Bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?

• Bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Viêm khớp mutilans là một dạng viêm khớp vảy nến hiếm gặp. Bệnh thường ảnh hưởng đến ngón tay và ngón chân của bạn, làm biến dạng và cong chúng trong tình trạng gọi là s, hoặc biến dạng bút chì trong cốc. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về tình trạng này bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.

Bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp mutilans là dạng viêm khớp vảy nến nghiêm trọng nhất. Bệnh này xảy ra ở 5 phần trăm những người bị viêm khớp vảy nến và ảnh hưởng đến ngón tay và ngón chân của bạn.

Nếu bạn mắc tình trạng này, ngón tay và ngón chân của bạn sẽ ngắn lại do sự tái hấp thu xương. Bạn cũng có thể bị cứng khớp , nghĩa là xương của bạn sẽ dính lại với nhau.

Nguyên nhân

Là một dạng viêm khớp vảy nến, viêm khớp mutilans xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công các mô và tế bào khỏe mạnh. Điều này dẫn đến tình trạng viêm khớp và sản xuất quá mức các tế bào da.

Không rõ tại sao hệ thống miễn dịch của bạn đột nhiên tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh, nhưng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường có thể đóng vai trò. Nhiều người bị viêm khớp vảy nến có thành viên gia đình mắc tình trạng này và nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có gen HLA-B27 hoặc DQB1*02 có nhiều khả năng mắc tình trạng này hơn.

Nếu bạn có những gen này, những yếu tố sau đây có thể gây ra bệnh viêm khớp dạng thấp:

• Một cái gì đó trong môi trường
• Chấn thương vật lý

Bạn cũng có thể bị viêm khớp vảy nến nếu bị bệnh vảy nến — một tình trạng da gây ra các mảng da đỏ có vảy trắng.

Triệu chứng

Bạn có thể bị viêm khớp dạng thấp nếu gặp các triệu chứng sau:

• Đau khớp nghiêm trọng và sưng ở tay và chân
• Xương ở tay và chân của bạn hợp nhất và biến mất
• Tổn thương da, thường xuất hiện trước khi viêm khớp phát triển
• Những thay đổi ở móng, chẳng hạn như móng dày lên và nhô ra khỏi nền móng (sừng hóa dưới móng) và đổi màu (dấu hiệu giọt dầu)
• Theo thời gian, bạn có thể bị "bàn tay thủy tinh opera", nghĩa là các ngón tay của bạn có thể bị kéo vào và ra như kính opera do các khớp và xương không ổn định.

Viêm khớp dạng thấp thường xuất hiện ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 50, nhưng cũng có thể xảy ra ở các nhóm tuổi khác, chẳng hạn như trẻ em và người lớn tuổi.

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay để được chẩn đoán chính xác, vì tình trạng này có thể làm biến dạng vĩnh viễn bàn tay và bàn chân của bạn nếu không được điều trị kịp thời.

Chẩn đoán

Các bác sĩ hiện đang sử dụng Tiêu chuẩn phân loại cho bệnh viêm khớp vảy nến (CASPAR) để chẩn đoán viêm khớp vảy nến. Mặc dù viêm khớp vảy nến là một tình trạng riêng biệt, nhưng nó vẫn chưa được chẩn đoán do có nhiều triệu chứng. Người ta ước tính rằng hơn một nửa số người mắc bệnh này chưa được chẩn đoán.

Dựa trên dữ liệu lấy từ 30 phòng khám thấp khớp ở 13 quốc gia khác nhau, CASPAR được coi là hướng dẫn giúp bác sĩ phát hiện bệnh viêm khớp vảy nến trước khi bệnh tiến triển quá nặng.  

Để được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp hoại tử, bạn phải bị viêm khớp ở:

• Khớp nối
• Xương sống
• Mô liên kết giữa xương và dây chằng hoặc gân của bạn (enthesis )

Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp hoặc bác sĩ da liễu sẽ xác định xem bạn có bị viêm khớp dạng thấp hay không bằng cách hỏi bạn những câu hỏi sau. Bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh nếu có ba hoặc nhiều điểm trong các danh mục dưới đây:

• Bằng chứng cho thấy bạn hiện đang bị bệnh vẩy nến (2 điểm)
• Bằng chứng cho thấy bạn có tiền sử bệnh vẩy nến hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến (1 điểm)
• Các tình trạng móng điển hình của bệnh vẩy nến, chẳng hạn như da dưới móng dày lên (tăng sừng) hoặc móng bong ra (liệt móng) (1 điểm)
• Kết quả xét nghiệm yếu tố dạng thấp âm tính khi sử dụng bất kỳ phương pháp nào khác ngoài latex (1 điểm)
• Sưng toàn bộ ngón chân hoặc ngón tay hiện tại (viêm ngón tay) hoặc có tiền sử viêm ngón tay (1 điểm)
• Bằng chứng chụp X-quang cho thấy sự phát triển xương mới gần khớp (1 điểm)

Những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp dạng thấp thường có:

• Có ít nhất ba khớp bị đau và sưng trong hơn sáu tháng
• Tổn thương da do bệnh vẩy nến
• Tiền sử bệnh vẩy nến

Sự đối đãi

Mục đích của việc điều trị bệnh viêm khớp là:

• Giảm đau
• Bảo vệ cấu trúc khớp
• Ngăn ngừa sự thoái hóa xương
• Cải thiện khả năng cử động tay chân của bạn

Những người bị viêm khớp cũng sẽ được tư vấn tâm lý và vật lý trị liệu.

Thuốc chống viêm không steroid. Bác sĩ thường kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giúp giảm đau do viêm khớp.

Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh. Những loại thuốc này, được gọi là DMARD, bao gồm methotrexate, cyclosporine, leflunomide và các loại khác.

Liều methotrexate hàng tuần thường có hiệu quả trong việc điều trị tình trạng dị dạng hình bút chì trong cốc của bạn, nhưng phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và tiền sử bệnh của bạn. Tuy nhiên, methotrexate có thể gây tổn thương gan nếu dùng với NSAID .

Cyclosporine là một loại thuốc phổ biến khác được sử dụng để điều trị viêm khớp mutilans. Thuốc này hiệu quả hơn khi dùng với adalimumab, một tác nhân chống yếu tố hoại tử khối u .

Thuốc chống yếu tố hoại tử khối u. Hình thức điều trị này dành cho những người bị viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng .

Phẫu thuật. Đây là hình thức điều trị ít phổ biến nhất đối với bệnh viêm khớp. Một nghiên cứu cho thấy chỉ có 7 phần trăm những người bị viêm khớp vảy nến cần phẫu thuật.

NGUỒN:

Tạp chí chỉnh hình Hoa Kỳ : “Biểu hiện chỉnh hình và cách quản lý viêm khớp vảy nến.”

Viêm khớp : “Viêm khớp vảy nến: Cập nhật.”

Viêm khớp & Thấp khớp : “Tiêu chí phân loại viêm khớp vảy nến: Phát triển tiêu chí mới từ một nghiên cứu quốc tế lớn.”

Tạp chí Y khoa Tổng quát của Anh : “Chẩn đoán và điều trị bệnh lý khớp vảy nến trong chăm sóc ban đầu.”

Tạp chí nghiên cứu da liễu lâm sàng và thực nghiệm : “Viêm khớp dạng thấp: Báo cáo một trường hợp”.

Phòng khám Mayo

Tạp chí Chỉnh hình Thế giới : “Viêm khớp vảy nến: Dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Viêm khớp vảy nến là gì?
• Các giai đoạn và tiến triển của bệnh viêm khớp vảy nến
• Điều gì làm cho bệnh viêm khớp vảy nến trở nên tồi tệ hơn?
• Đó là PsA. Bây giờ thì sao?
• Viêm khớp vảy nến: Gặp gỡ nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn