Điều trị Viêm khớp vảy nến tiến triển

• Làm sao để tìm được phương pháp điều trị hiệu quả?
• Thuốc nào điều trị viêm khớp vảy nến giai đoạn tiến triển?
• Phẫu thuật cho bệnh viêm khớp vảy nến tiến triển
• Vật lý trị liệu và nghề nghiệp
• Thay đổi lối sống có giúp ích được gì không?

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp vảy nến , nhưng có những phương pháp điều trị có thể giúp làm giảm đau khớp, sưng và cứng khớp do bệnh gây ra. Một số phương pháp cũng giúp ngăn ngừa bệnh gây hại thêm cho khớp của bạn. Điều này đặc biệt quan trọng khi bạn bị viêm khớp vảy nến giai đoạn tiến triển với các khớp bị tổn thương, đau đớn hoặc các triệu chứng khác khiến cuộc sống của bạn trở nên khó khăn hơn.

Viêm khớp vảy nến ảnh hưởng đến mỗi người theo cách khác nhau. Nhưng khi bạn bị bệnh nặng, tình trạng này có thể liên quan đến năm hoặc nhiều khớp của bạn. Nó ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn có thể bị viêm cột sống, tình trạng viêm gây đau và cứng ở lưng. Các khớp của bạn có thể bị sưng hoặc biến dạng rất nhiều và bạn có thể bị tổn thương xương.

Trong những trường hợp hiếm hoi, bạn có thể mắc một loại viêm khớp vảy nến rất nghiêm trọng gọi là viêm khớp mutilans. Cuối cùng, nó có thể phá hủy các xương nhỏ ở ngón tay và bàn tay của bạn và dẫn đến tình trạng tàn tật vĩnh viễn.

Khi viêm khớp vảy nến được điều trị sớm, điều đó thường ngăn chặn bệnh tiến triển. Tuy nhiên, một số người không được chẩn đoán cho đến khi tình trạng của họ tiến triển. Một số người gặp khó khăn trong việc tuân thủ điều trị hoặc tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả với họ.

Làm sao để tìm được phương pháp điều trị hiệu quả?

Không có cách tốt nhất để điều trị viêm khớp vảy nến ở bất kỳ giai đoạn nào. Khi một phương pháp không hiệu quả, bạn và bác sĩ có thể thử phương pháp khác. Bạn có thể cần thử một số loại thuốc khác nhau. Bạn có thể sử dụng nhiều loại thuốc và bác sĩ có thể thường xuyên điều chỉnh liều dùng của bạn.

Khi quyết định sử dụng phương pháp điều trị nào, bác sĩ cũng sẽ cân nhắc đến sở thích và hoàn cảnh cá nhân của bạn, chẳng hạn như:

• Cho dù bạn muốn tránh tiêm hoặc gặp khó khăn khi đến phòng khám để truyền dịch thường xuyên
• Bảo hiểm của bạn có chi trả toàn bộ một số loại thuốc nhất định (đặc biệt là một số loại thuốc sinh học đắt tiền hơn) không
• Cho dù bạn có các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim, làm hạn chế hoặc làm phức tạp các lựa chọn của bạn

Thuốc nào điều trị viêm khớp vảy nến giai đoạn tiến triển?

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến có xu hướng xuất hiện rồi biến mất. Những người mắc các dạng bệnh nhẹ có thể chỉ cần điều trị khi khớp bị đau. Họ có thể được giảm đau trong thời gian ngắn bằng thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (NSAID) như ibuprofen hoặc naproxen (hoặc các loại thuốc kê đơn tương tự).

Nếu viêm khớp vảy nến của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể sẽ kê đơn một hoặc nhiều loại thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARD). Những loại thuốc này tác động lên hệ thống miễn dịch của bạn để giảm viêm.

Họ có thể bắt đầu bằng DMARD thông thường. Chúng có thể làm giảm đau, sưng và các triệu chứng về da. Tuy nhiên, chúng chưa được chứng minh là có thể giúp ngăn ngừa tổn thương khớp.

Loại thuốc phổ biến nhất của loại này là methotrexate . Bạn thường dùng thuốc này một lần một tuần dưới dạng viên hoặc tiêm. Khi bạn dùng methotrexate, bạn cũng có thể được dùng liều axit folic để bảo vệ gan. Các loại thuốc khác trong nhóm này bao gồm leflunomide (Arava) và sulfasalazine. Có thể mất 6 tuần hoặc lâu hơn để thấy kết quả với DMARD thông thường.

Nếu bạn bị viêm khớp vảy nến nặng hoặc không có kết quả từ thuốc DMARD thông thường, bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc DMARD khác gọi là thuốc sinh học. Bạn có thể được kê đơn thuốc này cùng với thuốc DMARD thông thường.

Thuốc sinh học hoạt động bằng cách nhắm vào các bộ phận rất cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn. Bạn có thể thấy kết quả chỉ trong vòng 2 tuần, mặc dù chúng có thể mất 3 tháng hoặc hơn để đạt được hiệu quả đầy đủ. Chúng bao gồm:

Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF). Những loại thuốc này nhắm vào một loại protein gây viêm. Bạn tiêm thuốc hoặc truyền tĩnh mạch. Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Những loại thuốc này bao gồm etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) và certolizumab pegol (Cimzia). Vì chúng có thể làm chậm quá trình tổn thương khớp, một số bác sĩ khuyên dùng chúng như phương pháp điều trị đầu tiên cho những người đã có các triệu chứng nghiêm trọng. Nhưng bảo hiểm của bạn có thể yêu cầu bạn bắt đầu bằng những loại thuốc ít tốn kém hơn, chẳng hạn như methotrexate.

Thuốc sinh học thay thế. Nếu bạn bị viêm khớp vảy nến tiến triển, bác sĩ có thể chuyển sang thuốc sinh học ngăn chặn các phần khác của hệ thống miễn dịch. Bao gồm các loại thuốc tác động lên các protein của hệ thống miễn dịch được gọi là interleukin. Ví dụ bao gồm ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) và ixekizumab (Tremfya). Một lựa chọn khác là abatacept (Orencia), có tác dụng lên các tế bào của hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào lympho T. Tất cả các loại thuốc này đều cần tiêm hoặc truyền và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn.

Thuốc ức chế Janus kinase. Khi các lựa chọn khác không hiệu quả, một số người thử dùng thuốc viên như tofacitinib (Xeljanz) và tofacitinib (Rinvoq). Chúng ngăn chặn hoạt động của các enzyme gọi là Janus kinase, đóng vai trò trong phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn. Những loại thuốc này đi kèm với cảnh báo an toàn mạnh mẽ vì chúng có liên quan đến cục máu đông, ung thư và bệnh tim.

Phẫu thuật cho bệnh viêm khớp vảy nến tiến triển

Hầu hết những người bị viêm khớp vảy nến không bao giờ cần phẫu thuật. Nhưng nếu tình trạng này đã làm tổn thương nghiêm trọng đến khớp của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật có thể giúp giảm đau, phục hồi khả năng vận động và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Nhưng nó không điều trị được tình trạng viêm mà tình trạng của bạn gây ra. Đối với điều đó, bạn vẫn cần phải dùng thuốc.

Những phẫu thuật này có thể được sử dụng để điều trị viêm khớp vảy nến:

Phẫu thuật thay khớp. Đây là loại phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện cho bệnh viêm khớp vảy nến. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thay thế khớp bị tổn thương, chẳng hạn như khớp ở hông hoặc đầu gối, bằng khớp nhân tạo làm bằng kim loại hoặc nhựa. Quy trình này có thể làm giảm đau và cải thiện chuyển động ở khớp.

Phẫu thuật hợp nhất khớp. Thường được thực hiện ở cột sống, mắt cá chân hoặc bàn tay, phẫu thuật này sẽ nối các xương tạo nên khớp lại với nhau. Phẫu thuật này giúp giữ khớp ở vị trí cố định và giảm đau, mặc dù hạn chế chuyển động.

Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch. Trong ca phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô bị viêm lót khớp của bạn (gọi là màng hoạt dịch). Phẫu thuật này giúp giảm đau và có thể cải thiện phạm vi chuyển động của bạn. Phẫu thuật này thường được thực hiện bằng phương pháp nội soi, sử dụng một camera nhỏ và các dụng cụ để thực hiện phẫu thuật thông qua các vết cắt rất nhỏ trên da của bạn.

Đối với bệnh viêm khớp, bác sĩ có thể thực hiện nhiều hơn một loại phẫu thuật này, cùng với ghép xương. Mục đích là cố gắng giữ lại khả năng sử dụng bàn tay của bạn.

Vật lý trị liệu và nghề nghiệp

Vật lý trị liệu giúp bạn duy trì hoặc tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt, đặc biệt là nếu bạn bắt đầu ngay sau khi được chẩn đoán. Bạn có thể học cách sử dụng nhiệt và lạnh để làm dịu các triệu chứng của mình. Một nhà vật lý trị liệu cũng có thể giúp bạn thiết kế một chương trình tập thể dục tại nhà an toàn và dạy bạn cách sử dụng các thiết bị hỗ trợ .

Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể hướng dẫn bạn cách giảm bớt áp lực lên khớp trong các hoạt động hàng ngày, như mặc quần áo và làm việc nhà. Chuyên gia trị liệu cũng có thể gợi ý những thay đổi bạn có thể thực hiện xung quanh nhà để cuộc sống dễ dàng và an toàn hơn.

Thay đổi lối sống có giúp ích được gì không?

Một số thay đổi về lối sống có thể giúp ngăn ngừa bệnh viêm khớp vảy nến của bạn trở nên trầm trọng hơn và giúp phác đồ điều trị của bạn hiệu quả hơn:

• Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy trao đổi với bác sĩ về những cách tốt nhất để giảm cân. Giảm cân thừa sẽ làm giảm áp lực lên khớp của bạn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó cũng có thể giúp các loại thuốc bạn dùng để điều trị viêm khớp vảy nến có thể hoạt động tốt hơn.
• Tìm bài tập bạn thích mà không quá khó cho khớp của bạn. Nó giúp giảm đau, giảm mệt mỏi và cải thiện khả năng vận động của bạn. Các khả năng bao gồm đi bộ, đạp xe, bơi lội, yoga và thái cực quyền.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy lập kế hoạch bỏ thuốc. Một số nghiên cứu cho thấy rằng càng ít hút thuốc, khớp của bạn càng ít bị đau.

Viêm khớp vảy nến cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn, đặc biệt là khi các triệu chứng của bạn nghiêm trọng. Để cải thiện chất lượng cuộc sống, hãy tìm kiếm sự hỗ trợ về tinh thần và cảm xúc. Bạn có thể tham gia một nhóm hỗ trợ hoặc nhận tư vấn chuyên nghiệp . Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu có thể giúp bạn.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Viêm khớp vảy nến”, “Viêm khớp vảy nến: Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp ích như thế nào”.

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: “Viêm khớp vảy nến: Chẩn đoán, điều trị và các bước cần thực hiện”.

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Điều trị Viêm khớp vảy nến”.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Hướng dẫn năm 2018 của Học viện thấp khớp Hoa Kỳ/Quỹ vẩy nến quốc gia về điều trị viêm khớp vẩy nến”, “Viêm khớp vẩy nến”.

Phòng khám Cleveland: “Viêm khớp vảy nến”, “Thuốc chống viêm không steroid”.

Bệnh thấp khớp : “Hướng dẫn điều trị viêm khớp vảy nến”.

UpToDate: “Điều trị viêm khớp vảy nến”, “Giáo dục bệnh nhân: Viêm khớp vảy nến (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản).

Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp: “Hướng dẫn mới về bệnh viêm khớp vẩy nến đã được ban hành.”

Arthritis Foundation: “Sử dụng Treat to Target cho PsA”, “Cách đạt được sự thuyên giảm ở bệnh viêm khớp vảy nến”.

NYU Langone Health: “Thuốc điều trị viêm khớp vảy nến”.

FDA: “Chất ức chế Janus Kinase (JAK): Thông tin an toàn thuốc.”

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Phân loại Viêm khớp vẩy nến.”

Medscape: “Vai trò của phẫu thuật trong điều trị viêm khớp vảy nến là gì?” “Viêm khớp vảy nến.”

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch: Phẫu thuật điều trị viêm khớp”, “Cố định khớp (Nối khớp)”.

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị bệnh viêm ngón tay (ngón tay xúc xích)
• Thử nghiệm lâm sàng cho bệnh viêm khớp vảy nến
• Viêm khớp vảy nến: Nghiên cứu mới nhất
• Tôi có nên dùng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị viêm khớp vảy nến không?
• Thuốc DMARD điều trị viêm khớp vảy nến hoạt động như thế nào