Vitamin D và Viêm khớp vảy nến

• Tại sao vitamin D lại quan trọng đối với bệnh viêm khớp vảy nến?
• Nghiên cứu nói gì về Vitamin D và bệnh viêm khớp vảy nến?
• Bạn có nên dùng vitamin D để điều trị bệnh viêm khớp vảy nến không?
• Cách tốt nhất để bổ sung Vitamin D là gì?
• Tôi cần bao nhiêu vitamin D nếu bị viêm khớp vảy nến?

Nếu bạn bị viêm khớp vảy nến (PsA), bạn có thể tự hỏi liệu có chế độ ăn uống hoặc thực phẩm bổ sung nào đó có thể cải thiện tình trạng của bạn không. Đặc biệt, bạn có thể tự hỏi về vitamin D , cái gọi là vitamin "ánh nắng mặt trời". Sự thật là, các nghiên cứu vẫn còn nhiều ý kiến ​​trái chiều về việc vitamin D có thể giúp ích cho bệnh viêm khớp vảy nến của bạn hay không, đặc biệt là nếu bạn chưa bị thiếu hụt vitamin D. Sau đây là những gì nghiên cứu chỉ ra.

Tại sao vitamin D lại quan trọng đối với bệnh viêm khớp vảy nến?

Vitamin D rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể của bạn. Nó giúp cơ thể bạn giữ lại canxi và phốt pho, cả hai đều quan trọng để xây dựng xương. Nhưng nó cũng có thể giúp giảm viêm , được cho là đóng vai trò trong sự phát triển của viêm khớp vẩy nến.

Nghiên cứu cho thấy vitamin D có thể giúp giảm viêm dẫn đến PsA theo nhiều cách:

• Thuốc này ức chế quá trình sản xuất ba loại hóa chất gây viêm do cơ thể bạn tạo ra: IL-2, IL-6 và interferon gamma.
• Nó thúc đẩy hoạt động của tế bào T ức chế. Đây là một loại tế bào miễn dịch ngăn hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động quá mức.
• Thuốc này làm giảm quá trình sản xuất tế bào tiêu diệt tự nhiên, vốn có liên quan đến bệnh PsA.

Các chất bổ sung vitamin D đã được sử dụng trong hơn 60 năm để điều trị bệnh vẩy nến, một tình trạng khác thường liên quan đến viêm khớp vẩy nến. Nhưng các bác sĩ thường không khuyến nghị liều cao vitamin D để điều trị bệnh ngoài da này. Nồng độ vitamin D rất cao trong cơ thể có liên quan đến huyết áp cao, nồng độ canxi trong máu cao và mật độ xương thấp. Các bác sĩ kê đơn thuốc bôi ngoài da, calcipotriol, có liên quan đến vitamin D và làm chậm quá trình sản xuất tế bào da nhanh chóng liên quan đến bệnh vẩy nến. Thuốc này rất an toàn và hiệu quả.

Nghiên cứu nói gì về Vitamin D và bệnh viêm khớp vảy nến?

Các nghiên cứu về vitamin D và bệnh viêm khớp vảy nến vẫn còn nhiều ý kiến ​​trái chiều.

• Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu và Trị liệu Viêm khớp cho thấy gần 41% số người mắc bệnh PsA bị thiếu hụt vitamin D so với 26,7% ở nhóm đối chứng.
• Một nghiên cứu của Bồ Đào Nha năm 2021 được công bố trên tạp chí Annals of Rheumatic Disease đã xem xét những bệnh nhân mắc bệnh PsA vừa bắt đầu dùng thuốc sinh học và phát hiện ra rằng những người có mức vitamin D ở mức 30 ng/mL trở lên có phản ứng điều trị tốt hơn.
• Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên JAMA Dermatology bởi Hội đồng Y khoa của Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia đã xem xét 55 nghiên cứu trên hơn 4.500 bệnh nhân từ năm 2014 đến năm 2017. Hội đồng kết luận rằng không có bằng chứng tốt nào ủng hộ việc sử dụng thực phẩm bổ sung vitamin D cho bệnh vẩy nến. Không có lợi ích nào khi dùng vitamin D để cải thiện bệnh vẩy nến trong thời gian dưới 6 tháng, mặc dù một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể giúp ích lâu hơn ở những bệnh nhân bị vẩy nến mảng bám hoặc vẩy nến đỏ da. Có rất ít nghiên cứu về việc bổ sung vitamin D và viêm khớp vẩy nến, và những nghiên cứu đó không cho thấy lợi ích.

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia cho biết nghiên cứu về việc vitamin D có giúp làm giảm các triệu chứng bệnh vẩy nến hay không còn ít và hạn chế. Một bài đánh giá năm 2020 được công bố trên tạp chí Nutrients kết luận rằng hiện tại chưa có nghiên cứu tốt nào về việc bổ sung vitamin D và bệnh vẩy nến.

Bạn có nên dùng vitamin D để điều trị bệnh viêm khớp vảy nến không?

Hội đồng y khoa của Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia không khuyến nghị sử dụng thực phẩm bổ sung vitamin D để ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh vẩy nến ở những người có mức vitamin D bình thường.

Tuy nhiên, bạn nên trao đổi với bác sĩ và kiểm tra nồng độ vitamin D trong máu. Gần 1 trong 4 người ở Hoa Kỳ có nồng độ vitamin D trong máu quá thấp so với sức khỏe tổng thể của họ. Nếu nồng độ của bạn ít nhất là 20 ng/mL, thì nồng độ đó là đủ. Không nên để nồng độ vượt quá 50 ng/mL. Điều đó có thể gây ra các vấn đề sức khỏe như:

• Buồn nôn và nôn
• Yếu cơ
• Lú lẫn
• Nỗi đau
• Mất cảm giác thèm ăn
• Mất nước
• Sỏi thận

Nồng độ cực cao có thể gây suy thận, nhịp tim không đều và thậm chí tử vong.

Bạn không thể hấp thụ quá nhiều vitamin D từ ánh nắng mặt trời vì da của bạn hạn chế lượng vitamin D mà nó tạo ra. Cũng rất khó để hấp thụ quá nhiều vitamin D từ thực phẩm. Cách chính để điều này xảy ra là nếu bạn dùng quá nhiều chất bổ sung.

Cách tốt nhất để bổ sung Vitamin D là gì?

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia cho biết nguồn vitamin D an toàn nhất là thực phẩm. Các nguồn tốt bao gồm:

• 3 ounce cá hồi (bất cứ nơi nào từ 383-570 IU)
• 3 ounce cá ngừ đóng hộp (231 IU)
• Một cốc sữa đậu nành bổ sung (120 IU)
• Một cốc sữa tách béo bổ sung (115 IU)
• Một cốc nước cam bổ sung (100 IU)
• Một cốc sữa chua ít béo (116 IU)
• 1½ ounce phô mai Mỹ (85 IU)
• Một cốc nấm sống (bất cứ nơi nào từ 114-1.110 IU)

Bạn cũng có thể hấp thụ vitamin D từ 10 phút phơi nắng vào buổi trưa mà không được bảo vệ. Tuy nhiên, điều này không được khuyến khích vì nó có liên quan đến ung thư da.

Tôi cần bao nhiêu vitamin D nếu bị viêm khớp vảy nến?

Nếu bạn không bị thiếu hụt, Viện Y tế Quốc gia khuyến cáo tất cả người lớn từ 70 tuổi trở xuống nên bổ sung 600 IU mỗi ngày. Nếu bạn lớn tuổi hơn, bạn sẽ cần bổ sung 800 IU mỗi ngày.

Nếu bạn bị thiếu hụt – nghĩa là nồng độ trong máu của bạn dưới 20 ng/mL – thì bạn nên trao đổi với bác sĩ về việc dùng thực phẩm bổ sung vitamin D. Nó có trong các loại thực phẩm bổ sung đa vitamin nhưng cũng có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung độc lập. Hai dạng vitamin D có sẵn là D2 (ergocalciferol) và D3 (cholecalciferol). Cả hai loại đều sẽ làm tăng nồng độ vitamin D trong máu của bạn, nhưng D3 thường được khuyến nghị vì nó làm tăng nồng độ cao hơn và trong thời gian dài hơn D2.

Vì vitamin D tan trong chất béo nên bác sĩ thường khuyên bạn nên uống vitamin D cùng bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ có chứa một số chất béo lành mạnh, như các loại hạt hoặc quả bơ.

Các loại thuốc sau đây cũng đã được chứng minh là tương tác với vitamin D:

• Thuốc giảm cân orlistat có thể làm giảm sự hấp thụ vitamin D từ thực phẩm và thực phẩm bổ sung.
• Các thuốc statin hạ cholesterol như atorvastatin, lovastatin và simvastatin có thể không hiệu quả nếu bạn dùng liều lượng vitamin D rất cao.
• Các loại steroid như prednisone có thể làm giảm nồng độ vitamin D trong máu của cơ thể bạn.
• Thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm tăng nồng độ canxi trong máu quá cao nếu bạn dùng vitamin D.

Mặc dù việc bổ sung vitamin D là quan trọng nếu bạn bị thiếu hụt vitamin D để giúp điều trị viêm khớp vảy nến, nhưng cách tốt nhất để làm giảm các triệu chứng của bệnh PsA là áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh, ít calo, đặc biệt là nếu bạn thừa cân.

NGUỒN:

Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan: “Vitamin D.”

Tạp chí Khoa học Sức khỏe Quốc tế : “Mối liên hệ giữa tình trạng thiếu hụt Vitamin D và bệnh vẩy nến: Một nghiên cứu thăm dò”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Tế bào T ức chế”.

UptoDate: “Giáo dục bệnh nhân: Bệnh vẩy nến (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản).”

Nghiên cứu và điều trị viêm khớp: “Thiếu hụt vitamin D ở các bệnh thấp khớp mãn tính: Kết quả của nghiên cứu tim mạch trong bệnh thấp khớp (CARMA)”.

JAMA Dermatology : “Khuyến nghị về chế độ ăn uống cho người lớn mắc bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến từ Hội đồng Y khoa của Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia.”

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp: “Mức vitamin D cơ bản POS1067 và hoạt động cũng như phản ứng của bệnh ở bệnh nhân Bồ Đào Nha bị viêm khớp vảy nến theo bMDARD: Có tạo nên sự khác biệt không?”

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Thay đổi chế độ ăn uống”.

Chất dinh dưỡng: “Hiệu quả của việc bổ sung vitamin đường uống trong các bệnh lý viêm thấp khớp: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên”.

Viện Y tế Quốc gia: “Vitamin D.”

Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ: “Nguồn thực phẩm cung cấp vitamin D.”

Tiếp theo Trong Sống Với

• Bài tập để kiểm soát cơn đau viêm khớp vảy nến
• Các tư thế yoga cho bệnh viêm khớp vảy nến
• Bạn có bị trầm cảm và viêm khớp vảy nến không?
• 5 Mẹo Giảm Căng Thẳng Cho Người Bị PsA
• Kiểm soát bệnh viêm khớp vảy nến: Không chỉ dùng thuốc