Phẫu thuật nội soi cắt bỏ màng hoạt dịch cho bệnh PsA

• Tại sao tôi cần phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi?
• Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi khác với các phẫu thuật cắt màng hoạt dịch khác như thế nào?
• Lợi ích của phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch là gì?
• Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch có an toàn không?
• Những rủi ro của phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch là gì?
• Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch khớp phù hợp nhất với ai?
• Ai là người thực hiện phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi?
• Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch khớp được thực hiện như thế nào?
• Tôi phải chuẩn bị những gì cho phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi?
• Điều gì xảy ra sau phẫu thuật cắt màng hoạt dịch bằng nội soi?
• Quá trình phục hồi diễn ra như thế nào?
• Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch có hiệu quả không?
• Khi nào phẫu thuật cắt màng hoạt dịch mở là lựa chọn tốt hơn?

Màng hoạt dịch, hay màng hoạt dịch, là một màng mỏng lót bên trong các khớp như khuỷu tay, đầu gối và vai . Nếu bạn bị viêm khớp vảy nến (PsA), màng này có thể trở nên dày và viêm.

Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ màng hoạt dịch ở khớp bị ảnh hưởng bằng một thủ thuật gọi là cắt màng hoạt dịch. Khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp nội soi (sử dụng một camera nhỏ gắn vào một ống hẹp), thì được gọi là cắt màng hoạt dịch bằng phương pháp nội soi.

Tại sao tôi cần phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi?

Khi màng hoạt dịch của bạn bị viêm, nó sẽ tạo ra quá nhiều dầu bôi trơn gọi là dịch hoạt dịch. Dịch này chứa một loại enzyme, nếu có quá nhiều, sẽ ăn mòn sụn khớp của bạn.

Điều này có thể gây đau dữ dội và hạn chế phạm vi chuyển động của bạn. Nó có thể khiến bạn khó di chuyển và thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ lớp niêm mạc khớp bị viêm. Bạn có thể cần phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch một phần hoặc toàn bộ, tùy thuộc vào lượng mô cần cắt bỏ.

Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi khác với các phẫu thuật cắt màng hoạt dịch khác như thế nào?

Có hai cách để thực hiện loại phẫu thuật này: thông qua phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi.

Với phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi, bác sĩ sẽ sử dụng ống soi khớp, là một ống nhỏ có thấu kính, một máy quay video nhỏ và đèn. Ống này được kết nối với hệ thống video cho bác sĩ thấy những gì đang diễn ra.

Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ sẽ rạch những đường nhỏ hoặc rạch da của bạn để đưa các dụng cụ nhỏ vào. Sau đó, họ sẽ thấy hình ảnh từ camera nhỏ trên màn hình lớn hơn. Điều này giúp hướng dẫn họ trong suốt quá trình thực hiện.

Lợi ích của phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch là gì?

Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi có một số ưu điểm so với phẫu thuật mở, bao gồm:

• Phục hồi nhanh hơn
• Ít đau hơn trong quá trình phục hồi
• Ít sẹo hơn
• Ít gây tổn thương mô mềm
• Các vết rạch nhỏ hơn

Vì loại phẫu thuật này không cần phải rạch nhiều, nên nó đặc biệt hữu ích nếu bạn cần phải thực hiện một thủ thuật khác. Nó cũng có thể giúp bác sĩ loại bỏ nhiều mô hoạt dịch hơn cùng một lúc.

Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch có an toàn không?

Có. Đây là một thủ thuật an toàn có thể làm giảm tình trạng viêm ở khớp và cải thiện phạm vi chuyển động của bạn.

Nghiên cứu còn hạn chế nhưng cho thấy rằng khi bạn kết hợp phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi với liệu pháp dùng thuốc, nó có thể làm giảm các triệu chứng.

Các nghiên cứu ban đầu cho thấy phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi có thể:

• Trì hoãn nhu cầu điều trị tiếp theo như thay khớp gối toàn phần
• Giảm đau
• Làm chậm sự tiến triển của PsA

Những rủi ro của phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch là gì?

Như với tất cả các ca phẫu thuật, đều có những rủi ro tiềm ẩn. Các rủi ro có thể xảy ra của phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi bao gồm:

• Chảy máu vào khớp
• Cục máu đông
• Tổn thương mạch máu
• Tổn thương bề mặt xương
• Tổn thương sụn
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương dây chằng
• Tổn thương thần kinh
• Cứng hoặc yếu sau khi thực hiện thủ thuật

Có khả năng phẫu thuật sẽ không làm giảm các triệu chứng của bạn. M���t rủi ro khác là màng hoạt dịch của bạn có thể mọc lại, nghĩa là bạn có thể cần phẫu thuật nhiều hơn.

Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch khớp phù hợp nhất với ai?

Nếu bạn cần phẫu thuật cắt màng hoạt dịch, bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi, tùy thuộc vào khớp bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi có hiệu quả hơn đối với một số khớp so với các khớp khác. Ví dụ, nếu bạn bị đau và viêm nghiêm trọng ở đầu gối, họ có thể chọn thực hiện bằng phương pháp nội soi.

Một lý do khác khiến bác sĩ có thể chọn phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi là để giảm chấn thương do phẫu thuật.

Ai là người thực hiện phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi?

Bạn sẽ có một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ để giám sát phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi của bạn. Nhóm của bạn có thể bao gồm:

• Bác sĩ da liễu
• Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
• Chuyên gia vật lý trị liệu
• Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp

Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch khớp được thực hiện như thế nào?

Sau đây là các bước thực hiện phẫu thuật cắt màng hoạt dịch bằng nội soi:

• Bác sĩ sẽ gây mê cho bạn.
• Họ sẽ rạch một vài đường nhỏ gần khớp của bạn.
• Họ đưa ống soi khớp vào một vết rạch để quan sát bên trong khớp của bạn.
• Họ đưa các dụng cụ phẫu thuật khác vào các vết rạch khác để loại bỏ màng hoạt dịch bị viêm.
• Họ sẽ tiêm một chất lỏng vô trùng vào khớp của bạn để loại bỏ các mảnh vụn.
• Họ tháo ống soi khớp và các dụng cụ khác ra.
• Họ sẽ băng kín vết mổ của bạn.

Tôi phải chuẩn bị những gì cho phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi?

Nhóm bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết phải làm gì trước khi phẫu thuật. Họ có thể bảo bạn:

• Tránh dùng thuốc và thực phẩm bổ sung làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Không ăn hoặc uống trong vòng 6-12 giờ trước khi thực hiện thủ thuật.
• Mặc quần áo và giày dép rộng rãi, thoải mái để bạn có thể mặc quần áo dễ dàng sau phẫu thuật.
• Sắp xếp người đến đón bạn sau khi thực hiện thủ thuật.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật cắt màng hoạt dịch bằng nội soi?

Bác sĩ sẽ chia sẻ hướng dẫn về những việc cần làm sau khi phẫu thuật. Họ có thể yêu cầu bạn làm những việc sau:

• Tránh các chuyển động như mang, nâng, đẩy, kéo và vặn mình.
• Sử dụng liệu pháp nhiệt hoặc lạnh để giảm đau và sưng.
• Hạn chế hoạt động.
• Không tắm trong vòng 48 giờ.
• Uống thuốc giảm đau.
• Thực hiện phục hồi chức năng cho khớp bị ảnh hưởng càng sớm càng tốt.
• Nghỉ ngơi.

Bạn có thể bị cứng, đau và sưng trong 2-4 ngày. Bạn có thể phải băng bó trong vài ngày. Nếu bạn có băng dính trên vết thương, hãy để nguyên trong 7-10 ngày. Bạn có thể phải bó bột có thể tháo rời để hạn chế khả năng vận động.

Hãy gọi cho bác sĩ nếu:

• Đau và sưng kéo dài hơn 2-4 ngày.
• Bạn bị sốt trên 101,5 độ F.
• Cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Bạn thấy có dịch tiết hoặc dịch chảy ra từ vết mổ sau 24 giờ.

Bác sĩ sẽ lên lịch hẹn tái khám để xem tình hình của bạn sau phẫu thuật như thế nào. Họ sẽ kiểm tra, trao đổi về quy trình và lập kế hoạch phục hồi chức năng.

Quá trình phục hồi diễn ra như thế nào?

Quá trình phục hồi của bạn có thể phụ thuộc vào khớp bị ảnh hưởng, độ lớn của vết mổ và vị trí vết mổ trên khớp.

Bạn có thể dùng thuốc để giảm viêm và bảo vệ các khớp khác.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu vật lý trị liệu ngay sau 1-2 ngày sau phẫu thuật. Điều này giúp bạn lấy lại sự linh hoạt của khớp.

Nếu phẫu thuật của bạn là cho một khớp lớn, như đầu gối, bác sĩ sẽ đề nghị các bài tập về phạm vi chuyển động để giúp khớp hoạt động trở lại. Họ cũng có thể đề nghị bạn sử dụng máy chuyển động thụ động liên tục (CPM) để hỗ trợ phục hồi. Đây là thiết bị giúp khớp bị thương của bạn di chuyển trong phạm vi chuyển động đầy đủ cho bạn. Bảo hiểm hoặc Medicare của bạn có thể chi trả các chi phí.

Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn cách cử động khớp đúng cách.

Phẫu thuật nội soi cắt màng hoạt dịch có hiệu quả không?

Có. Bạn có thể cảm thấy ít đau hơn nhiều và thấy sự cải thiện đáng kể về chức năng của khớp.

Khi nào phẫu thuật cắt màng hoạt dịch mở là lựa chọn tốt hơn?

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật mở nếu phẫu thuật cắt màng hoạt dịch nội soi mất nhiều thời gian hoặc khó thực hiện hơn. Điều này thường phụ thuộc vào khớp nào bị ảnh hưởng.

NGUỒN:

Lưu trữ Khoa học Y khoa: “Viêm khớp vảy nến – Quan điểm mới.”

Medicare.gov: “Máy chuyển động thụ động liên tục (CPM).”

Cứng khuỷu tay: Phục hồi chức năng sau phẫu thuật giải phóng co cứng

Sanchez-Sotelo, J. Morrey's the Elbow and its Disorders, Elsevier, 2018.

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch: Phẫu thuật điều trị viêm khớp.”

Phòng khám Mayo: “Nội soi khớp”.

Mạng lưới Y tế Đại học Toronto: “Sau khi phẫu thuật nội soi khớp gối”.

My Health Alberta: “Nội soi khớp gối: Những điều cần lưu ý tại nhà.”

Tạp chí Ochsner : “Phẫu thuật chỉnh hình ít xâm lấn: Nội soi khớp.”

Bệnh viện Đại học Plymouth: “Phục hồi sau phẫu thuật nội soi khớp.”

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật thay khớp cho bệnh viêm khớp vảy nến
• Vật lý trị liệu cho bệnh viêm khớp vảy nến
• Thiết bị hỗ trợ và công cụ thích ứng cho bệnh viêm khớp vảy nến
• Viêm khớp vảy nến: Chuẩn bị và điều chỉnh tại nhà
• Châm cứu cho bệnh viêm khớp vảy nến