Bạn có thể bị rối loạn giấc ngủ nếu...

• Ngưng thở
• Các rối loạn giấc ngủ khác
• Sự đối đãi

Thức dậy với sự thật đơn giản này: Bạn không được phép buồn ngủ, với đôi chân lê lết và mí mắt trễ xuống trong ngày. Đừng để quan niệm rằng "Tôi vẫn luôn như thế này" đánh lừa bạn nghĩ rằng điều đó ổn. Bạn nên thức dậy với cảm giác tương đối sảng khoái và tỉnh táo trong suốt cả ngày -- mỗi ngày.

Bạn đã bao giờ...

• ...thức dậy sau bảy đến tám tiếng ngủ và cảm thấy không khỏe?
• ...tự nhiên ngủ thiếp đi trong các cuộc họp hoặc sự kiện xã hội?
• ...cảm thấy rùng mình, ngứa ran ở chân, kèm theo một sự thôi thúc không thể cưỡng lại được là phải cử động chân, đặc biệt là khi bạn nằm trên giường vào ban đêm?
• ...phát hiện bạn đời của mình đã biến mất vào lúc nào đó trong đêm vì tiếng ngáy của bạn không hề du dương, hoặc bạn thực sự đá bạn đời của mình ra khỏi giường?

Nếu bất kỳ điều nào trong số này là đúng, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ, rối loạn giấc ngủ hoặc tình trạng bệnh lý liên quan mà việc điều trị có thể thay đổi cuộc sống của bạn theo đúng nghĩa đen.

Thức dậy sau bảy đến tám tiếng ngủ và cảm thấy không sảng khoái có thể là dấu hiệu của giấc ngủ kém chất lượng . Chất lượng giấc ngủ cũng quan trọng đối với sức khỏe và tinh thần của chúng ta như thời lượng giấc ngủ. Giấc ngủ của chúng ta có một mô hình hoặc kiến ​​trúc phức tạp, bao gồm bốn giai đoạn diễn ra qua nhiều chu kỳ khác nhau trong đêm. Trong một số giai đoạn và thời điểm nhất định của chu kỳ giấc ngủ, chúng ta tiết ra nhiều loại hormone và các chất khác giúp điều chỉnh quá trình trao đổi chất và các yếu tố liên quan đến sức khỏe khác. Nếu mô hình giấc ngủ của chúng ta bị thay đổi, điều này có thể khiến chúng ta cảm thấy không sảng khoái, mệt mỏi và buồn ngủ, cũng như khiến chúng ta có nguy cơ mắc một loạt các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng.

Trước tiên chúng ta hãy phân biệt sơ lược giữa các vấn đề về giấc ngủ, rối loạn giấc ngủ nguyên phát và rối loạn giấc ngủ thứ phát do tình trạng bệnh lý.

Các vấn đề về giấc ngủ thường xảy ra do "vệ sinh giấc ngủ" kém hoặc "thói quen xấu". Đây là một loạt các hoạt động và yếu tố môi trường, nhiều trong số đó nằm trong tầm kiểm soát của bạn. Chúng bao gồm những thứ như hút thuốc, uống rượu hoặc caffeine , tập thể dục mạnh hoặc ăn một bữa ăn lớn trước khi đi ngủ, lệch múi giờ khi đi du lịch qua các múi giờ khác nhau và các tác nhân gây căng thẳng về mặt tâm lý như thời hạn, kỳ thi, xung đột hôn nhân và khủng hoảng công việc ảnh hưởng đến khả năng chìm vào giấc ngủ hoặc duy trì giấc ngủ của bạn. Thiết kế và tuân thủ một chương trình vệ sinh giấc ngủ tốt sẽ giúp giảm bớt các loại vấn đề này.

Có hơn 85 rối loạn giấc ngủ được công nhận , trong đó dễ nhận biết nhất có thể là mất ngủ , ngưng thở khi ngủ , chứng ngủ rũ và hội chứng chân không yên. Những chứng bệnh này và những chứng bệnh khác có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.

Ngưng thở

Người bạn đồng hành kiên nhẫn và đồng cảm của bạn, với chiếc búa nhung cao trên đầu, nhận thấy rằng bạn đột nhiên ngừng không chỉ tiếng ngáy mà còn cả hơi thở. Bạn thực sự ngừng thở, trong 10, rồi 20, rồi 30 giây. Sau đó, trước sự ngạc nhiên và kinh hoàng của họ, bạn bắt đầu thở hổn hển, như thể đó là hơi thở cuối cùng của bạn. Chu kỳ này lặp đi lặp lại, suốt đêm. Về phần bạn, bạn có thể hoàn toàn không nhận thức được tất cả những điều đó, khi đồng hồ báo thức reo. Bạn có thể thức dậy với miệng khô , đau đầu và cảm thấy nôn nao . Bạn cũng có thể buồn ngủ vào ban ngày, bị mất trí nhớ đáng kể , mất khả năng tập trung, chú ý, tâm trạng và các vấn đề liên quan khác. Kịch bản khá kinh hoàng này là điển hình của một chứng rối loạn gọi là ngưng thở khi ngủ .

Có hai loại ngưng thở khi ngủ , ngưng thở tắc nghẽn (OSA) và ngưng thở trung ương (CSA). Trong OSA, cổ họng bị xẹp xuống trong khi ngủ, ngăn không cho không khí đi vào phổi . Khi mức oxy giảm, não của bạn sẽ nhận được thông báo cảnh báo "thức dậy và hít thở". Những cơn ngưng thở này có thể xảy ra từ 20 đến 60 đến 100 lần hoặc nhiều hơn mỗi giờ .

CSA ít phổ biến hơn nhiều, xảy ra ở ít hơn 10% các trường hợp. Ở đây, não không gửi tín hiệu để thở. Điều này có thể xảy ra ở nhiều rối loạn tim và thần kinh khác nhau.

Có mặt ở khoảng 7% dân số, tỷ lệ mắc chứng ngưng thở khi ngủ ngang bằng với bệnh tiểu đường và hen suyễn. Đây cũng là yếu tố nguy cơ chính gây ra huyết áp cao. May mắn thay, với chẩn đoán đúng, chứng bệnh này có thể được điều trị khá hiệu quả.

Có ba loại phương pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn :

1. Vật lý trị liệu hoặc cơ học
2. Ca phẫu thuật
3. Liệu pháp không đặc hiệu

Phương pháp điều trị nào được sử dụng phụ thuộc vào kết quả khám sức khỏe, xét nghiệm, khám lâm sàng và các phát hiện khác của bạn.

Các liệu pháp vật lý hoặc cơ học chỉ có tác dụng khi chúng được sử dụng đúng cách. Các cơn ngưng thở sẽ tái phát khi chúng không được sử dụng.

• Áp lực đường thở dương liên tục ( CPAP ) là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Với việc sử dụng mặt nạ hoặc nút mũi vừa khít, không khí được thổi vào các đường mũi, buộc đường thở mở ra và cho phép không khí lưu thông tự do. Áp lực liên tục và không đổi và được điều chỉnh sao cho vừa đủ để mở đường thở.
• Thiết bị nha khoa hoặc miệng định vị lại hàm dưới và lưỡi , di chuyển chúng ra ngoài, tạo ra thứ gì đó giống như " cắn ngược " rõ rệt . Được sử dụng trong chứng ngưng thở khi ngủ từ nhẹ đến trung bình, thiết bị này mở đường thở về mặt vật lý, cho phép luồng không khí lưu thông tự do. Chúng là thiết bị được làm riêng, thường được lắp bởi nha sĩ hoặc bác sĩ chỉnh nha.

Phẫu thuật mở đường thở bằng cách cắt bỏ các mô như amidan , VA , polyp mũi và các dị tật cấu trúc có thể gây tắc nghẽn đường thở. Có một số loại thủ thuật, nhưng không có loại nào hoàn toàn thành công và không có rủi ro. Cũng khó để dự đoán kết quả và tác dụng phụ.

• Một thủ thuật, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vòm hầu - thanh quản, loại bỏ mô ở phía sau họng. Ngoài việc có tỷ lệ thành công thấp từ 30% - 60%, rất khó để dự đoán chính xác bệnh nhân nào sẽ được hưởng lợi, cũng như kết quả lâu dài và tác dụng phụ.
• Các thủ thuật khác bao gồm phẫu thuật mở khí quản (tạo một lỗ trực tiếp trên khí quản, dành cho những người bị tắc nghẽn nghiêm trọng), phẫu thuật tái tạo cho những người bị dị tật và các thủ thuật điều trị béo phì , một nguyên nhân gây ngưng thở khi ngủ.

Liệu pháp không đặc hiệu giải quyết các khía cạnh về hành vi có thể là một phần quan trọng của chương trình điều trị.

• Nếu bạn thừa cân , giảm cân có thể làm giảm số lần ngưng thở. Người ta nên tránh dùng thuốc an thần , như rượu và thuốc ngủ, có thể làm tăng khả năng xảy ra và kéo dài các lần ngưng thở. Một số người chỉ bị ngưng thở khi nằm ngửa . Vì vậy, đặt một chiếc gối hoặc thiết bị khác để giúp bạn nằm nghiêng cũng có thể hữu ích.

Các rối loạn giấc ngủ khác

Hội chứng chân không yên (RLS)

Đặc biệt là vào giờ đi ngủ , nhiều người (khoảng 15% dân số) có "cảm giác kim châm", "ngứa bên trong" hoặc "cảm giác bò, trườn" ở chân, sau đó có một sự thôi thúc không thể cưỡng lại được là làm giảm sự khó chịu này bằng cách di chuyển chân mạnh mẽ. Chuyển động này làm giảm hoàn toàn sự khó chịu. Những triệu chứng này là điển hình của hội chứng chân không yên . RLS khiến bạn khó ngủ và cũng có thể đánh thức bạn dậy, buộc bạn phải đi lại để làm giảm sự khó chịu. Mặc dù không được coi là nghiêm trọng về mặt y tế, các triệu chứng của RLS có thể từ khó chịu đến ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của bạn và người bạn đời.

Hầu hết những người mắc RLS cũng bị rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD), các chuyển động lặp đi lặp lại của ngón chân, bàn chân và đôi khi là đầu gối và hông trong khi ngủ. Chúng thường được nhận biết là các cơn co giật cơ ngắn , các chuyển động giật cục hoặc bàn chân cong lên. Cũng giống như chứng ngưng thở khi ngủ, người mắc bệnh có thể không biết rằng RLS và PLMD làm rối loạn giấc ngủ và gây ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng đã nêu ở trên. Một lần nữa, thường là người bạn cùng giường phát hiện ra điều này, vì các chuyển động đánh thức họ suốt đêm. Điều quan trọng cần lưu ý là RLS và PLMD có liên quan đến một số tình trạng bệnh lý khác, bao gồm cả thiếu máu do thiếu sắt . Vì vậy, người ta nên, như mọi khi, tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp.

RLS thường đáp ứng tốt với thuốc, nhưng vì nó có thể xảy ra không thường xuyên với sự thuyên giảm tự phát, nên việc sử dụng thuốc liên tục thường được khuyến nghị cho các triệu chứng xảy ra ít nhất ba đêm mỗi tuần. Các chuyên gia về giấc ngủ sử dụng ba loại hoặc nhóm thuốc cho RLS và PLMD:

1. Thuốc dopaminergic : Lớp này tăng cường một chất hóa học trong não được gọi là dopamine. Mirapex và Permax đã trở thành thuốc điều trị đầu tay, thay thế cho các loại thuốc cũ hơn như L-Dopa với Sinemet .
2. Benzodiazepin thường là thuốc hàng thứ hai của các chuyên gia về giấc ngủ. Chúng phải được sử dụng cẩn thận do khả năng gây nghiện và tác động tiêu cực đến giấc ngủ. Nhóm này bao gồm các loại thuốc như diazepam ( Valium , Diastat ), Klonopin , Restoril và Halcion .
3. Thuốc phiện là loại thuốc được ưa chuộng thứ ba nói chung và dành riêng cho những người có triệu chứng nghiêm trọng hơn. Thuốc có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Nhóm này bao gồm codeine (thành phần hoạt chất trong Tylenol #3), oxycodone (thành phần hoạt chất trong Percocet ), Darvon và methadone (chỉ trong những trường hợp rất nghiêm trọng).

Như mong đợi, tất cả các loại thuốc này chỉ được bán theo đơn và chỉ nên dùng khi có sự chỉ định của bác sĩ.

Bệnh ngủ rũ

Ngủ thiếp đi một cách tự nhiên có thể chỉ ra hội chứng ngủ rũ. Buồn ngủ quá mức vào ban ngày thường là triệu chứng đầu tiên. Đó là nhu cầu ngủ mãnh liệt khi bạn muốn thức. Ngủ rũ có liên quan đ���n chứng mất trương lực cơ , một tình trạng yếu hoặc tê liệt đột ngột thường khởi phát do cười hoặc những cảm xúc mãnh liệt khác, chứng tê liệt khi ngủ , một tình huống thường đáng sợ, khi một người nửa tỉnh nửa mê nhưng không thể cử động, và ảo giác khi ngủ , những giấc mơ cực kỳ sống động và đáng sợ xảy ra khi bắt đầu hoặc kết thúc giấc ngủ. Người ta cũng có thể trải qua hành vi tự động , khi một người thực hiện các nhiệm vụ thường lệ hoặc nhàm chán mà không có đầy đủ trí nhớ sau đó.

Có cả phương pháp điều trị hành vi và thuốc men cho tình trạng này, có thể giúp cuộc sống trở lại bình thường.

Các biện pháp hành vi chung bao gồm:

• Tránh làm việc theo ca
• Tránh ăn những bữa ăn lớn và uống rượu
• Thời gian ngủ ban đêm đều đặn
• Ngủ trưa đúng giờ

Sự đối đãi

Thuốc thường bao gồm chất kích thích để cố gắng tăng mức độ tỉnh táo và thuốc chống trầm cảm để kiểm soát các tình trạng liên quan được nêu ở trên. Tác dụng của thuốc kích thích rất khác nhau và liều lượng và thời gian dùng thuốc phải được cá nhân hóa.

• Provigil là một loại thuốc tương đối mới giúp cải thiện sự tỉnh táo nhưng không có tác dụng kích thích các hệ thống khác của cơ thể. Thuốc có ít tác dụng phụ và khả năng lạm dụng thấp.
• Các chất kích thích bao gồm dextroamphetamine sulfate ( Dexedrine , Dextrostat ), methylphenidate hydrochloride ( Ritalin , Concerta , các loại khác) và Cylert.
• Thuốc chống trầm cảm bao gồm:
  • Thuốc đa vòng như Tofranil , Norpramin , Anafranil và Vivactil .
  • Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Bao gồm Prozac , Paxil và Zoloft .

Việc gặp bác sĩ chuyên khoa giấc ngủ là điều cần thiết để được chẩn đoán và điều trị đúng cách.

Nhiều rối loạn giấc ngủ là thứ phát sau nhiều rối loạn sức khỏe tâm thần và y khoa , đau đớn và thậm chí là các phương pháp điều trị cho những rối loạn này. Các tình trạng bệnh lý như tiểu đường , suy tim sung huyết , khí phế thũng , đột quỵ và các tình trạng khác có thể có các triệu chứng về đêm làm gián đoạn giấc ngủ. Các bệnh trầm cảm và rối loạn lo âu có liên quan đến rối loạn giấc ngủ, cũng như cơn đau do các tình trạng như viêm khớp, ung thư và trào ngược axit, để kể tên một số.

Việc nhận biết và phân biệt giữa các vấn đề về giấc ngủ, rối loạn giấc ngủ nguyên phát và các vấn đề thứ phát hoặc liên quan đến các tình trạng bệnh lý là rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị đúng cách. Tuy nhiên, điều quan trọng không kém là phải nhận ra rằng chúng thường tương tác theo cách phức tạp, trong đó mỗi bên tác động đến bên kia. Ví dụ, ngủ kém có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn và tâm trạng của bạn có thể ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ của bạn. Ngủ kém có thể góp phần gây béo phì và béo phì có thể gây ra các rối loạn giấc ngủ. Cách thức tương tác chính xác của tất cả các yếu tố này vẫn chưa được biết đầy đủ, nhưng chúng ta có thể nhắm mục tiêu vào từng khía cạnh riêng lẻ và đạt được các biện pháp can thiệp và điều trị được cải thiện đáng kể.

Mức độ tác động của chứng rối loạn giấc ngủ đối với sức khỏe, sự an toàn và hiệu suất của cá nhân và cộng đồng thực sự rất lớn. May mắn thay, nhận thức ngày càng tăng đang dẫn đến việc điều trị hiệu quả hơn, ít đau khổ hơn và cuộc sống hạnh phúc, năng suất hơn.

Xuất bản lần đầu ngày 1 tháng 4 năm 2003.
Cập nhật về mặt y khoa vào tháng 9 năm 2004.

NGUỒN: Thuốc ngủ, Kryger, Meir, và cộng sự, Ấn bản thứ ba, 2000. Tổ chức Giấc ngủ Quốc gia.