Những điều bạn cần biết về chất ức chế PCSK9

• Chúng hoạt động như thế nào?
• Điều gì làm chúng khác biệt?
• Ai nên dùng chúng?
• Ai không nên dùng?
• Khi nào bác sĩ sẽ kê đơn thuốc này?
• Bạn dùng chúng như thế nào?
• Có tác dụng phụ không?
• Chúng có giá bao nhiêu?

Nếu bạn cần thuốc để hạ cholesterol , rất có thể bác sĩ sẽ kê đơn thuốc statin . Nhưng những loại thuốc này không phải lúc nào cũng đủ. Và một số người không thể dùng chúng vì tác dụng phụ của chúng. Đó là lý do tại sao các chuyên gia gọi loại thuốc mới được gọi là chất ức chế PCSK9 là một bước ngoặt.

Thuốc ức chế PCSK9 là một loại thuốc mới có tác dụng làm giảm LDL , hay cholesterol “xấu”. Hiện tại, có hai loại thuốc được FDA chấp thuận: alirocumab ( Praluent ) và evolocumab ( Repatha ).

Các nghiên cứu cho thấy thuốc ức chế PCSK9 có tác dụng mạnh và trong một số trường hợp thực sự có thể ngăn ngừa đau tim hoặc đột quỵ. Chúng có thể được dùng riêng hoặc kết hợp với statin. Nhưng chúng cũng đắt hơn nhiều so với các loại thuốc điều trị cholesterol khác.

Chúng hoạt động như thế nào?

Chất ức chế PCSK9 là protein được tạo ra trong phòng thí nghiệm. Chúng nhắm vào các protein khác trong cơ thể bạn, đặc biệt là gan.

Tế bào gan của bạn có các thụ thể quét sạch cholesterol dư thừa. Nhưng một loại protein khác gọi là PCSK9 lại phá hủy chúng. Đó là lúc chất ức chế phát huy tác dụng. Chúng bám vào các protein PCSK9 và ngăn chúng hoạt động. Kết quả: Nhiều thụ thể hơn có thể thực hiện công việc của chúng. Điều này làm giảm lượng cholesterol LDL trong máu của bạn.

Trên thực tế, một đánh giá nghiên cứu cho thấy chất ức chế PCSK9 làm giảm mức LDL trung bình 47%. Điều này bảo vệ tim của bạn: Thuốc đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đau tim tới 27%.

Điều gì làm chúng khác biệt?

Statin hoạt động theo một cách khác. Một cách chính mà chúng hoạt động là ngăn chặn một loại enzyme mà gan của bạn cần để tạo ra cholesterol. Điều này làm giảm mức LDL của bạn. Statin được dùng dưới dạng viên thuốc, trong khi thuốc ức chế PCSK9 chỉ có dạng tiêm.

Thuốc ức chế PCSK9 có thể được sử dụng với statin để tăng lợi ích của chúng. Sự kết hợp này có thể làm giảm mức LDL xuống hơn một nửa.

Ai nên dùng chúng?

Statin là loại thuốc phổ biến nhất giúp hạ cholesterol. Bác sĩ thường kê đơn thuốc này đầu tiên vì chúng có tác dụng và hầu hết mọi người đều có khả năng chi trả.

Nhưng chúng không hiệu quả với tất cả mọi người. Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về thuốc ức chế PCSK9 nếu:

• Bạn có cholesterol cao do di truyền: Khoảng 600 nghìn người Mỹ mắc chứng rối loạn di truyền được gọi là tăng cholesterol máu gia đình . Nó ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý cholesterol. Đối với hầu hết những người mắc chứng bệnh này, ngay cả liều statin cao nhất cũng không thể đưa cholesterol LDL của họ xuống mức lành mạnh.
• Bạn có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ : Nếu bạn đã mắc bệnh tim và các loại thuốc khác như statin không có tác dụng, bác sĩ có thể cân nhắc dùng thuốc ức chế PCSK9.
• Bạn không thể dùng statin: Khoảng 10% đến 20% số người dùng thuốc có tác dụng phụ, như đau cơ, chuột rút hoặc yếu cơ. Chúng cũng có thể gây tổn thương gan, lú lẫn, mất trí nhớ hoặc tăng lượng đường trong máu.

Ai không nên dùng?

Hầu hết những người bị cholesterol cao không cần dùng thuốc ức chế PCSK9. FDA chỉ chấp thuận alirocumab và evolocumab cho những người bị cholesterol cao do di truyền hoặc bệnh tim nghiêm trọng bao gồm những người đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ và cần hạ cholesterol LDL. Nếu bạn không mắc một trong hai tình trạng này, bác sĩ có thể sẽ đề nghị một phương pháp điều trị khác.

Khi nào bác sĩ sẽ kê đơn thuốc này?

Họ sẽ thử các phương pháp điều trị khác nhau trước khi cho bạn dùng thuốc ức chế PCSK9. Đầu tiên thường là thay đổi lối sống. Họ sẽ bảo bạn ăn uống đúng cách và tập thể dục nhiều hơn. Cả hai đều giúp giảm cholesterol. Bạn có thể cần gặp chuyên gia dinh dưỡng để xin lời khuyên về cách cải thiện chế độ ăn uống của mình.

Bạn cũng có thể cần dùng statin. Nếu cholesterol của bạn không giảm, bác sĩ sẽ kê đơn liều cao hơn. Nếu liều tối đa vẫn không hiệu quả -- hoặc nếu bạn không thể chịu đựng được các tác dụng phụ -- bác sĩ có thể cân nhắc dùng thuốc ức chế PCSK9. Họ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm, như điểm canxi động mạch vành, để kiểm tra nguy cơ mắc bệnh tim của bạn. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tim, họ có thể lựa chọn kê đơn evolocumab vì hiệu quả của thuốc trong việc ngăn ngừa đau tim và đột quỵ.

Bạn có thể dùng thuốc ức chế PCSK9 riêng lẻ hoặc kết hợp với các thuốc hạ cholesterol khác, như statin.

Bạn dùng chúng như thế nào?

Thuốc ức chế PCSK9 được tiêm mỗi 2 hoặc 4 tuần. Bạn sẽ cần tiêm thuốc vào cánh tay trên, bụng hoặc đùi trên. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách tiêm đúng cách. Việc tiêm thường dễ dàng và ít đau. Và bạn sẽ không phải nhớ uống thuốc mỗi ngày.

Có tác dụng phụ không?

Tác dụng phụ thường gặp nhất là nhẹ. Chúng bao gồm đau lưng và các triệu chứng của cảm lạnh hoặc cúm. Vì đây là thuốc tiêm, bạn cũng có thể bị đỏ, bầm tím hoặc đau xung quanh khu vực tiêm thuốc. Những loại thuốc này cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng ở một số người. Nếu bạn bị phát ban nghiêm trọng, mặt sưng hoặc khó thở, hãy tìm sự trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức.

Chúng có giá bao nhiêu?

Những loại thuốc này không hề rẻ. Giá của chúng lên tới hơn 14.000 đô la một năm. Số tiền bạn phải trả tùy thuộc vào bảo hiểm y tế của bạn. Bạn có thể đăng ký chương trình hỗ trợ bệnh nhân để bù đắp chi phí. Hãy hỏi bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

NGUỒN:

Mayo Clinic: “Ức chế PCSK9: Một bước ngoặt trong việc quản lý cholesterol”, “Tác dụng phụ của statin: Cân nhắc lợi ích và rủi ro”.

Harvard Health Publications: “Chất ức chế PCSK9: một bước tiến lớn trong liệu pháp điều trị bằng thuốc hạ cholesterol.”

Tiến sĩ Seth S. Martin, phó giáo sư y khoa, Đại học Johns Hopkins; phó giám đốc Phòng khám Lipid Hopkins.

Medscape: “Chất ức chế PCSK9: Một bản tóm tắt ngắn gọn.”

JAMA : “Hiệu quả về mặt chi phí của liệu pháp ức chế PCSK9 ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng cholesterol máu gia đình dị hợp tử hoặc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch”, “Thuốc ức chế PCSK9 để điều trị cholesterol cao”.

Tạp chí Y học New England : “Giảm LDL bằng thuốc ức chế PCSK9 -- Lợi ích lâm sàng của thuốc điều trị lipid.”

Biên niên sử Y học Nội khoa: “ Tác động của kháng thể Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin loại 9 ở người lớn bị tăng cholesterol máu: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.”

Tạp chí Y khoa Cleveland Clinic : “Ức chế PCSK9: Một lời hứa đã được thực hiện?”

Lưu thông : “Hiểu biết về tình trạng tăng cholesterol máu gia đình là vấn đề quan trọng.”

Thông cáo báo chí, FDA.

Sức khỏe mạch máu và quản lý rủi ro : “Phát triển chất ức chế proprotein convertase subtilisin/kexin loại 9 và tiềm năng lâm sàng của kháng thể đơn dòng trong việc quản lý các rối loạn lipid.”

Tiếp theo trong điều trị

• Các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh Cholesterol cao
• Bổ sung thông minh cho Cholesterol và Triglyceride
• Thực phẩm bổ sung và đơn thuốc dầu cá Omega-3
• Những điều cần biết về Sterol và Stanol
• Gạo men đỏ