Mức Cholesterol Tốt: Những điều cần biết

• Cholesterol tốt là gì?
• Tại sao HDL được coi là Cholesterol tốt?
• Tác động của mức cholesterol tốt cao
• Nguyên nhân nào gây ra mức HDL cao?
• Điều trị Cholesterol HDL cao
• Tần suất kiểm tra mức cholesterol tốt của bạn
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Cholesterol tốt

Cholesterol tốt là gì?

Có hai loại cholesterol, chất sáp có trong máu của bạn. Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) được coi là cholesterol "xấu" vì nó có thể tích tụ bên trong động mạch của bạn và dẫn đến đau tim và đột quỵ. Loại lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) thường được gọi là "cholesterol tốt" vì nó giúp cơ thể bạn loại bỏ cholesterol LDL dư thừa. 

Khi bác sĩ thực hiện xét nghiệm bảng lipid để kiểm tra mức cholesterol của bạn, họ sẽ xem xét cả hai loại cholesterol. Các chuyên gia y tế cho biết nam giới (và những người được xác định là nam khi sinh ra) nên nhắm tới mức HDL từ 40 đến 60 miligam (mg) trên mỗi decilit (dL) để bảo vệ chống lại bệnh tim và đột quỵ. Phụ nữ và những người được xác định là nữ khi sinh ra nên nhắm tới mức 50 đến 60 mg/dL.

Tại sao HDL được coi là Cholesterol tốt?

Có lẽ bạn đã nghe rất nhiều về cholesterol mà bạn nhận được từ thực phẩm. Nhưng cơ thể bạn cũng sản xuất cholesterol. Gan của bạn tạo ra nó, và máu của bạn mang nó đến các khu vực khác của cơ thể. Ở đó, nó thực hiện các công việc quan trọng như tạo ra hormone và hình thành màng tế bào.

Khi có nhiều cholesterol LDL trong máu hơn mức cơ thể bạn cần, cholesterol tốt sẽ đưa nó trở lại gan của bạn. Sau đó, nó bị phân hủy và đào thải khỏi cơ thể bạn qua phân. 

Nhìn chung, cholesterol tốt cũng:

• Giảm viêm
• Bảo vệ tế bào và mô khỏi bị tổn thương do quá trình oxy hóa
• Có liên quan đến việc ngăn ngừa cục máu đông

Bạn có thể nghĩ rằng nếu mức cholesterol tốt cao là lành mạnh, thì số lượng cao hơn sẽ còn tốt hơn nữa. Nhưng tác động của cholesterol HDL phức tạp hơn những gì các chuyên gia từng nghĩ. Và có thể có quá nhiều.

Tác động của mức cholesterol tốt cao

Mức cholesterol HDL rất cao không bảo vệ bạn nhiều hơn. Ngay cả mức cao vừa phải cũng không bảo vệ bạn nếu bạn có một số vấn đề sức khỏe hoặc thói quen lối sống không lành mạnh. Cholesterol tốt có thể bắt đầu hoạt động như cholesterol xấu và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và mạch máu.

Theo nghiên cứu về cholesterol HDL:

• Một nghiên cứu lớn đã phát hiện ra rằng những người có mức "cholesterol tốt" trên 60 mg/dL có nguy cơ bị đau tim hoặc tử vong vì bệnh tim cao hơn gần 50% so với những người có mức HDL từ 41 đến 60 mg/dL.
• Trong quá trình nghiên cứu khác, những người có mức HDL rất cao (hơn 80 mg/dL đối với nam giới hoặc 100 mg/dL đối với nữ giới) có nguy cơ tử vong do các vấn đề về tim, mạch máu và mọi nguyên nhân khác cao hơn. 
• Ở những người từng bị đau tim và có nồng độ protein báo hiệu tình trạng viêm trong máu cao, nồng độ HDL trên 60 mg/dL làm tăng nguy cơ gặp các vấn đề khác về tim và mạch máu.
• Người lớn tuổi có mức cholesterol HDL trên 80 mg/dL có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn 27%. 

Tại sao cholesterol tốt có thể chuyển thành có hại ở mức rất cao hoặc trong một số trường hợp nhất định? Các nhà nghiên cứu không biết chắc chắn, nhưng họ có một số ý tưởng.

Trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi bạn bị viêm toàn hệ thống hoặc các tình trạng khác, như bệnh tim và mạch máu, cholesterol HDL thực sự có thể làm chậm quá trình loại bỏ cholesterol LDL khỏi động mạch của bạn. Khi cholesterol LDL tích tụ trong các mạch máu này, nó sẽ hình thành các cục gọi là mảng bám làm chậm hoặc chặn dòng máu. Cuối cùng, một mảng bám có thể thoát ra và hình thành cục máu đông, có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.

Quá nhiều HDL cũng có thể làm tăng tình trạng viêm và oxy hóa liên quan đến các mảng bám này.

Nguyên nhân nào gây ra mức HDL cao?

Một số thứ có thể đẩy mức HDL của bạn lên trên 60 mg/dL. Bạn có thể kiểm soát một số thứ này nhưng không phải tất cả.

Gen của bạn

Một số gen nhất định khiến bạn có nhiều khả năng có cholesterol HDL cao. HDL cao di truyền đôi khi bảo vệ chống lại bệnh tim, nhưng đôi khi nó làm tăng nguy cơ.

Ví dụ, những người có đột biến gen SCARB1 sẽ có các hạt cholesterol HDL trong máu lớn hơn bình thường, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Một số người gốc Nhật thừa hưởng gen khiến họ sản xuất quá ít protein CETP, giúp vận chuyển cholesterol đi khắp cơ thể. Có mức CETP thấp dẫn đến mức HDL cao trong máu, nhưng dường như không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Một số tình trạng di truyền, như tăng alphalipoprotein máu di truyền và thiếu hụt protein chuyển hóa cholesterol ester (CETP), cũng gây ra mức cholesterol tốt rất cao.

Nếu bạn có HDL cao và những người thân như cha mẹ hoặc anh chị em ruột của bạn đã mắc bệnh tim, đau tim hoặc đột quỵ, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia tư vấn di truyền hoặc bác sĩ tim mạch để làm thêm xét nghiệm.

Chế độ ăn uống của bạn

Thực phẩm có nhiều chất béo không bão hòa, chẳng hạn như cá, các loại hạt và rau lá xanh , làm tăng HDL theo cách tốt. Nhưng cũng giống như chúng làm tăng cholesterol xấu, chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa có thể làm tăng cholesterol tốt quá mức hoặc làm giảm khả năng bảo vệ. Thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa bao gồm:

• Thịt đỏ
• Kem và các sản phẩm từ sữa nguyên kem khác
• Bơ
• Phô mai
• Bánh quy, bánh ngọt và các loại bánh nướng khác
• Thực phẩm chiên

Tiêu thụ quá nhiều rượu

Uống rượu có xu hướng làm tăng HDL, đây có thể là điều tốt nếu uống ở mức độ vừa phải. Nhưng uống nhiều hơn khoảng hai ly mỗi ngày có thể làm tăng HDL của bạn vượt quá mức lành mạnh hoặc khiến nó hoạt động khác đi trong cơ thể bạn. Nó cũng làm tăng mức LDL. Điều đó khiến bạn có nguy cơ cao bị huyết áp cao, đột quỵ và đau tim. 

Thuốc men

Các loại thuốc như thế này có thể làm tăng mức HDL:

• Thuốc statin và các loại thuốc khác bạn dùng để giảm cholesterol LDL và triglyceride
• Thuốc tránh thai
• Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh
• Thuốc ngăn ngừa co giật
• Thuốc Corticosteroid
• Insulin
• Liều lượng cao của niacin

Mãn kinh

Mặc dù "sự thay đổi" không gây ra sự gia tăng đột biến HDL, nhưng nó làm cho cholesterol tốt này ít tốt hơn. Khi còn trẻ, phụ nữ có xu hướng có HDL cao hơn nam giới, điều này bảo vệ họ khỏi bệnh tim. Hormone nữ, estrogen, dường như làm tăng mức HDL. Mức estrogen thấp hơn sau thời kỳ mãn kinh làm thay đổi cách cholesterol HDL hoạt động trong cơ thể, khiến nó ít bảo vệ hơn khỏi bệnh tim.

Vấn đề về tuyến giáp

Hormone tuyến giáp giúp cơ thể bạn tạo ra và phân hủy cholesterol. Những người có tuyến giáp hoạt động kém, một tình trạng gọi là suy giáp, có mức cholesterol HDL và LDL cao hơn.

Bệnh gan

Viêm đường mật nguyên phát, gây viêm các ống dẫn mật trong gan, cũng có thể dẫn đến nồng độ cholesterol tốt rất cao.

Điều trị Cholesterol HDL cao

Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng hoặc nguy cơ mắc bệnh tim nào khác, bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào cho tình trạng cholesterol HDL cao. Bác sĩ sẽ cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng này và xem xét liệu có cần điều trị hay không. Nếu bạn có cholesterol tổng thể cao, phương pháp điều trị tiêu chuẩn là giảm cholesterol LDL. 

Không có loại thuốc nào được chấp thuận để giảm cholesterol HDL. Bạn có thể hạ thấp mức cholesterol của mình bằng cách uống ít rượu hơn và ăn chế độ ăn ít chất béo. Việc thay đổi thuốc của bạn cũng có thể hữu ích nếu bạn dùng statin hoặc một loại thuốc khác làm tăng mức HDL.

Duy trì mức cholesterol của bạn bằng cách xét nghiệm máu thường xuyên. Hỏi bác sĩ xem bạn cần xét nghiệm cholesterol thường xuyên như thế nào dựa trên nguy cơ của bạn.

Tần suất kiểm tra mức cholesterol tốt của bạn

Tần suất bạn cần kiểm tra mức cholesterol phụ thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể, tiền sử sức khỏe và liệu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hay không. Nhìn chung, bác sĩ khuyên bạn nên xét nghiệm bảng lipid:

• Hàng năm cho người trên 65 tuổi
• Mỗi 1-2 năm đối với nam giới (và những người được xác định là nam khi sinh ra) trong độ tuổi 45-65 và phụ nữ (và những người được xác định là nữ khi sinh ra) trong độ tuổi 55-65
• Mỗi 5 năm đối với người trẻ tuổi. 

Việc xét nghiệm nên bắt đầu ở độ tuổi từ 9-11 đối với hầu hết trẻ em và sớm nhất là từ 2 tuổi đối với những trẻ có tiền sử gia đình bị đau tim, đột quỵ hoặc cholesterol cao.

Những điều cần biết

Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) thường được gọi là "cholesterol tốt" vì nó giúp cơ thể bạn loại bỏ cholesterol thừa. Nhưng nếu mức cholesterol HDL của bạn rất cao hoặc bạn mắc một số tình trạng sức khỏe khác, nó có thể mất tác dụng bảo vệ. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc mức HDL và cholesterol tổng thể của bạn có ở mức bình thường không.  

Câu hỏi thường gặp về Cholesterol tốt

Mức HDL và LDL tốt là bao nhiêu?

Đối với nam giới (và những người được xác định là nam khi sinh ra) từ 20 tuổi trở lên, bác sĩ thường khuyến nghị các ngưỡng giới tính sau:

• Tổng lượng cholesterol: 125-200 mg/dL
• Cholesterol LDL: Dưới 100 mg/dL
• Cholesterol HDL: 40 mg/dL hoặc cao hơn

Đối với phụ nữ (và những người được xác định là nữ khi sinh ra) từ 20 tuổi trở lên: 

• Tổng lượng cholesterol: 125-200 mg/dL
• Cholesterol LDL: Dưới 100 mg/dL
• Cholesterol HDL: 50 mg/dL hoặc cao hơn

Tại sao tập thể dục lại làm tăng cholesterol HDL?

Nếu bạn đang cố gắng tăng mức cholesterol tốt, bài tập tim mạch có thể giúp ích. Cố gắng tập luyện ít nhất 5 ngày một tuần, mỗi lần ít nhất 30 phút. Các chuyên gia không biết chính xác cách thức hoạt động của nó , nhưng người ta cho rằng nó làm tăng hoạt động của một chất gọi là lipoprotein lipase trong cơ bắp của bạn. Lipoprotein lipase có liên quan đến việc phân hủy chất béo trong cơ thể bạn. 

Mức cholesterol tốt cao đáng báo động là bao nhiêu?
Mức cholesterol HDL từ 80 mg/dL trở lên được coi là cao bất kể giới tính của bạn là gì. Nhưng lượng cholesterol HDL bạn có có thể không quan trọng bằng cách nó hoạt động trong cơ thể bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Chất béo bão hòa", "Mức cholesterol của bạn có ý nghĩa gì", "Cholesterol HDL (tốt), LDL (xấu) và Triglyceride".

Xơ vữa động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu : "Các phân lớp HDL (Lipoprotein tỷ trọng cao), hàm lượng lipid và quỹ đạo chức năng trong thời kỳ chuyển tiếp mãn kinh."

Báo cáo hiện tại về xơ vữa động mạch : "Axit béo bão hòa và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành: Điều chỉnh chất dinh dưỡng thay thế".

Thuốc trong bối cảnh : "Rối loạn di truyền chính ảnh hưởng đến lipoprotein tỷ trọng cao (HDL)."

Hiệp hội Tim mạch Châu Âu: "Quá nhiều thứ tốt? Nồng độ cholesterol "tốt" quá cao có thể gây hại."

Biên giới trong Nội tiết học : "Tập trung đổi mới vào mối liên hệ giữa Hormone tuyến giáp và Chuyển hóa Lipid."

Heart UK: "Cholesterol HDL cao".

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : "Rối loạn lipid: Sàng lọc và điều trị."

Y học Johns Hopkins: "Tại sao cholesterol lại quan trọng đối với phụ nữ."

Phòng khám Mayo: "Xơ vữa động mạch", "Cholesterol HDL: Cách tăng cường cholesterol "tốt"", "Niacin giúp cải thiện lượng cholesterol".

Medscape: "Điều trị và quản lý tình trạng cholesterol HDL cao (tăng alphalipoprotein máu)", "Vai trò của tình trạng thiếu hụt protein chuyển hóa cholesterol ester (CETP) trong tình trạng cholesterol HDL (lipoprotein tỷ trọng cao) cao (tăng alphalipoprotein máu [HALP]) là gì?"

Viện Y tế Quốc gia: "Khi cholesterol HDL không bảo vệ chống lại bệnh tim."

Trường Y UMass: "Nâng cao mức HDL của bạn."

Phòng khám Cleveland: "Cholesterol HDL".

Tạp chí Tim mạch Hoa Kỳ : "Nồng độ Cholesterol Lipoprotein tỉ trọng cao rất cao và Tỷ lệ tử vong do tim mạch", "Cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao, protein C phản ứng độ nhạy cao và bệnh tim mạch ở người lớn tại Hoa Kỳ".

Tạp chí của Học viện Tim mạch Hoa Kỳ : "Mối liên hệ phụ thuộc vào chủng tộc giữa nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ cao với bệnh động mạch vành mới mắc".

Tạp chí Lancet : "Mối liên hệ giữa nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ cao trong huyết tương với nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ: một nghiên cứu nhóm người lớn tuổi khỏe mạnh."

Sổ tay hướng dẫn của Merck: "Tăng cholesterol HDL".

Trường Y Harvard: "Hỏi bác sĩ: Cholesterol HDL (tốt) có thể quá cao không?"

Tạp chí Y khoa Cleveland Clinic : "Hai mặt của cholesterol 'tốt'."

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Cholesterol trong máu".

MedlinePlus: "Mức cholesterol: Những điều bạn cần biết."

Tạp chí Khoa học Phân tử Quốc tế : "Tác động của Bài tập Aerobic đến Số lượng và Chất lượng HDL: Một bài đánh giá tường thuật."

Tiếp theo trong Tổng quan

• Triglyceride cao: Những điều bạn cần biết
• Những điều phụ nữ cần biết về Triglyceride cao
• Khi Triglyceride cao di truyền trong gia đình bạn
• Làm thế nào để hạ thấp Triglyceride của bạn
• Quản lý tác dụng phụ của thuốc Triglyceride