Biển báo hình bút chì trong cốc là gì?

• Hiện tượng bút chì trong cốc diễn ra như thế nào?
• Ai sẽ nhận được bút chì trong cốc?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Triển vọng

Dấu hiệu bút chì trong cốc đôi khi được gọi là thay đổi hoặc biến dạng bút chì trong cốc. Đó là sự thay đổi bất thường ở một trong những khớp nhỏ giống như bản lề của ngón tay hoặc ngón chân của bạn. Nó xảy ra khi xương mới bắt đầu phát triển ở những nơi không nên phát triển hoặc các tế bào xương cũ không được thay thế. Đôi khi cả hai điều này có thể xảy ra ở những nơi khác nhau.

Bút chì trong cốc có thể xảy ra với một số tình trạng, nhưng hầu hết các trường hợp xảy ra nếu bạn bị viêm khớp mutilans. Đây là dạng viêm khớp vảy nến (PsA) hiếm gặp và nghiêm trọng nhất.

Hiện tượng bút chì trong cốc diễn ra như thế nào?

Nếu bạn bị PsA, một số mạng lưới nhắn tin điều chỉnh hệ thống miễn dịch của bạn không còn hoạt động bình thường nữa. Điều này khiến hệ thống miễn dịch của bạn vô tình gửi các thông điệp gửi tế bào đến các khu vực nhất định tấn công các mô của cơ thể bạn, bao gồm cả xương.

Hoạt động của các tế bào nuốt xương này là nguyên nhân gây ra dấu hiệu bút chì trong cốc. Xương ở một bên khớp bị ăn mòn cho đến khi nó được khoét ra để trông giống như một cái cốc. Xương ở bên kia khớp cũng bị bào mòn, do đó nó có hình dạng giống như đầu nhọn của một cây bút chì. Nếu chúng tiếp tục mài mòn, ngày càng nhiều xương sẽ biến mất. Khi điều này xảy ra, "đầu bút chì" - và ngón tay - sẽ ngày càng ngắn lại.

Nếu mất đủ xương, da và cơ của ngón tay có thể trở nên mềm nhũn. Khi điều này xảy ra, bạn có thể đẩy ngón tay vào trong và kéo ra ngoài, giống như một chiếc kính thiên văn.

Bút chì trong cốc thường gặp ở một số khớp hơn những khớp khác. Nó thường xảy ra ở khớp gần móng nhất. Nhưng nó cũng có thể xảy ra ở khớp giữa hoặc khớp đốt ngón tay.

Ai sẽ nhận được bút chì trong cốc?

Không rõ có bao nhiêu người phát triển dấu hiệu bút chì trong cốc. Nhưng theo các nghiên cứu, bản thân bệnh viêm khớp mutilans tương đối hiếm. Các nhà khoa học không chắc chắn, nhưng họ nghĩ rằng nó chỉ xảy ra ở khoảng 5% những người mắc bệnh PsA.

Vậy những người mắc bệnh PsA nào sẽ bị viêm khớp dạng thấp? Khả năng của bạn cao nhất nếu bạn chưa được điều trị bệnh PsA hoặc bạn đã được điều trị nhưng bệnh không đáp ứng. Nếu bạn bị PsA ở tay hoặc chân, bệnh sẽ trở nên tồi tệ hơn nếu bạn không điều trị. Bệnh sẽ tiến triển nhanh nhất trong năm đầu tiên.

Triệu chứng

Bản thân bệnh bút chì trong cốc có thể không gây ra triệu chứng, trừ khi bệnh tiến triển đến mức các ngón tay trở nên ngắn hơn đáng kể. Nhưng tình trạng viêm kéo dài, không kiểm soát được do hoạt động miễn dịch bất thường có thể gây đau.

Viêm ở lớp lót khớp có thể khiến toàn bộ ngón tay sưng lên cho đến khi trông giống như một chiếc xúc xích (viêm ngón tay). Loại sưng này là triệu chứng phổ biến của PsA và thường xảy ra ở bàn chân hơn là ở bàn tay. Viêm ngón tay cũng là dấu hiệu của bệnh hung hăng.

Sự xói mòn khớp cũng có thể khiến xương trong khớp bị trật khớp hoặc di chuyển ra khỏi vị trí bình thường, điều này cũng có thể gây đau . Theo thời gian, ngón tay có thể thay đổi hình dạng vĩnh viễn và uốn cong theo hướng không tự nhiên.

Bên cạnh tình trạng mất xương, viêm khớp có thể gây ra tình trạng cứng khớp và hạn chế phạm vi chuyển động ở các khớp. Sự phát triển xương bất thường cũng có thể xảy ra. Cuối cùng, điều này có thể làm cho các xương trong khớp hợp nhất lại với nhau khiến bạn không thể cử động được nữa.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn chỉ có thể chẩn đoán bệnh bút chì trong cốc khi xét nghiệm hình ảnh – thường là chụp X-quang – cho thấy kiểu mất xương đặc trưng. Tổn thương khớp mà bạn có thể thấy trên phim X-quang là một trong những dấu hiệu mà bác sĩ tìm kiếm để chẩn đoán bệnh viêm khớp mutilans.

Thật không may, một khi những thay đổi này đã xảy ra, bạn không thể đảo ngược chúng. Đó là một trong những lý do tại sao các bác sĩ hiện đang cố gắng phát hiện PsA càng sớm càng tốt, trước khi nó có cơ hội gây ra loại thiệt hại này.

Cho đến nay chưa có nghiên cứu nào xem xét liệu việc điều trị sớm và tích cực bệnh PsA có thể ngăn ngừa dấu hiệu bút chì trong cốc hay không. Nhưng có bằng chứng cho thấy cách tiếp cận này thường có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh nói chung.

Sự đối đãi

Nếu bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh pen-in-cup do PsA, bác sĩ có thể sẽ kê đơn một trong số nhiều loại thuốc. Những loại thuốc này có thể điều trị tình trạng viêm đang diễn ra gây tổn thương xương. Bạn và bác sĩ có thể trao đổi về phương pháp nào là tốt nhất cho bạn.

Các phương pháp điều trị đầu tiên mà bác sĩ có thể thử cho PsA bao gồm thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (NSAID) để giảm đau và sưng. Các loại thuốc khác bao gồm steroid và DMARD (thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh).

Những loại thuốc này có thể không hiệu quả khi PsA ở giai đoạn tiến triển này, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc gọi là thuốc sinh học. Những loại thuốc này có thể tốn hàng nghìn đô la mỗi tháng, vì vậy bạn cần phải chắc chắn nếu bạn không có bảo hiểm hoặc gói bảo hiểm của bạn không chi trả cho chúng.

Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia trị liệu tay. Các chuyên gia y tế này sử dụng nhiều chiến lược khác nhau để làm giảm các triệu chứng và giúp bạn duy trì chức năng bình thường nhiều nhất có thể. Ví dụ, một chuyên gia trị liệu tay có thể kê đơn các thiết bị giúp giảm căng thẳng cho khớp và các bài tập tăng tính linh hoạt và khả năng vận động.

Nếu tổn thương khớp quá nghiêm trọng, nhóm y tế có thể đề nghị phẫu thuật.

Triển vọng

Không thể đảo ngược thiệt hại gây ra dấu hiệu bút chì trong cốc. Nhưng điều trị sớm để kiểm soát tình trạng viêm sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để duy trì khả năng vận động.

NGUỒN:

StatPearls: “Viêm khớp vảy nến.”

MedlinePlus: “Viêm khớp vảy nến”.

Arthritis Foundation: “Làm thế nào để đạt được sự thuyên giảm trong bệnh viêm khớp vảy nến”, “Những loại thuốc đầu tiên cho bệnh PsA”.

Acta Radiologica Open : “Sự phát triển của X quang trong ba thập kỷ ở một bệnh nhân mắc bệnh viêm khớp vảy nến Mutilans.”

ResearchGate: “Những thay đổi về xói mòn của bàn tay với các khía cạnh bút chì trong cốc của khớp MCP tĩnh mạch.”

Tạp chí Bệnh thấp khớp : “Viêm khớp tự phát Mutilans,”

Bệnh thấp khớp : “Tiến triển của bệnh khớp ngoại vi ở bệnh viêm khớp vảy nến: Nghiên cứu triển vọng 5 năm”.

Tạp chí siêu âm : “Chẩn đoán hình ảnh viêm khớp vảy nến: Phần I: Nguyên nhân gây bệnh, phân loại và đặc điểm chụp X quang.”

Lưu trữ Khoa học Y khoa : “Viêm khớp vảy nến: Quan điểm mới.”

Phòng khám Cleveland: “Viêm khớp vảy nến”.

Báo cáo hiện tại về bệnh thấp khớp : “Mô hình hóa xương thay đổi trong viêm khớp vảy nến”.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Tổn thương khớp nghiêm trọng ở bệnh viêm khớp vảy nến: Mutilans và Ankylosis.”

Phòng khám phẫu thuật bàn tay Volusia, PA: “Viêm khớp vảy nến”.

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Viêm khớp vảy nến”.

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: “Viêm khớp vảy nến”.

Phòng khám Mayo: “Viêm khớp vảy nến”.

Tiếp theo trong Triệu chứng

• Viêm khớp vảy nến và các triệu chứng về mắt
• Viêm khớp vảy nến ở đầu gối
• Viêm khớp vảy nến ở mắt cá chân
• Viêm khớp vảy nến và bàn chân của bạn
• Triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến