều trị phù hợp với nguồn gốc nghi ngờ ngay từ đầu sẽ dẫn đến nhiều thành công hơn", ông nói. "Giả sử một người phụ nữ chưa bao giờ bị thương, nhưng cô ấy thừa 50 pound và cô ấy bị đau nhất khi đi xuống cầu thang", ông nói. Trong trường hợp này, giảm cân và tập thể dục là những phương pháp điều trị được khuyến nghị.

Giảm cân và OA
Giảm cân và tập thể dục là những phương pháp điều trị OA bị đánh giá thấp, theo David Pisetsky, MD. Ông là trưởng khoa thấp khớp tại Trung tâm Y tế Đại học Duke ở Durham, NC “Trước khi chúng ta nói về thuốc, chúng tôi muốn bạn tập thể dục nhiều hơn và giảm cân nếu cần thiết.”

Và chúng ta không nói về việc giảm cân đáng kể. "Giảm 5% đến 10% trọng lượng cơ thể là hợp lý", ông nói. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cứ mỗi pound trọng lượng cơ thể giảm đi, thì áp lực lên khớp gối sẽ giảm 4 pound ở những người thừa cân và béo phì bị thoái hóa khớp gối.

Thuốc giảm đau do thoái hóa khớp Giảm
cân và tập thể dục chắc chắn sẽ giúp giảm áp lực lên các khớp và giảm đau, nhưng thường cần dùng thuốc để phá vỡ chu kỳ đau do thoái hóa khớp.

Bước đầu tiên khi dùng thuốc thường là thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen , ibuprofen và naproxen . Bạn có thể dùng chúng thỉnh thoảng, khi cần, để giảm đau. Không dùng nhiều hơn khuyến cáo trên nhãn, vì điều đó có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Nếu bạn thấy mình cần thuốc giảm đau không kê đơn vào hầu hết các ngày, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Thuốc chống viêm theo toa có thể làm giảm đau và sưng của bạn tốt hơn. Tiêm steroid chống viêm mạnh trực tiếp vào các khớp cụ thể cũng có hiệu quả đối với nhiều người nhưng chỉ có thể sử dụng vài tháng một lần. Sử dụng thường xuyên hơn có thể làm hỏng sụn khớp.

Một phương pháp điều trị OA khác, bổ sung dịch nhầy, bao gồm tiêm axit hyaluronic vào khớp bị ảnh hưởng. Axit hyaluronic có trong dịch khớp, đóng vai trò như chất bôi trơn. Không giống như NSAID và steroid, các mũi tiêm này không có tác dụng ngay lập tức.

Cymbalta , một loại thuốc ban đầu được dùng làm thuốc chống trầm cảm , cũng có thể giúp giảm đau do viêm xương khớp.

Thuốc giảm đau tại chỗ cũng có tác dụng. Chúng có dạng kem, thuốc mỡ hoặc gel với nhiều thành phần hoạt tính bao gồm capsaicin có nguồn gốc từ ớt cay. Chúng có thể giúp ích nếu cơn đau của bạn nhẹ. Chúng cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc bổ sung với các loại thuốc khác để kiểm soát tối đa cơn đau OA của bạn.

Một số nhà nghiên cứu đang thử nghiệm với huyết tương giàu tiểu cầu (PRP). Điều này bao gồm việc chiết xuất các tế bào tiểu cầu từ máu của chính bạn và tiêm lại vào khớp bị thương, kích thích quá trình chữa lành tự nhiên của cơ thể bạn. Các chuyên gia không đồng ý về hiệu quả của nó và cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định mức độ hữu ích của nó đối với OA.

Các phương pháp điều trị OA khác
Thuốc riêng lẻ thường không đủ. Vậy còn phương pháp nào khác có thể giúp ích? Vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp cùng với các thiết bị hỗ trợ như nẹp đầu gối, gậy và/hoặc đế giày có thể giúp điều chỉnh tình trạng lệch khớp và tăng cường các cơ xung quanh các khớp bị đau.

Ví dụ, những người bị thoái hóa khớp gối thường được khuyên nên tăng cường cơ tứ đầu đùi (cơ lớn ở mặt trước đùi). Điều này có thể giúp cách ly khớp khỏi căng thẳng. Hillstrom cho biết, tốt nhất là học cách tập thể dục đúng cách từ một nhà vật lý trị liệu hoặc huấn luyện viên để tránh tập quá sức và bị thương.

Các nhà trị liệu nghề nghiệp tham gia bằng cách giúp những người bị OA điều hướng tốt hơn môi trường gia đình hoặc nơi làm việc của họ. Họ có nhiều công cụ theo ý mình, chẳng hạn như dụng cụ kéo dài chân giúp kéo dài chân ghế văn phòng hoặc ghế ăn của bạn để bạn không phải cúi quá sâu khi ngồi.

Nhiều người cũng chuyển sang các liệu pháp thay thế để điều trị OA. Trong nhiều năm, nhiều hy vọng đã được đặt vào việc sử dụng hai chất bổ sung -- glucosamine và chondroitin -- để giúp giảm đau OA và có thể làm chậm quá trình phá hủy khớp. Glucosamine và chondroitin là một phần của sụn bình thường, đóng vai trò như một lớp đệm giữa các xương trong khớp. Một nghiên cứu lớn do chính phủ tài trợ xem xét lợi ích của bộ đôi này đã không thành công. Tuy nhiên, một số người thấy giảm đau với các chất bổ sung này , Hillstrom nói. "Chúng không thể làm hại bạn và chúng có thể giúp ích." Thông thường, cần phải điều trị trong vài tuần để thấy bất kỳ hiệu quả nào.

SAMe là một loại thực phẩm bổ sung khác đã cho thấy hiệu quả trong việc làm giảm cơn đau do OA. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng SAMe có thể có tác dụng tốt như thuốc giảm đau chống viêm trong việc làm giảm các triệu chứng của OA. Điều này có thể đặc biệt hữu ích cho những người gặp vấn đề với tác dụng phụ của thuốc chống viêm, đặc biệt là đau dạ dày . SAMe có thể mất tới 30 ngày trước khi bạn bắt đầu nhận thấy sự cải thiện.

Một số người thề rằng châm cứu -- bao gồm việc kích thích một số kênh hoặc kinh mạch dọc theo cơ thể bằng kim nhỏ để giảm đau. Một nghiên cứu lớn của Đức cho thấy châm cứu , khi kết hợp với chăm sóc y tế thông thường, làm giảm đau và cứng khớp, và cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống ở những người bị OA đầu gối. Những cải thiện này là ngay lập tức và kéo dài ít nhất sáu tháng.

Phẫu thuật cho OA
Mặc dù có tất cả các lựa chọn này, một số người bị OA vẫn có thể cần phẫu thuật thay khớp. Làm sao để biết bạn có nằm trong nhóm này không? "Tất cả đều phụ thuộc vào cơn đau", Pisetsky của Duke cho biết. "Bạn bị đau bao nhiêu do OA?"

Ông yêu cầu bệnh nhân đánh giá mức độ đau của họ theo thang điểm từ 1 đến 10 về mức độ đau tăng dần. “Hầu hết mọi người có thể sống với mức ba, nhưng nếu chúng tôi không thể đưa họ vào phạm vi đó bằng các liệu pháp bảo tồn, phẫu thuật thay khớp có thể là giải pháp phù hợp”. Trong các ca phẫu thuật này, khớp bị tổn thương sẽ được cắt bỏ và thay thế bằng khớp nhân tạo.

Tuy nhiên, phẫu thuật thay khớp không phù hợp với tất cả mọi người. Pisetsky cho biết: “Các bác sĩ phẫu thuật không muốn phẫu thuật cho những người thừa cân hoặc béo phì vì điều này làm tăng nguy cơ liên quan đến bất kỳ ca phẫu thuật nào, do đó vẫn cần giảm cân”.

NGUỒN:

Tiến sĩ Howard Hillstrom, giám đốc, Leon Root, MD, Phòng thí nghiệm phân tích chuyển động, Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt, Thành phố New York.

David Pisetsky, MD, Trưởng khoa thấp khớp, Trung tâm Y tế Đại học Duke, Durham, NC