Thuốc Noradrenergic điều trị ADHD là gì?

• ADHD là gì?
• Hệ thống Noradrenergic liên quan thế nào đến ADHD?
• Thuốc Noradrenergic điều trị ADHD như thế nào?
• Chúng khác với các loại thuốc điều trị ADHD khác như thế nào?
• Bác sĩ quyết định loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn như thế nào?
• Tác dụng phụ là gì?

Thuốc đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Thuốc kích thích tác động lên các chất hóa học trong não như norepinephrine, một phần của hệ thống noradrenergic trong cơ thể bạn.

Tăng mức độ các hóa chất này cải thiện các triệu chứng như mất tập trung, kiểm soát xung động và các vấn đề về trí nhớ để giúp bạn hoạt động tốt hơn mỗi ngày. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho ADHD của bạn, có thể bao gồm thuốc kích thích hoặc các loại thuốc khác.

ADHD là gì?

ADHD là một rối loạn sức khỏe tâm thần phổ biến ở trẻ em. Nó bao gồm các triệu chứng như khó tập trung và chú ý, đôi khi là tăng động và khó kiểm soát hành vi bốc đồng.

Một số trẻ em hết ADHD khi lớn lên. Những trẻ khác vẫn tiếp tục có triệu chứng khi trưởng thành hoặc không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành.

Điều trị ADHD ở người lớn thường bao gồm sự kết hợp của:

• Thuốc
• Tư vấn hoặc trị liệu
• Đào tạo kỹ năng
• Giáo dục

Nhiều loại thuốc điều trị ADHD nhắm vào hệ thống noradrenergic trong não.

Hệ thống Noradrenergic liên quan thế nào đến ADHD?

Bộ não của bạn chứa khoảng 100 tỷ tế bào thần kinh hoặc neuron. Các chất dẫn truyền hóa học được gọi là chất dẫn truyền thần kinh di chuyển từ neuron này sang neuron khác để giúp các vùng khác nhau trong não "giao tiếp" với nhau.

Hệ thống noradrenergic tạo ra và giải phóng chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine. Hóa chất này giúp bạn tỉnh táo, chú ý và suy nghĩ rõ ràng. Norepinephrine cũng hoạt động như một hormone trong phản ứng "chiến đấu hoặc bỏ chạy" của cơ thể bạn. Nó giúp cơ thể bạn chuẩn bị để đối phó với mối đe dọa hoặc bỏ chạy.

Các chuyên gia cho rằng sự mất cân bằng trong hệ thống noradrenergic là một nguyên nhân gây ra ADHD . Quá ít hormone này sẽ ngăn cản các tín hiệu truyền đến các phần não của bạn như vỏ não trước trán, nơi xử lý các chức năng điều hành như sự chú ý, điều chỉnh cảm xúc và kiểm soát xung động.

Quá ít norepinephrine và một chất hóa học khác trong não gọi là dopamine có thể dẫn đến các triệu chứng ADHD như tăng động, khó tập trung và hành vi bốc đồng.

Thuốc Noradrenergic điều trị ADHD như thế nào?

Thuốc noradrenergic hoạt động một phần bằng cách tăng lượng norepinephrine trong não của bạn. Các loại thuốc này có hai loại: thuốc kích thích và thuốc không kích thích.

Chất kích thích

Thuốc kích thích methylphenidate và amphetamine là những loại thuốc chính mà bác sĩ kê đơn để điều trị ADHD. Những loại thuốc này làm tăng lượng norepinephrine trong não của bạn bằng cách kích thích một số tế bào nhất định sản xuất nhiều hơn. Đó là cách chúng có tên là "thuốc kích thích".

Thuốc kích thích cũng làm tăng nồng độ của một chất dẫn truyền thần kinh khác gọi là dopamine, một phần của hệ thống dopaminergic. Cơ thể bạn sử dụng dopamine để tạo ra nhiều norepinephrine hơn.

Bác sĩ tâm thần Charles Bradley lần đầu tiên phát hiện ra rằng thuốc kích thích giúp ích cho chức năng điều hành vào những năm 1930, khi ông cho trẻ em dùng amphetamine sulfate benzedrine để điều trị chứng đau đầu. Điều khiến ông ngạc nhiên là khả năng học tập và hành vi của trẻ em được cải thiện đáng kể khi dùng thuốc. Methylphenidate đã là một phần của phương pháp điều trị ADHD kể từ những năm 1960.

Thuốc Methylphenidate bao gồm:

• Bản hòa tấu
• Ngày
• Tiêu điểm
• Siêu dữ liệu
• Metyllin
• Thuốc Ritalin
• Quillivant

Thuốc amphetamine bao gồm:

• Thuốc Adderall
• Evekeo
• Dexedrin
• Vyvanse

Các loại thuốc này có dạng tác dụng ngắn, tác dụng trung gian và tác dụng dài. Dạng giải phóng kéo dài, hay phiên bản XR, sẽ đi vào cơ thể bạn chậm trong vài giờ.

Thuốc không kích thích

Thuốc noradrenergic không kích thích thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine có chọn lọc (SNRI).

Atomoxetine hydrochloride (Strattera) và viloxazine (Qelbree) cũng làm tăng nồng độ norepinephrine ở những vùng não như vỏ não trước trán, nhưng chúng hoạt động theo cách khác so với các chất kích thích.

Những loại thuốc không kích thích này chặn một cấu trúc gọi là chất vận chuyển norepinephrine (NET) trong tế bào thần kinh. Việc chặn NET ngăn các tế bào thần kinh hấp thụ nhiều epinephrine, giúp não bạn không còn chất hóa học này nữa.

Các nghiên cứu cho thấy thuốc kích thích và không kích thích đều cải thiện các triệu chứng ADHD như kiểm soát xung động, trí nhớ và sự chú ý.

Chúng khác với các loại thuốc điều trị ADHD khác như thế nào?

Một số loại thuốc khác cũng điều trị ADHD. Clonidine (Kapvay) và guanfacine (Intuniv) là thuốc đối kháng alpha-2 adrenergic. Người ta cho rằng chúng hoạt động bằng cách bắt chước tác động của norepinephrine lên các thụ thể ở vỏ não trước trán.

Bupropion (Wellbutrin) không được chấp thuận để điều trị ADHD, nhưng một số bác sĩ kê đơn thuốc này ngoài nhãn cho mục đích đó. Wellbutrin có thể làm giảm các triệu chứng ADHD ở một số người dùng thuốc này.

Bác sĩ quyết định loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn như thế nào?

Các loại thuốc ADHD tốt nhất có hiệu quả khoảng 80% trong việc làm giảm các triệu chứng. Vấn đề là, các bác sĩ không biết chính xác ai sẽ phản ứng với loại thuốc nào. Việc tìm ra phương pháp điều trị phù hợp là một quá trình liên quan đến một số thử nghiệm và sai sót.

Có lẽ bạn sẽ dùng thuốc kích thích trước, vì đó là những loại thuốc mà bác sĩ kê đơn thường xuyên nhất để điều trị ADHD ở người lớn. Bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều thấp và sau đó tăng liều nếu bạn không đáp ứng. Nếu loại thuốc đầu tiên bạn thử không giúp ích cho các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc ADHD khác.

Có thể mất khoảng 3 đến 6 tháng để tìm ra loại thuốc làm giảm các triệu chứng ADHD của bạn nhưng không gây ra quá nhiều tác dụng phụ. Ngay cả những loại thuốc ADHD tốt nhất cũng không hoàn hảo. Để có được sự giảm nhẹ các triệu chứng mà bạn muốn, bạn có thể phải kết hợp thêm các phương pháp điều trị khác như liệu pháp, huấn luyện và tập thể dục vào thuốc.

Tác dụng phụ là gì?

Cả thuốc kích thích và thuốc không kích thích đều có thể gây ra tác dụng phụ. Một số người sẽ không gặp vấn đề gì khi dùng những loại thuốc này. Những người khác sẽ gặp vấn đề đủ để khiến họ phải ngừng dùng thuốc.

Hãy hỏi bác sĩ về những điều cần lưu ý khi bạn dùng thuốc hoặc liều thuốc mới và phải làm gì nếu gặp tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc kích thích là:

• Khó ngủ
• Mất cảm giác thèm ăn
• Giảm cân
• Chóng mặt
• Đau đầu và đau bụng
• Tâm trạng thất thường và cáu kỉnh khi thuốc hết tác dụng

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra với thuốc không kích thích bao gồm:

• Buồn nôn
• Đau bụng
• Mất cảm giác thèm ăn
• Giảm cân
• Mệt mỏi
• Tâm trạng thay đổi

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có những tác dụng phụ này hoặc các tác dụng phụ khác. Một số sẽ biến mất sau khi bạn dùng thuốc một thời gian. Nếu các tác dụng phụ không biến mất và chúng làm bạn khó chịu, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng, chuyển sang một loại thuốc khác hoặc yêu cầu bạn dùng thuốc vào một thời điểm khác trong ngày.

NGUỒN:

ADHD – Hướng đi mới trong chẩn đoán và điều trị : "Vai trò của hệ thống dopaminergic và noradrenergic như những dấu ấn sinh học tiềm năng trong chẩn đoán và điều trị ADHD."

CDC: "ADHD là gì?"

CHADD: "Lựa chọn loại thuốc tốt nhất cho người lớn mắc chứng ADHD", "Quản lý thuốc".

Phòng khám Cleveland: "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): Liệu pháp kích thích", "Norepinephrine (Noradrenaline)".

Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài đánh giá có hệ thống : "Thuốc chủ vận alpha-2 adrenergic cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)."

Thư viện Cochrane : "Bupropion điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)."

Dược lý thần kinh hiện tại : "Sự đóng góp của dopaminergic và noradrenergic vào chức năng trong ADHD: Vai trò của methylphenidate."

Tương lai của thuốc : "Chất ức chế vận chuyển norepinephrine và tiềm năng điều trị của chúng."

Frontiers in Psychiatry : "Viloxazine trong điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý."

Tạp chí Tâm thần học JAMA : "Chất vận chuyển Norepinephrine trong chứng Rối loạn thiếu chú ý/tăng động được nghiên cứu bằng phương pháp chụp cắt lớp phát xạ positron."

Phòng khám Mayo: "Rối loạn tăng động giảm chú ý ở người lớn."

PNAS : "Bộ não con người đáng chú ý nhưng không phải là phi thường, khi được mở rộng thành bộ não linh trưởng và chi phí liên quan."

StatPearls: "Sinh lý học, Synapse Noradrenergic."

Đã hiểu: "Tác dụng phụ của thuốc điều trị ADHD."

Tiếp theo trong điều trị

• Liệu pháp không kích thích và các loại thuốc ADHD khác
• Thuốc kích thích cho ADHD
• Phương pháp điều trị ADHD phù hợp với bạn
• Concerta so với Adderall
• Adderall so với Ritalin