Cholesterol cao: Khi Statin không có tác dụng

• Tại sao Statin có thể không hiệu quả
• Các lựa chọn điều trị khác
• Thay đổi lối sống của bạn
• Hãy xem xét rủi ro của bạn

Khi cholesterol của bạn quá cao, bạn có nguy cơ cao bị đau tim , đột quỵ và các bệnh mãn tính khác. Một trong những cách tốt nhất để giảm nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe liên quan là giảm cholesterol.

Các loại thuốc phổ biến nhất mà bác sĩ kê đơn cho tình trạng này là statin . Các loại thuốc theo toa này làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim bằng cách ngăn chặn một chất mà cơ thể bạn sử dụng để tạo ra cholesterol.

Nhưng statin không phải lúc nào cũng đủ. Một nghiên cứu cho biết một nửa số người dùng statin không giảm được cholesterol xuống mức khỏe mạnh sau 2 năm. Vậy, nếu bạn là một trong những người đó, bạn nên làm gì?

Tại sao Statin có thể không hiệu quả

Khi statin không có tác dụng, đôi khi bác sĩ gọi đó là tình trạng kháng statin. Tình trạng kháng statin thực sự rất hiếm. Nếu bạn đang dùng statin, khả năng là chúng không có tác dụng gì cả là rất thấp. Nhưng chúng có thể không có tác dụng đủ tốt. Sau đây là một số lý do khiến bạn có thể không đạt được kết quả mong muốn.

Bạn không dùng chúng. Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể kháng thuốc statin, trước tiên hãy tự hỏi liệu bạn có thực sự dùng thuốc theo chỉ định không. Nếu bạn không uống thuốc thường xuyên như bác sĩ hướng dẫn, thì đó có thể là lý do khiến cholesterol của bạn không giảm. Nhiều người gặp khó khăn trong việc tuân thủ thuốc. Nếu có khả năng thuốc không có tác dụng vì bạn không uống thuốc hoặc ít nhất là không như bạn nên làm, thì điều đầu tiên cần làm là bắt đầu.

Tác dụng phụ khó chịu. Một số người không dùng statin vì chúng gây ra tác dụng phụ khó chịu. Nếu tác dụng phụ khó chịu khiến bạn phải tránh dùng thuốc hoặc cắt giảm liều, hãy trao đổi với bác sĩ về vấn đề này.

Statin không đủ. Nếu cholesterol của bạn rất cao khi bắt đầu, statin có thể không đủ để đưa cholesterol xuống mức khỏe mạnh. Bạn và bác sĩ sẽ cần đưa ra các chiến lược khác để bổ sung vào thuốc của bạn.

Chế độ ăn uống rất không lành mạnh. Chỉ dùng statin có thể không đủ để hạ cholesterol nếu bạn ăn nhiều thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa. Chế độ ăn uống lành mạnh cho tim là một phần quan trọng trong việc kiểm soát cholesterol.

Bạn cần thêm thời gian. Statin không có tác dụng ngay lập tức. Nếu bạn mới bắt đầu dùng thuốc, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra sau khoảng 2 tháng để xem lượng cholesterol của bạn đã giảm chưa. Họ sẽ tiếp tục kiểm tra cho đến khi lượng cholesterol của bạn đạt đến mức khỏe mạnh. Nếu có vẻ như statin của bạn không có tác dụng đủ tốt nhưng bạn chưa dùng thuốc trong thời gian dài, thì có thể là quá sớm.

Bạn cần liều cao hơn. Statin có tác dụng tốt nhất ở liều trung bình đến cao. Bác sĩ có thể đề nghị bạn bắt đầu dùng liều cao hơn để xem liệu điều đó có làm giảm cholesterol của bạn không.

Các vấn đề sức khỏe khác. Các vấn đề về tuyến giáp , gan hoặc thận có thể khiến cholesterol của bạn tăng lên ngay cả khi bạn đang dùng statin. Bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm máu và nước tiểu để xem có tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn cần giải quyết không.

Bạn đang dùng các loại thuốc khác. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng thực hiện chức năng của statin. Hãy đảm bảo bác sĩ có danh sách đầy đủ mọi thứ bạn đang dùng, bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin và thực phẩm bổ sung. Một trong những loại thuốc này có thể cản trở statin của bạn.

Gen của bạn. Các nhà khoa học đã liên kết tình trạng kháng statin thực sự với các biến thể ở nhiều gen khác nhau. Nếu cholesterol của bạn không thay đổi, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm di truyền hoặc các xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân gây ra tình trạng cholesterol cao và tình trạng kháng statin, nhưng dù sao thì điều quan trọng là phải tìm cách giảm cholesterol.

Các lựa chọn điều trị khác

Nếu bác sĩ không tìm ra cách để statin có tác dụng với bạn, bạn có thể thử các loại thuốc khác. Đầu tiên, bạn có thể thử một loại statin khác (hoặc statin kết hợp với một loại thuốc khác trong một viên thuốc) vì có nhiều loại statin. Nhưng hãy nhớ rằng, tất cả chúng đều có tác dụng tương tự nhau.

Tiếp theo, bác sĩ có thể muốn bạn thử một loại thuốc hạ cholesterol khác. Đây là những loại thuốc khác có tác dụng theo những cách khác nhau:

• Thuốc cô lập axit mật giúp cơ thể bạn không hấp thụ chất béo từ thức ăn bạn ăn.
• Thuốc ức chế hấp thụ cholesterol ngăn cơ thể bạn hấp thụ cholesterol từ thực phẩm.
• Niacin có thể giúp giảm cholesterol LDL “xấu” .
• Thuốc ức chế PCSK9 ngăn chặn một loại protein giúp gan loại bỏ cholesterol LDL “xấu”.
• Fibrate có thể làm tăng cholesterol HDL “tốt” .

Nếu tình trạng cholesterol cao của bạn xuất phát từ một rối loạn di truyền hiếm gặp gọi là tăng cholesterol máu gia đình , có thể có những phương pháp điều trị khác để thử. Bao gồm:

• Tách lipoprotein: Một thủ thuật loại bỏ cholesterol LDL và lipoprotein “xấu” khỏi máu của bạn
• Axit bempedoic: Thuốc ngăn gan sản xuất cholesterol theo cách khác với statin
• Lomitapide: Thuốc ngăn chặn một loại enzyme trong gan tạo ra cholesterol LDL “xấu”
• Ghép gan
• Mipomersen (Kynamro): Một loại thuốc hạ cholesterol dành cho những người bị tăng cholesterol máu gia đình
• Inclisiran (Leqvio): là thuốc bổ sung cho những người dùng statin cần giảm thêm LDL-C

Thay đổi lối sống của bạn

Đừng quên rằng chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục rất quan trọng để đạt được và duy trì mức cholesterol lành mạnh ngay cả khi bạn dùng statin. Nếu statin không đủ hiệu quả, hãy nghĩ đến những gì bạn đang ăn.

Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp bạn giảm cholesterol.

Tránh xa:

• Chất béo bão hòa có trong thịt đỏ, các sản phẩm từ sữa nguyên kem và thực phẩm chiên rán.
• Chất béo chuyển hóa , chẳng hạn như dầu thực vật hydro hóa một phần và bơ thực vật, đôi khi được tìm thấy trong thực phẩm đóng gói.

Ăn nhiều hơn:

• Axit béo Omega-3 có trong cá và các loại hạt.
• Chất xơ từ thực phẩm như yến mạch , đậu, trái cây và rau.
• Protein whey , một thành phần lành mạnh của sữa.

Ngoài chế độ ăn uống lành mạnh, việc duy trì hoạt động có thể giúp tăng cholesterol HDL “tốt”. Những thay đổi lối sống lành mạnh khác có thể giúp giảm cholesterol LDL “xấu” hoặc tăng cholesterol HDL “tốt” bao gồm:

• Bỏ thuốc lá
• Giảm cân
• Cắt giảm rượu

Hãy xem xét rủi ro của bạn

Bác sĩ có thể đã đặt ra mục tiêu cholesterol cụ thể cho bạn. Nếu bạn không đạt được mục tiêu đó với statin, điều quan trọng là phải xem xét các yếu tố nguy cơ khác của bạn đối với bệnh tim. Nguy cơ của bạn càng cao, thì khả năng bác sĩ sẽ khuyên bạn thực hiện các bước tích cực hơn để giảm cholesterol càng cao.

Ví dụ, việc giảm cholesterol đặc biệt quan trọng nếu bạn đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ . Điều này cũng đặc biệt quan trọng nếu bạn có nhiều yếu tố nguy cơ khác, ngoài cholesterol, làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu các nguy cơ của mình và những việc bạn nên làm tiếp theo để bảo vệ sức khỏe.

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Amit Khera, Giám đốc Chương trình Tim mạch Phòng ngừa, Trung tâm Y tế UT Southwestern.

Dinh dưỡng, Chuyển hóa và Bệnh tim mạch : “Kháng và không dung nạp statin.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Hướng dẫn điều trị cholesterol”.

BMJ : “Một nửa số bệnh nhân dùng statin không đạt được mức cholesterol 'lành mạnh' sau 2 năm.”

MedlinePlus: “Thuốc điều trị cholesterol”.

Trung tâm Y tế Tây Nam UT: “10 sự thật về statin và cholesterol cao.”

Đại học bang Oregon: “Sử dụng liều cao hơn một số loại statin thường tốt nhất cho các vấn đề về cholesterol.”

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Tăng cholesterol máu gia đình”.

Quỹ FH: “Trung tâm tách lipoprotein”, “Phương pháp điều trị của FH”.

Bằng chứng cốt lõi : “Lomitapide: đánh giá về việc sử dụng lâm sàng, hiệu quả và khả năng dung nạp của thuốc này.”

Mayo Clinic: “Tác dụng phụ của statin: Cân nhắc lợi ích và rủi ro”, “5 thay đổi lối sống hàng đầu để cải thiện cholesterol của bạn”, “Statin: Những loại thuốc hạ cholesterol này có phù hợp với bạn không?”

JAMA : “Statin để phòng ngừa bệnh tim mạch ở người lớn: Báo cáo bằng chứng và đánh giá có hệ thống cho Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ.”

Tiếp theo trong điều trị

• Những điều bạn cần biết về chất ức chế PCSK9
• Các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh Cholesterol cao
• Bổ sung thông minh cho Cholesterol và Triglyceride
• Thực phẩm bổ sung và đơn thuốc dầu cá Omega-3
• Những điều cần biết về Sterol và Stanol