Chấn thương xương cụt: Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị

• Chấn thương xương cụt là gì?
• Nguyên nhân gây chấn thương xương cụt
• Triệu chứng chấn thương xương cụt
• Chẩn đoán chấn thương xương cụt
• Biện pháp khắc phục tại nhà cho chấn thương xương cụt
• Điều trị y tế cho chấn thương xương cụt
• Bài tập tốt nhất cho chấn thương xương cụt
• Theo dõi sau chấn thương xương cụt
• Thời gian phục hồi chấn thương xương cụt
• Chấn thương xương cụt ở trẻ em
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp
• Phòng ngừa chấn thương xương cụt
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về chấn thương xương cụt

Chấn thương xương cụt là gì?

Đây là chấn thương ở vùng xương cụt hoặc xương cụt. Xương cụt là cấu trúc xương hình tam giác nằm ở dưới cùng của cột sống. Nó bao gồm ba đến năm đoạn xương được giữ cố định bằng các khớp và dây chằng (mô kết nối xương với xương). Xương cụt giúp bạn ổn định khi ngồi xuống. Thuật ngữ y khoa cho chấn thương xương cụt là coccydynia.

Chấn thương xương cụt có thể dẫn đến bầm tím, trật khớp hoặc gãy xương cụt và gây ra nhiều đau đớn và khó chịu. Mặc dù chúng có thể chậm lành, nhưng hầu hết các chấn thương xương cụt có thể được xử lý tại nhà.

Phụ nữ có nguy cơ bị chấn thương xương cụt cao gấp năm lần so với nam giới vì xương chậu của phụ nữ rộng hơn và xương cụt dễ bị lộ ra hơn.

Nguyên nhân gây chấn thương xương cụt

Chấn thương xương cụt thường do một trong những nguyên nhân sau gây ra:

• Bạn trượt và ngã ngửa trên xương cụt, thường là trên bề mặt cứng, như sàn nhà. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chấn thương xương cụt.
• Bạn bị đánh trực tiếp vào xương cụt khi chơi một môn thể thao đối kháng.
• Bạn bị gãy hoặc bị thương xương cụt trong khi sinh con.
• Bạn làm đau nó khi thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại hoặc gây ra ma sát, như khi đạp xe hoặc chèo thuyền.
• Bạn ngồi trong thời gian dài, đặc biệt là trên bề mặt cứng.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây ra chấn thương xương cụt bao gồm gai xương, hao mòn khớp, chấn thương các bộ phận khác của cột sống, nhiễm trùng và khối u. Và đôi khi, nguyên nhân không rõ. Đây được gọi là đau xương cụt vô căn.

Triệu chứng chấn thương xương cụt

Trong số các triệu chứng bạn có thể gặp phải nếu xương cụt bị thương là:

• Đau âm ỉ, nhức nhối và nhạy cảm ở gốc cột sống (thỉnh thoảng có những cơn đau nhói)
• Một vết bầm tím có thể nhìn thấy được, nếu chấn thương nghiêm trọng
• Đau tăng dần khi bạn chuyển từ ngồi sang đứng
• Đau khi đi đại tiện 
• Đau khi quan hệ tình dục
• Đau trong kỳ kinh nguyệt
• Đau khi ngồi lâu hoặc đứng lâu

Chẩn đoán chấn thương xương cụt

Bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân gây ra chấn thương xương cụt của bạn từ tiền sử bệnh án và khám sức khỏe . Trong quá trình khám, họ sẽ hỏi bạn xem bạn có bị thương không, có thể là do ngã hoặc sinh nở khó khăn.

• Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra cột sống của bạn để cảm nhận sự đau nhức. Họ cũng có thể thực hiện kiểm tra trực tràng bằng cách đưa ngón tay vào trực tràng của bạn để cảm nhận vùng xương cụt và tìm xem có trật khớp hay gãy xương không. Áp lực trực tiếp lên xương cụt sẽ tái tạo cơn đau của bạn.
• Trong một số trường hợp hiếm gặp, nếu không rõ nguyên nhân gây khó chịu, bác sĩ có thể tiêm thuốc gây tê tại chỗ vào vùng xương cụt để xem cơn đau xuất phát từ xương cụt hay từ một phần khác của cột sống. 
• Bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp X-quang hoặc CT để phát hiện xem có gãy xương hay trật khớp không. Tuy nhiên, đôi khi chụp X-quang có thể không phát hiện ra những chấn thương này. 
• Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI hoặc quét xương để kiểm tra tình trạng viêm, áp xe hoặc khối u.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho chấn thương xương cụt

Trong 90% trường hợp, các biện pháp khắc phục tại nhà có thể điều trị thành công chấn thương xương cụt. Sau đây là một số mẹo:

• Dùng thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) như aspirin hoặc ibuprofen để giảm đau và cải thiện khả năng di chuyển của bạn. Không dùng NSAID nếu bạn bị bệnh thận , có tiền sử chảy máu ở hệ tiêu hóa hoặc cũng đang dùng thuốc làm loãng máu -- chẳng hạn như warfarin -- mà không trao đổi trước với bác sĩ. Trong những trường hợp đó, dùng acetaminophen an toàn hơn , giúp giảm đau nhưng không làm giảm viêm .
• Dùng thuốc làm mềm phân để ngăn ngừa táo bón .
• Tránh ngồi trong thời gian dài. Khi ngồi, tránh ngồi trên bề mặt cứng và thay phiên ngồi ở mỗi bên mông. Ngoài ra, nghiêng người về phía trước và hướng trọng lượng ra khỏi xương cụt.
• Mua một chiếc đệm hoặc gối "hình bánh rán" để ngồi. Chiếc đệm này có một lỗ ở giữa để ngăn xương cụt tiếp xúc với bề mặt phẳng.
• Sử dụng bàn đứng để làm việc.
• Đối với những chấn thương nghiêm trọng, hãy chườm đá vào vùng xương cụt trong 15-20 phút, bốn lần một ngày, trong vài ngày đầu sau khi bị thương. Nếu đá không có tác dụng, hãy thử dùng miếng đệm sưởi ấm.
• Ăn thực phẩm giàu chất xơ để làm mềm phân và tránh táo bón . Uống nhiều nước nữa.

Bổ sung chất xơ để giảm đau xương cụt

Rặn khi đi tiêu có thể làm tăng cơn đau xương cụt của bạn. Nếu ăn thực phẩm giàu chất xơ không đủ hiệu quả, hãy dùng thực phẩm bổ sung chất xơ như Benefiber hoặc Metamucil. Những thực phẩm này có thể giúp làm mềm phân để bạn có thể đi tiêu dễ dàng hơn.

Điều trị y tế cho chấn thương xương cụt

Hầu hết thời gian xương cụt của bạn sẽ tự lành, mặc dù có thể mất vài tuần. Nếu các biện pháp khắc phục tại nhà không hiệu quả, bác sĩ có thể:

• Kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn, như thuốc phiện
• Tiêm thuốc gây tê tại chỗ vào xương cụt để giảm đau dữ dội và liên tục
• Động viên xương cụt qua trực tràng 
• Kê đơn liệu pháp xoa bóp hoặc vật lý trị liệu, bao gồm TENS (kích thích thần kinh bằng điện qua da)
• Kê đơn liệu pháp tâm lý nếu họ nghĩ rằng vấn đề mang tính chất tâm lý.
• Khuyến cáo phẫu thuật (rất hiếm khi). Phẫu thuật cắt bỏ một phần xương cụt sẽ cắt bỏ một phần xương cụt của bạn, trong khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ xương cụt sẽ cắt bỏ toàn bộ xương cụt của bạn. Phẫu thuật không phải lúc nào cũng có thể chấm dứt cơn đau của bạn, vì vậy đây chỉ là phương sách cuối cùng khi không còn cách nào khác hiệu quả.

Bài tập tốt nhất cho chấn thương xương cụt

Một nghiên cứu năm 2017 phát hiện ra rằng các bài tập kéo giãn cơ piriformis và iliopsoas giúp giảm đau cho những người bị đau xương cụt (đau xương cụt). Đây là những cơ nối chân với cột sống và có thể khiến lưng bạn bị đau nếu chúng bị căng. Sau đây là một số bài tập chấn thương xương cụt có thể kéo giãn các cơ này. Trước khi bắt đầu, hãy trao đổi với bác sĩ để xem chúng có phù hợp với bạn không và khi nào nên bắt đầu. 

Đầu gối chạm ngực

• Nằm ngửa trên sàn, chân duỗi thẳng.
• Nâng một chân lên và đưa đầu gối về phía ngực. Ôm đầu gối và kéo chân vào xa nhất có thể. 
• Siết chặt cơ bụng và ấn cột sống xuống sàn. Giữ nguyên trong 5 giây. 
• Lặp lại ở phía bên kia, sau đó kéo cả hai chân vào gần nhau. 
• Thực hiện chuỗi động tác này 10 lần.

Hình 4 kéo dài

1. Nằm ngửa trên sàn, đầu gối cong.
2. Bắt chéo mắt cá chân phải qua đầu gối trái sao cho bàn chân phải đặt lên đầu gối trái.
3. Đưa đầu gối trái về phía ngực, ôm chặt lấy đầu gối.
4. Dừng lại ở bất cứ chỗ nào bạn cảm thấy căng ở hông và hít thở. Giữ nguyên trong khoảng 30 giây.
5. Lặp lại ở phía bên kia. 
6. Một biến thể khác là bắt chéo chân nhưng giữ chân trái trên sàn và nhẹ nhàng đẩy chân phải bắt chéo ra xa bạn.

Ngồi xoay người kéo giãn

1. Ngồi thẳng trên sàn với cả hai chân duỗi thẳng ra phía trước. 
2. Cong một chân và bắt chéo lên chân thẳng. 
3. Từ từ xoay người về phía chân cong, đưa tay ra sau để giữ thăng bằng. 
4. Đặt cánh tay đối diện vào bên cạnh chân cong để bạn có thể xoay xa hơn. 
5. Nhìn qua vai và giữ nguyên tư thế trong 30 giây. Từ từ trở về vị trí trung tâm.  
6. Lặp lại ở phía bên kia. Thực hiện chuỗi động tác này bốn lần.

Bài tập sàn chậu

Nếu chấn thương xương cụt của bạn liên quan đến việc mang thai, bạn có thể muốn thử các bài tập sàn chậu. Bạn có thể thực hiện bài tập này khi ngồi, đứng hoặc nằm.

1. Hãy tưởng tượng bạn đang cố gắng ngăn dòng nước tiểu giữa chừng. Đó là cơ mà bạn muốn nhắm đến. Đó là động tác "bóp và nâng".
2. Hít thở và giữ nguyên tư thế trong 2 giây. Sau đó thư giãn. 
3. Không nên siết chặt chân, siết chặt mông hoặc nín thở khi thực hiện bài tập này. Bạn có thể cảm thấy bụng dưới của mình nhẹ nhàng kéo vào.
4. Lặp lại 10 lần. 
5. Tăng dần thời gian giữ nguyên tư thế trong 10 giây và thực hiện ba lần, mỗi lần 10 lần lặp lại trong một ngày.

Theo dõi sau chấn thương xương cụt

Hầu hết mọi người không cần phải theo dõi nếu chấn thương xương cụt của họ đang cải thiện nhờ điều trị y tế hoặc các biện pháp khắc phục tại nhà.

Việc theo dõi sẽ do bác sĩ quyết định và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương cũng như tiến triển trong quá trình điều trị.

Nếu tình trạng đau xương cụt của bạn là mãn tính (liên tục) và các biện pháp điều trị y tế và biện pháp khắc phục tại nhà không hiệu quả, bạn có thể cần phải theo dõi thường xuyên hơn hoặc giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa khác.

Thời gian phục hồi chấn thương xương cụt

Nếu bạn bị bầm xương cụt, có thể mất 4 tuần để vết thương lành lại.

Nếu bạn bị gãy xương cụt, có thể mất 8-12 tuần để lành lại.

Phẫu thuật chỉ được áp dụng sau 6 tháng hoặc lâu hơn kể từ khi chấn thương không lành.

Trong khi chờ xương cụt lành lại, hãy tiếp tục thực hiện các biện pháp khắc phục tại nhà đã mô tả ở trên. Hãy để vết thương lành hẳn trước khi quay lại các hoạt động thể chất.

Chấn thương xương cụt ở trẻ em

Hầu hết trẻ em đều bị thương ở xương cụt theo cùng cách mà người lớn thường gặp: chủ yếu là do ngã hoặc khi chơi thể thao. Chấn thương này khá hiếm gặp ở trẻ em. Nếu có xảy ra, con bạn sẽ cảm thấy đau ở vùng xương cụt khi ngồi hoặc có thể bị căng cơ khi cố gắng đi tiêu.

Nếu con bạn bị thương xương cụt, hãy đưa trẻ đến bác sĩ để được tư vấn. Phương pháp điều trị thường tương tự như đối với người lớn:

• Hãy thử dùng thuốc ibuprofen không kê đơn (OTC) dành cho trẻ em hoặc các loại thuốc giảm đau khác (tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi cho trẻ dùng).
• Chuẩn bị một chiếc đệm hình bánh rán cho con bạn ngồi. Tránh để trẻ ngồi trên bề mặt cứng.
• Chườm đá hoặc túi chườm đá vào vùng xương cụt của trẻ trong 10 đến 20 phút sau mỗi 2 giờ khi trẻ thức, trong 3 ngày đầu sau chấn thương. Bạn cũng có thể thử xen kẽ chườm đá với tắm nước ấm trong 20 phút, ba hoặc bốn lần một ngày. Đặt đệm hoặc khăn dưới mông trẻ trong bồn tắm.
• Nói với trẻ không rặn khi đi đại tiện. Cho trẻ ăn nhiều chất xơ và uống nhiều nước để tránh táo bón. 
• Bác sĩ có thể đề xuất các bài tập kéo giãn hoặc vật lý trị liệu cụ thể.

Sẽ mất vài tuần để thấy kết quả. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu các biện pháp khắc phục này không hiệu quả và con bạn vẫn còn đau. 

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp

Gọi 911 và tránh di chuyển nạn nhân nếu họ có dấu hiệu chấn thương tủy sống cùng với chấn thương xương cụt do ngã.

Các triệu chứng của chấn thương tủy sống bao gồm:

• Đau cổ hoặc đau lưng dữ dội
• Liệt một phần cơ thể
• Mất khả năng kiểm soát ruột hoặc bàng quang
• Yếu ở chân hoặc tay
• Tê liệt

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương xương cụt hoặc cảm giác khó chịu không rõ nguyên nhân ở vùng xương cụt, hãy liên hệ với bác sĩ. Bác sĩ có thể cần phải quyết định xem chấn thương là do chấn thương (do ngã, v.v.) hay do các vấn đề khác nghiêm trọng hơn gây ra.

Phòng ngừa chấn thương xương cụt

Hầu hết các chấn thương xương cụt là do tai nạn (như trượt trên băng) và không thể tránh hoàn toàn. Nhưng có một số cách bạn có thể giảm nguy cơ chấn thương.

• Đeo đệm bảo vệ thích hợp khi tham gia các môn thể thao đối kháng có khả năng gây chấn thương xương cụt.
• Tránh ngồi ở cùng một tư thế trong thời gian quá dài.
• Giữ cho cầu thang trong nhà bạn luôn sáng và lắp lan can nếu cầu thang không có lan can.
• Đừng nhìn vào điện thoại khi đang đi bộ.
• Hãy hết sức cẩn thận khi đi trên băng trơn trượt. Mang giày có độ bám. 

Những điều cần biết

Triển vọng của chấn thương xương cụt phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Nguyên nhân ban đầu của vấn đề (có thể là chấn thương, khối u hoặc nhiễm trùng; chấn thương là những tổn thương vật lý đột ngột và cần được chăm sóc y tế)
• Nếu là chấn thương, mức độ nghiêm trọng của chấn thương (bầm tím, gãy xương hoặc trật khớp)
• Cho dù bạn có tuân theo chỉ định của bác sĩ về điều trị y tế hay không
• Khả năng tự nhiên của bạn để phục hồi và chữa lành

Hầu hết các chấn thương xương cụt sẽ hồi phục sau vài tuần nếu được điều trị y tế đúng cách.

Một số người bị đau mãn tính mặc dù đã được điều trị y tế đúng cách. Điều này có thể cực kỳ khó chịu.

Câu hỏi thường gặp về chấn thương xương cụt

Làm sao bạn có thể biết xương cụt của bạn chỉ bị bầm tím hay bị gãy?

Thường không có cách nào để biết nếu không chụp X-quang. Đau thường tệ hơn khi xương cụt bị gãy so với khi bị bầm tím, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Hầu hết các chấn thương xương cụt là bầm tím và hiếm khi là gãy xương. Phương pháp điều trị cho cả hai tình trạng là như nhau. Gãy xương chỉ mất nhiều thời gian hơn để lành. 

Chấn thương xương cụt có tự lành không?

Thông thường, nhưng sẽ mất 4-12 tuần, vì vậy hãy kiên nhẫn. Hãy trao đổi với bác sĩ để được tư vấn về cách điều trị.

Làm thế nào để giảm đau xương cụt?

Uống thuốc giảm đau không kê đơn, chườm đá và thực hiện các động tác kéo giãn nhẹ nhàng có thể giúp giảm đau xương cụt trong khi xương cụt đang lành lại. 

NGUỒN:

Kaiser Permanente: "Chấn thương xương cụt", "Chấn thương cột sống".

Đại học Y khoa Thể thao Buffalo: "Chấn thương xương cụt là gì?"

Phòng khám Cleveland: "Đau xương cụt"

NHS: "Đau xương cụt", "Thông tin về chứng đau xương cụt".

Tạp chí Ochsner : "Đau xương cụt: Tổng quan về giải phẫu, nguyên nhân và phương pháp điều trị đau xương cụt." 

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Chương trình điều trị cột sống".

Chỉnh hình hông và đầu gối: "Bài tập giảm đau xương cụt".

Tạp chí Trị liệu Vận động và Xoa bóp : "Tác dụng của việc kéo giãn cơ lê và cơ chậu trong chứng đau xương cụt."

Mount Sinai: "Chấn thương xương cụt - chăm sóc sau phẫu thuật."

Bone & Joint Open : "Điều trị chứng đau xương cụt ở thanh thiếu niên."

Tạp chí báo cáo ca phẫu thuật nhi khoa : "Đau xương cụt sau chấn thương ở một bé gái 7 tuổi được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ xương cụt."

Chính quyền Alberta: "Chấn thương xương cụt ở trẻ em: Hướng dẫn chăm sóc."