Chăm sóc bệnh trầm cảm kháng trị

Không có cách tiếp cận nào được thống nhất chung để kiểm soát chứng trầm cảm kháng trị , còn được gọi là TRD. Việc điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào chuyên môn của bác sĩ cũng như nhu cầu, mối quan tâm và tiền sử bệnh của riêng bạn.

Nhưng mặc dù các chi tiết có thể khác nhau, hầu hết các bác sĩ đều tuân theo cùng một mô hình cơ bản. Sau đây là phác thảo sơ bộ về cách bác sĩ có thể điều trị chứng trầm cảm của bạn. Nếu bạn bị trầm cảm kháng trị , chứng trầm cảm của bạn thường đã không đáp ứng với hai hoặc nhiều phương pháp điều trị, thường là một hoặc nhiều loại thuốc chống trầm cảm và/hoặc liệu pháp tâm lý . Vào thời điểm đó, bác sĩ có thể đề xuất các phương án khác.

• Thuốc chống trầm cảm khác . Nếu một loại thuốc chống trầm cảm không có tác dụng -- hoặc gây ra tác dụng phụ khó chịu -- bác sĩ có thể đề nghị bạn thử một loại khác. Đây có thể là một loại thuốc chống trầm cảm mới cùng nhóm thuốc hoặc một loại thuốc khác nhóm. Một lần nữa, bạn có thể cần dùng thuốc này tới tám tuần để thấy được tác dụng đầy đủ của thuốc. Sau đó, bạn sẽ cần dùng thuốc trong ít nhất vài tháng, tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ. Nếu loại thuốc thứ hai này không có tác dụng, bác sĩ có thể thử kết hợp nhiều loại thuốc chống trầm cảm . Bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng các loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn, chẳng hạn như MAOI hoặc thuốc ba vòng.
• Tăng cường với các loại thuốc khác. Nếu các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả, bác sĩ có thể thêm các loại thuốc khác vào thuốc chống trầm cảm của bạn. Sự kết hợp này có thể có hiệu quả trong những trường hợp mà thuốc chống trầm cảm riêng lẻ không có tác dụng. Các loại thuốc có thể bao gồm thuốc chống lo âu, thuốc chống co giật, thuốc chống loạn thần, lithium , hormone tuyến giáp, ketamine dạng xịt mũi và các loại khác. Bác sĩ có thể muốn thử một số loại thuốc khác nhau theo các kết hợp khác nhau. Một nhược điểm là bạn dùng càng nhiều thuốc thì khả năng xảy ra tác dụng phụ càng cao.
• ECT (liệu pháp sốc điện). Mặc dù đôi khi được sử dụng như một phương pháp điều trị ban đầu cho những người bị trầm cảm nặng, đe dọa tính mạng, ECT thường được dành riêng cho những người bị trầm cảm nghiêm trọng không thể kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác. Phương pháp này sử dụng xung điện để kích hoạt một cơn co giật có kiểm soát ngắn trong não trong khi bệnh nhân đang ngủ dưới gây mê toàn thân. Phương pháp điều trị này có thể nhanh chóng làm giảm trầm cảm, mặc dù tác dụng của nó thường mờ dần trừ khi tiếp tục điều trị ECT "duy trì" hoặc sử dụng một loại thuốc hiệu quả để ngăn ngừa tái phát.
• TMS (kích thích từ xuyên sọ) . Năm 2008, FDA đã phê duyệt một thiết bị TMS để điều trị cho người lớn bị trầm cảm nặng mà một loại thuốc chống trầm cảm không có tác dụng. TMS tạo ra một từ trường để tạo ra một dòng điện nhỏ hơn nhiều trong một phần cụ thể của não mà không gây ra co giật hoặc mất ý thức. Một cuộn dây điện từ được giữ trên đầu để tạo ra từ trường.
• VNS (kích thích dây thần kinh phế vị). VNS là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng cho những người bị trầm cảm nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Thông qua một thiết bị giống như máy tạo nhịp tim được cấy dưới xương đòn, VNS truyền các xung điện đều đặn đến dây thần kinh phế vị ở cổ, một trong những dây thần kinh truyền thông tin đến và đi từ não .
• Các kỹ thuật khác. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các liệu pháp để giải quyết chứng trầm cảm kháng trị, chẳng hạn như MST (liệu pháp co giật từ tính), DBS ( kích thích não sâu ) và ketamine (một loại thuốc mới thường được truyền tĩnh mạch).

NGUỒN: 

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Hướng dẫn Thực hành Điều trị Bệnh nhân Trầm cảm Nặng , 2000.

 Cadieux, RJ Bác sĩ gia đình người Mỹ , tháng 12 năm 1998. 

Liên minh hỗ trợ bệnh trầm cảm và rối loạn lưỡng cực: "Thách thức trong điều trị: Tìm đường đến với sức khỏe". 

Fochtmann, L. Focus , Mùa đông, 2005. 

Keller, M. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng , 2005. 

Stimmel, G. Psychiatric Times , tháng 7 năm 2002. 

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Liệu pháp kích thích não".

Tiếp theo trong Trầm cảm kháng trị (TRD)

• Khi nào cần nhập viện vì bệnh trầm cảm
• Trầm cảm kháng trị (TRD) là gì?
• Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn
• Liệu pháp tâm lý
• Phương pháp điều trị công nghệ cao