Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) và thuốc chống trầm cảm bốn vòng là một số loại thuốc đầu tiên điều trị chứng trầm cảm . Sự khác biệt giữa thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng nằm ở cấu trúc hóa học của chúng – thuốc chống trầm cảm ba vòng có ba vòng trong cấu trúc hóa học của chúng, và thuốc chống trầm cảm bốn vòng có bốn vòng, nhưng chúng hoạt động theo cùng một cách. Cùng nhau, chúng được gọi là thuốc chống trầm cảm tuần hoàn.
Bác sĩ không kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng nhiều như trước nữa. Các loại thuốc khác đã thay thế chúng, chủ yếu là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Nhưng chúng có thể là một lựa chọn nếu bạn đã thử nhiều hơn một loại thuốc chống trầm cảm mới hơn và chúng không hiệu quả với bạn.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng so với SSRI
Thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống trầm cảm bốn vòng và SSRI được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng đã có từ những năm 1950. SSRI được đưa ra thị trường vào những năm 1980.
Các loại thuốc này hoạt động khác nhau trong não . Thuốc ba vòng và bốn vòng ảnh hưởng đến mức norepinephrine và serotonin trong não của bạn, trong khi SSRI chỉ ảnh hưởng đến serotonin. Điều này có nghĩa là TCA có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn SSRI. Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng nguy hiểm hơn nếu bạn dùng quá liều.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) và thuốc chống trầm cảm bốn vòng là một số loại thuốc đầu tiên để điều trị chứng trầm cảm. Các bác sĩ không kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng nhiều như trước đây. Các loại thuốc khác đã thay thế chúng, chủ yếu là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Nhưng chúng có thể là một lựa chọn nếu bạn đã thử nhiều hơn một loại thuốc chống trầm cảm mới hơn và chúng không hiệu quả với bạn. (Nguồn ảnh: E+/Getty Images)
Thuốc chống trầm cảm tuần hoàn làm tăng mức serotonin và epinephrine trong não. Đây là những chất dẫn truyền thần kinh ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn. Những loại thuốc này được gọi là "tuần hoàn" vì cấu trúc hóa học ba hoặc bốn vòng của chúng.
Có 10 loại thuốc TCA được chấp thuận để điều trị bệnh trầm cảm. Chúng bao gồm:
Thuốc chống trầm cảm ba vòng có xu hướng gây ra nhiều vấn đề hơn vì chúng ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh khác, không chỉ serotonin và epinephrine. Một đánh giá của một số nghiên cứu cho thấy nhiều bệnh nhân ngừng dùng TCA hơn SSRI vì các tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm:
Nhìn chung, các loại thuốc TCA này có nhiều khả năng khiến bạn buồn ngủ hoặc tăng cân:
Hai loại thuốc TCA là nortriptyline và desipramine dường như có ít tác dụng phụ hơn các loại khác trong nhóm này.
Lý do chính khiến các bác sĩ chuyển sang dùng SSRI và các thuốc chống trầm cảm khác là vì nguy cơ quá liều và tự tử khi dùng TCA. Một nghiên cứu cho thấy những nguy cơ này thấp hơn nhiều ở những bệnh nhân dùng SSRI. Bác sĩ có thể không kê đơn TCA nếu bạn có nguy cơ tự tử. Nếu họ kê đơn, họ có thể sẽ kê cho bạn một lượng rất nhỏ – khoảng 1 tuần dùng. Hoặc họ có thể nhờ một người thân giữ thuốc và đưa cho bạn khi bạn cần.
Thuốc chống trầm cảm tuần hoàn có thể gây ra vấn đề nếu bạn mắc một số tình trạng sức khỏe nhất định. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có:
Hãy hỏi bác sĩ xem thuốc TCA có an toàn cho bạn khi đang mang thai không.
Luôn trao đổi với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc bổ sung hoặc thuốc nào bạn dùng trước khi bắt đầu kê đơn. Thuốc chống trầm cảm tuần hoàn có thể tương tác với nhiều loại thuốc thông thường. Uống rượu trong khi dùng thuốc có thể khiến bạn buồn ngủ và ảnh hưởng đến khả năng phối hợp của bạn.
Cơ thể bạn cần serotonin để điều chỉnh tâm trạng, cũng như các chức năng như sự thèm ăn, tiêu hóa và giấc ngủ. Nhưng nếu bạn có quá nhiều serotonin trong hệ thống của mình, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng. Đây được gọi là hội chứng serotonin . Nó hiếm gặp, nhưng có thể xảy ra nếu bạn:
Các triệu chứng bao gồm:
Những triệu chứng này sẽ xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi bạn dùng liều thuốc cao hơn hoặc kết hợp chúng với một chất bổ sung làm tăng serotonin. Chúng thường biến mất khi mức độ của bạn trở lại bình thường, nhưng nếu bạn không điều trị, bạn có thể ngất xỉu và trong một số trường hợp hiếm hoi, tử vong.
Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu cho bạn dùng TCA liều thấp để xem nó ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Bạn có thể phải thử một vài loại trước khi tìm được loại có hiệu quả. Có thể mất vài tuần để biết liệu nó có hiệu quả hay không hoặc các tác dụng phụ có giảm bớt không.
Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn muốn ngừng thuốc. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra các tác dụng phụ. Chúng bao gồm:
Để giúp bạn cai thuốc TCA một cách an toàn, bác sĩ có thể cai thuốc từ từ.
Sau khi bạn bắt đầu cảm thấy khỏe hơn hoặc nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ từ TCA khiến bạn khó chịu, bạn có thể muốn ngừng dùng thuốc. Đây không phải là một ý kiến hay vì TCA có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc nếu ngừng thuốc quá đột ngột. Các tác dụng có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần, và thậm chí lâu hơn đối với một số người. Điều này không phải vì những loại thuốc này gây nghiện – chúng không gây nghiện. Nhưng cơ thể bạn đã quen với các phản ứng hóa học và cần thời gian để thích nghi với việc bạn không dùng thuốc nữa. Bạn chỉ nên ngừng điều trị khi có sự giám sát của bác sĩ và có kế hoạch về cách giảm liều an toàn.
Vì các triệu chứng cai thuốc cũng có thể xảy ra nếu bạn quên uống nhiều liều liên tiếp, nên điều quan trọng là phải uống thuốc đều đặn. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc nhớ uống thuốc, hãy trao đổi với bác sĩ để xem có phương án thay thế nào không.
Sau đây là một số triệu chứng cai nghiện phổ biến nhất:.
Một lý do khiến bác sĩ kê đơn ít thuốc TCA hơn là vì nguy cơ quá liều liên quan đến các loại thuốc này. Chúng có ngưỡng quá liều thấp hơn, nghĩa là bạn không cần phải dùng quá nhiều thuốc để dùng quá liều. Các triệu chứng quá liều thường xuất hiện trong vòng 30 đến 40 phút sau khi dùng quá liều.
Một số triệu chứng của quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm:
Nếu ai đó dùng quá liều TCA, hãy gọi 911. Đây là trường hợp cấp cứu y tế. Hãy giữ điện thoại với tổng đài 911 trong khi bạn đang chờ được giúp đỡ. Điều quan trọng là bạn phải đảm bảo rằng người đó vẫn thở và có đường thở thông thoáng. Nếu bạn không chắc chắn cách thực hiện, tổng đài viên sẽ giải thích các bước cần thực hiện.
Tại khoa cấp cứu, bác sĩ sẽ đảm bảo đường thở thông thoáng và nếu cần thiết, sẽ đặt nội khí quản (đặt ống vào khí quản). Những việc khác họ có thể làm nếu cần thiết:
Sau đây là một số trường hợp bạn nên liên hệ với bác sĩ:
Nếu bạn có bất kỳ ý nghĩ tự tử hoặc tự làm hại bản thân, hoặc nếu bạn đã dùng quá liều, đừng chần chừ mà hãy nói chuyện với bác sĩ. Hãy đến thẳng khoa cấp cứu gần nhất hoặc gọi 911. Hãy chắc chắn nói cho nhân viên cấp cứu biết tên loại thuốc bạn đang dùng.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng không được kê đơn thường xuyên như trước đây, nhưng đối với một số người, chúng là lựa chọn đúng đắn. Nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào, đừng ngừng dùng thuốc mà không trao đổi với bác sĩ vì có thể có các lựa chọn thay thế hoặc liều lượng khác nhau sẽ không ảnh hưởng nhiều đến bạn. Và nếu bạn có bất kỳ ý nghĩ tự tử nào hoặc nếu bạn dùng quá liều, hãy tìm sự trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức.
TCA có tác dụng gì?
TCA được phát triển để điều trị chứng trầm cảm, nhưng chúng cũng có thể được kê đơn "không theo chỉ định" để điều trị các tình trạng bệnh mãn tính như:
Thuốc chống trầm cảm ba vòng phổ biến nhất là gì?
Có một số loại thuốc chống trầm cảm ba vòng có sẵn ở Hoa Kỳ. Chúng bao gồm:
Thuốc chống trầm cảm tetracyclic hoạt động như thế nào?
Thuốc chống trầm cảm tetracyclic hoạt động giống như thuốc chống trầm cảm tricyclic. Chúng làm thay đổi nồng độ norepinephrine và serotonin trong não của bạn.
NGUỒN:
UpToDate: “Thuốc ba vòng và bốn vòng: Dược lý, cách dùng và tác dụng phụ.”
Phòng khám Mayo: “Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm bốn vòng”, “Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)”, “Hội chứng serotonin”, “'Cảm giác ruột gan?' Các nhà nghiên cứu của Phòng khám Mayo phát hiện ra tác nhân quan trọng gây ra sự giải phóng serotonin”.
Trầm cảm và lo âu : “SSRIS so với thuốc chống trầm cảm ba vòng ở bệnh nhân nội trú bị trầm cảm: phân tích tổng hợp về hiệu quả và khả năng dung nạp.”
Psychiatric Times: “Không lỗi thời: Vai trò liên tục của TCA và MAOI.”
Toxicology International : “Thuốc chống trầm cảm và nguy cơ tương đối của hành vi tự tử.”
Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Tôi có thể uống rượu nếu đang dùng thuốc chống trầm cảm không?”
Tạp chí Y khoa Cleveland Clinic: “Ngoài chứng trầm cảm: Những công dụng khác của thuốc chống trầm cảm ba vòng.”
Thiết kế dược phẩm hiện tại: “Truyền dẫn thần kinh monoaminergic: lịch sử phát hiện thuốc chống trầm cảm từ những năm 1950 cho đến nay.”
Phòng khám Mayo: “Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm bốn vòng.”
Science Direct: Thuốc chống trầm cảm bốn vòng.”
StatPearls: “Thuốc chống trầm cảm ba vòng”, Độc tính của thuốc chống trầm cảm ba vòng”.
Tiếp theo trong Thuốc chống trầm cảm
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
