Liệu pháp không kích thích và các loại thuốc ADHD khác

• Thuốc không kích thích đặc hiệu cho ADHD
• Ưu điểm của thuốc không kích thích so với thuốc kích thích
• Tác dụng phụ của thuốc không kích thích là gì?
• Ai không nên dùng thuốc không kích thích?
• Thuốc không kích thích: Mẹo và những điều cần lưu ý
• Thuốc huyết áp được sử dụng để điều trị ADHD
• Thuốc điều trị huyết áp cao điều trị ADHD như thế nào?
• Ai không nên dùng thuốc điều trị huyết áp cao?
• Tác dụng phụ là gì?
• Thuốc điều trị huyết áp cao: Mẹo và biện pháp phòng ngừa
• Thuốc chống trầm cảm cho ADHD
• Thuốc điều trị huyết áp cao điều trị ADHD như thế nào?
• Ai không nên dùng thuốc chống trầm cảm?
• Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm
• Điều trị bằng thuốc chống trầm cảm: Mẹo và biện pháp phòng ngừa

Thuốc kích thích thường là lựa chọn đầu tiên của bác sĩ để điều trị ADHD , nhưng chúng không dành cho tất cả mọi người. Chúng có thể gây ra tác dụng phụ xấu cho một số người. Đối với những người khác, chúng không hiệu quả lắm.

Nếu bạn đang tìm kiếm các loại thuốc khác có tác dụng điều trị chứng rối loạn này, bạn có một số lựa chọn.

Đôi khi bác sĩ sẽ thêm một trong những loại thuốc này vào thuốc kích thích mà bạn dùng hoặc có thể yêu cầu bạn tự dùng một trong những loại thuốc sau.

Có ba nhóm thuốc không kích thích chính dùng cho tình trạng này:

Thuốc không kích thích dành riêng cho ADHD. Chúng được tạo ra đặc biệt để điều trị rối loạn này và được FDA chấp thuận.

Thuốc huyết áp . Chúng cũng có thể giúp một số người kiểm soát ADHD. Một số loại thuốc này có cùng thành phần hoạt chất với thuốc không kích thích dành riêng cho ADHD.

Thuốc chống trầm cảm . Thuốc này có thể giúp chống lại chứng rối loạn bằng cách tác động lên các chất hóa học trong não . Thuốc cũng hữu ích cho những người mắc chứng ADHD và trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn tâm trạng khác .

Thuốc không kích thích đặc hiệu cho ADHD

Atomoxetine (Strattera) và Viloxazine ( Qelbree ) phù hợp với trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Chúng có vẻ làm tăng lượng chất hóa học quan trọng trong não gọi là norepinephrine. Điều này có vẻ làm tăng khả năng tập trung của một người và làm giảm hành vi bốc đồng và tăng động của họ.

Clonidine ER ( Kapvay ) và guanfacine ER (Intuniv) được chấp thuận cho trẻ em từ 6 đến 17 tuổi. Bác sĩ cũng kê đơn cho người lớn. Những loại thuốc này có tác dụng lên một số vùng nhất định trong não . Các nghiên cứu cho thấy chúng làm giảm khả năng mất tập trung và cải thiện sự chú ý, trí nhớ làm việc và kiểm soát xung động.

Ưu điểm của thuốc không kích thích so với thuốc kích thích

Thuốc không kích thích không có xu hướng gây kích động, mất ngủ hoặc chán ăn. Chúng cũng không gây ra nguy cơ lạm dụng hoặc nghiện.

Thêm vào đó, chúng có tác dụng kéo dài và êm dịu hơn nhiều loại thuốc kích thích khác, có thể có tác dụng rồi mất tác dụng đột ngột.

Tác dụng phụ của thuốc không kích thích là gì?

Atomoxetine có thể gây ra:

• Đau bụng
• Ít thèm ăn, có thể gây sụt cân
• Buồn nôn
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Tâm trạng thay đổi

Những rủi ro ít phổ biến khác bao gồm:

• Vàng da và các vấn đề về gan . Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị vàng da hoặc lòng trắng mắt .
• Suy nghĩ tự tử. Có khả năng atomoxetine, giống như nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác, có thể làm tăng nhẹ nguy cơ xuất hiện những suy nghĩ này ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.
• Sự cương cứng kéo dài hơn 4 giờ.
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Một số người bị phát ban , nổi mề đay hoặc sưng tấy, mặc dù trường hợp này rất hiếm gặp.

Tác dụng phụ của clonidine (Kapvay), guanfacine (Intuniv) và  viloxazine (Qelbree)  có thể bao gồm:

• Buồn ngủ, mệt mỏi , an thần
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Khô miệng
• Mất cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn
• Đau dạ dày
• Nôn mửa

Vì những loại thuốc này có thể gây buồn ngủ, hãy đảm bảo bạn biết chúng ảnh hưởng đến bạn như thế nào trước khi lái xe hoặc sử dụng máy móc hạng nặng.

Các tác dụng phụ hiếm gặp và nghiêm trọng hơn bao gồm:

• Huyết áp thấp
• Thay đổi nhịp tim

Ai không nên dùng thuốc không kích thích?

Trao đổi với bác sĩ về tiền sử bệnh án của bạn và xem xét tất cả các rủi ro.

Bạn có lẽ không nên dùng atomoxetine (Strattera) nếu bạn:

• Đã được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp (một tình trạng gây áp lực lên mắt và có thể dẫn đến mù lòa)
• Sử dụng thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), như phenelzine (Nardil) hoặc tranylcypromine (Parnate)
• Có dị ứng với bất kỳ thành phần nào của atomoxetine (Strattera)
• Có bệnh vàng da hoặc bệnh gan

Không dùng clonidine (Kapvay) nếu bạn bị dị ứng với nó.

Bạn có lẽ không nên dùng guanfacine (Intuniv) nếu bạn:

• Có dị ứng với bất kỳ thành phần nào trong đó
• Dùng các sản phẩm khác có chứa guanfacine, như thuốc điều trị huyết áp guanfacine (Tenex)

Thuốc không kích thích: Mẹo và những điều cần lưu ý

Trước khi dùng loại thuốc này, hãy chắc chắn rằng bạn cho bác sĩ biết nếu bạn:

• Đang cho con bú, đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai
• Dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào cho các tình trạng khác, như thuốc huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần hoặc thuốc chống loạn thần
• Dùng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung , thuốc thảo dược hoặc thuốc không kê đơn nào
• Có bất kỳ vấn đề y tế nào, bao gồm huyết áp cao hoặc thấp, co giật , bệnh tim, bệnh tăng nhãn áp , các vấn đề về sức khỏe tâm thần, bệnh gan hoặc vàng da, hoặc các vấn đề về thận
• Đã từng bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào
• Có tiền sử lạm dụng hoặc nghiện ma túy hoặc rượu
• Trở nên kích động hoặc cáu kỉnh, hoặc có ý định tự tử

Nếu bạn và bác sĩ quyết định thuốc không kích thích phù hợp với bạn, hãy dùng thuốc đúng theo chỉ định. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thỉnh thoảng để đảm bảo thuốc có tác dụng tốt và không gây ra bất kỳ vấn đề nào cho bạn.

Thuốc huyết áp được sử dụng để điều trị ADHD

Một số loại thuốc thường dùng để điều trị huyết áp cao, như clonidine (Kavpay) và guanfacine hcl (Tenex), có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của chứng rối loạn này.

Chúng cũng có thể giúp làm giảm một số tác dụng phụ của thuốc kích thích, đặc biệt là chứng mất ngủ và hành vi hung hăng.

Chúng có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với chất kích thích.

Thuốc điều trị huyết áp cao điều trị ADHD như thế nào?

Các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn, nhưng rõ ràng là chúng có tác dụng làm dịu một số vùng nhất định của não .

Tuy nhiên, việc kết hợp thuốc kích thích với một trong những loại thuốc này vẫn còn gây tranh cãi. Một số trẻ em dùng cả thuốc kích thích và clonidine đã tử vong. Không rõ liệu cái chết của chúng có phải do sự kết hợp của các loại thuốc hay không.

Nếu bạn dùng chúng cùng nhau, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề. Họ có thể sàng lọc các bất thường về nhịp tim, kiểm tra huyết áp thường xuyên và làm điện tâm đồ để phát hiện các tình trạng tim đã có từ trước.

Nếu bác sĩ cho rằng việc dùng hai loại thuốc này có nhiều lợi ích hơn là rủi ro thì đây có thể là lựa chọn tốt cho bạn.

Ai không nên dùng thuốc điều trị huyết áp cao?

Những loại thuốc này có thể không phù hợp nếu bạn có tiền sử huyết áp thấp hoặc nếu bạn hoặc thành viên gia đình bạn có vấn đề về tim.

Tác dụng phụ là gì?

Những loại phổ biến nhất bao gồm:

• Buồn ngủ
• Hạ huyết áp
• Đau đầu
• Chóng mặt

Trong một số trường hợp hiếm gặp, thuốc có thể gây ra tình trạng nhịp tim không đều.

Thuốc điều trị huyết áp cao: Mẹo và biện pháp phòng ngừa

Khi dùng một trong những loại thuốc này để điều trị ADHD, hãy nhớ cho bác sĩ biết nếu bạn:

• Đang cho con bú, đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai
• Đang dùng hoặc có ý định dùng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung , thuốc thảo dược hoặc thuốc không kê đơn nào
• Có bất kỳ vấn đề y tế nào hiện tại hoặc trong quá khứ, bao gồm huyết áp thấp, co giật, rối loạn nhịp tim và các vấn đề về tiết niệu
• Bắt đầu có nhịp tim không đều ( tim đập nhanh ) hoặc ngất xỉu

Ngoài ra, hãy ghi nhớ những hướng dẫn sau:

• Luôn dùng hoặc cho thuốc đúng theo chỉ định. Gọi cho bác sĩ nếu có bất kỳ vấn đề hoặc thắc mắc nào. Tốt nhất là không nên bỏ liều hoặc miếng dán, vì điều này có thể khiến huyết áp tăng nhanh, có thể gây đau đầu và các triệu chứng khác.
• Bác sĩ có thể sẽ muốn bắt đầu dùng thuốc với liều thấp và tăng dần cho đến khi các triệu chứng được kiểm soát.
• Đối với trẻ rất nhỏ, viên clonidine có thể được hiệu thuốc pha chế chuyển thành dạng lỏng. Điều này sẽ giúp trẻ dễ uống hơn. Có thể nghiền viên thuốc và trộn với thức ăn nếu cần.
• Không được ngừng dùng clonidine hoặc guanfacine đột ngột. Điều này có thể gây tăng huyết áp. Những loại thuốc này phải được giảm dần dần.

Thuốc chống trầm cảm cho ADHD

Một số loại trong số này cũng có thể điều trị rối loạn này. Đôi khi chúng là phương pháp điều trị được lựa chọn cho trẻ em hoặc người lớn mắc ADHD và trầm cảm .

Thuốc chống trầm cảm có vẻ cải thiện khả năng tập trung, kiểm soát xung động, tăng động và hung hăng. Trẻ em và thanh thiếu niên dùng thuốc này thường sẵn sàng tuân theo chỉ dẫn hơn và ít gây rối hơn.

Nhưng những loại thuốc này thường không có tác dụng cải thiện khả năng chú ý và tập trung tốt bằng thuốc kích thích hoặc thuốc không kích thích.

Thuốc chống trầm cảm có ưu điểm là ít gây lạm dụng và không có bằng chứng nào cho thấy chúng ức chế sự phát triển hoặc góp phần làm giảm cân đáng kể.

Hầu hết chúng hoạt động bằng cách tăng cường nồng độ các chất dẫn truyền thần kinh (chất dẫn truyền thần kinh) trong não, chẳng hạn như norepinephrine, serotonin và dopamine.

Thuốc điều trị huyết áp cao điều trị ADHD như thế nào?

Người ta vẫn chưa biết thuốc điều trị huyết áp cao có tác dụng như thế nào trong điều trị ADHD, nhưng rõ ràng là chúng có tác dụng làm dịu một số vùng nhất định của não.

Clonidine và guanfacine có thể giúp giảm một số tác dụng phụ của liệu pháp kích thích, đặc biệt là tình trạng mất ngủ và hành vi hung hăng. Tuy nhiên, việc kết hợp thuốc kích thích với một trong những loại thuốc này vẫn còn gây tranh cãi, vì đã có một số trường hợp tử vong ở trẻ em dùng cả thuốc kích thích và Catapres (dạng miếng dán của clonidine).

Người ta không biết liệu những ca tử vong này có phải do sự kết hợp của các loại thuốc hay không, nhưng cần thận trọng khi sử dụng các sự kết hợp như vậy. Việc sàng lọc cẩn thận các bất thường về nhịp tim và theo dõi thường xuyên huyết áp và điện tâm đồ giúp giảm những rủi ro này. Nếu bác sĩ của bạn cho rằng việc kết hợp hai phương pháp điều trị này mang lại nhiều lợi ích hơn rủi ro, thì đây có thể là một lựa chọn tốt.

Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị ADHD là:

Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Chúng đã được chứng minh là có ích và tương đối rẻ. Nhưng chúng có thể gây ra một số tác dụng phụ khó chịu, như khô miệng , táo bón hoặc các vấn đề về tiết niệu. Các lựa chọn bao gồm:

• Desipramine (Norpramin, Pertofrane)
• Imipramine (Tofranil)
• Nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

Bupropion (Wellbutrin) là một loại thuốc chống trầm cảm khác rất hiệu quả trong điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em. Thuốc này thường được dung nạp tốt, nhưng cũng có một số tác dụng phụ có thể gây ra vấn đề cho một số người bị lo âu hoặc co giật.

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAO) là một nhóm thuốc chống trầm cảm có thể điều trị ADHD với một số lợi ích. Nhưng chúng hiếm khi được sử dụng vì đôi khi chúng có tác dụng phụ nguy hiểm và có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng khi bạn dùng chúng với thức ăn và các loại thuốc khác. Chúng có thể giúp ích cho mọi người nếu không có loại thuốc nào khác có tác dụng. Ví dụ bao gồm phenelzine (Nardil) hoặc tranylcypromine (Parnate) .

Venlafaxine (Effexor và Effexor XR) là thuốc chống trầm cảm mới giúp tăng mức norepinephrine và serotonin trong não. Thuốc giúp cải thiện tâm trạng và khả năng tập trung. Tuy nhiên, thuốc này không thường được dùng để điều trị ADHD.

Vào tháng 10 năm 2004, FDA đã xác định rằng thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Hãy thảo luận bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn.

Ai không nên dùng thuốc chống trầm cảm?

Không nên dùng chúng nếu bạn:

• Có tiền sử hoặc xu hướng hành vi hưng cảm hoặc trầm cảm hưng cảm ( rối loạn lưỡng cực ).
• Đã dùng thuốc chống trầm cảm ức chế MAO, chẳng hạn như phenelzine ( Nardil ) hoặc tranylcypromine ( Parnate ), trong vòng 14 ngày qua.
• Không được dùng Bupropion (Wellbutrin) nếu bạn có tiền sử co giật hoặc động kinh.

Hãy trao đổi với bác sĩ về ưu và nhược điểm của thuốc chống trầm cảm để xem liệu chúng có phù hợp với bạn không.

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ba vòng bao gồm:

• Đau dạ dày
• Táo bón
• Khô miệng
• Tầm nhìn mờ
• Buồn ngủ
• Huyết áp thấp
• Tăng cân
• Rung chuyển
• Đổ mồ hôi
• Khó đi tiểu

Dùng quá liều có thể gây tử vong.

Thuốc ba vòng cũng có khả năng gây ra một số khuyết tật tim. Bạn có thể cần xét nghiệm ECG tại phòng khám bác sĩ để tìm kiếm những vấn đề này.

Bupropion ( Wellbutrin ) đôi khi gây đau dạ dày , lo lắng, đau đầu và phát ban.

Venlafaxine ( Effexor ) có thể gây buồn nôn, lo âu, khó ngủ, run, khô miệng và các vấn đề tình dục ở người lớn.

Thuốc ức chế MAO có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau, bao gồm cả việc làm tăng huyết áp một cách nguy hiểm khi kết hợp với một số loại thực phẩm hoặc thuốc nhất định.

Điều trị bằng thuốc chống trầm cảm: Mẹo và biện pháp phòng ngừa

Khi dùng một trong những loại thuốc này, hãy nhớ cho bác sĩ biết nếu bạn:

• Đang cho con bú, đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai
• Dùng hoặc có kế hoạch dùng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung, thuốc thảo dược hoặc thuốc không kê đơn nào
• Có bất kỳ vấn đề y tế nào hiện tại hoặc đã từng có bất kỳ vấn đề nào trong quá khứ bao gồm huyết áp cao, co giật, bệnh tim và các vấn đề về tiết niệu
• Có tiền sử lạm dụng hoặc nghiện ma túy hoặc rượu, hoặc nếu bạn đã từng gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần, bao gồm trầm cảm, hưng cảm hoặc loạn thần
• Có bất kỳ triệu chứng hoặc cảm giác trầm cảm nào có thể làm hại chính mình
• Bắt đầu có nhịp tim không đều (tim đập nhanh) hoặc ngất xỉu

Hãy ghi nhớ những lời khuyên sau nếu bạn dùng thuốc chống trầm cảm hoặc cho con bạn dùng thuốc:

• Luôn dùng thuốc đúng theo chỉ định. Hãy gọi cho bác sĩ nếu có bất kỳ vấn đề hoặc thắc mắc nào.
• Thuốc chống trầm cảm thường mất ít nhất 2 đến 4 tuần trước khi bạn bắt đầu nhận thấy chúng có tác dụng hay không. Hãy kiên nhẫn và đừng bỏ cuộc trước khi cho chúng cơ hội phát huy tác dụng.
• Bác sĩ có thể sẽ muốn bắt đầu dùng thuốc với liều thấp và tăng dần theo thời gian cho đến khi các triệu chứng được kiểm soát.
• Tốt nhất là không nên bỏ lỡ liều. Bạn uống hầu hết một hoặc hai lần một ngày. Nếu bạn bỏ lỡ một hoặc hai ngày venlafaxine (Effexor), nó có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc khó chịu.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ mới hoặc bất thường nào.

NGUỒN:

Trang web Strattera.

Trang web Kapvay: "Tài liệu tham khảo kê đơn hàng tháng".

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm.

Viện Hàn lâm Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ.

Trang web Medscape: “Guanfacine dùng một lần mỗi ngày được chấp thuận để điều trị ADHD.”

Trang web Intuniv.

Trang web Tài nguyên về Rối loạn thiếu chú ý: “Quản lý thuốc cho người lớn mắc ADHD”.

Trang web của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Những câu hỏi được đặt ra về chất kích thích và cái chết đột ngột”.

Trang web HelpGuide.org: “Thuốc điều trị ADD & ADHD.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc kích thích cho ADHD
• Phương pháp điều trị ADHD phù hợp với bạn
• Concerta so với Adderall
• Adderall so với Ritalin
• Vyvanse so với Adderall