ADHD ở người lớn: Tổng quan về điều trị

• Thuốc nào có tác dụng?
• Liệu pháp trò chuyện có giúp ích được gì không?
• Thế còn huấn luyện viên ADHD thì sao?
• Thế nào là cộng đồng trực tuyến dành cho người mắc ADHD?
• Nếu tôi cũng mắc các bệnh lý khác thì sao?

Nhiều người mắc  chứng rối loạn tăng động giảm chú ý  (ADHD) không biết mình mắc chứng bệnh này cho đến khi họ trưởng thành. Nó đã tồn tại từ lâu, nhưng họ chưa bao giờ được xét nghiệm. Những người khác biết mình mắc chứng bệnh này từ khi còn nhỏ. Nhưng các triệu chứng -- và sự  căng thẳng  mà nó gây ra cho cuộc sống -- có thể thay đổi theo tuổi tác.

Ví dụ, bạn có thể ít hiếu động hơn khi trưởng thành. Nhưng có khả năng bạn vẫn có các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Người lớn có thể gặp vấn đề về chú ý, kiểm soát các xung động và duy trì sự ngăn nắp. Những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến công việc,  các mối quan hệ và lòng tự trọng của bạn.

Các phương pháp điều trị tương tự được sử dụng cho  trẻ em mắc ADHD  cũng được sử dụng cho người lớn. Đối với hầu hết mọi người, đó là sự kết hợp của thuốc, chiến lược hành vi, đào tạo kỹ năng sống và  liệu pháp . Đây được gọi là phương pháp điều trị đa phương thức.

Đôi khi, thuốc bạn dùng khi còn nhỏ có thể có tác dụng khác vì  não , cơ thể và các triệu chứng của bạn có thể đã thay đổi. Khi trưởng thành, bạn cũng có thể cần các kỹ năng khác nhau để duy trì sự ngăn nắp và quản lý thời gian của mình. Và bạn có thể cần điều trị các vấn đề khác như  trầm cảm  hoặc  lo âu .

Để tận dụng tối đa bất kỳ phương pháp điều trị nào, bạn nên biết cụ thể  ADHD  ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Nó có khiến bạn khó đáp ứng thời hạn ở nơi làm việc không? Bạn có đang gặp khó khăn trong  mối quan hệ  với vợ/chồng hoặc con cái không? Nếu biết, bạn có thể tìm kiếm dịch vụ chăm sóc phù hợp với mình hơn. Và bạn sẽ có thể biết liệu nó có hiệu quả hay không.

Thuốc nào có tác dụng?

Thuốc  là phương pháp điều trị chính cho  ADHD . Nhưng việc tìm ra loại thuốc hiệu quả nhất với bạn có thể phải thử nghiệm và sai sót, và loại thuốc hiệu quả lúc đầu có thể không hiệu quả theo thời gian. Ngoài ra, trong khi nhiều loại thuốc có hiệu quả với cả trẻ em và người lớn mắc ADHD, clonidine ( Catapres , Jenloga, Kapvay),  guanfacine  (Intuniv,  Tenex ) và  modafinil  ( Provigil ) vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng cho người lớn và không được kê đơn nhiều.

Thuốc kích thích.  Đây thường là lựa chọn đầu tiên cho ADHD và chúng có xu hướng hiệu quả nhất. Thông thường, bạn bắt đầu với liều thấp. Sau đó, bạn tăng liều sau mỗi 7 ngày cho đến khi thuốc kiểm soát được các triệu chứng mà không có quá nhiều tác dụng phụ.

Các thuốc kích thích thường được kê đơn cho ADHD bao gồm các loại thuốc sau, đôi khi được kết hợp:

• Thuốc an thần (Adzenys, Dyvanel)
• Dextroamphetamine (Dexadrine, ProCentra, Zenzedi)
• Dexmethylphenidate (Focalin)
• Lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Methylphenidat 

Đối với hầu hết người lớn, thuốc kích thích tác dụng kéo dài có hiệu quả nhất. Chúng kéo dài 10-14 giờ, vì vậy bạn không cần phải nhớ uống nhiều viên thuốc. Khi bạn đã dùng đúng liều, bạn sẽ được theo dõi thường xuyên để đảm bảo thuốc vẫn có tác dụng và mọi tác dụng phụ đều nhẹ. Hầu hết người lớn mắc ADHD sẽ cần tiếp tục dùng thuốc, nhưng một số người có thể dừng lại. Bác sĩ có thể đề xuất:

• Ngừng uống thuốc một lần mỗi năm để xem bạn có còn cần dùng thuốc hay không.
• Nghỉ dùng thuốc để cơ thể không quá quen với thuốc. Nếu không, bạn có thể cần liều cao hơn.

Bạn có thể kiểm soát được các tác dụng phụ của mình bằng cách thay đổi liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc trong ngày. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Chán ăn  hoặc mất cảm giác thèm ăn
• Lo lắng  hoặc hoảng loạn
• Khô miệng
• Đau đầu
• Sự bồn chồn
• Tâm trạng thất thường
• Tăng nhẹ  huyết áp  và mạch đập
• Khó ngủ

Thuốc kích thích có hiệu quả, nhưng không dành cho tất cả mọi người. Đối với một số người, tác dụng phụ là quá nhiều. Và bạn muốn tránh thuốc kích thích nếu bạn có một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như:

• Rối loạn lưỡng cực
• Sự lo lắng
• Nhịp tim nhanh hơn bình thường hoặc có nhịp điệu không bình thường
• Huyết áp cao
• Tâm thần phân liệt
• Chán ăn nghiêm trọng 
• Rối loạn sử dụng chất
• Hội chứng Tourette 

Thuốc không kích thích.  Khi thuốc kích thích không phải là lựa chọn, các lựa chọn khác là  atomoxetine  ( Strattera ) và viloxazine ( Qelbree ). Tác dụng đầy đủ của những loại thuốc này không phát huy nhanh như thuốc kích thích, nhưng một số người thấy chúng có hiệu quả tốt với họ.

Bạn bắt đầu với liều thấp và thường tăng liều sau mỗi 5-14 ngày cho đến khi tìm được sự cân bằng phù hợp. Các tác dụng phụ tương tự như thuốc kích thích và cũng có thể bao gồm  táo bón , giảm  ham muốn tình dục và  đau dạ dày .

Thuốc chống trầm cảm .  Thuốc chống trầm cảm làm tăng mức độ các chất hóa học trong não như dopamine và norepinephrine. Chúng thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị ADHD, nhưng các bác sĩ đã phát hiện ra rằng chúng có thể cải thiện khả năng tập trung ở một số người mắc chứng bệnh này. Chúng cũng giúp kiểm soát hành vi như bốc đồng, hiếu động thái quá hoặc hung hăng .

Mặc dù bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm để điều trị ADHD, FDA vẫn chưa chấp thuận cụ thể cho mục đích đó. Bác sĩ có thể đề xuất một trong bốn loại sau:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như desipramine ( Norpramin ) và imipramine ( Tofranil )
• Venlafaxin (Effexor)

Thuốc chống trầm cảm phù hợp với bạn phụ thuộc vào các triệu chứng và các vấn đề sức khỏe khác của bạn. Một số người lớn mắc ADHD cũng bị trầm cảm và lo âu. Thuốc chống trầm cảm có thể là một lựa chọn nếu đó là tình trạng của bạn, vì chúng có thể điều trị các tình trạng này cũng như ADHD.

Liệu pháp trò chuyện có giúp ích được gì không?

Có. Thuốc phù hợp, cùng với một nhà trị liệu giỏi, là một sự kết hợp mạnh mẽ.  Liệu pháp trò chuyện  có thể giúp bạn và các thành viên trong gia đình tìm hiểu thêm về cách ADHD hoạt động và cách giải quyết tốt hơn các vấn đề mà nó có thể gây ra.

Có nhiều loại liệu pháp trò chuyện. Hai loại phổ biến cho ADHD là:

Liệu pháp hành vi nhận thức.  Bạn học cách thay đổi suy nghĩ và hành động theo cách giúp bạn kiểm soát cuộc sống của mình tốt hơn. Liệu pháp này có thể giúp giải quyết những thách thức trong học tập, công việc và các mối quan hệ. Và được sử dụng để giải quyết các vấn đề như lạm dụng chất gây nghiện và  trầm cảm .

Tư vấn hôn nhân và  trị liệu gia đình . Bạn và các thành viên trong gia đình học cách giao tiếp tốt hơn và phát hiện ra các mô hình có thể gây ra vấn đề.  Tư vấn  có thể giúp những người thân yêu hiểu rằng vấn đề không chỉ đơn thuần là do bạn bừa bộn hoặc hay quên.

Liệu pháp điện tử

Liệu pháp điện tử có thể là giải pháp nếu bạn không đủ khả năng chi trả cho một nhà trị liệu truyền thống, bạn cảm thấy không thoải mái khi đến gặp bác sĩ trực tiếp hoặc bạn không thể tìm được sự trợ giúp đủ điều kiện trong khu vực của mình. Các cố vấn có thể tiếp cận mọi người theo nhiều cách khác nhau:

Cuộc gọi điện thoại.  Tư vấn  qua điện thoại không phải là một ý tưởng mới. Nhiều nhà trị liệu đã báo cáo kết quả tích cực cho khách hàng của họ khi sử dụng tùy chọn ngày càng tăng này.

Một số ưu điểm bao gồm:

• Chi phí thấp hơn
• Tiện lợi hơn
• Sự ẩn danh
• Người tìm kiếm sự giúp đỡ có cảm giác kiểm soát tốt hơn.

Hội nghị truyền hình. Điều này có thể đặc biệt có giá trị đối với những người sống ở vùng nông thôn, nơi đi lại khó khăn hoặc nơi có thể không có nhiều cố vấn có các kỹ năng cần thiết. Thông thường, những người sử dụng phương pháp này có nhiều buổi hơn so với khi họ gặp trực tiếp.

Giao tiếp bằng văn bản.  Cho dù là email, phòng trò chuyện hay tin nhắn trực tiếp, giao tiếp bằng văn bản giúp mọi người dễ dàng liên hệ với chuyên gia trị liệu. Nó cũng có thể hỗ trợ tư vấn trực tiếp hơn. Nghiên cứu về xu hướng mới này vẫn đang được tiến hành. Nhìn chung, nó được cho là hiệu quả và hữu ích. Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy tính năng trò chuyện hiệu quả hơn so với chỉ email.

Thế còn huấn luyện viên ADHD thì sao?

Bạn có thể học các kỹ năng thực tế, bao gồm cách lập kế hoạch, đặt mục tiêu, quản lý thời gian và duy trì sự ngăn nắp. Một huấn luyện viên có thể chia sẻ các gợi ý và mẹo, giúp bạn tập trung và có động lực để thực hiện những thay đổi mà bạn muốn. Các nghiên cứu cho thấy rằng huấn luyện có thể giúp bạn đạt được mục tiêu,  quản lý căng thẳng và đạt được nhiều thành tựu hơn trong cuộc sống.

Thế nào là cộng đồng trực tuyến dành cho người mắc ADHD?

Kết nối với những người khác mắc ADHD hoặc biết ai đó mắc chứng này có thể giúp ích. Nhóm hỗ trợ là một cách để thực hiện điều này. Để tìm nhóm hỗ trợ ADHD, hãy kiểm tra trang web của CHADD (Trẻ em và Người lớn mắc Rối loạn thiếu chú ý/Tăng động). Tổ chức phi lợi nhuận này có các chi nhánh trên khắp Hoa Kỳ Tại trang web của CHADD, hãy sử dụng tab "Nhận hỗ trợ" để tìm hỗ trợ và các chi nhánh địa phương.

Nếu tôi cũng mắc các bệnh lý khác thì sao?

Những người mắc ADHD có nhiều khả năng gặp  các vấn đề về sức khỏe tâm thần  như lo âu,  trầm cảm và  rối loạn sử dụng ma túy . Những loại tình trạng này và phương pháp điều trị của chúng có thể ảnh hưởng đến ADHD và ngược lại.

Ví dụ, một số loại thuốc kích thích điều trị ADHD có thể làm các triệu chứng lo âu trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, nếu bạn mắc cả hai tình trạng, bác sĩ sẽ xem xét loại nào gây ra nhiều vấn đề nhất khi quyết định phác đồ điều trị cho bạn.

Mặt khác, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc điều trị ADHD bằng thuốc kích thích có thể giúp những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện tiếp tục tham gia các chương trình điều trị chứng nghiện.

Những lần khác, bác sĩ có thể kết hợp các phương pháp điều trị an toàn cho nhiều tình trạng bệnh. Kết hợp thuốc chống trầm cảm và thuốc kích thích có thể giúp ích nếu bạn bị trầm cảm cùng với ADHD.

Một số triệu chứng ADHD cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng khác, chẳng hạn như rối loạn hành vi hoặc trầm cảm. Hoặc thuốc ADHD có thể có tác dụng phụ trông giống như các vấn đề sức khỏe tâm thần khác nhau. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ khi bạn nhận thấy những thay đổi ở bản thân hoặc người thân. Nếu bạn đang trong quá trình điều trị, hãy cập nhật cho họ về bất kỳ mối quan tâm mới nào.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).”

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: “Điều trị cho người lớn mắc chứng rối loạn thiếu chú ý/tăng động.”

HelpGuide.org: “ADHD ở người lớn.”

Trẻ em và người lớn mắc chứng Rối loạn thiếu chú ý/tăng động (CHADD): “Điều trị, quản lý thuốc, huấn luyện.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ: “Chẩn đoán và quản lý chứng rối loạn thiếu chú ý/tăng động ở người lớn", "Thuốc chống trầm cảm ba vòng để điều trị ADHD ở trẻ em và thanh thiếu niên".

Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện: “Những cân nhắc khi Cung cấp Liệu pháp Điện tử”, “Sử dụng Công cụ Trị liệu Dựa trên Công nghệ trong Dịch vụ Sức khỏe Hành vi”.

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Hiểu về liệu pháp tâm lý”.

Đài phát thanh công cộng quốc gia: “Liệu pháp tâm lý trực tuyến thu hút nhiều người hâm mộ và làm dấy lên mối lo ngại về quyền riêng tư.”

Tâm thần học : “Trầm cảm nặng kèm theo ADHD.”

Medscape: “Thuốc điều trị ADHD có thể thúc đẩy việc duy trì điều trị ở những người nghiện đi kèm.”

Hiệp hội lo âu và trầm cảm Hoa Kỳ: “Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở người lớn”.

Bác sĩ gia đình người Mỹ: “Điều trị đa phương thức cho chứng rối loạn thiếu chú ý/tăng động ở trẻ em.”

CDC: “Những lo ngại và tình trạng khác liên quan đến ADHD.”

Cleveland Clinic: "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): Liệu pháp kích thích", "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): Liệu pháp kích thích: Chi tiết về quy trình", "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): Liệu pháp kích thích: Rủi ro/Lợi ích", "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): Liệu pháp không dùng thuốc kích thích (Strattera) và các loại thuốc điều trị ADHD khác".

Tiến bộ trong liệu pháp : "Thuốc chống trầm cảm trong điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở người lớn: một đánh giá có hệ thống."

Tạp chí Tâm dược học : "Sử dụng thuốc chống trầm cảm để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở người lớn."

Tiếp theo trong điều trị

• Chi phí của ADHD ở người lớn
• ADHD: Nghiên cứu mới nhất
• Caffeine và ADHD
• Giao thuốc ADHD tận nhà
• Khi thuốc ADHD của bạn không còn tác dụng