SSRI gây ra những thay đổi về mặt hóa học trong não có thể giúp làm giảm các triệu chứng trầm cảm. (Nguồn ảnh: DigitalVision/Getty Images)
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là thuốc chống trầm cảm được dùng để điều trị trầm cảm, lo âu, rối loạn hoảng sợ và một số tình trạng sức khỏe tâm thần khác. SSRI là thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất. Chúng được coi là tương đối an toàn và gây ra ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc khác được dùng để điều trị trầm cảm. Khoảng 13% người lớn ở Hoa Kỳ dùng thuốc chống trầm cảm, với tỷ lệ sử dụng cao hơn ở phụ nữ và những người trên 60 tuổi.
SSRI hoạt động bằng cách tăng cường chức năng của các tế bào thần kinh trong não điều chỉnh cảm xúc. Thông tin được truyền đạt giữa các tế bào não của bạn thông qua các tín hiệu. Các chất truyền tin hóa học truyền các tín hiệu này được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Serotonin là một loại chất dẫn truyền thần kinh.
Khi các tế bào não này (gọi là neuron) gửi tín hiệu cho nhau, chúng giải phóng một ít chất dẫn truyền thần kinh để có thể truyền tải thông điệp, sau đó lấy lại chất dẫn truyền thần kinh để truyền thông điệp tiếp theo. Quá trình thay thế chất dẫn truyền thần kinh này được gọi là “tái hấp thu”.
Nếu bạn đang vật lộn với chứng trầm cảm, các vùng não điều chỉnh tâm trạng và gửi tin nhắn bằng serotonin có thể không hoạt động bình thường. SSRI giúp tạo ra nhiều serotonin hơn bằng cách chặn quá trình tái hấp thu. Điều này cho phép serotonin tích tụ giữa các tế bào thần kinh để các tin nhắn có thể được gửi đi một cách chính xác. Chúng được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc vì chúng nhắm mục tiêu cụ thể vào serotonin .
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận SSRI để điều trị các tình trạng sau:
Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn SSRI cho các tình trạng khác, không được FDA chấp thuận. Đây được gọi là sử dụng ngoài nhãn. Các tình trạng này bao gồm:
FDA chịu trách nhiệm quyết định loại thuốc nào an toàn và hiệu quả đối với từng tình trạng bệnh. Các loại thuốc SSRI sau đây được chấp thuận để điều trị chứng trầm cảm. Một số loại trong số này được sử dụng thường xuyên hơn cho các tình trạng bệnh khác như lo âu, OCD, rối loạn ăn uống vô độ và các rối loạn tâm trạng khác. SSRI chỉ có dạng uống và được dùng dưới dạng viên nén, viên nang hoặc chất lỏng. Các SSRI được FDA chấp thuận là:
SSRI có liên quan đến ý nghĩ tự tử ở trẻ em và người trẻ tuổi, và không phải tất cả đều có sẵn cho những người trong nhóm tuổi này. Các SSRI được FDA chấp thuận để điều trị cho trẻ em và người lớn dưới 25 tuổi bao gồm escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine và sertraline.
Hầu hết những người sử dụng thuốc SSRI không gặp phải tác dụng phụ lớn, nhưng mọi loại điều trị y tế đều có một số rủi ro. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của các loại thuốc chống trầm cảm này bao gồm:
Một số tác dụng phụ có thể xảy ra có thể được cải thiện bằng cách điều chỉnh thời gian dùng thuốc. Nếu bạn bị buồn nôn, có thể dùng SSRI cùng với thức ăn hoặc trước khi đi ngủ. Nếu bạn bị mất ngủ, bạn có thể thử dùng thuốc vào buổi sáng. Và nếu thuốc gây buồn ngủ, hãy dùng vào buổi tối. Nếu bạn bị tác dụng phụ về tình dục, bạn có thể thử dùng thuốc một lần một ngày và đợi đến sau khi quan hệ tình dục.
Một số người, đặc biệt là trẻ em và thanh thiếu niên (dưới 25 tuổi), có thể có nhiều khả năng có ý định tự tử hơn khi họ dùng SSRI. Các nghiên cứu cho thấy khi so sánh với kết quả từ việc dùng giả dược , khả năng có ý định tự tử tăng gấp đôi (từ 1%-2% lên 2%-4%) khi dùng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào, bao gồm cả SSRI. Nếu bạn có ý định làm hại bản thân khi dùng SSRI, hãy gọi 911.
Ngoài ra còn có những vấn đề an toàn quan trọng cần cân nhắc khi sử dụng SSRI.
SSRI có thể có tương tác nguy hiểm với một số loại thuốc, cả thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, bao gồm thảo dược và thực phẩm chức năng. Trước khi bắt đầu dùng thuốc SSRI, hãy đảm bảo cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng khác nhau mà bạn đang dùng.
Vì tất cả các SSRI đều hoạt động theo cách tương tự nhau, nên tác dụng phụ của chúng cũng có xu hướng giống nhau. Nhưng mỗi SSRI có thành phần hóa học khác nhau, vì vậy có thể nếu bạn gặp tác dụng phụ từ một loại, bạn có thể không gặp nhiều tác dụng phụ hoặc không gặp tác dụng phụ nào nếu bạn chuyển sang loại khác.
Mặc dù hiếm gặp, nhưng nếu quá nhiều serotonin tích tụ trong hệ thống của bạn, bạn có thể phát triển một tình trạng gọi là hội chứng serotonin. Điều này có thể xảy ra khi bạn bắt đầu dùng một SSRI mới hoặc chuyển sang một loại khác. Tình trạng này phổ biến nhất khi bạn dùng hai loại thuốc khác nhau làm tăng serotonin. Ví dụ, điều này có thể bao gồm hai SSRI hoặc một SSRI và một chất ức chế Monoamine oxidase (MAOI), được sử dụng để điều trị các tình trạng như bệnh Parkinson và trầm cảm có các triệu chứng không điển hình (như ăn quá nhiều). Các triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm:
Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng của hội chứng serotonin, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Nếu tình trạng nghiêm trọng và bạn không được điều trị, nó có thể gây tử vong.
Trong khi một số người có tác dụng phụ khi dùng SSRI, những người khác thì không. Trong nhiều trường hợp, tác dụng phụ sẽ biến mất sau vài tuần điều trị. Điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ để tìm loại thuốc SSRI phù hợp với bạn.
Có tới 20% phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB) bị trầm cảm trong hoặc sau khi mang thai. Khoảng 5%-7% những người bị trầm cảm được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm tại một thời điểm nào đó trong thai kỳ. Có một số kỳ thị liên quan đến việc dùng thuốc chống trầm cảm trong khi mang thai, nhưng chỉ bạn và bác sĩ mới có thể biết loại thuốc nào phù hợp với bạn.
Trầm cảm khi mang thai có thể ảnh hưởng đến cả bạn và em bé. Nếu không được điều trị, trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sức khỏe cho bạn bao gồm:
Nếu chứng trầm cảm của bạn không được điều trị trong thời kỳ mang thai, em bé của bạn sẽ có nguy cơ cao mắc phải một số tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như:
Bác sĩ có thể kê đơn SSRI như citalopram, escitalopram, sertraline và fluoxetine trong thời gian mang thai. Tuy nhiên, có một số nguy cơ tiềm ẩn đối với em bé liên quan đến việc dùng SSRI trong thời kỳ mang thai. Chúng bao gồm:
Uống thuốc chống trầm cảm trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như điểm Apgar thấp hơn (hệ thống tính điểm kiểm tra sức khỏe của trẻ sơ sinh trong vòng vài phút sau khi sinh), bồn chồn, lượng đường trong máu thấp, nôn mửa, nhiệt độ không ổn định, lo lắng và run rẩy. Các triệu chứng này có thể do chính thuốc gây ra hoặc có thể là kết quả của việc em bé cai thuốc chống trầm cảm.
Nếu bạn bị trầm cảm và đang mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai, bạn nên trao đổi với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc dùng SSRI trong thời gian này.
SSRI và việc cho con bú
Thuốc chống trầm cảm thường được coi là an toàn khi sử dụng trong thời gian cho con bú. Các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng đối với trẻ sơ sinh không có khả năng xảy ra khi người cho con bú dùng thuốc chống trầm cảm, nhưng đã có báo cáo về trẻ sơ sinh gặp phải:
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) là những thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn khác có tác dụng tương tự như SSRI, thay đổi hóa học não để ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn. SNRI ngăn chặn sự tái hấp thu của cả serotonin và norepinephrine , một chất dẫn truyền thần kinh khác (chất dẫn truyền hóa học). Serotonin được cho là ���nh hưởng đến sự thèm ăn, ham muốn tình dục và các tương tác xã hội của bạn, trong khi norepinephrine ảnh hưởng đến mức độ tỉnh táo, cách bạn chú ý và sự kích thích tình dục của bạn.
Các thuốc SNRI được FDA chấp thuận là:
Các loại SNRI khác nhau được sử dụng cho các tình trạng khác nhau, nhưng hầu hết được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm nặng. Các công dụng khác của SNRI bao gồm:
Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc SNRI để sử dụng ngoài nhãn (không được FDA chấp thuận) cho các tình trạng như:
Mọi người phản ứng khác nhau với SSRI về mặt cải thiện. Mọi người thường bắt đầu nhận thấy những thay đổi tích cực sau khoảng 4-6 tuần điều trị. Có thể mất vài tháng để cảm nhận được tác dụng đầy đủ của thuốc. Nếu bạn không cảm thấy bất kỳ cải thiện nào sau khoảng 6-8 tuần, hãy trao đổi với bác sĩ về việc thử phương pháp điều trị khác hoặc điều chỉnh liều dùng. Khoảng 9% những người dùng SSRI chuyển từ loại thuốc này sang loại thuốc khác trong vòng 2 tháng đầu điều trị.
Lựa chọn SSRI
Có thể mất một thời gian để tìm ra loại SSRI phù hợp nhất với bạn. Bạn và bác sĩ có thể thảo luận về các triệu chứng, tác dụng phụ và các vấn đề khác khi tìm ra loại thuốc nên dùng. Một số điều cần cân nhắc bao gồm:
Giúp SSRI hoạt động
Có một số điều bạn có thể làm để SSRI có hiệu quả hơn với bạn. Đầu tiên, bạn phải kiên nhẫn. Có thể mất thời gian để SSRI có hiệu quả. Bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng liều thấp hơn và tăng dần đến liều đầy đủ. Các tác dụng phụ bạn gặp phải khi bắt đầu dùng thuốc SSRI cũng có thể biến mất sau vài tuần.
Ngoài ra, bạn nên dùng SSRI thường xuyên, không bỏ liều để có kết quả tốt nhất. Ngoài ra, không ngừng dùng thuốc SSRI mà không trao đổi với bác sĩ trước. Ngừng đột ngột có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc hoặc làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm của bạn.
Nếu bạn đang dùng SSRI, bạn nên tránh sử dụng rượu và ma túy vì chúng đã được chứng minh là làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm.
Mặc dù SSRI không gây nghiện, nhưng việc ngừng thuốc đột ngột hoặc bỏ lỡ nhiều liều liên tiếp có thể nguy hiểm. Việc này có thể dẫn đến tình trạng gọi là hội chứng cai thuốc gây ra các triệu chứng giống như cai thuốc.
Nếu bạn bị hội chứng cai thuốc, bạn có thể bắt đầu cảm thấy như bị cúm và/hoặc nhận thấy các triệu chứng như:
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tăng dần liều lượng được kê đơn theo chỉ định với sự giúp đỡ của bác sĩ và giảm dần liều lượng nếu bạn đồng ý đã đến lúc dừng lại.
Một số người dùng SSRI có thể có tác dụng phụ về tình dục như mất ham muốn tình dục và cực khoái yếu. Nếu bạn đã từng gặp những tác dụng phụ này, có một khả năng nhỏ là chúng sẽ tiếp tục sau khi bạn ngừng dùng SSRI. Rối loạn chức năng tình dục sau khi dùng SSRI có thể bao gồm các triệu chứng như:
Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể đang phải đối mặt với chứng trầm cảm, lo âu hoặc một tình trạng sức khỏe tâm thần khác, hãy trao đổi với bác sĩ để xem liệu thuốc, chẳng hạn như SSRI, có thể hữu ích cho bạn hay không. Kiên nhẫn với quá trình điều trị là một phần quan trọng khi dùng SSRI vì chúng có thể mất nhiều tuần để phát huy tác dụng và đi kèm với nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn. Bạn có thể cần thử nhiều hơn một loại SSRI để tìm ra loại nào phù hợp nhất với mình.
Tôi có thể uống rượu khi dùng SSRI không? Tốt nhất là tránh rượu và các loại thuốc giải trí khác khi dùng SSRI. Rượu là chất gây ức chế và có thể chống lại thuốc để làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.
Làm sao tôi biết mình có cần dùng SSRI không? SSRI được dùng để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nặng, lo âu và các tình trạng sức khỏe hành vi khác như OCD . Các triệu chứng trầm cảm mãn tính bao gồm mất hứng thú với những thứ bạn từng thích; ngủ quá nhiều hoặc quá ít; cực kỳ thiếu năng lượng; và ý nghĩ tự tử. Bác sĩ có thể chẩn đoán chứng rối loạn trầm cảm nặng và kê đơn SSRI nếu họ nghĩ rằng nó phù hợp với bạn.
NGUỒN:
Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Trầm cảm là gì?”
Phòng khám Mayo: “Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng)”, “ Thuốc chống trầm cảm: Nhận mẹo để đối phó với tác dụng phụ”, “Thuốc chống trầm cảm dành cho trẻ em và thanh thiếu niên”, “Thuốc chống trầm cảm: Lựa chọn loại thuốc phù hợp với bạn”.
Viện Y tế Quốc gia: “Nghiên cứu SSRI.”
FDA: “Thông tin về thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).”
Harvard Health Publications: “Những rủi ro thực sự của thuốc chống trầm cảm là gì?”
Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ : “Cần làm gì khi SSRI không có tác dụng: tám chiến lược để tối ưu hóa việc điều trị chứng rối loạn hoảng sợ.”
CDC: “Sử dụng thuốc chống trầm cảm ở người lớn: Hoa Kỳ, 2015-2018.”
StatPearls: “Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc”, “Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI)”.
Phòng khám Cleveland: “SNRIs (Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin và Norepinephrine)”, “Serotonin”.
Độc chất học liên ngành : “Rủi ro khi sử dụng thuốc chống trầm cảm SSRI/SNRI trong thời kỳ mang thai và cho con bú.”
Hội nội tiết: “Hormone tuyến thượng thận”.
Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Điểm APGAR”.
Bệnh viện đa khoa Massachusetts: “Cho con bú và thuốc điều trị tâm thần”.
Tạp chí Tâm dược học : “Tỷ lệ và mô hình chuyển đổi thuốc chống trầm cảm ở những bệnh nhân chăm sóc chính tại Vương quốc Anh.”
Đánh giá về Y học tình dục : “Rối loạn chức năng tình dục sau khi dùng SSRI: Đánh giá tài liệu.”
Đại học Y tế Utah: “Tôi có cần dùng thuốc chống trầm cảm không?”
Tiếp theo trong Thuốc chống trầm cảm
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
