Sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị viêm khớp vảy nến

• Ai mắc bệnh viêm khớp vảy nến?
• Sự chênh lệch trong điều trị là gì?
• Sự khác biệt về chủng tộc trong chẩn đoán là gì?
• Bảo hiểm và chênh lệch có liên quan như thế nào?
• Sức khỏe tinh thần của bạn bị ảnh hưởng như thế nào?
• Bạn có thể làm gì?

Ngày nay, có nhiều phương pháp điều trị viêm khớp vảy nến (PsA) tốt hơn bao giờ hết, nhưng không phải ai cũng có thể tiếp cận hoặc được chăm sóc như nhau. Đó là do sự chênh lệch hoặc khác biệt có thể phòng ngừa được dựa trên chủng tộc và các yếu tố kinh tế xã hội như trình độ học vấn, thu nhập và hỗ trợ.

Những yếu tố này ảnh hưởng đến chẩn đoán và chất lượng chăm sóc của bạn. Chúng cũng đóng vai trò trong cách viêm khớp vảy nến ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn.

Ai mắc bệnh viêm khớp vảy nến?

Loại viêm khớp này xảy ra ở 18% đến 42% những người mắc bệnh ngoài da vẩy nến . Bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 30 đến 50. Nhưng nó cũng có thể xảy ra ở trẻ em bị vẩy nến.

Các giới tính khác nhau có thể có cùng nguy cơ, nhưng ít nhất một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phụ nữ bị viêm khớp vảy nến thường xuyên hơn nam giới. Bệnh này được chẩn đoán nhiều hơn ở người da trắng so với những người thuộc các chủng tộc hoặc dân tộc khác. Nhưng những người thuộc mọi chủng tộc và loại da đều có thể bị bệnh vảy nến và PsA.

Sự chênh lệch trong điều trị là gì?

Nghiên cứu cho thấy người da đen ít có khả năng được chẩn đoán chính xác về bệnh viêm khớp vảy nến của họ. Và khi được chẩn đoán, họ ít có khả năng được dùng thuốc sinh học mới hơn. Họ cũng ít có khả năng được dùng các loại thuốc khác có thể ngăn ngừa tổn thương khớp.

Một nghiên cứu cho thấy gần 50% người da trắng dùng thuốc sinh học để điều trị bệnh vẩy nến và PsA, so với 13% người da đen. Một nghiên cứu khác cho thấy người da đen ít có khả năng dùng thuốc sinh học hơn 70%.

Một số lý do dẫn đến sự khác biệt trong điều trị viêm khớp vảy nến là:

• Các yếu tố kinh tế xã hội như giáo dục, thu nhập, việc làm và hỗ trợ xã hội
• Bảo hiểm y tế
• Chi phí điều trị cao không được bảo hiểm chi trả
• Sự khác biệt giữa các nhóm trong việc điều trị của các bác sĩ có nhiều hiểu biết về bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến
• Sự khác biệt giữa các nhóm trong sở thích điều trị

Sự chênh lệch về chủng tộc trong các yếu tố này, như tình trạng kinh tế xã hội và bảo hiểm y tế của bạn, có khả năng dẫn đến sự chênh lệch về chủng tộc trong chẩn đoán và điều trị.

Ví dụ, nếu bạn sống ở khu vực có thu nhập thấp, bạn sẽ ít có khả năng nhận được dịch vụ chăm sóc và điều trị viêm khớp vảy nến tốt nhất.

Sự khác biệt về chủng tộc trong chẩn đoán là gì?

Một lý do khiến người da trắng được chẩn đoán mắc bệnh này nhiều hơn có thể là một phần vì bệnh vẩy nến dễ nhìn thấy hơn ở người da sáng. Bác sĩ có thể dễ bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm bệnh vẩy nến ở những người có làn da sẫm màu hơn.

Người da đen mắc bệnh viêm khớp vảy nến có thể bị chẩn đoán nhầm là mắc một loại viêm khớp khác.

Chênh lệch chủng tộc ở những người mắc bệnh vẩy nến và PsA. Hầu hết các nghiên cứu về PsA đều tập trung vào người da trắng. Cần có nhiều nghiên cứu hơn để hiểu được mức độ phổ biến của PsA ở các chủng tộc và dân tộc khác.

Nhưng một nghiên cứu cho thấy PsA ít phổ biến hơn ở người da đen bị bệnh vẩy nến so với người da trắng bị bệnh vẩy nến. Cũng có một số bằng chứng cho thấy người gốc Tây Ban Nha/La tinh có thể có nguy cơ mắc PsA nghiêm trọng cao hơn các nhóm khác.

Không rõ tại sao những người thuộc các chủng tộc khác nhau mắc bệnh vẩy nến lại có tỷ lệ viêm khớp vẩy nến khác nhau. Điều này có thể liên quan đến sự khác biệt về gen hoặc các yếu tố khác.

Cũng có thể là những khác biệt rõ ràng, bao gồm tỷ lệ thấp hơn ở người da đen, phản ánh khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc hạn chế hơn của một số nhóm. Ngoài ra, các bác sĩ không phải là chuyên gia về viêm khớp có thể không biết nhiều về viêm khớp vảy nến. Vì vậy, khó có thể biết liệu dữ liệu có phản ánh sự khác biệt thực sự giữa các nhóm hay không.

Bảo hiểm và chênh lệch có liên quan như thế nào?

Người ta biết rằng nhiều người bị viêm khớp vảy nến không được chăm sóc tốt nhất. Nhưng lý do tại sao vẫn chưa rõ ràng. Sau đó, một nghiên cứu năm 2021 đã sử dụng dữ liệu yêu cầu bồi thường bảo hiểm của Hoa Kỳ để xem xét những khác biệt đó. Nghiên cứu phát hiện ra rằng sự chênh lệch lớn nhất liên quan đến bảo hiểm y tế.

Viêm khớp vảy nến phổ biến nhất ở những người lớn tuổi có Medicare . Những người có thu nhập thấp có bảo hiểm Medicaid ít có khả năng được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp vảy nến. Và họ ít có khả năng nhận được sự chăm sóc tốt nhất. Ngoài ra, chỉ có 12% những người có Medicaid gặp bác sĩ chuyên điều trị viêm khớp, so với hơn 50% những người có các loại bảo hiểm khác.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng người da trắng có Medicaid được điều trị phù hợp thường xuyên hơn người da đen có Medicaid.

Sự phân biệt đối xử dựa trên loại bảo hiểm y tế bạn có (và việc bạn có bảo hiểm y tế hay không) có thể ảnh hưởng đến cơ hội được chẩn đoán và chăm sóc kịp thời cho bệnh viêm khớp vảy nến của bạn.

Những người có bảo hiểm tư nhân hoặc Medicare có nhiều khả năng được chẩn đoán chính xác, gặp bác sĩ chuyên khoa và được điều trị theo mục tiêu. Nghiên cứu không bao gồm những người không có bảo hiểm y tế.

Sức khỏe tinh thần của bạn bị ảnh hưởng như thế nào?

Bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến cùng nhau ảnh hưởng nhiều hơn đến da và khớp của bạn. Chúng cũng ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn. Các nghiên cứu cho thấy rằng người da đen mắc các tình trạng này có nhiều khả năng cảm thấy:

• Tự ý thức
• Lúng túng
• Tức giận
• Bực bội
• Bất lực

Nghiên cứu cho thấy người da đen mắc PsA có chất lượng cuộc sống thấp hơn người da trắng mắc bệnh này. Mặc dù vậy, người da trắng có nhiều khả năng được điều trị bằng liệu pháp sinh học mới để điều trị PsA của họ.

Bạn có thể làm gì?

Nếu bạn bị hoặc nghĩ rằng mình có thể bị PsA, hãy cố gắng tìm một bác sĩ – lý tưởng nhất là bác sĩ chuyên khoa – mà bạn có thể nói chuyện và tin tưởng.

Nếu bạn là người da màu, hãy cố gắng tìm một bác sĩ hiểu được mối quan tâm của bạn và sẽ lắng nghe bạn. Nếu bạn bị đau, điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết.

Họ sẽ giải thích các lựa chọn điều trị của bạn. Sẽ hữu ích nếu bạn được thông báo về các lựa chọn của mình, bao gồm cả thuốc sinh học.

Hãy đảm bảo rằng bạn đang dựa vào các nguồn đáng tin cậy để tìm thông tin. Ngoài các yếu tố khác, việc thiếu thông tin hoặc thông tin không chính xác có thể dẫn đến sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị PsA của bạn.

Nếu bạn lo lắng về việc chi trả cho việc điều trị hoặc chăm sóc, hãy hỏi xem có chương trình hỗ trợ hoặc tổ chức nào có thể giúp đỡ không.

Nguồn ảnh: Moment/Getty Images

NGUỒN:

Thực hành điều dưỡng chuyên khoa thấp khớp : “Sự chênh lệch về sức khỏe trong việc quản lý bệnh viêm khớp vảy nến.”

Bệnh thấp khớp và liệu pháp : “Sự khác biệt về chủng tộc trong tỷ lệ mắc bệnh và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp vảy nến và viêm cột sống dính khớp theo phạm vi bảo hiểm tại Hoa Kỳ.”

Arthritis Foundation: “Làm thế nào để đạt được sự thuyên giảm trong bệnh viêm khớp vảy nến.”

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Viêm khớp vảy nến”.

Bệnh thấp khớp lâm sàng : “Bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến ở bệnh nhân người Mỹ gốc Phi - nhu cầu đo lường gánh nặng bệnh tật.”

Phòng khám Mayo: “Viêm khớp vảy nến”.

RMD Open : “Sự chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe ở bệnh viêm khớp vảy nến: phân tích 439 bệnh nhân từ 13 quốc gia.”

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Bệnh vẩy nến và Da màu.”

Viện Brookings: “Có sự bất bình đẳng rõ ràng dựa trên chủng tộc trong bảo hiểm y tế và kết quả sức khỏe.”

CDC: “Sự chênh lệch về sức khỏe.”

Arthritis Foundation: “Viêm khớp vảy nến phổ biến như thế nào ở những người bị bệnh vảy nến?”

Tiếp theo trong Tổng quan

• 5 loại viêm khớp vảy nến
• Bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?
• Viêm khớp vảy nến là gì?
• Các giai đoạn và tiến triển của bệnh viêm khớp vảy nến
• Điều gì làm cho bệnh viêm khớp vảy nến trở nên tồi tệ hơn?