ADHD và Lạm dụng chất gây nghiện

• Lạm dụng ma túy và nghiện rượu có phổ biến hơn ở những người mắc ADHD không?
• Tại sao những người mắc chứng ADHD có nhiều khả năng lạm dụng ma túy và rượu hơn?
• Thuốc kích thích điều trị ADHD có gây nghiện không?
• Sử dụng thuốc kích thích để điều trị ADHD có dẫn đến vấn đề lạm dụng chất gây nghiện không?
• Người mắc chứng ADHD được điều trị chứng nghiện rượu và ma túy như thế nào?
• Tôi có nên tự điều trị chứng ADHD không?

ADHD có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành khoảng một phần ba đến một nửa thời gian và một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em mắc ADHD có khả năng mắc các vấn đề về lạm dụng rượu và chất gây nghiện cao hơn so với những trẻ em khác khi lớn lên.

Lạm dụng ma túy và nghiện rượu có phổ biến hơn ở những người mắc ADHD không?

Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ chặt chẽ giữa ADHD , lạm dụng ma túy và nghiện rượu . ADHD phổ biến hơn từ năm đến 10 lần ở những người nghiện rượu trưởng thành so với những người không mắc tình trạng này. Trong số những người trưởng thành đang được điều trị chứng nghiện rượu và chất gây nghiện, tỷ lệ mắc ADHD là khoảng 25%.

Trẻ em mắc ADHD cũng thường bắt đầu lạm dụng rượu trong độ tuổi thiếu niên. Trong một nghiên cứu, 14% trẻ em từ 15-17 tuổi mắc ADHD gặp vấn đề về lạm dụng hoặc nghiện rượu khi trưởng thành, so với những người bạn không mắc ADHD. Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng ở độ tuổi trung bình là 14,9, 40% trẻ em mắc ADHD bắt đầu sử dụng rượu, so với 22% trẻ em không được chẩn đoán mắc ADHD -- một yếu tố dự báo mạnh về tình trạng lạm dụng rượu và chất gây nghiện ở tuổi trưởng thành. Mặt khác, những người trưởng thành trẻ tuổi (trung bình là 25 tuổi) có khả năng sử dụng rượu như nhau bất kể họ có được chẩn đoán mắc ADHD hay không, nhưng những người mắc ADHD có khả năng sử dụng rượu quá mức cao hơn.

Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy mối liên hệ giữa ADHD và việc sử dụng cần sa và các loại thuốc giải trí khác, đặc biệt là ở những người cũng mắc các rối loạn tâm lý khác (như rối loạn ám ảnh cưỡng chế). Hơn nữa, những người mắc ADHD thường bắt đầu gặp vấn đề với ma túy và rượu ở độ tuổi sớm hơn những người không mắc tình trạng này.

Tại sao những người mắc chứng ADHD có nhiều khả năng lạm dụng ma túy và rượu hơn?

Những người mắc ADHD có xu hướng bốc đồng hơn và có khả năng gặp các vấn đề về hành vi, cả hai đều có thể dẫn đến lạm dụng ma túy và rượu, các nhà nghiên cứu cho biết. Ngoài ra, cả ADHD và nghiện rượu đều có xu hướng di truyền. Một đứa trẻ mắc ADHD có cha mẹ nghiện rượu có nhiều khả năng cũng phát triển vấn đề lạm dụng rượu. Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra những gen chung giữa ADHD và nghiện rượu.

Thuốc kích thích điều trị ADHD có gây nghiện không?

Cha mẹ đôi khi lo lắng liệu các loại thuốc kích thích mà con họ dùng để điều trị ADHD (như Ritalin và A dderall ) có gây nghiện không. Thuốc kích thích hoạt động bằng cách tăng mức chất dẫn truyền hóa học gọi là dopamine trong não , giúp cải thiện sự tập trung và chú ý -- những kỹ năng mà những người mắc ADHD thường thấy khó thành thạo.

Dopamine cũng ảnh hưởng đến cảm xúc và cảm giác khoái cảm, tạo ra "cảm giác phê" khiến mọi người muốn nhiều hơn. Vì cocaine và các loại ma túy đường phố khác cũng làm tăng mức dopamine, nên có lo ngại rằng các chất kích thích ADHD có thể gây nghiện tương tự. Khả năng tăng cường năng lượng và sự tập trung của Ritalin thậm chí khiến một số người gọi nó là "cocaine của người nghèo".

Đã có báo cáo về những người sử dụng thuốc kích thích ADHD không được kê đơn. Mọi người đã nghiền nát và hít viên Ritalin hoặc hòa tan thuốc trong nước và tiêm tĩnh mạch. Các nghiên cứu cho thấy lạm dụng Ritalin có thể dẫn đến tình trạng phụ thuộc vào thuốc. Tuy nhiên, khi dùng cẩn thận theo chỉ định, Ritalin ít có khả năng gây nghiện ở trẻ em hoặc người lớn.

Với liều lượng lớn -- lớn hơn liều thường được kê đơn cho ADHD -- Ritalin có tác dụng tương tự như cocaine. Nhưng các nhà nghiên cứu đã tìm thấy sự khác biệt rõ rệt giữa hai loại thuốc này. Một trong những yếu tố dẫn đến nghiện và lạm dụng thuốc là tốc độ thuốc làm tăng nồng độ dopamine. Nồng độ dopamine tăng càng nhanh thì khả năng lạm dụng càng lớn. Một nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng Ritalin mất khoảng một giờ để làm tăng nồng độ dopamine trong não , so với chỉ vài giây khi hít cocaine. Liều lượng Ritalin và các chất kích thích khác được sử dụng để điều trị ADHD có xu hướng thấp hơn và tác dụng kéo dài hơn, giúp giảm nguy cơ nghiện. Sử dụng lâu dài tất cả các chất kích thích đôi khi có thể dẫn đến hiện tượng được gọi là dung nạp -- tức là cần liều lượng cao hơn để đạt được hiệu quả tương tự như chất được kiểm soát. Nếu và khi điều này xảy ra, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng thuốc không kích thích để điều trị ADHD .

Sử dụng thuốc kích thích để điều trị ADHD có dẫn đến vấn đề lạm dụng chất gây nghiện không?

Nhiều phụ huynh lo ngại rằng việc cho con dùng thuốc kích thích để điều trị ADHD có thể khiến trẻ bắt đầu thử nghiệm các loại thuốc khác. Một số nghiên cứu đã được tiến hành để tìm hiểu mối liên hệ có thể có giữa thuốc kích thích ADHD được kê đơn và các vấn đề lạm dụng chất gây nghiện, và dường như không có mối liên hệ chặt chẽ nào.

Một trong những nghiên cứu dài hạn nhất, theo dõi 100 bé trai mắc ADHD trong 10 năm, cho thấy không có nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện cao hơn ở những bé trai dùng thuốc kích thích so với những bé không dùng thuốc. Một nghiên cứu trước đó của cùng tác giả thậm chí còn cho rằng việc sử dụng chất kích thích có thể bảo vệ chống lại tình trạng lạm dụng chất gây nghiện và nghiện rượu sau này ở trẻ em mắc ADHD bằng cách làm giảm các triệu chứng ADHD thường dẫn đến các vấn đề lạm dụng chất gây nghiện. Bắt đầu dùng thuốc kích thích càng sớm thì khả năng lạm dụng chất gây nghiện sau này càng thấp.

Người mắc chứng ADHD được điều trị chứng nghiện rượu và ma túy như thế nào?

Điều quan trọng cần nhớ là không phải tất cả mọi người mắc ADHD đều sẽ phát triển vấn đề lạm dụng rượu hoặc chất gây nghiện. Ở những người lớn phát triển vấn đề, bác sĩ đề nghị điều trị bằng thuốc không kích thích, bao gồm atomoxetine (Strattera), viloxazine ( Qelbree ), clonidine ( Kapvay ) hoặc guanfacine ( Intuniv , Tenex) và đôi khi là một số thuốc chống trầm cảm như bupropion (Wellbutrin) và desipramine (Norpramin).

Liệu Ritalin và các chất kích thích khác có phải là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân ADHD có vấn đề lạm dụng chất gây nghiện hay không vẫn chưa rõ ràng. Những loại thuốc này có thể hữu ích khi được kê đơn ở dạng tác dụng kéo dài và theo cách có kiểm soát để giảm thiểu nguy cơ phụ thuộc về mặt thể chất hoặc lạm dụng chúng. Liệu pháp cá nhân hoặc nhóm, cũng như các nhóm hỗ trợ 12 bước, cũng có thể là một phần quan trọng của chương trình lạm dụng chất gây nghiện dành cho những người mắc ADHD.

Tôi có nên tự điều trị chứng ADHD không?

Tự dùng thuốc là khi bạn tìm đến những thứ như thuốc theo toa hoặc thuốc bất hợp pháp , caffeine , tập thể dục hoặc rượu.

Giống như thuốc điều trị ADHD, cần sa , rượu và các chất khác cũng có thể làm tăng mức dopamine của bạn . Đó là lý do tại sao một số người thấy chúng hấp dẫn đến vậy.

Rượu. Những người mắc chứng ADHD tìm đến rượu vì nhiều lý do khác nhau:

• Để làm giảm bớt sự đau khổ đi kèm với tình trạng bệnh này.
• Giúp họ giải quyết các vấn đề xã hội và học tập.

Nhiều người không nhận ra rằng rượu sẽ khiến các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn.

Có mối liên hệ chặt chẽ giữa hành vi bốc đồng, thường gặp ở người mắc chứng ADHD, và việc uống nhiều rượu .

Bạn có thể đang tự chữa bệnh nếu uống hơn 14 ly một tuần nếu bạn là nam giới hoặc hơn bảy ly một tuần nếu bạn là nữ giới.

Ma túy bất hợp pháp. Một số người tin rằng cần sa có thể giúp làm giảm các triệu chứng ADHD. Nhưng nghiên cứu hầu như không tìm thấy bằng chứng nào về điều này. Trên thực tế, cần sa -- loại mà ngày càng nhiều tiểu bang hợp pháp hóa để sử dụng cho mục đích y tế và giải trí -- thực sự có thể làm giảm sự chú ý, khả năng kiểm soát xung lực, sự tập trung và khả năng tổ chức của bạn. Các bác sĩ khuyên không nên sử dụng cần sa để điều trị các triệu chứng ADHD, ngay cả khi đó là phương sách cuối cùng. Tránh xa cocaine , heroin và các loại ma túy bất hợp pháp khác.

Caffeine. Nghiên cứu cho thấy rằng mặc dù caffeine có thể cải thiện khả năng tập trung của bạn, nhưng nó không hiệu quả khi dùng như thuốc điều trị ADHD. Và quá nhiều caffeine có thể khiến trí nhớ của bạn tệ hơn. Nếu bạn là người lớn khỏe mạnh, có khả năng là một vài tách cà phê mỗi ngày có thể giúp bạn tỉnh táo hơn. Nhưng nếu bạn uống nhiều hơn thế hoặc có vẻ như không thể cắt giảm, hãy nói chuyện với bác sĩ. Trẻ em và thanh thiếu niên nên tránh bất kỳ loại caffeine nào, vì nó có thể gây mất ngủ và ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.

Thuốc lá. Mặc dù bạn có thể nghĩ rằng việc hút thuốc có thể giúp bạn bình tĩnh hơn, nhưng nghiên cứu cho thấy nó có thể phản tác dụng và khiến bạn trở nên hiếu động hơn và các triệu chứng ADHD của bạn khó kiểm soát hơn.

Bên cạnh những nguy cơ lớn đối với sức khỏe, hút thuốc còn có thể:

• Tăng cường sự lo lắng của bạn
• Làm cho bạn khó tập trung hơn khi bạn cố gắng bỏ thuốc
• Chức năng não giảm chỉ sau 12 giờ không hút thuốc
• Tăng khả năng tái nghiện nếu bạn bỏ thuốc
• Làm mỏng vỏ não trước trán của bạn, giúp bạn học tập, ghi nhớ, chú ý và có động lực

Nếu bạn hút thuốc và gặp khó khăn khi bỏ thuốc, hãy đến gặp bác sĩ.

Thuốc theo toa. Lạm dụng bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây hại, thậm chí tử vong. Nó có thể dẫn đến co giật , đau tim hoặc đột quỵ. Chỉ dùng thuốc theo đúng mục đích sử dụng và theo liều lượng được kê đơn.

Nếu bạn đang dùng thuốc điều trị ADHD và tự dùng thuốc, hãy cho bác sĩ biết. Bạn có thể cần điều chỉnh liều dùng hoặc chuyển sang loại thuốc khác.

NGUỒN:

Molina, B. Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm , tháng 4 năm 2007.

Marshal, M. Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm , 2007.

Goldman, L. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 8 tháng 4 năm 1998.

Biederman, J. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ , xuất bản trực tuyến, tháng 3 năm 2008.

Biederman, J. Nhi khoa , tháng 8 năm 1999.

Volkow, N. Arch Gen Psychiatry , tháng 6 năm 1995.

Volkow, N. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ , tháng 11 năm 2003.

Johann, M. Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm , tháng 10 năm 2003.

Greydanus, D. Rối loạn tăng động giảm chú ý trong suốt cuộc đời: trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Bệnh-một-tháng, tháng 2 năm 2007.

Levin, F. Lạm dụng rượu và ma túy: hướng dẫn thực tế để điều trị những người lạm dụng chất gây nghiện mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở người lớn. Dịch vụ tâm thần, tháng 8 năm 1999.

Mannuzza, S. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ , ngày 1 tháng 4 năm 2008, xuất bản trực tuyến. 

Smith, B. Viện Y tế Quốc gia, 2002.

Quan điểm của Cold Spring Harbor về Y học : “Một bộ não về Cannabinoids: Vai trò của việc giải phóng Dopamine trong việc tìm kiếm phần thưởng.”

Kho lưu trữ tâm thần Thượng Hải : “Hệ thống dopamine và chứng nghiện rượu.”

Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ : “Rối loạn tăng động giảm chú ý và Rối loạn sử dụng chất gây nghiện”, “Chức năng vỏ não trán”, “Thuốc điều trị ADHD và các vấn đề liên quan đến chất gây nghiện”.

Rượu, Nghiên cứu & Sức khỏe : “Mối liên hệ có ý nghĩa lâm sàng giữa việc sử dụng rượu và chứng rối loạn tăng động giảm chú ý.”

Drugs.com: “Tương tác giữa thuốc ADHD và rượu.”

Nhi khoa : “Rối loạn thiếu chú ý/tăng động và lạm dụng chất gây nghiện.”

Các chủ đề hiện tại trong khoa học thần kinh hành vi : “Liên kết ADHD, tính bốc đồng và lạm dụng ma túy: góc nhìn tâm lý thần kinh.”

Đại học Washington: “Tác động của cần sa đến sức khỏe tâm thần: Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).”

Dược lý thần kinh học châu Âu : “Caffeine điều chỉnh mật độ chất vận chuyển dopamine ở trán vỏ não và cải thiện sự chú ý và các khiếm khuyết về nhận thức ở mô hình động vật mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý”, “Ảnh hưởng của việc hút thuốc lá đến sự phát triển độ dày vỏ não trán: Một nghiên cứu theo chiều dọc trong một nhóm hỗn hợp thanh thiếu niên mắc và không mắc ADHD”.

Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia: “Bốn điều người mắc ADHD nên biết về việc hút thuốc.”

UCLA: “Trẻ em dùng Ritalin để điều trị ADHD có nguy cơ lạm dụng thuốc cao hơn trong tương lai không?”

Tư vấn của SAMSHA: “Người lớn mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý và rối loạn sử dụng chất gây nghiện”.

Tạp chí về Rối loạn chú ý : “Huấn luyện thiền chánh niệm cho người lớn và thanh thiếu niên mắc ADHD.”

BMC Psychiatry : “Mối liên hệ giữa các triệu chứng của chứng rối loạn thiếu chú ý/tăng động với các triệu chứng của việc tập thể dục quá mức trong một mẫu dân số người lớn nói chung.”

Tạp chí về nghiện hành vi : “Xác định các đặc điểm của chứng nghiện tập thể dục: Một nghiên cứu Delphi.”

Viện quốc gia về lạm dụng ma túy ở thanh thiếu niên: “Thuốc theo toa”.

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: “Thuốc không kê đơn”.

Trung tâm Y tế Đại học Columbia: “Bốn điều người mắc ADHD nên biết về việc hút thuốc.” 

Nghiên cứu và Sức khỏe về Rượu : “Mối liên hệ có ý nghĩa lâm sàng giữa việc sử dụng rượu và chứng Rối loạn tăng động giảm chú ý.” 

Biên niên sử của Viện Hàn lâm Khoa học New York : "ADHD và Hút thuốc".

Smokefree.gov: “Ảnh hưởng đến sức khỏe”. 

Não bộ và Hành vi : "Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ mắc các triệu chứng lo âu và rối loạn lo âu như thế nào." 

Tạp chí Nhi khoa Phát triển và Hành vi : “Sử dụng Chất gây nghiện ở Thanh thiếu niên mắc Rối loạn Thiếu chú ý/Tăng động: Lý do sử dụng, Kiến thức về Rủi ro và Thông điệp/Giáo dục của Nhà cung cấp”, “Điều trị bằng Chất kích thích đối với ADHD và Hút thuốc lá”. 

Sử dụng và lạm dụng chất gây nghiện : “Sử dụng chất gây nghiện ở sinh viên đại học có tiền sử mắc chứng rối loạn thiếu chú ý/tăng động.”

PLoS One : “Điều trị dược lý và phi dược lý đối với chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em và thanh thiếu niên: Một đánh giá có hệ thống với các phân tích tổng hợp mạng lưới các thử nghiệm ngẫu nhiên.” 

CNS Spectrums : “Các triệu chứng ADHD ở những người trẻ tuổi không tìm cách điều trị: mối quan hệ với các dạng bốc đồng khác.” 

Viện Y tế Quốc gia: “Ảnh hưởng của rượu đến cơ thể”, “Suy nghĩ lại về việc uống rượu: Rượu và sức khỏe của bạn”.

CHADD: “Caffeine có tác dụng gì đối với ADHD?”

Tiếp theo trong Biến chứng

• ADHD: Thuốc, Rượu và Cần sa
• ADHD có thể dẫn đến rắc rối với pháp luật như thế nào
• ADHD có gây ra chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội không?
• ADHD có thể trở nên tệ hơn không?
• ADHD ở người lớn: Suy giảm chức năng là gì?