Lo lắng và bệnh nhân ung thư

• Tổng quan
• Mô tả và Nguyên nhân
• Sự đối đãi
• Những cân nhắc sau khi điều trị

Tổng quan

Lo lắng là phản ứng bình thường với ung thư . Người ta có thể cảm thấy lo lắng khi trải qua xét nghiệm sàng lọc ung thư , chờ kết quả xét nghiệm, nhận được chẩn đoán mắc ung thư , đang điều trị ung thư hoặc dự đoán ung thư tái phát . Lo lắng liên quan đến ung thư có thể làm tăng cảm giác đau đớn, ảnh hưởng đến khả năng ngủ , gây buồn nôn và nôn mửa , và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân (và gia đình họ). Nếu lo lắng bình thường dẫn đến đau khổ bất thường, trở nên bất lực hoặc liên quan đến nỗi sợ hãi hoặc lo lắng quá mức, thì có thể cần phải điều trị riêng. Trong trường hợp đó, nếu không được điều trị, lo lắng thậm chí có thể liên quan đến tỷ lệ sống sót thấp hơn sau khi mắc ung thư.

Những người mắc bệnh ung thư sẽ thấy rằng cảm giác lo lắng của họ tăng hoặc giảm vào những thời điểm khác nhau. Một bệnh nhân có thể trở nên lo lắng hơn khi ung thư lan rộng hoặc quá trình điều trị trở nên căng thẳng hơn. Mức độ lo lắng mà một người mắc bệnh ung thư trải qua có thể khác với mức độ lo lắng mà người khác trải qua. Hầu hết bệnh nhân có thể giảm bớt lo lắng của mình bằng cách tìm hiểu thêm về căn bệnh ung thư của họ và phương pháp điều trị mà họ có thể mong đợi nhận được. Đối với một số bệnh nhân, đặc biệt là những người đã trải qua các đợt lo lắng dữ dội trước khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, cảm giác lo lắng có thể trở nên quá sức và cản trở quá trình điều trị ung thư.

Lo lắng dữ dội liên quan đến điều trị ung thư có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn lo âu hoặc trầm cảm và những bệnh nhân đang gặp phải những tình trạng này tại thời điểm chẩn đoán. Lo lắng cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang bị đau dữ dội, bị tàn tật, có ít bạn bè hoặc thành viên gia đình chăm sóc, bị ung thư không đáp ứng với điều trị hoặc có tiền sử chấn thương thể chất hoặc cảm xúc nghiêm trọng. Di căn hệ thần kinh trung ương và khối u ở phổi có thể gây ra các vấn đề về thể chất gây ra lo lắng. Nhiều loại thuốc và phương pháp điều trị ung thư có thể làm trầm trọng thêm cảm giác lo lắng.

Trái ngược với những gì người ta có thể mong đợi, bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối thường lo lắng không phải vì sợ chết, mà thường là vì sợ đau không kiểm soát được, bị bỏ lại một mình hoặc phụ thuộc vào người khác. Nhiều yếu tố trong số này có thể được giảm bớt bằng cách điều trị.

Mô tả và Nguyên nhân

Một số người có thể đã từng trải qua tình trạng lo lắng dữ dội trong cuộc sống của họ do những tình huống không liên quan đến bệnh ung thư. Những tình trạng lo lắng này có thể tái phát hoặc trở nên trầm trọng hơn do căng thẳng khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Bệnh nhân có thể trải qua nỗi sợ hãi tột độ, không thể tiếp thu thông tin mà người chăm sóc cung cấp cho họ hoặc không thể tiếp tục điều trị. Để lập kế hoạch điều trị chứng lo lắng của bệnh nhân, bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau về các triệu chứng của bệnh nhân:

• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây kể từ khi được chẩn đoán hoặc điều trị ung thư không? Các triệu chứng này xảy ra khi nào (tức là bao nhiêu ngày trước khi điều trị, vào ban đêm hoặc không có thời gian cụ thể nào) và chúng kéo dài bao lâu?
• Bạn có cảm thấy run rẩy, bồn chồn hoặc lo lắng không?
• Bạn có cảm thấy căng thẳng, sợ hãi hoặc lo lắng không?
• Bạn có phải tránh một số địa điểm hoặc hoạt động nào đó vì sợ hãi không?
• Bạn có cảm thấy tim mình đập thình thịch hoặc đập nhanh không?
• Bạn có gặp khó khăn trong việc thở khi lo lắng không?
• Bạn có bị đổ mồ hôi hoặc run rẩy vô cớ không?
• Bạn có cảm thấy thắt lại ở bụng không ?
• Bạn có cảm thấy như có cục u ở cổ họng không?
• Bạn có thấy mình đang đi đi lại lại không?
• Bạn có sợ nhắm mắt vào ban đêm vì sợ rằng mình có thể chết trong khi ngủ không?
• Bạn có lo lắng về xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo hoặc kết quả xét nghiệm trước nhiều tuần không?
• Bạn có đột nhiên cảm thấy sợ mất kiểm soát hoặc phát điên không?
• Bạn có đột nhiên cảm thấy sợ chết không?
• Bạn có thường lo lắng về việc cơn đau sẽ quay trở lại khi nào và mức độ nghiêm trọng sẽ ra sao không?
• Bạn có lo lắng về việc liệu mình có thể nhận được liều thuốc giảm đau tiếp theo đúng hạn không?
• Bạn có dành nhiều thời gian nằm trên giường hơn mức cần thiết vì sợ cơn đau sẽ dữ dội hơn khi bạn đứng dậy hoặc di chuyển không?
• Gần đây bạn có bị bối rối hoặc mất phương hướng không?

Rối loạn lo âu bao gồm  rối loạn điều chỉnh , rối loạn hoảng sợ, ám ảnh sợ hãi , rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn lo âu do các tình trạng bệnh lý tổng quát khác gây ra.

Sự đối đãi

Có thể khó phân biệt giữa nỗi sợ bình thường liên quan đến ung thư và nỗi sợ nghiêm trọng bất thường có thể được phân loại là rối loạn lo âu. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào cách lo âu ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Lo âu do đau hoặc tình trạng bệnh lý khác, một loại khối u cụ thể hoặc do tác dụng phụ của thuốc (như steroid) thường được kiểm soát bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản. Thường sẽ hữu ích nếu có bác sĩ tâm thần hợp tác với bác sĩ ung thư để chẩn đoán rối loạn lo âu nếu có hoặc giúp xác định liệu hóa trị hoặc các loại thuốc khác có thể gây ra các triệu chứng lo âu hay không và đưa ra cách kiểm soát các tác dụng phụ.

Điều trị lo âu bắt đầu bằng cách cung cấp cho bệnh nhân thông tin và hỗ trợ đầy đủ. Phát triển các chiến lược đối phó như bệnh nhân xem xét bệnh ung thư của họ từ góc độ của một vấn đề cần giải quyết, thu thập đủ thông tin để hiểu đầy đủ về bệnh và các lựa chọn điều trị của họ, và sử dụng các nguồn lực và hệ thống hỗ trợ có sẵn, có thể giúp giảm bớt lo âu. Bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các lựa chọn điều trị lo âu khác, bao gồm: liệu pháp tâm lý , liệu pháp nhóm, liệu pháp gia đình, tham gia các nhóm tự lực, thôi miên và các kỹ thuật thư giãn như hình ảnh có hướng dẫn (một hình thức tập trung vào hình ảnh tinh thần để hỗ trợ quản lý căng thẳng) hoặc phản hồi sinh học . Thuốc có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các kỹ thuật này. Bệnh nhân thường không nên tránh dùng thuốc giảm lo âu vì sợ bị nghiện. Bác sĩ sẽ cho họ đủ thuốc để làm giảm các triệu chứng và giảm lượng thuốc khi các triệu chứng giảm bớt.

Những cân nhắc sau khi điều trị

Sau khi hoàn tất liệu pháp điều trị ung thư, người sống sót sau ung thư có thể phải đối mặt với những lo lắng mới. Người sống sót có thể cảm thấy lo lắng khi họ trở lại làm việc và được hỏi về trải nghiệm ung thư của họ, hoặc khi phải đối mặt với các vấn đề liên quan đến bảo hiểm. Người sống sót có thể sợ các cuộc kiểm tra theo dõi và xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo, hoặc họ có thể sợ ung thư tái phát. Người sống sót có thể cảm thấy lo lắng vì những thay đổi về hình ảnh cơ thể , rối loạn chức năng tình dục, các vấn đề sinh sản hoặc căng thẳng sau chấn thương. Các chương trình hỗ trợ người sống sót, nhóm hỗ trợ, tư vấn và các nguồn lực khác có sẵn để giúp mọi người điều chỉnh lại cuộc sống sau ung thư.

Một số thông tin trên được cung cấp với sự cho phép của Viện Ung thư Quốc gia ( https://www.cancer.gov ).