Hội chứng PANDAS là gì?

• Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng này?
• Các triệu chứng là gì?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Có những phương pháp điều trị nào?
• Liệu con tôi có khỏe hơn không?

Viêm họng liên cầu khuẩn là một căn bệnh phổ biến ở trẻ em. Một số trẻ bị tái phát nhiều lần và chỉ cần một đợt kháng sinh đơn giản là có thể khỏi. Nhưng đối với một số ít trẻ em, bệnh nhiễm trùng gây ra những thay đổi hành vi kỳ lạ được gọi là hội chứng PANDAS: Rối loạn thần kinh tự miễn ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu khuẩn.

Với PANDAS, con bạn có thể dường như trở thành một người khác chỉ sau một đêm, trở nên thất thường, lo lắng, hung hăng, hành vi ám ảnh cưỡng chế và phải đối mặt với những chuyển động cơ thể mà chúng không thể kiểm soát. Điều này có thể đáng sợ, nhưng một khi con bạn được chẩn đoán mắc PANDAS và bắt đầu điều trị, rất có thể chúng sẽ phục hồi hoàn toàn.

Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng này?

Các bác sĩ không chắc chắn tại sao một số trẻ em mắc PANDAS, nhưng có vẻ như đây là một rối loạn tự miễn dịch. Đó là khi một bệnh nhiễm trùng khiến hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào khỏe mạnh của cơ thể, trong trường hợp này là các tế bào trong não . Vi khuẩn liên cầu ngụy trang để trông giống như các tế bào bình thường. Khi hệ thống miễn dịch cuối cùng tìm thấy và chống lại chúng, đôi khi nó cũng chống lại các tế bào mà liên cầu bắt chước.

Các triệu chứng là gì?

Trẻ em mắc PANDAS đột nhiên biểu hiện các dấu hiệu của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( OCD ) tics , hoặc cả hai. Những thay đổi về tính cách và hành vi của trẻ diễn ra nhanh chóng và mạnh mẽ; chúng bắt đầu đột ngột và gần sau khi bị nhiễm trùng họng liên cầu khuẩn.

OCD gây ra những suy nghĩ không thể thoát khỏi tâm trí hoặc thôi thúc lặp lại một hành động nào đó nhiều lần.

Tics là những chuyển động hoặc âm thanh đột ngột mà con bạn lặp đi lặp lại và không thể kiểm soát. Trẻ có thể chớp mắt nhiều hoặc giật đầu. Trẻ có thể càu nhàu, hắng giọng liên tục hoặc lặp lại các từ.

Nếu con bạn đã mắc chứng OCD hoặc tics, PANDAS sẽ đột nhiên khiến tình trạng của bé trở nên tồi tệ hơn nhiều.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Các chuyển động không kiểm soát, giật cục
• Các triệu chứng của ADHD , chẳng hạn như tăng động, bồn chồn và khó tập trung chú ý
• Các cơn lo âu hoặc sợ phải xa cha mẹ hoặc những người chăm sóc khác
• Trầm cảm
• Hành vi mà họ đã vượt qua, như cơn giận dữ hoặc cách nói chuyện trẻ con
• Đau khớp
• Tâm trạng thất thường, cáu kỉnh và khóc hoặc cười vào những thời điểm không thích hợp
• Các vấn đề về cảm giác, bao gồm rất nhạy cảm với ánh sáng và có thể nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó
• Vấn đề về giấc ngủ
• Đái dầm, đi tiểu nhiều lần vào ban ngày hoặc cả hai

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Cần phải xét nghiệm vi khuẩn liên cầu hoặc tiền sử mắc bệnh để xác nhận con bạn bị PANDAS, có thể bắt chước các rối loạn khác. Nếu không thấy sau khi xét nghiệm dịch họng hoặc xét nghiệm kháng thể, bác sĩ nên kiểm tra những nơi khác mà liên cầu có xu hướng ẩn náu, như xoang hoặc hậu môn và bộ phận sinh dục của con bạn. Xét nghiệm máu có thể cho biết con bạn có bị nhiễm liên cầu gần đây hay không ngay cả khi trẻ đã hồi phục. 

Nếu con bạn không hoặc không bị liên cầu khuẩn, thì chúng không bị PANDAS. Nhưng các triệu chứng của chúng vẫn có thể là một phần của phản ứng hệ thống miễn dịch bị sai. PANDAS là một phần của nhóm bệnh tự miễn lớn hơn ảnh hưởng đến não được gọi là hội chứng thần kinh tâm thần cấp tính ở trẻ em (PANS). Các triệu chứng tương tự nhau, nhưng chúng có thể được kích hoạt bởi một nguyên nhân khác ngoài liên cầu khuẩn. Bác sĩ của con bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc chụp não để xem liệu một loại nhiễm trùng khác hay một nguyên nhân hoàn toàn khác có gây ra các triệu chứng hay không.

Không phải tất cả bác sĩ đều có kinh nghiệm chẩn đoán PANDAS. Con bạn có thể cần gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp hoặc bác sĩ miễn dịch, hoặc một người chuyên về nhiễm trùng liên cầu khuẩn. Việc giới thiệu đến bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học có thể sẽ là một phần của kế hoạch điều trị.

Có những phương pháp điều trị nào?

Bạn có thể chẩn đoán và điều trị PANDAS càng sớm thì khả năng các triệu chứng sẽ biến mất càng cao. Điều trị thường bao gồm thuốc và liệu pháp .

Thuốc kháng sinh. Bác sĩ của con bạn sẽ điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn tiềm ẩn bằng thuốc kháng sinh. Thường mất một hoặc hai tuần, mặc dù một số trẻ sẽ cải thiện trong vòng vài ngày. Bạn có thể phải thử nhiều loại thuốc kháng sinh để tìm ra loại nào có hiệu quả.

Thuốc chống viêm. Những loại thuốc này có thể làm dịu hệ miễn dịch. Con bạn có thể được uống thuốc steroid trong vài ngày. Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) như ibuprofen cũng có thể giúp ích.

Liệu pháp hành vi nhận thức. Trong khi thuốc chống lại nhiễm trùng, liệu pháp có thể giúp kiểm soát OCD. Một nhà trị liệu sẽ đưa ra cho con bạn các chiến lược để đối phó với những suy nghĩ và nỗi sợ hãi của OCD. Điều quan trọng là bạn phải tìm hiểu những gì diễn ra trong liệu pháp để bạn có thể giúp con mình áp dụng ở nhà.

Thuốc chống trầm cảm . Thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có thể giúp kiểm soát OCD. Nhưng chúng có thể nguy hiểm đối với trẻ em và trẻ em mắc PANDAS có vẻ đặc biệt dễ gặp tác dụng phụ. Nếu bác sĩ khuyên dùng, hãy đảm bảo bạn hiểu đúng liều lượng cần dùng và bất kỳ vấn đề nào cần lưu ý.

IVIG / Huyết tương . Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc các triệu chứng của con bạn quá nghiêm trọng đến mức không thể hoạt động, bác sĩ có thể cân nhắc một thủ thuật cực đoan hơn để thiết lập lại hệ thống miễn dịch của con bạn. Một lựa chọn là IVIG, truyền kháng thể từ người khác qua tĩnh mạch. Trong một lựa chọn khác, huyết tương, bác sĩ lấy máu từ cơ thể con bạn và lọc qua một máy loại bỏ các kháng thể đang tấn công não của trẻ .

Liệu con tôi có khỏe hơn không?

Mặc dù có thể mất thời gian, hầu hết trẻ em mắc hội chứng PANDAS đều hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị.

Các triệu chứng có xu hướng cải thiện dần trong vài tháng sau khi bệnh nhiễm trùng liên cầu khuẩn khỏi, nhưng có thể có lúc lên lúc xuống.

PANDAS có khả năng tái phát nếu con bạn bị viêm họng liên cầu khuẩn lần nữa. Đôi khi chỉ cần tiếp xúc với vi khuẩn là đủ. Để giúp con bạn khỏe mạnh, hãy dạy con thói quen vệ sinh tốt: rửa tay, thay bàn chải đánh răng thường xuyên và tránh xa người bệnh. Cả gia đình bạn có thể cần xét nghiệm viêm họng liên cầu khuẩn để đảm bảo không ai mang vi khuẩn.

Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể kê đơn thuốc kháng sinh dài hạn để cố gắng ngăn ngừa nhiễm trùng liên cầu khuẩn mới. Một số trẻ em đã cắt bỏ amidan . Nhưng các nhà khoa học vẫn chưa nghiên cứu đủ về bất kỳ chiến lược nào trong số này để biết liệu chúng có hiệu quả hay không.

Trẻ em trên 12 tuổi hiếm khi có phản ứng với nhiễm trùng liên cầu khuẩn. Nhưng điều đó không có nghĩa là con bạn đã thoát khỏi nguy cơ. Rất ít nghiên cứu tìm hiểu xem PANDAS có thể xuất hiện ở trẻ lớn hơn hay người lớn hay không. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết các triệu chứng và nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi chúng có vẻ xuất hiện.

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Câu hỏi và câu trả lời về PANDAS”, “Rối loạn ám ảnh cưỡng chế”, “Thông tin về PANS/PANDAS”.

Mạng lưới PANDAS: “Về PANDAS, PANS và AE,” “Xét nghiệm,” “Điều trị,” “Tiên lượng.”

Mạng lưới bác sĩ PANDAS: “PANDAS: Hướng dẫn chẩn đoán PPN", “Gặp đứa con đầu tiên mắc PANDAS/PANS”, “Điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của triệu chứng”, “Thuốc kháng sinh”, “Sử dụng liệu pháp corticosteroid”, “Các lựa chọn điều trị khác”, “Liệu pháp nhận thức - hành vi”, “SSRI”, “Miễn dịch globulin tĩnh mạch (“IVIG”)” “Phân tách huyết tương”.