Rủi ro dài hạn của thuốc điều trị ADHD

• Các loại thuốc
• Bệnh tim hoặc huyết áp cao
• Co giật hoặc nhịp tim không đều
• Lạm dụng hoặc nghiện ngập
• Các vấn đề tâm thần
• Sự đổi màu da
• Làm thế nào để cân nhắc rủi ro

Bạn đã đến gặp bác sĩ và đưa ra quyết định: Đã đến lúc kiểm soát chứng ADHD của bạn. Nhưng bạn có thể tự hỏi, loại thuốc bạn cần có an toàn cho thời gian dài không?

Nếu bạn là người lớn, phần lớn nỗi lo lắng lâu dài về thuốc điều trị ADHD đều liên quan đến việc chúng ảnh hưởng đến các tình trạng bệnh khác mà bạn mắc phải.

Thuốc điều trị ADHD ảnh hưởng đến bạn như thế nào khi trưởng thành

Bác sĩ sẽ khám cho bạn và cùng bạn lập ra một kế hoạch giúp bạn luôn khỏe mạnh và tập trung hơn.

Các tác dụng phụ và rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc điều trị ADHD trong thời gian dài bao gồm:

• Bệnh tim
• Huyết áp cao
• Co giật
• Nhịp tim không đều
• Lạm dụng và nghiện ngập
• Sự đổi màu da

Thuốc điều trị ADHD có thể ảnh hưởng đến con bạn như thế nào

Thuốc điều trị ADHD có thể dùng trong nhiều tháng, nhiều năm hoặc thậm chí cả đời. Nghiên cứu cho thấy sử dụng thuốc ADHD trong thời gian dài là an toàn.

Tác dụng ngắn hạn. Mỗi trẻ phản ứng khác nhau với thuốc điều trị ADHD. Tác dụng từ thuốc kích thích có thể xuất hiện trong vòng một giờ. Thuốc không kích thích có thể mất vài tuần để bắt đầu có tác dụng. Con bạn có thể có tác dụng phụ trong khi thuốc vẫn còn tác dụng trong cơ thể -- chỉ cần 3 giờ đối với một số thuốc kích thích giải phóng tức thời và lên đến 24 giờ đối với một số thuốc không kích thích giải phóng kéo dài.

Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo nên đợi đến 6 tuổi mới bắt đầu dùng thuốc điều trị ADHD và FDA chưa chấp thuận dùng Ritalin cho trẻ em dưới độ tuổi đó.

Đối với chất kích thích, các phản ứng phổ biến nhất bao gồm:

• Chán ăn hoặc không thèm ăn
• Giảm cân
• Vấn đề về giấc ngủ
• Rút lui khỏi xã hội

Ít phổ biến hơn, một số trẻ có:

• Hoạt động nhiều hơn hoặc tâm trạng xấu khi thuốc hết tác dụng (hiệu ứng “phản hồi”)
• Tics (các chuyển động cơ không tự nguyện)
• Sự chậm trễ nhỏ trong quá trình tăng trưởng

Rất hiếm khi trẻ có hành vi kỳ lạ, huyết áp và nhịp tim cao hơn.

Đối với thuốc không kích thích, tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Buồn ngủ
• Đau dạ dày
• Buồn nôn
• Mệt mỏi
• Giảm huyết áp

Thuốc điều trị ADHD không làm thay đổi tính cách của con bạn. Nếu bạn thấy con có vẻ choáng váng hơn bình thường, cáu kỉnh hoặc lo lắng, liều dùng có thể quá cao.

Tác động dài hạn. Một số trẻ em tiếp tục dùng thuốc ADHD khi trưởng thành. Nhiều thập kỷ nghiên cứu đã không tìm thấy tác động tiêu cực lớn nào đến sức khỏe khi dùng thuốc trong thời gian dài. Một số nghiên cứu cho rằng trẻ em tiếp tục dùng thuốc kích thích khi trưởng thành có thể thấp hơn một chút. Nhưng các nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên hệ nào giữa việc sử dụng thuốc và chiều cao khi trưởng thành.

Bác sĩ của họ có thể thỉnh thoảng kiểm tra xem liều lượng có cần điều chỉnh hay có thể dừng lại không. Con bạn có thể đã sẵn sàng ngừng thuốc điều trị ADHD nếu chúng:

• Không có triệu chứng trong hơn một năm điều trị
• Cải thiện theo thời gian với cùng liều thuốc
• Hãy tập trung và cư xử tốt ngay cả khi trẻ bỏ lỡ một liều thuốc
• Tìm một cách mới để tập trung
• Có sự thay đổi lớn về môi trường, như thay đổi trường học

Các loại thuốc

Thuốc điều trị ADHD được chia thành hai loại: Thuốc kích thích và thuốc không kích thích.

Thuốc kích thích : Đây là loại thuốc ADHD được kê đơn phổ biến nhất và là loại thuốc mà bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên dùng đầu tiên. Chúng giúp những người mắc ADHD chú ý, kiểm soát các xung động và tránh các hành vi nguy hiểm.

Thuốc kích thích làm tăng mức độ của một chất hóa học gọi là dopamine trong  não giúp bạn tập trung. Dopamine tăng lên để đáp ứng với khoái cảm. Nhưng liều lượng thuốc ADHD quá thấp để bất kỳ ai cảm thấy "phê" hoặc trở nên nghiện.

Thuốc kích thích có hai loại: Amphetamine và methylphenidate. Chúng có thể là thuốc viên, thuốc dạng lỏng hoặc miếng dán tác dụng kéo dài mà bạn dùng một lần mỗi ngày hoặc dạng tác dụng nhanh đòi hỏi phải dùng nhiều liều mỗi ngày.

Thuốc amphetamine:

• Muối amphetamine hỗn hợp (Adderall, Adderall XR)
• Muối hỗn hợp của một thực thể amphetamine duy nhất (Mydayis)
• Dextroamphetamine (Dexedrine, Dextrostat, ProCentra, Zenzedi)
• Lisdexamfetamine (Vyvanse)

Methylphenidat:

• Dexmethylphenidate (Focalin)
• Methylphenidate (Ritalin, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Metadate, Quillivant XR)
• Serdexmethylphenidate và dexmethylphenidate (Azstarys)

Thuốc không kích thích: Những loại thuốc này thường không hiệu quả bằng thuốc kích thích. Chúng làm tăng lượng chất hóa học trong não gọi là norepinephrine để giúp bạn tập trung lâu hơn, ít bốc đồng hơn và bình tĩnh hơn.

• Thuốc Atomoxetine (Strattera)
• Clonidine (Kapvay)
• Guanfacine (Intuniv)
• Viloxazine (Qelbree)

Bệnh tim hoặc huyết áp cao

Hầu hết  các loại thuốc ADHD đều là chất kích thích. Chúng có thể làm tăng huyết áp và tăng nhịp tim. Nếu bạn đã có vấn đề về tim, những loại thuốc này có thể gây nguy hiểm. Ví dụ bao gồm:

• Amphetamine (50% levoamphetamine/50% dextroamphetamine) (Evekeo)
• Amphetamine/dextroamphetamine (25% levoamphetamine/75% dextroamphetamine) (Adderall, Adderall XR, Mydayis)
• Dextroamphetamine (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi)
• Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
• Lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Methylphenidate (Concerta, Daytrana, Metadate, Methylin, Ritalin, Quillivant)

Co giật hoặc nhịp tim không đều

Một loại thuốc ADHD khác, atomoxetine (Strattera), không phải là chất kích thích , nhưng nó có liên quan đến co giật và nhịp tim không đều. FDA khuyến cáo những người có tiền sử mắc các vấn đề đó nên tránh xa loại thuốc này.

Lạm dụng hoặc nghiện ngập

Một số người lạm dụng thuốc kích thích ADHD. Họ có thể nghiền nát thuốc và hít để phê, điều này có thể dẫn đến quá liều nguy hiểm.

Nếu bạn không có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện, bạn sẽ không đi theo con đường đó. Nhưng nếu có, bạn có thể có nguy cơ sử dụng sai thuốc điều trị ADHD.

Hãy nói chuyện trung thực với bác sĩ về tình trạng lạm dụng thuốc hiện tại hoặc trong quá khứ của bạn . Họ có thể giúp bạn quyết định xem thuốc ADHD có phù hợp với bạn không.

Các vấn đề tâm thần

Thuốc ADHD có thể liên quan đến một số vấn đề sức khỏe tâm thần, nhưng rất hiếm. Ví dụ, một số người đã báo cáo các vấn đề về hành vi như hung hăng và thù địch. Những người khác nói rằng họ phát triển các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực .

FDA cũng cảnh báo rằng có một nguy cơ nhỏ là thuốc kích thích ADHD có thể dẫn đến thay đổi tâm trạng hoặc các triệu chứng của bệnh loạn thần - như nghe thấy tiếng động lạ và hoang tưởng.

Sự đổi màu da

Miếng dán da methylphenidate (Daytrana) có liên quan đến tình trạng da được gọi là bệnh bạch biến hóa học. Tình trạng này gây mất sắc tố da vĩnh viễn tại vị trí dán miếng dán.

Làm thế nào để cân nhắc rủi ro

Làm việc với bác sĩ. Cùng nhau, bạn có thể quyết định xem thuốc điều trị ADHD có an toàn cho bạn hay không.

Bác sĩ có thể muốn chạy một vài xét nghiệm để xem bạn có mắc các tình trạng không phù hợp với thuốc ADHD hay không. Ví dụ, họ có thể kiểm tra xem bạn có bị huyết áp cao, nhịp tim không đều hoặc các loại bệnh tim khác không.

Các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ dùng thuốc ADHD. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có một trong những tình trạng sau:

• Dị ứng hoặc nhạy cảm với chất kích thích
• Bệnh tăng nhãn áp
• Bệnh gan hoặc thận
• Tiền sử bệnh tâm thần
• Tics vận động hoặc hội chứng Tourette
• Tuyến giáp hoạt động quá mức

Hãy cho họ biết nếu bạn đang dùng thuốc hoặc thực phẩm bổ sung khác. Một số loại thuốc có thể phản ứng xấu với thuốc ADHD.

Khi bạn bắt đầu dùng thuốc điều trị ADHD, hãy đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên nhằm đảm bảo bạn không gặp bất kỳ tác dụng phụ xấu nào.

Hãy nhớ rằng, thuốc ADHD nói chung là an toàn. Khả năng gặp phải các vấn đề nghiêm trọng là thấp. Đối với nhiều người, lợi ích của việc điều trị lớn hơn rủi ro.

NGUỒN:

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: "Tính an toàn của việc sử dụng thuốc kích thích ở bệnh nhân tim mạch và loạn nhịp tim."

Hiệp hội Sức khỏe Đại học Hoa Kỳ: "Sử dụng và Lạm dụng Chất kích thích."

Berman, S. Tâm thần học phân tử , tháng 2 năm 2009.

Phòng khám Cleveland: "Rối loạn thiếu chú ý/tăng động ở người lớn", "Rối loạn thiếu chú ý/tăng động: Liệu pháp kích thích".

Harvard Health Publications: "Cập nhật về ADHD: Dữ liệu mới về rủi ro của thuốc."

Trung tâm Tài nguyên Quốc gia về ADHD: "Quản lý thuốc cho người lớn mắc ADHD."

Tiếp theo trong điều trị

• Phương pháp điều trị bổ sung và thay thế
• Can thiệp không dùng thuốc để điều trị ADHD
• Liệu pháp hành vi nhận thức cho người lớn mắc ADHD
• Phục hồi chức năng nghề nghiệp cho người lớn mắc ADHD
• Điều trị ADHD ở người lớn