Thuốc giảm cân theo toa: GLP-1, Tirzepatide và nhiều loại khác

• Thuốc giảm cân theo toa
• GLP-1
• Semaglutide (Wegovy)
• Semaglutide (Ozempic)
• Liraglutide (Saxenda)
• Thuốc Liraglutide (Victoza)
• Dulaglutide (Trulicity)
• Exenetide (Byetta)
• Exenetide (Bydureon BCise)
• GIP/GLP-1
• Tirzepatid (Zepbound)
• Tirzepatid (Mounjaro)
• Naltrexone HCl và bupropion (Contrave)
• Orlistat (Xenical)
• Phentermin
• Phentermine và Topiramate (Qsymia)
• Sự phong phú
• Thuốc giảm cân đang được phát triển
• Lợi ích của thuốc giảm cân theo toa
• Thuốc giảm cân theo toa có nguy cơ
• Thuốc giảm cân theo toa Sự kỳ thị
• Thử nghiệm lâm sàng cho thuốc giảm cân
• Những điều cần biết

Thuốc giảm cân theo toa

Việc kiểm soát cân nặng đôi khi có thể là một thách thức suốt đời. Ăn uống lành mạnh và duy trì hoạt động thể chất có thể giúp ích. Thuốc theo toa cũng vậy.

Thuốc giảm cân có thể là một lựa chọn cho bạn nếu bạn bị béo phì, được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên. Đối với người lớn cao 5 feet 8 inch, tức là nặng 197 pound trở lên.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc nếu BMI của bạn ít nhất là 27 và bạn mắc một hoặc nhiều tình trạng sức khỏe liên quan đến cân nặng, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao.

Chúng được dùng kết hợp với chế độ ăn ít calo và chương trình tập thể dục. Nhiều người giảm cân đáng kể nhờ thuốc. Những người khác giảm ít hơn hoặc rất ít. 

Một số chương trình bảo hiểm chi trả cho thuốc giảm cân, nhưng hầu hết thì không. Chúng có nhiều khả năng được chi trả hơn nếu bạn cần thuốc cho mục đích bổ sung, chẳng hạn như giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Medicare Phần D có thể chi trả cho thuốc giảm cân nếu chúng được kê đơn để điều trị tình trạng sức khỏe khác như bệnh tiểu đường.

Các loại thuốc theo toa mới nhất được chấp thuận để điều trị béo phì là semaglutide (Wegovy) và tirzepatide (Zepbound). Các loại thuốc cũ khác bao gồm liraglutide (Saxenda), naltrexone-bupropion (Contrave), orlistat (Alli, Xenical) và phentermine-topiramate (Qsymia).

Trước khi bạn nhận đơn thuốc giảm cân, hãy cho bác sĩ biết về tiền sử bệnh của bạn. Bao gồm bất kỳ dị ứng hoặc tình trạng bệnh nào khác mà bạn mắc phải; thuốc hoặc thực phẩm bổ sung mà bạn dùng (kể cả thuốc thảo dược hoặc tự nhiên); và bạn đang mang thai, cho con bú hay có kế hoạch mang thai sớm.

GLP-1

Một nhóm thuốc gọi là chất chủ vận peptide giống glucagon-1 (GLP-1) được dùng để điều trị cả bệnh béo phì và bệnh tiểu đường loại 2.

GLP-1 là một loại hormone được tìm thấy trong hệ tiêu hóa của bạn. Nó được giải phóng khi bạn ăn và ra lệnh cho cơ thể bạn sản xuất insulin để kiểm soát lượng đường trong máu. Nó cũng làm chậm tốc độ thức ăn di chuyển từ dạ dày đến ruột của bạn và gửi tín hiệu đến não rằng bạn cảm thấy no. 

Nếu bạn không có đủ loại hormone này hoặc nếu nó không hoạt động như bình thường trong cơ thể, chất chủ vận GLP-1 có thể giúp tăng cường hệ thống của bạn. 

FDA đã phê duyệt chất chủ vận GLP-1 đầu tiên, exenatide, để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 vào năm 2005. Semaglutide cũng lần đầu tiên được đưa ra thị trường như một phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 2 dưới tên thương hiệu Ozempic. Với tên gọi Wegovy, nó đã nhận được sự chấp thuận của FDA dành riêng cho việc điều trị bệnh béo phì vào năm 2021.

Ngoài việc giúp bạn giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu, những loại thuốc này còn được chứng minh là có tác dụng cải thiện huyết áp và lượng cholesterol cũng như giảm nguy cơ mắc bệnh tim.  

Vì thuốc chủ vận GLP-1 làm giảm lượng đường trong máu nên bạn không nên dùng chúng cùng lúc với việc dùng insulin hoặc một số loại thuốc điều trị tiểu đường khác, nếu không lượng đường trong máu của bạn có thể giảm xuống mức nguy hiểm.

Semaglutide (Wegovy)

Wegovy hoạt động như thế nào? 

Semaglutide là chất chủ vận GLP-1. Nó bắt chước một loại hormone đường ruột kích thích sản xuất insulin, làm giảm cảm giác thèm ăn và khiến bạn cảm thấy no.

Trong thử nghiệm lâm sàng lớn nhất đã thử nghiệm Wegovy trước khi FDA chấp thuận, những người dùng liều cao nhất (2,4 miligam) đã giảm trung bình hơn 12% trọng lượng cơ thể trong vòng 17 tháng. 

Cách dùng Wegovy

Wegovy là một mũi tiêm mà bạn tự tiêm một lần một tuần bằng bút tiêm đã nạp sẵn vào da bụng, đùi hoặc cánh tay trên. Bạn bắt đầu với liều thấp, 0,25 miligam, và tăng dần trong nhiều tháng đến liều lượng mà bác sĩ đã kê đơn, là 1,7 hoặc 2,4 miligam.

Có được chấp thuận sử dụng lâu dài (hơn 12 tuần) không? 

Đúng.

Tác dụng phụ của Wegovy 

Hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và tạm thời. Chúng bao gồm:

• Buồn nôn
• Tiêu chảy 
• Đau bụng quặn thắt 
• Táo bón 
• Nôn mửa 
• Khí 
• Đau đầu 
• Mệt mỏi
• Ợ nóng 

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm phản ứng dị ứng; các vấn đề về túi mật, thận hoặc tuyến tụy; mờ mắt; nhịp tim tăng nhanh; và ý định tự tử. 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng semaglutide có thể gây ra một loại khối u tuyến giáp hiếm gặp ở động vật, nhưng người ta không biết liệu nó có thể gây ra ung thư tuyến giáp ở người hay không.

Chi phí Wegovy

Công ty sản xuất Wegovy, Novo Nordisk, cho biết giá niêm yết là 1.349 đô la cho nguồn cung cấp trong 4 tuần. Novo Nordisk cũng có chương trình tiết kiệm để giúp bạn tiết kiệm chi phí. 

Những điều khác bạn nên biết

Bạn có thể cần dùng semaglutide suốt đời để kiểm soát cân nặng. Việc ngừng dùng có thể dẫn đến tăng lại hầu hết số cân đã mất.

Không có phiên bản chung nào được chấp thuận của Wegovy, bất chấp những gì bạn có thể thấy được quảng cáo. FDA cảnh báo rằng các phiên bản semaglutide mà bạn có thể mua được từ hiệu thuốc pha chế hoặc cơ sở khác có thể là công thức khác với phiên bản có nhãn hiệu và có thể không hiệu quả hoặc an toàn.

Semaglutide (Ozempic)

Ozempic hoạt động như thế nào? 

Semaglutide là chất chủ vận GLP-1. Nó bắt chước một loại hormone đường ruột kích thích sản xuất insulin, làm giảm cảm giác thèm ăn và khiến bạn cảm thấy no.

Ozempic không được chấp thuận để kiểm soát cân nặng, mặc dù nhiều người dùng thuốc này đã giảm cân. Đôi khi thuốc này được kê đơn không theo chỉ định cho mục đích đó. 

Cách dùng Ozempic

Ozempic là một loại thuốc tiêm mà bạn tự tiêm một lần một tuần bằng bút tiêm đã nạp sẵn vào da bụng, đùi hoặc cánh tay trên. Bạn bắt đầu với liều 0,25 miligam trong tháng đầu tiên sau đó tăng lên 0,50 miligam. Một số người có thể được kê đơn 1 hoặc 2 miligam.

Có được chấp thuận sử dụng lâu dài không? 

Đúng.

Tác dụng phụ của Ozempic

Hầu hết các tác dụng phụ thường nhẹ và tạm thời. Chúng bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tiêu chảy
• Đau bụng quặn thắt 
• Táo bón 

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm phản ứng dị ứng, các vấn đề về tuyến tụy, thận hoặc túi mật và thay đổi thị lực.  

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng semaglutide có thể gây ra một loại khối u tuyến giáp hiếm gặp ở động vật, nhưng người ta không biết liệu nó có thể gây ra ung thư tuyến giáp ở người hay không.

Chi phí Ozempic

Công ty sản xuất Ozempic, Novo Nordisk, cho biết giá niêm yết là khoảng 936 đô la cho nguồn cung cấp trong 4 tuần. Novo Nordisk có chương trình tiết kiệm có thể giúp bạn tiết kiệm chi phí.

Những điều khác bạn nên biết

Bạn có thể đã nghe thuật ngữ "khuôn mặt Ozempic" để mô tả sự thay đổi về ngoại hình của những người đã giảm cân đáng kể. Khi bạn giảm nhiều cân trong một thời gian tương đối ngắn, bạn có thể bị chảy xệ da, dẫn đến nếp nhăn. Giảm mỡ trên khuôn mặt có thể thay đổi hình dạng các nét mặt và khiến mắt và má của bạn trông trũng sâu. Nhưng đó không phải là tác dụng phụ của Ozempic -- bất kỳ sự giảm cân nhanh nào cũng có thể gây ra những thay đổi đó.

Wegovy đấu với Ozempic 

Ozempic là cùng một loại thuốc với Wegovy: semaglutide. Dưới tên thương hiệu Ozmepic, thuốc được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, trong khi dưới tên thương hiệu Wegovy, thuốc được chấp thuận để giảm cân. Wegovy thường được kê đơn với liều cao hơn Ozempic.

Một điểm khác biệt nữa là cách bạn sẽ thanh toán. Bảo hiểm thường chi trả cho Ozempic để kiểm soát bệnh tiểu đường. Wegovy ít được chi trả hơn.  

Liraglutide (Saxenda)

Saxenda hoạt động như thế nào?  

Liraglutide là chất chủ vận GLP-1. Nó bắt chước một loại hormone đường ruột báo cho não biết dạ dày của bạn đã đầy.

Cách dùng Saxenda

Saxenda là một loại thuốc tiêm mà bạn tự tiêm một lần một ngày vào da bụng, đùi hoặc cánh tay trên bằng bút tiêm đã nạp sẵn. Bạn bắt đầu với 0,6 miligam trong tuần đầu tiên và tăng dần liều lượng trong một tháng cho đến khi đạt 3 miligam một ngày. 

Có được chấp thuận sử dụng lâu dài không? 

Đúng.

Tác dụng phụ của Saxenda 

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Đau bụng
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tiêu chảy 
• Táo bón 

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra bao gồm phản ứng dị ứng, nhịp tim nhanh, viêm tụy, bệnh túi mật, các vấn đề về thận và ý định tự tử. 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liraglutide có thể gây ra khối u tuyến giáp ở động vật, nhưng vẫn chưa biết liệu nó có thể gây ra ung thư tuyến giáp ở người hay không.

Chi phí Saxenda

Theo công ty sản xuất Saxenda, Novo Nordisk, giá niêm yết là 1.350 đô la cho nguồn cung cấp trong 1 tháng. 

Những điều khác bạn nên biết 

Nếu bạn không giảm 4% trọng lượng cơ thể sau 16 tuần dùng liraglutide, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc vì thuốc này không có hiệu quả với bạn.

Thuốc Liraglutide (Victoza)

Thuốc Victoza hoạt động như thế nào? 

Liraglutide là chất chủ vận GLP-1. Nó bắt chước một loại hormone đường ruột kích thích sản xuất insulin và báo cho não biết rằng dạ dày của bạn đã đầy.

Victoza được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, không phải bệnh béo phì. Nhưng những người dùng thuốc này đã giảm cân.

Cách dùng Victoza

Victoza là thuốc tiêm mà bạn tự tiêm một lần mỗi ngày vào da bụng, đùi hoặc cánh tay trên bằng bút tiêm đã nạp sẵn. Bạn bắt đầu với 0,6 miligam trong tuần đầu tiên, sau đó tăng lên 1,2 miligam. Một số người có thể được kê đơn 1,8 miligam. 

Có được chấp thuận sử dụng lâu dài không? 

Đúng.

Tác dụng phụ của Victoza 

Tác dụng phụ thường gặp của Victoza bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tiêu chảy 
• Táo bón 
• khó tiêu 

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra bao gồm phản ứng dị ứng, nhịp tim nhanh, viêm tụy, bệnh túi mật, các vấn đề về thận và ý định tự tử. 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liraglutide có thể gây ra khối u tuyến giáp ở động vật, nhưng vẫn chưa biết liệu nó có thể gây ung thư tuyến giáp ở người hay không.

Chi phí Victoza

Theo công ty sản xuất Victoza, Novo Nordisk, giá niêm yết là khoảng 543 đến 815 đô la cho nguồn cung cấp trong 1 tháng, tùy thuộc vào liều dùng của bạn. Công ty có chương trình hỗ trợ bệnh nhân cho những người đủ điều kiện.

Những điều khác bạn nên biết 

Victoza và Saxenda là cùng một loại thuốc: liraglutide. Với tên thương hiệu Victoza, thuốc được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, trong khi với tên thương hiệu Saxenda, thuốc được chấp thuận để giảm cân. Liều lượng cũng khác nhau. Liều dùng dài hạn của Saxenda gần gấp đôi liều cao nhất của Victoza. 

Trong khi bảo hiểm thường chi trả cho thuốc chủ vận GLP-1 để kiểm soát bệnh tiểu đường, thì ít phổ biến hơn khi chúng được kê đơn để kiểm soát cân nặng.

Dulaglutide (Trulicity)

Trulicity hoạt động như thế nào? 

Dulaglutide là một loại chất chủ vận GLP-1 khác. Nó bắt chước một loại hormone đường ruột kích thích sản xuất insulin, làm giảm cảm giác thèm ăn và khiến bạn cảm thấy no. 

Thuốc này chỉ được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, nhưng những người dùng thuốc này vẫn giảm cân. 

Cách dùng Trulicity

Trulicity là một loại thuốc tiêm mà bạn tự tiêm một lần một tuần dưới da bụng, đùi hoặc cánh tay trên bằng bút tiêm đã nạp sẵn. Liều lượng bắt đầu từ 0,75 miligam trong tuần đầu tiên, sau đó tăng lên 1,5 miligam. Một số người có thể được kê đơn lên đến 4,5 miligam.

Có được chấp thuận sử dụng lâu dài không? 

Đúng.

Tác dụng phụ của Trulicity 

Các tác dụng phụ thường gặp của Trulicity bao gồm:

• Buồn nôn
• Tiêu chảy
• Nôn mửa
• Đau bụng 
• khó tiêu
• Mệt mỏi

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm phản ứng dị ứng, viêm tụy, tổn thương thận, thay đổi thị lực và các vấn đề về túi mật.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dulaglutide có thể gây ra khối u tuyến giáp ở động vật, nhưng vẫn chưa biết liệu nó có thể gây ung thư tuyến giáp ở người hay không.

Chi phí Trulicity

Công ty sản xuất Trulicity, Eli Lilly, cho biết giá niêm yết là khoảng 977 đô la cho nguồn cung cấp trong 4 tuần.

Exenetide (Byetta)

Byetta hoạt động như thế nào? 

Exenetide is the oldest of the GLP-1 agonists approved to treat type 2 diabetes. It imitates an intestinal hormone that stimulates insulin production, lowering your appetite and making you feel full. 

It's not approved for weight management, but people who take it do lose weight. 

How to take Byetta 

Byetta is an injection you give yourself twice a day under the skin of your abdomen, thigh, or upper arm using a prefilled pen. Take it an hour or less before a meal, and make sure the doses are at least 6 hours apart.

Approved for long-term use? 

Yes.

Byetta side effects 

Common side effects of Byetta include:

• Nausea
• Vomiting
• Diarrhea
• Constipation
• Indigestion
• Dizziness
• Headache

Less common but more serious side effects include an allergic reaction, pancreatitis, gallbladder problems, and kidney damage. 

Some people develop an immune system reaction to exenetide. Your immune system could produce antibodies that make the drug stop working. Another kind of immune reaction can lead to serious bleeding. 

Byetta costs

The retail price of Byetta varies by pharmacy, but is around $900 for a 1-month supply. AstraZeneca, the company that makes Byetta, has a program to help with your out-of-pocket costs. 

What else you should know 

Exenatide can interfere with oral birth control. Be sure you take your birth control pill at least an hour before giving yourself a Byetta injection. If you also take the blood thinner warfarin, you may have a higher risk of uncontrolled bleeding.  

Exenetide (Bydureon BCise)

How does Bydureon BCise work? 

Exenetide is the oldest of the GLP-1 agonists approved to treat type 2 diabetes. It imitates an intestinal hormone that stimulates insulin production, lowering your appetite and making you feel full.

It isn't approved for weight management, but people who take it do lose weight.

How to take Bydureon BCise

Bydureon BCise is an injection you give yourself once a week using a prefilled pen.

Approved for long-term use? 

Yes.

Bydureon BCise side effects 

Common side effects of Bydureon BCise include:

• A lump at the injection site
• Nausea
• Headache
• Diarrhea
• Vomiting
• Dizziness
• Constipation

Less common but more serious side effects include an allergic reaction, pancreatitis, gallbladder problems, and kidney damage. 

Some people can develop an immune system reaction to exenatide. Your immune system could produce antibodies that make the drug stop working. Another kind of immune reaction can lead to serious bleeding. 

Exenatide extended-release has been shown in studies to cause thyroid tumors in animals, but it's not yet known if it can cause thyroid cancer in people.

Bydureon BCise costs

The retail price of Bydureon BCise is between about $800 and $900, depending on your pharmacy. The company that makes Bydureon BCise, AstraZeneca, has a program to help with your out-of-pocket costs.

What else you should know 

Bydureon BCise is an extended-release form of the same medication in Byetta: exenatide.

Exenatide can interfere with oral birth control. Be sure you take your birth control pill at least an hour before giving yourself a Bydureon BCise injection. If you also take the blood thinner warfarin, you may have a higher risk of uncontrolled bleeding. 

GIP/GLP-1s

The newest class of drugs that treat both type 2 diabetes and obesity work with both of the main digestive hormones that tell your body to make insulin: GLP-1 and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP). 

Tirzepatide is the first such drug that's made it to market. The FDA approved it for type 2 diabetes management in 2022 and for weight control in November 2023.

Tirzepatide imitates both GLP-1 and GIP, increasing your body's production of insulin and lowering your blood glucose levels. It also slows down how quickly food moves from your stomach to your intestines and helps you feel full.

Research done as part of the drug's approval process for treating type 2 diabetes found people lost as much as 21 pounds over 10 months. A 17-month study specifically looking at its effect on obesity showed people on the highest dose of tirzepatide (15 milligrams) lost on average just over 20% of their body weight.

Benefits related to your heart health are still being studied. But so far, data shows taking tirzepatide may improve blood pressure and cholesterol numbers. 

Tirzepatide vs. semaglutide

The SURPASS-2 clinical trial compared tirzeparide to semaglutide head to head. It found people taking tirzepatide for type 2 diabetes lost as much as 12 pounds more than people taking a 1-milligram dose of semaglutide for 40 weeks.

When studies that measure how a 2-milligram dose of semaglutide affects weight loss in people with type 2 diabetes are analyzed, tirzepatide still comes out on top. 

Tirzepatide (Zepbound)

How does Zepbound work? 

Tirzepatide mimics two hormones, one that regulates insulin when your blood sugar rises and the other a gut hormone. Together, they dampen your appetite so that you eat less. 

How to take Zepbound

Zepbound is an injection you give yourself once a week in the skin of your stomach, upper arm, or thigh using a prefilled pen. The dosage goes up over several months until you reach your target dose, which can be 5, 10, or 15 milligrams.

Approved for long term-use? 

Yes. Not approved for children.

Zepbound side effects

Common side effects can include: 

• Nausea
• Diarrhea
• Vomiting
• Stomach pain
• Constipation (trouble pooping)

These usually go away after you get to the dose you've been prescribed and your body adjusts, but sometimes they can be serious.

Less common but more serious possible side effects include an allergic reaction, pancreatitis, gallbladder problems, vision changes, kidney damage, and suicidal thoughts.

Tirzepatide has been shown in studies to cause thyroid tumors in animals, but it's not yet known if it can cause thyroid cancer in people.

Zepbound costs

The company that makes Zepbound, Eli Lilly, says the list price is about $1,060 for a 4-week supply. Eli Lilly has a program that can help with your out-of-pocket costs.

What else you should know 

You may have to stay on Zepbound for life for weight management. Quitting it can lead to regaining much of the weight you lost. 

Tirzepatide (Mounjaro)

How does Mounjaro work?

Mounjaro activates receptors for both the hormones GLP-1 and GIP and leads to improved blood sugar control. 

It isn't approved for treating obesity, but during tirzepatide diabetes trials, researchers noted people who got tirzepatide lost much more weight than those on standard diabetes therapy.

How you take Mounjaro

Mounjaro is an injection you give yourself once a week in the skin of your stomach, upper arm, or thigh, using a prefilled pen. You start with a 2.5-milligram dose and increase to 5 milligrams after a month. Some people may be prescribed up to 15 milligrams. 

Approved for long-term use? 

Yes. 

Mounjaro side effects 

Common side effects include:

• Nausea
• Vomiting
• Diarrhea
• Constipation
• Abdominal pain

Less common but more serious side effects include an allergic reaction, pancreatitis, gallbladder problems, vision changes, and kidney damage.

Mounjaro costs

The company that makes Mounjaro, Eli Lilly, says the list price is about $1,070 for a 1-month supply. Eli Lilly has a program that can help with your out-of-pocket costs.

Zepbound vs. Mounjaro

Zepbound and Mounjaro are the same medication: tirzepatide. Under the brand name Zepbound, it's approved to treat obesity, while under the brand name Mounjaro, it's approved to treat type 2 diabetes.  

Your insurance may cover tirzepatide for diabetes control. It's less likely to be covered for weight management. 

Naltrexone HCl and bupropion (Contrave)

How does Contrave work? 

Contrave is a combination of two FDA-approved drugs, naltrexone and bupropion, in an extended-release formula. Naltrexone is approved to treat alcohol and opioid dependence. Bupropion is approved to treat depression and seasonal affective disorder and help people stop smoking.

Contrave appears to signal your brain to lower your appetite.

How you take Contrave

Contrave is a tablet that you take twice a day. You start out taking one pill a day and gradually increase the dose over a month until you're taking two pills twice a day. 

Approved for long-term use? 

Yes.

Contrave side effects 

The most common side effects include: 

• Nausea
• Constipation
• Diarrhea
• Headache
• Vomiting
• Dizziness
• Insomnia
• Dry mouth 

Rare but serious side effects include an allergic reaction, seizures, liver damage, increased blood pressure or heart rate, and vision problems.

Contrave has a boxed warning about the increased risk of suicidal thoughts and behaviors associated with bupropion. The warning also notes that serious neuropsychiatric issues linked to bupropion have been reported. 

Contrave costs

The retail price for Contrave ranges from about $700-$800 for a 1-month supply, depending on your pharmacy. The company that makes it, Currax, has a program to help with your out-of-pocket costs.

What else you should know

You shouldn't take Contrave with a high fat meal or if you drink a lot of alcohol. That increases the seizure risk. It also can't be mixed with pain relievers or other drugs that contain opioids. 

If you don't lose 5% of your weight after 12 weeks of taking Contrave, your doctor may tell you to stop taking it because it's unlikely to work for you, the FDA says. 

Orlistat (Xenical)

How does Xenical work? 

Orlistat blocks your body from absorbing about a third of the fat you eat.

When a doctor prescribes it, it's called Xenical. If you get it without a prescription, it's called Alli, which has half of Xenical's dose.

How you take Xenical

Xenical is a pill you take three times a day, either with or within an hour of eating a meal that contains fat.

Approved for long-term use 

Yes.

Xenical side effects

Common side effects of Xenical include:

• Abdominal cramping
• Gas
• Leaking oily stool
• Having more bowel movements
• Not being able to control bowel movements

These side effects are generally mild and temporary. But they may get worse if you eat high-fat foods.

Rare cases of severe liver injury have been reported in people taking orlistat, but it's not certain that the drug caused those problems.

Xenical costs

Prescription Xenical costs around $800 for a 1-month supply. There are generic versions of orlistat that are cheaper. Over-the-counter Alli costs less than $60 for a month.

What else you should know 

You should be on a low-fat diet (less than 30% of your daily calories from fat) before taking orlistat.

Also, take a multivitamin at least 2 hours before or after taking orlistat because the drug temporarily makes it harder for your body to absorb vitamins A, D, E, and K.

Orlistat is the only drug of its kind that's approved in the U.S. All other prescription weight loss drugs curb your appetite.

Phentermine

How does phentermine work? 

Phentermine curbs your appetite.

Your doctor may prescribe this under the names Adipex-P or Lomaira. 

How you take phentermine

Phentermine comes as either a tablet, a capsule, an extended-release capsule, or a disintegrating tablet. The exact dosage and timing depend on what your doctor prescribes, but in most cases you take it once a day, either before or after breakfast.  

Approved for long-term use?

No. It's approved for short-term use (a few weeks) only.

Phentermine side effects

Side effects of phemetermine can be serious, such as: 

• Raised blood pressure 
• Heart palpitations 
• Restlessness
• Dizziness
• Tremor
• Insomnia
• Shortness of breath
• Chest pain
• Trouble doing activities you've been able to do 

Less serious side effects include dry mouth, unpleasant taste, diarrhea, constipation, and vomiting.

Don't take it late in the evening, as it may cause insomnia.

If you take insulin for diabetes, let your doctor know before you take phentermine, as you may need to adjust your insulin dose.

You should not take phentermine if you have a history of heart disease, stroke, congestive heart failure, or uncontrolled high blood pressure. You also shouldn't take it if you have glaucoma, hyperthyroidism, or a history of drug abuse, or if you are pregnant or nursing.

Phentermine costs

The retail price is more than $70 for a month's supply, or between $30-$40 for generic versions, depending on which pharmacy you choose.

What else you should know

Phentermine is an amphetamine. Because of the risk of addiction or abuse, such stimulant drugs are "controlled substances," which means they need a special type of prescription. Other drugs similar to phentermine that may be an option include benzphetamine, diethylpropion, and phendimetrazine.

Phentermine and Topiramate (Qsymia)

How does Qsymia work? 

Qsymia combines phentermine with the seizure/migraine drug topiramate. Phentermine curbs your appetite, while topiramate causes weight loss in several ways, including helping you feel full, making foods taste less appealing, and burning more calories.

How you take Qsymia

Qsymia is a pill you take once a day in the morning.

Approved for long-term use? 

Yes. Qsymia has much lower amounts of phentermine and topiramate than when these drugs are given alone.

Qsymia side effects

Common side effects include: 

• Tingling hands and feet
• Dizziness
• Altered sense of taste
• Insomnia
• Constipation
• Dry mouth

Serious side effects include: 

• Certain birth defects (cleft lip and cleft palate)
• Faster heart rate
• Suicidal thoughts or actions
• Eye problems that could lead to permanent vision loss if not treated

Women who might become pregnant should get a pregnancy test before taking Qsymia and should use birth control and get monthly pregnancy tests while on the drug.

You also shouldn't take Qsymia if you have glaucoma, hyperthyroidism, heart disease, or stroke. Get regular checks of your heart when starting the drug or increasing the dose.

Qsymia costs

The retail price of Qsymia ranges from about $210 to $280 for a 1-month supply, depending on the dosage and which pharmacy you choose. The company that makes it, Vivus, has a program to help with your out-of-pocket costs.

What else you should know

If you don't lose at least 3% of your weight after 12 weeks on Qsymia, the FDA recommends that you stop taking it or that your doctor increase your dose for the next 12 weeks -- and if that doesn't work, you should gradually stop taking it.

Plenity

How does Plenity work? 

Plenity isn't a drug -- it's sold as a medical device. It's a substance called a hydrogel that's made up of cellulose and citric acid. It absorbs liquid and expands in your stomach. By taking up space, it makes you feel full so you eat less.

How you take Plenity

Plenity comes in capsules. You take three capsules twice a day 20 minutes before lunch and dinner along with 16 ounces of water.

Approved for long-term use? 

Yes.

Plenity side effects

Common side effects include: 

• Bloating
• Gas
• Abdominal pain

Plenity costs

The company that makes Plenity, Gelesis, sells a 4-week supply with a prescription for $98.

What else you should know

Plenity isn't considered a drug because it's never absorbed by your body. After it moves through your stomach and small intestines, it's broken down by your large intestine and comes out when you poop.

Weight Loss Drugs in Development

Doctors are studying new treatment strategies to help people lose weight and to stay at a healthy weight. Drugs are being developed to: 

• Boost different hunger-controlling hormones like glucagon
• Work on more than one hormone at once, like tirzepatide does
• Be available as a pill rather than an injection
• Help increase muscle mass while reducing fat

Prescription Weight Loss Drugs Benefits

Prescription medications can be very effective in helping you lose weight.

Over the course of a year, people who take prescription weight loss drugs in addition to following a program of exercise and healthy eating lose 3%-12% more of their starting weight than people who make lifestyle changes alone. That's according to the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Different drugs have different results, but clinical trials have shown that many can help you lose 5%-10% of your body weight or more. That kind of weight loss can lead to other health improvements like lowered blood pressure, blood sugar, and some blood fats, and can improve joint pain and sleep apnea.

Prescription Weight Loss Drugs Risks

All of these drugs can have some amount of unpleasant side effects, usually digestive. But other potential side effects can be more serious. Depending on your overall health, some side effects may be more dangerous than the risks of being overweight.

Prescription weight loss drugs don't work for everyone. And if they do help you, you may have to take them indefinitely or risk regaining most of the weight you lost. 

Prescription Weight Loss Drugs Stigma

The newest generation of weight loss drugs is changing the conversation about obesity. As researchers learn more about the biological processes involved in appetite and metabolism, weight management shifts from a matter of willpower to a complex but medically treatable condition. 

Still, stigma and shaming about being overweight persist. You may hesitate to bring it up with your doctor or feel that it's somehow cheating to get help from prescription drugs. The high price and limited availability of some prescription weight loss drugs contributes to the perception that they're just for the rich and famous who want to stay red carpet-ready.

But doctors say obesity should be considered the same way as other chronic conditions that can be treated and kept under control through medication.

Clinical Trials for Weight Loss Drugs

Clinical trials are an important part of the process by which new drugs become available. Researchers test experimental medications to find out if they're safe and effective.

Bằng cách tham gia vào một trong số các hoạt động này, bạn có thể giúp bác sĩ tìm hiểu thêm về các cách giảm cân và duy trì cân nặng, đồng thời có thể tiếp cận sớm với phương pháp điều trị đột phá tiếp theo.

Một cách để tìm thử nghiệm lâm sàng là thông qua clinicaltrials.gov. Đó là cơ sở dữ liệu do chính phủ quản lý liệt kê hàng nghìn nghiên cứu đang diễn ra. Bạn có thể tìm kiếm theo tình trạng và vị trí. 

Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định xem thử nghiệm lâm sàng có phù hợp với bạn hay không và có thể giới thiệu cho bạn một thử nghiệm mà bạn có thể tham gia.

Những điều cần biết

Thuốc giảm cân theo toa có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh béo phì. Tuy nhiên, chúng thường không được bảo hiểm chi trả và một số loại rất đắt. Bạn có thể giảm 10% trọng lượng cơ thể hoặc hơn với những loại thuốc này, nhưng bạn có thể phải dùng chúng suốt đời để duy trì cân nặng. 

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Thuốc theo toa để điều trị thừa cân và béo phì."

FDA: "Thông báo về an toàn thuốc của FDA: Đã hoàn tất đánh giá an toàn của Xenical/Alli (orlistat) và tổn thương gan nghiêm trọng", "Thuốc hướng đến mục tiêu kiểm soát cân nặng dài hạn", "FDA chấp thuận thuốc mới để quản lý cân nặng mãn tính", "Thuốc có chứa Semaglutide được tiếp thị để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 hoặc giảm cân".

MedlinePlus: "Phentermine."

Tạp chí Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ : "FDA chấp thuận thuốc điều trị bệnh tiểu đường Tirzepatide để kiểm soát cân nặng mãn tính."

novo-pi.com: "Saxenda."

static.contrave.com: "Chống lại."

CDC: "Máy tính BMI của người lớn."

Yale Medicine: "Thuốc chống béo phì có thực sự hiệu quả không?"

GoodRX Health: "Ozempic có được bảo hiểm chi trả không?

Wegovy.com.

Ozempic.com.

Bệnh tiểu đường, béo phì và chuyển hóa: "Tăng cân trở lại và các tác động về tim mạch sau khi ngừng dùng semaglutide: Mở rộng thử nghiệm STEP 1."

UC Davis Health: "Ozempic giúp giảm cân: Có hiệu quả không và các chuyên gia khuyên dùng gì?"

Harvard Health Publishing: "Tác dụng phụ của thuốc giảm cân và bệnh tiểu đường GLP-1: 'Khuôn mặt Ozempic' và nhiều hơn thế nữa."

Medscape: "Dung dịch tiêm Exenatide (Rx)."

Trulicity.com.

Biên giới trong Nội tiết học: "Quan điểm lâm sàng về việc sử dụng chất chủ vận thụ thể GIP/GLP-1 tirzepatide để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì."

Thông cáo báo chí, Eli Lilly. 

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: "Tiếp tục điều trị bằng Tirzepatide để duy trì giảm cân ở người lớn bị béo phì: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên SURMOUNT-4".

Bệnh tiểu đường, béo phì và chuyển hóa: "Hiệu quả của tirzepatide 5, 10 và 15 mg so với semaglutide 2 mg ở bệnh nhân tiểu đường loại 2: So sánh điều trị gián tiếp đã điều chỉnh."

Xenical.com.

Qsymia.com.

Zepbound.lilly.com.

Mounjaro.lilly.com.

MyPlenity.com.

Bệnh tiểu đường lâm sàng: " Plenity (Gel siêu hấp thụ dạng uống)."

Tạp chí quốc tế về béo phì: " Hướng đi nào cho các loại thuốc điều trị béo phì trong tương lai?"

Hiệp hội Y học Béo phì: "Bảo hiểm có chi trả cho Thuốc giảm cân không?" "Các loại Thuốc giảm cân hàng đầu".

Mạng lưới JAMA mở: "Tác động của Bimagrumab so với giả dược đối với khối lượng mỡ cơ thể ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên giai đoạn 2".

UC Health: "Wegovy so với Ozempic: Sự thật về các loại thuốc 'giảm cân' mới."

New York-Presbyterian Health Matters: "Hiểu về Ozempic, Wegovy và thuốc giảm cân."

Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia: "Thuốc giảm cân ngày càng phổ biến nhưng kỳ thị về cân nặng vẫn còn."

Tiếp theo trong điều trị ma túy

• Zepbound để giảm cân
• Mounjaro, Ozempic, Wegovy, Zepbound: Sự khác biệt là gì?
• Tác dụng phụ của Mounjaro
• Mounjaro và thai kỳ
• Tác dụng phụ của Ozempic