Ritalin so với Strattera cho ADHD

• Strattera so với Ritalin: Sự khác biệt là gì?
• Strattera so với Ritalin: Chúng có tác dụng trong bao lâu?
• Liều dùng Ritalin
• Liều dùng Strattera
• Tác dụng phụ: Strattera so với Ritalin
• Tương tác thuốc có thể xảy ra
• Chi phí thuốc: Strattera so với Ritalin 
• Chúng có gây nghiện không?
• Ritalin so với Strattera
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Strattera so với Ritalin

Strattera so với Ritalin: Sự khác biệt là gì?

Strattera và Ritalin là những loại thuốc mà trẻ em và người lớn có thể dùng để kiểm soát các triệu chứng của chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ( ADHD). Cả hai  loại thuốc đều cải thiện khả năng tập trung và chú ý nhưng theo những cách khác nhau.

Ritalin là tên thương hiệu của một loại thuốc kích thích có tên là methylphenidate. Thuốc kích thích làm tăng nồng độ các chất hóa học dopamine và norepinephrine trong  não của bạn . Chúng giúp bạn tập trung, duy trì sự ngăn nắp và chú ý. Có tới 80% những người mắc  ADHD sử dụng thuốc kích thích cho biết các triệu chứng của họ được cải thiện.

Strattera là tên thương hiệu của một loại thuốc không kích thích có tên là atomoxetine. Thuốc này làm tăng mức norepinephrine trong não để hỗ trợ sự chú ý, tăng động và hành vi bốc đồng.

Đối với ADHD, Strattera thường không hiệu quả bằng Ritalin và các loại thuốc kích thích khác. Nhưng bác sĩ có thể kê đơn vì một số lý do nhất định, chẳng hạn như nếu thuốc kích thích không giúp cải thiện đủ các triệu chứng của bạn hoặc thuốc kích thích gây ra tác dụng phụ mà bạn không thể xử lý được.

Strattera không có tác dụng nhanh như Ritalin. Nhưng đừng ngừng dùng thuốc nếu bạn không cảm thấy khỏe hơn ngay lập tức. Bạn có thể cần dùng thuốc không kích thích trong khoảng 4-6 tuần trước khi thấy sự khác biệt lớn trong các triệu chứng ADHD của mình.

Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị ADHD tốt nhất cho bạn. Có thể phải thử một vài lần để tìm được loại thuốc và liều lượng phù hợp. Nếu loại thuốc đầu tiên bạn dùng không đủ hiệu quả hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ, họ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc khác.

Strattera so với Ritalin: Chúng có tác dụng trong bao lâu?

Ritalin là một loại thuốc tác dụng ngắn. Tác dụng của nó kéo dài khoảng 3-4 giờ. Bạn sẽ cần uống ít nhất một viên vào buổi sáng và một viên vào giờ ăn trưa để kiểm soát các triệu chứng trong suốt một ngày đi học hoặc làm việc. Bác sĩ sẽ cho bạn biết lịch trình dùng thuốc phù hợp với bạn.

Ritalin LA là dạng methylphenidate giải phóng kéo dài có tác dụng kéo dài khoảng 6-8 giờ.

Strattera là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine có chọn lọc (SNRI). Norepinephrine là một chất hóa học mà não của bạn tự nhiên tạo ra. SNRI giúp lưu thông nhiều hơn chất “dẫn truyền thần kinh” này trong cơ thể bạn, nhưng những loại thuốc này mất nhiều thời gian hơn để có tác dụng so với thuốc kích thích. (Lưu ý: Strattera không giống với SNRI, tức là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine.)

Trong khi Strattera mất một thời gian để phát huy tác dụng so với Ritalin, tác dụng sẽ kéo dài hơn khi thuốc tích tụ trong cơ thể bạn. Một liều Strattera hàng ngày sẽ có tác dụng trong 24 giờ miễn là bạn dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Liều dùng Ritalin

Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu dùng thuốc ở liều thấp nhất và sau đó tăng dần cho đến khi thuốc bắt đầu kiểm soát được các triệu chứng mà không gây ra quá nhiều tác dụng phụ.

Viên Ritalin

Trẻ em từ 6 tuổi trở lên

• Liều khởi đầu: 5 miligam hai lần một ngày (trước  bữa sáng và bữa trưa)
• Tăng liều từ 5 đến 10 miligam mỗi tuần nếu cần
• Liều cao nhất: Không khuyến cáo dùng liều hàng ngày trên 60 miligam

Người lớn

• Liều trung bình: 20 đến 30 miligam hai hoặc ba lần một ngày
• Liều thấp hơn: Bạn có thể cảm thấy khỏe hơn với 10 đến 15 miligam mỗi ngày
• Liều cao hơn: Một số người lớn có thể cần 40 đến 60 miligam mỗi ngày

Người lớn và trẻ em thường uống Ritalin 30-45 phút trước bữa ăn. Uống liều cuối cùng trước 6 giờ tối nếu Ritalin khiến bạn khó ngủ.

Bạn có thể chuyển sang viên nén giải phóng kéo dài Ritalin-SR nếu bạn đang uống 20 miligam Ritalin sau mỗi 8 giờ và bạn chỉ muốn uống một viên thuốc có tác dụng kéo dài hơn.

Ritalin-LA

Nếu bạn mới bắt đầu dùng methylphenidate:

• Uống 20 miligam mỗi ngày
• Tăng liều thêm 10 miligam mỗi tuần nếu cần
• Liều tối đa: 60 miligam mỗi ngày

Nếu bạn đã dùng Ritalin

• Liều lượng dựa trên liều Ritalin hiện tại của bạn

Không nên ngừng dùng Ritalin đột ngột, đặc biệt là nếu bạn đã dùng liều cao trong thời gian dài. Bạn có thể bị phụ thuộc về mặt thể chất. Hãy yêu cầu bác sĩ giúp bạn giảm liều từ từ. Còn được gọi là giảm liều, điều này có thể làm giảm khả năng bạn bị các triệu chứng cai thuốc.

Các triệu chứng cai thuốc Ritalin có thể bao gồm:

• Cảm thấy bồn chồn
• Trầm cảm
• Mệt mỏi
• Những giấc mơ sống động hoặc xấu
• Ngủ quá ít hoặc quá nhiều
• Tăng cảm giác đói
• Di chuyển quá chậm
• Sự kích động

Liều dùng Strattera

Liều lượng khuyến cáo phụ thuộc vào cân nặng của bạn và thời gian bạn dùng Strattera. Bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều thấp nhất và sau đó tăng dần cho đến khi thuốc kiểm soát được các triệu chứng của bạn trong khi gây ra ít tác dụng phụ nhất.

Liều lượng khuyến cáo:

Dành cho trẻ em,  thanh thiếu niên và người lớn có cân nặng lên đến 70 kg (154 pound)

• Liều dùng hàng ngày bắt đầu: 0,5 miligam cho mỗi kg trọng lượng cơ thể
• Liều dùng hàng ngày mục tiêu: 1,2 miligam cho mỗi kilôgam trọng lượng cơ thể

Dành cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn có cân nặng từ 70 kg (154 pound) trở lên

• Liều khởi đầu: 40 miligam mỗi ngày
• Liều mục tiêu: 80 miligam mỗi ngày

Liều lượng tối đa được khuyến cáo là: 

• 1,4 miligam trên kilôgam cho trẻ em nặng tới 70 kilôgam
• 100 miligam cho trẻ em và người lớn nặng 70 kg trở lên

Tác dụng phụ: Strattera so với Ritalin

Cả hai loại thuốc đều có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng thường nhẹ và có xu hướng biến mất khi cơ thể bạn quen với thuốc. Nhưng một số có thể nghiêm trọng hoặc khó chịu hơn.

Tác dụng phụ của Ritalin

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Ritalin bao gồm:

• Nhịp tim nhanh
• Đánh trống ngực -- khi bạn cảm thấy  tim đập quá mạnh hoặc bỏ nhịp
• Đau đầu
• Khó ngủ
• Sự lo lắng
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Mất cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn
• Giảm cân
• Khô miệng
•  Đau bụng
• Nhìn mờ hoặc các vấn đề về mắt khác
• Chóng mặt

Ít gặp hơn, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng như:

• Thay đổi tâm trạng hoặc thay đổi tính cách
• Suy nghĩ về việc làm tổn thương bản thân hoặc người khác
• Nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó
• Các cử động khuôn mặt không kiểm soát được (tics)

Mặc dù hiếm gặp, nhưng Ritalin cũng có liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng về tim ,  sức khỏe tâm thần , các vấn đề về tuần hoàn ở ngón tay và ngón chân, cũng như tình trạng cương cứng kéo dài hơn bình thường và có thể gây đau.

Ritalin cũng có thể làm tăng nguy cơ  đột quỵ và  đau tim . Không nên dùng thuốc này nếu bạn có vấn đề nghiêm trọng về tim, đặc biệt là khi chưa cân nhắc ưu và nhược điểm với bác sĩ trước.

Một số nghiên cứu cho thấy thuốc kích thích có thể làm chậm sự phát triển ở trẻ em hoặc khiến chiều cao của trẻ thấp hơn một chút khi chúng lớn lên. Nhưng không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều tìm thấy những kết quả này và khi quan sát thấy tác dụng, chúng thường rất nhỏ. 

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn lo ngại về tác dụng lâu dài của Ritalin đối với sự tăng trưởng và phát triển của con bạn. 

Rất hiếm khi, bạn có thể bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với methylphenidate. Hãy gọi 911 ngay nếu bạn hoặc người thân dùng Ritalin và:

• Bạn gặp khó khăn khi thở
• Cổ họng bạn cảm thấy thắt chặt
• Môi, miệng hoặc lưỡi của bạn sưng lên
• Người thân của bạn ngất xỉu hoặc không phản ứng

Tác dụng phụ của Strattera

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Strattera ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm:

• Buồn nôn và nôn
• Buồn ngủ
• Mệt mỏi nói chung (mệt mỏi)
• Khó ngủ vào ban đêm
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Đau bụng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, trẻ em và thanh thiếu niên dùng Strattera có thể có  ý nghĩ hoặc hành vi tự tử. Bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ con bạn trong khi dùng thuốc này.

Strattera có thể thay đổi tâm trạng của con bạn theo những cách khác. Hãy chú ý các dấu hiệu sau:

• Sự lo lắng
• Sự kích động
• Cơn hoảng loạn
• Sự cáu kỉnh
• Sự thù địch 
• Sự hung hăng
• Tâm trạng cực kỳ cao hoặc thấp

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Strattera ở người lớn bao gồm:

• Táo bón
• Khô miệng
• Buồn nôn
• Mệt mỏi
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Khó ngủ (mất ngủ)
• Khó cương cứng (rối loạn cương dương)
• Khó đi tiểu

Các tác dụng phụ khác của Strattera có thể bao gồm: 

• Đau bụng kinh
• Ham muốn tình dục thấp
• Khó đạt cực khoái hoặc xuất tinh
• Tăng tiết mồ hôi
• Sự cáu kỉnh
• Phát ban da
• Chóng mặt

Đôi khi, Strattera có liên quan đến các vấn đề  về gan hoặc tim, các triệu chứng  hưng cảm hoặc cương cứng kéo dài hơn bình thường và có thể gây đau. Bạn hoặc con bạn không nên dùng Strattera nếu bạn bị bệnh tim nghiêm trọng.

Nếu bạn bị dị ứng với Strattera, thuốc này có thể gây ra:

• Sưng dưới  da
• Nổi mề đay
• Phát ban

Hãy gọi 911 ngay nếu bạn dùng Strattera và không thở được hoặc môi, lưỡi, miệng hoặc cổ họng của bạn bị sưng. Hiếm khi, bạn có thể bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc cần được điều trị nhanh chóng.

Những lo ngại trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Ritalin. Nhìn chung, Ritalin không được khuyến cáo dùng trong thời kỳ mang thai. Nhưng có thể có lý do để bạn tiếp tục dùng thuốc. Bác sĩ sẽ thảo luận về ưu và nhược điểm của việc dùng methylphenidate và cách thuốc có thể ảnh hưởng đến em bé của bạn.

Ritalin có thể đi vào sữa mẹ với lượng nhỏ. Nhưng bạn nên báo cho bác sĩ nếu bé có dấu hiệu cáu kỉnh hoặc khó ngủ trong khi bạn đang cho con bú. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy bé đang bị tác dụng phụ của thuốc.

Liều cao Ritalin và các chất kích thích khác có thể làm giảm lượng sữa mẹ.

Strattera. Bạn có thể dùng atomoxetine một cách an toàn trong thời kỳ mang thai. Có những nghiên cứu đang được tiến hành về cách Strattera có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh trước khi chúng chào đời, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy loại thuốc này gây ra dị tật bẩm sinh, sảy thai hoặc các hậu quả sức khỏe xấu khác cho bạn hoặc em bé của bạn.

Thuốc Strattera có khả năng đi vào sữa mẹ, nhưng chưa có nghiên cứu nào về việc thuốc này có thể ảnh hưởng đến em bé của bạn trong thời kỳ cho con bú hay không.

Bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc những ưu và nhược điểm của việc dùng Strattera trong khi mang thai hoặc cho con bú để quyết định xem đây có phải là cách tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng ADHD của bạn hay không.

Tương tác thuốc có thể xảy ra

Cả Ritalin và Strattera đều có thể tương tác với các loại thuốc khác. Vì vậy, điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc bổ sung. Họ sẽ cho bạn biết loại nào an toàn để dùng cùng với phương pháp điều trị ADHD của bạn. 

Tương tác thuốc Ritalin

Nếu bạn dùng Ritalin, điều thực sự quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết nếu bạn:

Dùng thuốc huyết áp.  Thuốc huyết áp của bạn có thể không có tác dụng khi bạn dùng Ritalin. 

Sắp phẫu thuật.  Huyết áp và nhịp tim của bạn có thể tăng đột biến trong quá trình phẫu thuật nếu bạn dùng Ritalin với các loại thuốc gây mê thông thường. 

Dùng risperidone.  Bạn có thể bị nhiều cử động cơ thể không kiểm soát được (triệu chứng ngoại tháp, hay EPS) nếu bạn dùng cả hai loại thuốc và cần tăng hoặc giảm liều của một trong hai loại.

Tốt nhất là không nên trộn rượu với methylphenidate. Bởi vì uống rượu có thể làm tăng tác dụng của Ritalin và tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ.

Tương tác thuốc Strattera

Nếu bạn dùng Strattera, hãy thận trọng với:

• Chất ức chế CYP2D6 
• Thuốc huyết áp
• Thuốc Albuterol
• Bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng huyết áp hoặc ảnh hưởng đến nhịp tim của bạn

Strattera dường như không ảnh hưởng đến nồng độ cồn trong máu của bạn. 

Không dùng Ritalin hoặc Strattera với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) hoặc trong vòng 14 ngày sau khi ngừng dùng MAOI. Điều này có thể gây ra huyết áp cao nguy hiểm. 

Huyết áp rất cao có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe như: 

• Đột quỵ
• Đau tim
• Vấn đề về van tim
• Các vấn đề về mắt 
• Co giật ở người mang thai bị huyết áp cao (tiền sản giật)

Chi phí thuốc: Strattera so với Ritalin 

Chi phí của những loại thuốc này phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm y tế và hiệu thuốc địa phương của bạn. Nhìn chung, các dạng thuốc tác dụng kéo dài có giá cao hơn các dạng thuốc tác dụng ngắn. Liều cao hơn đắt hơn liều thấp hơn. Các phiên bản thuốc gốc thường có giá thấp hơn các phiên bản thuốc có nhãn hiệu.

Chúng có gây nghiện không?

Ritalin là một chất được kiểm soát. Điều đó có nghĩa là chính phủ cho rằng có khả năng cao là một số người có thể lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích và phát triển thành nghiện.

Nhìn chung, các loại thuốc kích thích như Ritalin làm tăng mức dopamine trong não của bạn. Đó là một chất hóa học kích hoạt cảm giác khoái cảm và khiến bạn muốn dùng thuốc một lần nữa. Nếu bạn sử dụng Ritalin để có cảm giác dễ chịu, bạn có thể bắt đầu dùng thuốc ngày càng nhiều để có được cảm giác tương tự.

Nếu bạn dùng Ritalin liều cao và bị phụ thuộc về mặt thể chất hoặc tâm lý, bạn có thể gặp các triệu chứng cai thuốc như trầm cảm, mệt mỏi và khó ngủ khi bạn đột ngột ngừng dùng thuốc. 

Điều quan trọng cần lưu ý là bạn có thể phát triển sự phụ thuộc về mặt thể chất vào một loại thuốc và có các triệu chứng cai thuốc ngay cả khi bạn không nghiện nó. Nghiện có nghĩa là bạn thèm thuốc mạnh mẽ và không thể kiểm soát việc sử dụng chất gây nghiện của mình.

Nếu bạn bị ADHD, bạn có nhiều khả năng gặp vấn đề về sử dụng chất gây nghiện hơn so với những người không mắc ADHD. Nhưng không có bằng chứng nào cho thấy việc điều trị bằng chất kích thích trong thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng rượu hoặc chất gây nghiện.

Strattera không phải là chất được kiểm soát và không ảnh hưởng đến mức dopamine theo cùng cách như thuốc kích thích. Không có bằng chứng nào cho thấy mọi người có thể sử dụng sai mục đích. Và nó dường như không gây ra sự phụ thuộc hoặc triệu chứng cai nghiện khi bạn ngừng dùng.

Ritalin so với Strattera

Những điều cần biết

Ritalin và Strattera là những loại thuốc được sử dụng để điều trị ADHD ở trẻ em và người lớn. Bạn chỉ có thể mua chúng khi có đơn thuốc của bác sĩ. 

Ritalin (methylphenidate) là một chất kích thích. Đây là những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để kiểm soát ADHD. Strattera (atomoxetine) là một loại thuốc không kích thích kiểm soát các triệu chứng ADHD theo một cách khác. Hãy hỏi bác sĩ về ưu và nhược điểm của cả hai loại.

Câu hỏi thường gặp về Strattera so với Ritalin

Strattera có tốt hơn Ritalin không?

Tùy thuộc. Nhìn chung, Strattera không hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng ADHD như Ritalin hoặc các chất kích thích khác. Nhưng nó có thể là lựa chọn phù hợp cho bạn nếu bạn không đáp ứng với Ritalin hoặc các chất kích thích gây ra tác dụng phụ mà bạn không thể chịu đựng được.

Strattera có tốt hơn thuốc kích thích điều trị ADHD không?

Nhìn chung, các loại thuốc không kích thích như Strattera không hiệu quả hơn đối với các triệu chứng ADHD so với thuốc kích thích. Nhưng điều đó không có nghĩa là nó sẽ không hiệu quả đối với các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc ưu và nhược điểm của tất cả các lựa chọn điều trị của bạn.

Thuốc không kích thích nào hiệu quả nhất cho chứng ADHD?

Strattera là một trong những loại thuốc không kích thích được sử dụng phổ biến nhất để điều trị ADHD. Các lựa chọn không kích thích khác có thể bao gồm viloxazine (Qelbree), clonidine (Catapres, Kapvay) và guanfacine (Tenex, Intuniv). 

Thuốc điều trị ADHD mạnh nhất là gì?

Các loại amphetamine như Adderall (dextroamphetamine) và Vyvanse (lisdexamfetamine) có xu hướng có tác dụng mạnh hơn Ritalin. Chúng cũng có thể kéo dài lâu hơn một chút. Nhưng chỉ vì chúng mạnh hơn không có nghĩa là chúng tốt hơn trong việc kiểm soát các triệu chứng ADHD của bạn.

NGUỒN:

Viện Child Mind: “Thuốc kích thích điều trị ADHD”, “Thuốc không kích thích điều trị ADHD là gì?” “Hướng dẫn đầy đủ về thuốc điều trị ADHD”, “Thuốc điều trị ADHD có gây nghiện không?” 

Cleveland Clinic: “Thuốc điều trị ADHD”, “Viên nén Methylphenidate”. 

DailyMed: “Viên nén Ritalin - methylphenidate hydrochloride”, “Strattera - viên nang atomoxetine hydrochloride”.

FDA: “Điều trị và ứng phó với ADHD.” 

NHS (Anh): “Methylphenidate dành cho người lớn.”

Đánh giá về khoa học thần kinh và hành vi sinh học: “Tiếp xúc lâu dài với methylphenidate và sự phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD. Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp.”

CHADD: “Thuốc của con bạn có thể ảnh hưởng đến chiều cao của bé không? Có khả năng là không”

Sở Y tế Tiểu bang Washington: “Chất kích thích và tiết sữa.”

Bumps (Dịch vụ thông tin về quái thai của Anh): “Atomoxetine.”

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “Atomoxetine (Strattera).”

Tạp chí Lancet Psychiatry: “Nghiện ngập và sự phụ thuộc về mặt thể chất không phải là một.”

NIH (Tạp chí Medline Plus): “Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị ADHD?”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc điều trị ADHD và tác dụng phụ
• Thuốc điều trị ADHD có ảnh hưởng đến cân nặng của tôi không?
• Tác dụng phụ của Adderall
• Adderall và buồn ngủ
• Cai thuốc Adderall