Một nghiên cứu mới gây tranh cãi cho rằng các loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn rộng rãi là Prozac, Paxil và Effexor không có tác dụng tốt hơn giả dược đối với hầu hết bệnh nhân dùng chúng, và nhiều chuyên gia về chứng trầm cảm hiện nay phản đối.
Trong những phát hiện được công bố trên tạp chí PloS Medicine số tháng 2 , các nhà nghiên cứu kết luận rằng khi xem xét tổng thể, dữ liệu cho thấy chỉ một nhóm nhỏ bệnh nhân trầm cảm nặng nhất mới được hưởng lợi khi dùng một trong những loại thuốc chống trầm cảm.
Đối với những bệnh nhân trầm cảm nhẹ hơn, thuốc chống trầm cảm không có tác dụng tốt hơn giả dược, khiến các nhà nghiên cứu kết luận rằng hầu hết bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm có lẽ không nên dùng chúng.
Có, đúng vậy. Trong một tuyên bố, Chủ tịch mới đắc cử của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Nada Stotland, Tiến sĩ Y khoa, khẳng định rằng các nghiên cứu như thế này, so sánh một loại thuốc duy nhất với giả dược, không phản ánh chính xác cách các bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm hiện nay.
Stotland cho biết nhiều người bị trầm cảm không phản ứng với thuốc chống trầm cảm đầu tiên mà họ thử. "Có thể phải dùng trung bình ba hoặc nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau cho đến khi chúng ta tìm ra loại thuốc phù hợp với một cá nhân cụ thể. Do đó, việc thử nghiệm bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào trên một nhóm người bị trầm cảm sẽ cho thấy nhiều người trong số họ không cải thiện."
Nhiều nghiên cứu chứng minh lợi ích của thuốc chống trầm cảm trong việc cải thiện tâm trạng, tăng khả năng hòa nhập xã hội và làm giảm các triệu chứng về thể chất như đau khớp, mất ngủ và năng lượng thấp.
Theo Tiến sĩ Ronald R. Fieve, bác sĩ tâm thần dược lý và giáo sư khoa tâm thần lâm sàng tại Trung tâm Y tế Columbia Presbyterian ở Thành phố New York, không có gì lạ khi thuốc chống trầm cảm phải mất từ hai đến sáu tuần mới có tác dụng lên tâm trạng của bệnh nhân.
"Mọi người phải nhận ra rằng chúng ta đã đi một chặng đường dài trong việc giảm tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm kể từ khi lần đầu tiên kê đơn thuốc ba vòng", Fieve nói. "Và trong khi các công ty dược phẩm đã giảm tác dụng phụ của thuốc với các loại [thuốc chống trầm cảm] mới hơn, vẫn không có nhiều cải thiện về thời điểm bắt đầu tác dụng hoặc hiệu quả".
Fieve lưu ý rằng trong quá trình hành nghề của mình, một số lượng lớn bệnh nhân đã thoát khỏi chứng trầm cảm một cách ngoạn mục trong vòng 10 ngày đến hai tuần. "Khoảng 65% bệnh nhân thấy cải thiện sau lần dùng thuốc chống trầm cảm đầu tiên và 85% bệnh nhân thành công sau một đến ba lần thử thuốc chống trầm cảm".
Theo Fieve, đôi khi bác sĩ chọn sai thuốc chống trầm cảm, hoặc chọn đúng thuốc chống trầm cảm nhưng liều lượng không phù hợp, hoặc không dùng thuốc chống trầm cảm trong ít nhất sáu tuần ở liều cao nhất có thể dung nạp được để đạt được kết quả điều trị đầy đủ.
Ngoài ra, nếu bệnh nhân trầm cảm có vấn đề với rượu hoặc lạm dụng ma túy và dùng thuốc chống trầm cảm, thì thuốc không giải quyết được vấn đề thực sự. Cũng có những bệnh nhân dùng thuốc an thần liều cao tự hỏi tại sao thuốc chống trầm cảm không có tác dụng làm giảm chứng trầm cảm của họ. Fieve cho biết việc ngừng dùng thuốc an thần có thể cải thiện tâm trạng.
Đối với chứng trầm cảm nhẹ (rối loạn cảm xúc), Fieve cho rằng tập thể dục thường xuyên, giảm căng thẳng và cải thiện giấc ngủ có thể giúp bệnh nhân thư giãn và cảm thấy tốt hơn.
Nhưng còn những người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng thì sao ? "Thuốc là cần thiết", Fieve nói. "Liệu pháp tâm lý cũng là một phương pháp bổ sung hữu ích khi kết hợp với thuốc".
Những phát hiện mới nhất được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho thấy những thanh thiếu niên bị trầm cảm không đáp ứng tốt với loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn đầu tiên sẽ bắt đầu cải thiện nếu họ được chuyển sang một loại thuốc chống trầm cảm khác và cũng được cung cấp liệu pháp "nói chuyện" .
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sự kết hợp - đổi thuốc và áp dụng liệu pháp trò chuyện - có hiệu quả hơn so với việc chỉ đổi thuốc, mặc dù việc đổi thuốc riêng lẻ cũng mang lại sự cải thiện.
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm khác nhau ở mỗi người nhưng có thể bao gồm tâm trạng chán nản hầu hết cả ngày, đặc biệt là vào buổi sáng, giảm hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động, sụt cân hoặc tăng cân, mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều, mệt mỏi hoặc mất năng lượng, kém tập trung và cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi, cùng nhiều triệu chứng khác.
Thanh thiếu niên và trẻ em bị trầm cảm có thể trở nên thờ ơ , xa lánh xã hội, sụt cân, mất ngủ, mệt mỏi, xa lánh gia đình và bạn bè, kết quả học tập sa sút, thậm chí lạm dụng ma túy hoặc rượu.
Fieve cho biết có những hướng dẫn chuẩn để chẩn đoán và điều trị nhiều loại rối loạn tâm trạng, bao gồm trầm cảm nặng, rối loạn cảm xúc theo mùa, rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), trầm cảm lưỡng cực và những rối loạn khác được công bố trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Phiên bản thứ tư - DSM- IV .
Có nhiều nguyên nhân gây ra chứng trầm cảm. Đối với một số người, chứng trầm cảm xảy ra sau khi mất đi người thân yêu, một sự thay đổi trong cuộc sống như ly hôn hoặc sau khi được chẩn đoán mắc một căn bệnh nghiêm trọng. Đối với những người khác, chứng trầm cảm chỉ xảy ra, có thể là do tiền sử gia đình của họ. Thuốc có thể gây ra chứng trầm cảm và gần 30% những người có vấn đề về lạm dụng chất gây nghiện cũng bị trầm cảm nặng.
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh trầm cảm bao gồm thuốc chống trầm cảm và/hoặc liệu pháp tâm lý, cũng như một chương trình đa dạng về chế độ ăn uống và thay đổi lối sống và liệu pháp thay thế. Các chuyên gia tin rằng các phương pháp điều trị khác nhau có hiệu quả với những người khác nhau -- và không dễ để dự đoán phương pháp nào có thể hiệu quả.
Hãy trao đổi với bác sĩ. Bạn có thể cần thử một loại thuốc chống trầm cảm khác cho đến khi tìm được loại phù hợp và có thể cần thêm phương pháp điều trị, chẳng hạn như liệu pháp trò chuyện. Cũng giống như bất kỳ tình trạng bệnh lý mãn tính nào, cần phải kiên nhẫn và bền bỉ để có được kết quả tốt nhất với bệnh trầm cảm.
NGUỒN:
Ronald R. Fieve, Tiến sĩ Y khoa, Thành phố New York.
Kirsch, I. PLoS Medicine , tháng 2 năm 2008; tập 5: phiên bản trực tuyến.
Tin tức Y khoa WebMD: "Thuốc chống trầm cảm không tốt hơn thuốc giả dược?"
Tài liệu tham khảo y khoa WebMD: "Hiểu về bệnh trầm cảm – Triệu chứng."
Tin tức Y khoa WebMD: "Có thể mất thời gian để có hy vọng sau khi trải qua trầm cảm."
Tin tức Y khoa WebMD: "Trầm cảm ở tuổi vị thành niên: Hãy thử liệu pháp trị liệu, đổi thuốc."
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
