Những điều cần biết về phẫu thuật cắt cơ môn vị ở trẻ em

• Hẹp môn vị là gì?
• Triệu chứng của hẹp môn vị là gì?
• Phẫu thuật cắt cơ môn vị là gì?
• Lợi ích và rủi ro của phẫu thuật cắt cơ môn vị ở trẻ em là gì?
• Bạn chăm sóc trẻ đang hồi phục sau phẫu thuật cắt cơ môn vị như thế nào?

Nếu bé của bạn có những triệu chứng lạ bao gồm nôn mửa, mất nước và khóc , bạn có thể nghi ngờ ngay là do vi-rút hoặc vi khuẩn. Bác sĩ nhi khoa của bé có thể nhận thấy một khối u nhỏ, cứng trong bụng bé khi khám sức khỏe và thay vào đó là hẹp môn vị. 

May mắn thay, hẹp môn vị rất hiếm và có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật. Tìm hiểu cách nhận biết các triệu chứng của hẹp môn vị và hiểu rõ hơn về phẫu thuật cắt cơ môn vị ở trẻ em, chủ yếu là trẻ sơ sinh.

Hẹp môn vị là gì?

Hẹp môn vị là tình trạng cơ môn vị dày lên và phì đại, chỉ xảy ra ở trẻ sơ sinh.

Môn vị là một dải cơ dày nối phần cuối của dạ dày với miệng của ruột non. Trong hệ tiêu hóa hoạt động bình thường, khi đã sẵn sàng cho giai đoạn tiêu hóa tiếp theo, thức ăn trong dạ dày sẽ di chuyển qua môn vị vào ruột non. 

Ở trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị , cơ môn vị dày lên đến mức bắt đầu ngăn không cho thức ăn đi vào ruột non. Khi điều này xảy ra, trẻ không thể tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn. Điều này dẫn đến khó chịu, nôn mửa và cuối cùng là mất nước và suy dinh dưỡng. 

Hẹp môn vị rất hiếm gặp — ở Hoa Kỳ, chỉ có 3 trong số 1000 trẻ sơ sinh mắc phải tình trạng này. Ngoài ra, đây là tình trạng có thể chữa khỏi và dễ dàng được chẩn đoán và điều trị bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. 

Triệu chứng của hẹp môn vị là gì?

Các triệu chứng về dạ dày như nôn mửa và buồn nôn thường gặp ở trẻ em và thường không nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Ngược lại, các triệu chứng của hẹp môn vị nghiêm trọng hơn và bao gồm:

• Nôn trớ nặng dần sau khi uống sữa mẹ hoặc sữa công thức . Đây là triệu chứng đặc trưng của hẹp môn vị. Hầu hết trẻ sơ sinh thỉnh thoảng nôn trớ, nhưng đối với hầu hết trẻ sơ sinh, nôn trớ không phải là vấn đề sức khỏe và tình trạng này không trở nên tệ hơn theo thời gian. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn không chắc mình có nên lo lắng hay không.
• Co thắt dạ dày sau khi bú nhưng trước khi nôn. Những cơn co thắt này di chuyển khắp bụng của bé.
• Mất nước mặc dù vẫn bú theo lịch trình đều đặn. Các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng có thể bao gồm việc bé rất buồn ngủ và không còn tè dầm hoặc chảy nước mắt. 
• Cảm giác đói không dứt hoặc khóc sau khi ăn.
• Khó tăng cân hoặc giảm cân. Điều này có thể là do thiếu dinh dưỡng. 

Hẹp môn vị thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi. Nếu trẻ lớn hơn có những triệu chứng dạ dày này, thì có thể không phải là hẹp môn vị, nhưng nếu trẻ mới vài tuần tuổi bị nôn hoặc mất nước nghiêm trọng, hãy trao đổi với bác sĩ nhi khoa về các vấn đề tiềm ẩn về chức năng môn vị càng sớm càng tốt. 

Phẫu thuật cắt cơ môn vị là gì?

Phẫu thuật cắt cơ môn vị là một thủ thuật tương đối đơn giản giúp khắc phục tình trạng môn vị dày lên.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa sẽ rạch một đường nhỏ trên bụng em bé để đưa ống nội soi vào — một ống mỏng có gắn camera nhỏ ở hai đầu — để hướng dẫn phẫu thuật. Sau đó, họ sẽ rạch thêm hai đường nhỏ nữa xung quanh đường rạch đầu tiên để đưa dụng cụ phẫu thuật vào môn vị.

Khi vào bên trong, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các dụng cụ này để cắt phần bên ngoài phình to của môn vị để thức ăn đã được tiêu hóa một phần từ dạ dày có thể chảy vào ruột non.

Lợi ích và rủi ro của phẫu thuật cắt cơ môn vị ở trẻ em là gì?

Phẫu thuật cắt cơ môn vị là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất có thể áp dụng cho chứng hẹp môn vị. Sau đây là một số lợi ích và rủi ro của thủ thuật này:

Lợi ích.  Trong hầu hết các trường hợp, bé của bạn có thể sẽ được xuất viện sau vài ngày với sự đảm bảo rằng bé có thể ăn uống bình thường mà không bị nôn trớ.

Rủi ro.  Phẫu thuật cắt cơ môn vị có tương đối ít rủi ro. Cụ thể, có hai rủi ro có thể xảy ra, xảy ra ở ít hơn 1% các trường hợp — rách lớp mỏng bên trong của cơ môn vị và kết quả là trẻ vẫn tiếp tục nôn sau phẫu thuật. Nếu em bé của bạn được phẫu thuật bởi một nhóm bác sĩ phẫu thuật nhi khoa giàu kinh nghiệm, nguy cơ biến chứng chung của em bé sẽ thấp. 

Phẫu thuật cắt cơ môn vị là cơ hội tốt nhất để bé có cuộc sống khỏe mạnh. Trước khi phẫu thuật, hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn cho bé dùng và về các tình trạng bệnh lý khác mà bé đã được chẩn đoán trước khi phẫu thuật.

Bạn chăm sóc trẻ đang hồi phục sau phẫu thuật cắt cơ môn vị như thế nào?

Vì trẻ sơ sinh được gây mê toàn thân trong quá trình phẫu thuật nên trẻ không nhận thức được quy trình phẫu thuật và không cảm thấy lo lắng hoặc đau đớn. Sau khi phẫu thuật, trẻ có thể sẽ phải ở lại phòng hồi sức của bệnh viện trong vài giờ trước khi được chuyển đến một phòng riêng.

Sau đây là danh sách một số điều bạn nên lưu ý khi bé đang hồi phục sau phẫu thuật cắt cơ môn vị.

Băng và mũi khâu.  Những dải băng nhỏ, vô trùng được sử dụng để đóng các vết cắt trên bề mặt mà bác sĩ phẫu thuật thực hiện trong quá trình phẫu thuật cắt cơ môn vị. Em bé của bạn có thể sẽ không có mũi khâu thực sự trên các lớp da trên cùng, nhưng sẽ có mũi khâu bên dưới da. 

Bạn không cần phải làm gì với các mũi khâu của bé ngoài việc kiểm tra xem có dấu hiệu nhiễm trùng không. Hãy chú ý xem có mẩn đỏ hoặc mủ rỉ ra ở vị trí vết mổ không và kiểm tra nhiệt độ của bé xem có bị sốt không.

Kiểm soát cơn đau.  Phẫu thuật cắt cơ môn vị là phẫu thuật ít xâm lấn, nghĩa là phẫu thuật được thực hiện bằng những vết cắt rất nhỏ, do đó, con bạn có thể sẽ không cảm thấy đau đớn quá mức sau khi thực hiện thủ thuật.

Tập trung vào việc cho trẻ bú sữa mẹ hoặc sữa công thức với lượng phù hợp và cho trẻ uống acetaminophen hoặc ibuprofen theo chỉ dẫn của bác sĩ nhi khoa nếu trẻ bị đau. Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.

Chế độ ăn.  Có thể bé đang đói nên bạn có thể muốn bắt đầu cho bé ăn trong phòng hồi sức. Thông thường, bé sẽ bắt đầu ăn bình thường trong vòng 24 giờ sau khi làm thủ thuật.

Thực hiện theo hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu thuật cắt cơ môn vị của bác sĩ về việc cho ăn sau khi thực hiện thủ thuật vì một số trẻ không thể uống nhiều sữa mẹ hoặc sữa công thức ngay lập tức. Một lượng nhỏ trớ là bình thường.

Phẫu thuật cắt cơ môn vị là một lựa chọn tốt cho trẻ sơ sinh có biểu hiện nôn trớ, suy dinh dưỡng hoặc các triệu chứng mất nước và do đó có thể bị hẹp môn vị. Sau khi phẫu thuật cắt cơ môn vị thành công, trẻ sẽ có cuộc sống bình thường trong khi bú đúng cách mà không có biến chứng do hẹp môn vị.

Nếu bé của bạn có vẻ đau dữ dội sau phẫu thuật (không thể giảm đau bằng thuốc theo toa), bị sốt hoặc có bất kỳ triệu chứng nào khiến bạn lo lắng, hãy liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt. 

NGUỒN:

Bệnh viện nhi Philadelphia: “Hẹp môn vị”.

Harvard Health Publishing: “10 dấu hiệu cho thấy cơn đau bụng ở trẻ em có thể là vấn đề nghiêm trọng.”

Bệnh viện Nhi đồng Mass General: “Cách chăm sóc trẻ tại nhà sau phẫu thuật cắt cơ môn vị”.

Phòng khám Mayo: “Hẹp môn vị”.

Viện Ung thư Quốc gia: “môn vị”.

WakeMed: “Hẹp môn vị”, “Phẫu thuật cắt cơ môn vị: Điều gì sẽ xảy ra”.

Yale Medicine: “Hẹp môn vị”.