Thuốc gây ra bệnh trầm cảm

• Làm sao tôi biết được loại thuốc nào có thể gây ra chứng trầm cảm hoặc hưng cảm?
• Thuốc có thể gây hưng cảm (quá phấn khích)
• Thuốc có thể gây ra bệnh trầm cảm
• Tôi nên làm gì nếu tôi nghĩ thuốc của tôi gây ra chứng trầm cảm hoặc hưng cảm?
• Tôi có nên ngừng dùng thuốc nếu nó gây ra chứng trầm cảm hoặc hưng cảm không?

Nếu bạn nghĩ rằng một loại thuốc bạn đang dùng có thể gây ra chứng trầm cảm của bạn, bạn có thể đúng. Một số loại thuốc được kê đơn cho các tình trạng bệnh lý khác nhau gây ra những cảm giác như buồn bã, tuyệt vọng và chán nản. Và đó là những cảm giác thường liên quan đến chứng trầm cảm. Các loại thuốc khác được kê đơn cho các vấn đề bệnh lý có thể gây ra chứng hưng cảm (vui sướng và năng lượng quá mức) thường liên quan đến chứng rối loạn lưỡng cực.

Thuốc gây hưng cảm hoặc trầm cảm dường như làm thay đổi các chất hóa học trong não theo một cách nào đó. Và mặc dù thuốc có thể cần thiết để điều trị tình trạng này, nhưng tác dụng phụ khó có thể chấp nhận được. Ví dụ, isotretinoin (Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Zenatane), được kê đơn để điều trị mụn trứng cá, đôi khi cũng được phát hiện là gây ra chứng trầm cảm. Tương tự như thuốc tránh thai đường uống, thuốc điều trị huyết áp cao và thậm chí cả statin điều trị cholesterol cao.

Làm sao tôi biết được loại thuốc nào có thể gây ra chứng trầm cảm hoặc hưng cảm?

Cách tốt nhất để biết liệu một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn theo hướng tiêu cực hay không là biết loại thuốc nào thường gây ra chứng trầm cảm hoặc hưng cảm. Sau đó, hãy trao đổi với bác sĩ để xem liệu bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng có khả năng gây ra hoặc góp phần gây ra các triệu chứng về tâm trạng hay không và nếu có, hãy thảo luận xem liệu một loại thuốc khác có thể là lựa chọn tốt hơn hay không. Bác sĩ của bạn nên cho bạn biết trước loại thuốc nào có thể gây ra cảm giác trầm cảm hoặc hưng cảm và nên đánh giá xem các triệu chứng về tâm trạng có liên quan đến thuốc hay không.

Thuốc có thể gây hưng cảm (quá phấn khích)

Các loại thuốc sau đây có thể gây ra các triệu chứng hưng cảm. Mặc dù nguy cơ của một số loại thuốc này có thể không cao, bạn nên thảo luận về nguy cơ với bác sĩ nếu bạn dùng chúng:

• Corticosteroid. Nhóm thuốc này làm giảm viêm (sưng) và làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch (tế bào chống nhiễm trùng). Ví dụ bao gồm Azmacort, Flovent, hydrocortisone, prednisone và triamcinolone.
• Cyclosporine . Thuốc này được sử dụng để ức chế hệ thống miễn dịch nhằm ngăn ngừa tình trạng đào thải các cơ quan được cấy ghép.
• Carbidopa/levodopa ( Duopa , Rytary, Sinemet). Những loại thuốc này điều trị bệnh Parkinson.
• Baclofen tiêm vào khoang dưới nhện (Lioresal). Đây là thuốc giãn cơ và chống co thắt. Thuốc này thường được dùng để điều trị bệnh đa xơ cứng và chấn thương tủy sống.
• Tất cả các thuốc chống trầm cảm, bao gồm MAOI (thuốc ức chế monoamine oxidase, như phenelzine (Nardil) hoặc tranylcypromine (Parnate); SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc như escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac) và paroxetine (Paxil); SNRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin/norepinephrine, như desvenlafaxine ( Khedezla , Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran ( Fetzima ), v enlafaxine ( Effexor XR); và thuốc chống trầm cảm ba vòng (như nortriptyline (Pamelor).
• Methylphenidate (Ritalin) hoặc amphetamine. Đây là những loại thuốc kích thích được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).
• Levothyroxine ( Levoxyl ,  Synthroid , Tirosint , Unithroid ). Thuốc này thường được kê đơn để thay thế hormone tuyến giáp .
• Một số loại kháng sinh như ciprofloxacin  ( Cipro ) và gentamicin
• Thuốc chống sốt rét, chẳng hạn như chloroquine và mefloquine
• Thuốc chống ung thư như 5-fluorouracil và ifosfamide

Thuốc có thể gây ra bệnh trầm cảm

Các loại thuốc sau đây được báo cáo là gây ra chứng trầm cảm ở một số bệnh nhân. Người cao tuổi có nguy cơ đặc biệt cao.

• Isotretinoin ( Absorica , Amnvalu , Claravis ,  Sotret ): Thuốc này điều trị mụn trứng cá nặng .
• Rượu bia
• Thuốc chống co giật: Thuốc chống co giật được sử dụng để kiểm soát các cơn động kinh, ví dụ như ethosuximide (Zarontin) và methsuximide (Celontin).
• Barbiturat: Đây là một nhóm thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương làm chậm chức năng não. Những loại thuốc này đã được sử dụng để điều trị lo âu và ngăn ngừa co giật động kinh. Chúng thường bị lạm dụng; ví dụ là phenobarbital và secobarbital.
• Benzodiazepin: Nhóm thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương này thường được dùng để điều trị lo âu và mất ngủ và để thư giãn cơ; ví dụ bao gồm alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin), chlordiazepoxide (Librium), diazepam ( Valium ), flurazepam  ( Dalmane ), lorazepam (Ativan) và triazolam (Halcion).
• Thuốc chẹn beta-adrenergic -- Còn được gọi là thuốc chẹn beta, những loại thuốc này được sử dụng để điều trị nhiều vấn đề về tim, bao gồm huyết áp cao, suy tim, đau ngực do đau thắt ngực và một số nhịp tim bất thường. Chúng cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu; ví dụ bao gồm atenolol ( Tenomin ), carvedilol (Coreg) và metoprolol (Lopressor).
• Thuốc chẹn kênh canxi : Nhóm thuốc này làm chậm nhịp tim và làm giãn mạch máu. Thuốc chẹn kênh canxi được sử dụng để điều trị huyết áp cao, đau ngực, suy tim sung huyết và một số nhịp tim bất thường, ví dụ như diltiazem (Cardizem, Tiazac), nifedipine (Procardia) và verapamil (Calan).
• Interferon alfa: Thuốc này được dùng để điều trị một số bệnh ung thư cũng như viêm gan B và C.
• NuvaRing có chứa ehinyl estradiol/etonogestrel: Đây là thuốc dùng để tránh thai.
• Opioid: Nhóm thuốc gây nghiện này được dùng để giảm đau vừa đến nặng. Những loại thuốc này có khả năng lạm dụng và gây nghiện cao; ví dụ bao gồm spirin/oxycodone ( Percodan ),  codeine ,  meperidine (Demerol), morphine và oxycodone (OxyContin).
• Statin : Những loại thuốc này được sử dụng để hạ cholesterol, bảo vệ chống lại tổn thương do bệnh động mạch vành và ngăn ngừa đau tim; ví dụ bao gồm atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), pravastatin (Pravachol) và simvastatin (Zocor).  
• Varenicline ( Chantix ): Một loại thuốc được kê đơn để cai thuốc lá.
• Acyclovir (Zovirax): Bác sĩ kê đơn thuốc này để điều trị bệnh zona và bệnh herpes.

Tôi nên làm gì nếu tôi nghĩ thuốc của tôi gây ra chứng trầm cảm hoặc hưng cảm?

Hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ về bất kỳ mối lo ngại nào mà bạn có thể có về cách một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn. Khi một loại thuốc gây ra các triệu chứng hưng cảm hoặc trầm cảm, bác sĩ có thể đề nghị ngừng thuốc hoặc giảm liều (nếu có thể). Nếu không thể thực hiện được điều này, bác sĩ có thể điều trị các triệu chứng hưng cảm hoặc trầm cảm bằng các loại thuốc khác.

Tôi có nên ngừng dùng thuốc nếu nó gây ra chứng trầm cảm hoặc hưng cảm không?

Nếu bạn bị trầm cảm hoặc hưng cảm khi dùng một trong những loại thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Không được ngừng dùng thuốc trừ khi được bác sĩ chỉ định. Trong mọi trường hợp, nguy cơ tác dụng phụ phải được cân bằng với nguy cơ và sự khó chịu khi không điều trị bệnh.

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Trầm cảm là gì?"

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-5 .

Fieve, R. Lưỡng cực II, Sách Rodale, 2006.

Tiếp theo trong Nguyên nhân & Rủi ro

• Bệnh mãn tính và trầm cảm
• Trầm cảm và Đau mãn tính
• Đau buồn và trầm cảm
• Bạn có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm không?
• Trầm cảm và cần sa