Khi việc sử dụng Melatonin ở trẻ em tăng vọt, các chuyên gia khuyến cáo nên thận trọng

• Những khiếu nại và mối quan tâm về Melatonin
• Vậy, bạn có thể cho con bạn dùng không?

Việc sử dụng melatonin đang tăng vọt, đặc biệt là ở trẻ em, dẫn đến sự gia tăng đột biến các cuộc gọi đến trung tâm chống độc và phòng cấp cứu.

Năm ngoái, các trung tâm kiểm soát chất độc đã nhận được 44.538 cuộc gọi về việc uống melatonin ở những người từ 19 tuổi trở xuống - tăng từ 8.258 cuộc gọi vào năm 2012, theo Trung tâm Chống độc Hoa Kỳ, đại diện cho 55 trung tâm trên khắp Hoa Kỳ. Số ca cấp cứu liên quan đến melatonin đã tăng từ 382 ca trong giai đoạn 2009-2012 lên 1.782 ca trong giai đoạn 2017-2020. 

“Đây là vấn đề cốt lõi của các trung tâm chống độc: rất nhiều trẻ em vô tình nuốt phải melatonin,” Kait Brown, Tiến sĩ Dược, DABAT, Giám đốc điều hành lâm sàng của tổ chức cho biết. “Chúng tôi chứng kiến ​​điều này hàng ngày, nhiều lần trong ngày.”

Phần lớn các trường hợp – gần 85% các cuộc gọi vào năm ngoái – liên quan đến trẻ em từ 5 tuổi trở xuống, Brown cho biết, thường là khi chúng tìm thấy chỗ cất giấu của cha mẹ và nhầm đó là kẹo. Melatonin nên để xa tầm với của trẻ em vì nó thường có hương vị ngon, thường là kẹo dẻo hấp dẫn trẻ em, và không phải lúc nào cũng có nắp chống trẻ em như thuốc, Brown cho biết. 

Brown, người trước đây làm việc trực điện thoại tại Trung tâm Kiểm soát Chất độc Utah, cho biết một cuộc gọi thông thường đến trung tâm kiểm soát chất độc diễn ra ngay sau khi trẻ uống melatonin. Trung tâm kiểm soát chất độc sẽ hỏi về liều lượng, các triệu chứng và tình trạng sức khỏe của trẻ, bà cho biết.

Buồn ngủ, tác dụng phụ phổ biến nhất, thường xuất hiện trong vòng một giờ. Theo dõi hơi thở của trẻ và cù hoặc chọc trẻ để đảm bảo trẻ không bị an thần quá mức, Brown nói. Đặc biệt với kẹo dẻo, trẻ có thể bị buồn nôn và tiêu chảy, tương tự như khi trẻ ăn quá nhiều kẹo, cô nói. (Không bao giờ ép trẻ nôn.) 

Cha mẹ nên gọi 911 nếu trẻ khó thở hoặc khó thức dậy. Các phản ứng hiếm gặp, chẳng hạn như run rẩy hoặc ảo giác, cũng có thể cần phải đến bệnh viện, cô nói. 

Trong phần lớn các trường hợp, trẻ em đều ổn và có thể được điều trị tại nhà, Brown cho biết.

Cơ thể bạn tạo ra Melatonin

Tuyến tùng tự nhiên sản xuất hormone melatonin khi đến giờ đi ngủ, thường là để phản ứng với bóng tối. Nó khiến bạn cảm thấy buồn ngủ và giúp điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức (nhịp sinh học).

Tuy nhiên, theo báo cáo của CDC, điều đó không phải lúc nào cũng đúng. Trong số 260.435 trường hợp trẻ em uống melatonin được báo cáo với trung tâm kiểm soát chất độc từ năm 2012 đến năm 2021, hơn 4.000 trẻ phải nhập viện và 287 trẻ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. CDC báo cáo rằng năm trẻ phải thở máy và hai trẻ đã tử vong. (Brown lưu ý rằng có thể có những yếu tố khác tác động đến những ca tử vong đó vì hồ sơ y tế đầy đủ không có sẵn.)

Tiến sĩ y khoa Michael Toce,  bác sĩ nhi khoa tại khoa cấp cứu của Bệnh viện Nhi Boston,  cho biết những trường hợp đáng lo ngại nhất là khi trẻ nhỏ cố gắng tự làm hại mình.

Toce cho biết những trường hợp này đòi hỏi phải nhập viện tâm thần và bệnh nhân có thể phải nằm viện nhiều ngày tại khoa cấp cứu để chờ giường bệnh. 

Những khiếu nại và mối quan tâm về Melatonin

Thuốc bổ sung melatonin được quảng cáo là thuốc hỗ trợ giấc ngủ giá cả phải chăng và có bán không cần đơn thuốc tại Hoa Kỳ (mặc dù nhiều nước châu Âu yêu cầu phải có đơn thuốc). Một số nghiên cứu cho thấy chúng giúp ngủ ngon, nhưng bằng chứng vẫn chưa rõ ràng. 

Ngoài ra, FDA quản lý các chất bổ sung chế độ ăn uống bao gồm melatonin theo cách ít nghiêm ngặt hơn nhiều so với thuốc theo toa và thuốc không kê đơn. Bất kể nhãn chai, lượng melatonin có thể thay đổi - từ 83% đến 478% liều lượng được quảng cáo - theo một nghiên cứu năm 2017 trên Tạp chí Y học Giấc ngủ Lâm sàng và một số nhãn hiệu có chứa các chất khác, chẳng hạn như serotonin, một chất dẫn truyền thần kinh cần có đơn thuốc. (Theo Harvard Health, cha mẹ nên tìm kiếm các nhãn hiệu được Dược điển Hoa Kỳ xác minh.)

Cũng có một số lo ngại về khả năng tác động lâu dài của hormone lên quá trình trưởng thành về mặt tình dục ở thanh thiếu niên đang phát triển, mặc dù cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào. CDC cảnh báo "cần có thêm nhiều nghiên cứu để mô tả độc tính và kết quả liên quan đến việc uống melatonin ở trẻ em". 

Tuy nhiên, doanh số bán thực phẩm bổ sung melatonin đã tăng gần gấp ba lần từ năm 2016 đến năm 2020, đạt 821 triệu đô la, một phần là do lo lắng liên quan đến đại dịch, các chuyên gia cho biết. Một cuộc khảo sát của Sleep Foundation năm ngoái cho thấy hơn 1 trong 4 người lớn sử dụng nó thường xuyên, trong khi Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đưa tin trong tháng này rằng gần 1 trong 5 trẻ em từ 5 đến 13 tuổi đã dùng thực phẩm bổ sung này trong tháng qua.

Vậy, bạn có thể cho con bạn dùng không?

Đây là câu hỏi mà Tiến sĩ Michelle Caraballo phải giải quyết hàng ngày. 

Caraballo, bác sĩ nhi khoa về phổi và chuyên gia y học giấc ngủ tại Children's Health ở Dallas, cho biết: “Điều này thực sự phụ thuộc vào từng đứa trẻ và tình huống cụ thể”. 

Có một số bằng chứng cho thấy thực phẩm bổ sung melatonin có thể hữu ích đối với một số nhóm người nhất định – bao gồm trẻ em mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý hoặc rối loạn phổ tự kỷ, theo Viện Y tế Quốc gia.

Trong 9 năm làm chuyên gia về giấc ngủ, Caraballo chỉ ngừng sử dụng thuốc cho hai bệnh nhân: một thiếu niên bị đau đầu và một đứa trẻ rất nhạy cảm với melatonin và ngủ đến tận trưa ngày hôm sau. 

“Tôi thừa nhận rằng đôi khi tôi cũng truyền điều đó cho chính con mình,” bà nói.

Theo nguyên tắc chung, bà không khuyến nghị dùng quá một miligam cho mỗi năm tuổi đối với những bệnh nhân trẻ tuổi và bà không bao giờ khuyến nghị dùng quá 10 miligam - mặc dù bà đã điều trị cho những bệnh nhân dùng tới 40 miligam mà không thấy có tác dụng phụ đáng kể, bà nói. 

Cần giúp đỡ?

Nếu bạn có thắc mắc về melatonin hoặc cần hỗ trợ khẩn cấp, hãy liên hệ với Poison Help theo số 800-222-1222 hoặc truy cập PoisonHelp.org.

Tuy nhiên, bà tin rằng trước khi cha mẹ cân nhắc đến melatonin, họ nên đảm bảo rằng con mình tuân thủ đúng “vệ sinh giấc ngủ”. Điều đó có nghĩa là:

Giờ đi ngủ nghiêm ngặt : Thói quen đi ngủ 7 ngày một tuần, không có ngoại lệ. Cho phép trẻ thức khuya hơn 2 đến 3 giờ vào cuối tuần cũng giống như tình trạng lệch múi giờ sau chuyến bay từ bờ biển này sang bờ biển khác. 

• Thói quen thư giãn : Trẻ em nên thư giãn trước khi đi ngủ bằng cách làm một việc gì đó nhẹ nhàng như đọc sách hoặc tắm. 
• Chỗ ngủ tốt : Giữ phòng ngủ mát mẻ, tối và yên tĩnh. (Rèm cản sáng có thể giúp ích trong thời gian tiết kiệm ánh sáng ban ngày.)
• Khu vực không có thiết bị kỹ thuật số : Không để điện thoại hoặc TV trong phòng ngủ vì ánh sáng xanh mà các thiết bị này phát ra có thể làm gián đoạn quá trình sản xuất melatonin tự nhiên. 
• Chế độ ăn uống và tập thể dục : Tránh dùng caffeine sau bữa trưa, cũng như tập thể dục mạnh 2 giờ trước khi đi ngủ. (Và cha mẹ nên tránh uống rượu trước khi đi ngủ.) 
• Không ngủ trưa : Không nên cho trẻ ngủ trưa khi trẻ đã hơn 5 tuổi. 
• Đuổi thú cưng ra khỏi giường : Các nghiên cứu cho thấy ngủ chung với động vật có thể ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ.

“Trước khi tôi giới thiệu thuốc cho bất kỳ ai, tôi muốn đảm bảo vệ sinh giấc ngủ tốt đã được thiết lập”, Caraballo nói. “Chúng tôi thường có thể khắc phục mọi vấn đề bằng những thay đổi về hành vi. Trẻ em phản ứng tốt với thói quen. Cơ thể nói chung là như vậy, nhưng trẻ em thì chắc chắn là như vậy”.

TÍN DỤNG ẢNH:

NGUỒN:

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Mối quan ngại ngày càng tăng về giấc ngủ.”

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp: “Melatonin: Những điều bạn cần biết.”

Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong (MMWR): “Tiêu thụ melatonin ở trẻ em – Hoa Kỳ, 2012-2021.” 

Tâm thần học trẻ em và thanh thiếu niên châu Âu : “Việc sử dụng melatonin theo toa ở trẻ em tại Thụy Điển 2006–2017: một nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký.”

Tạp chí Y học Giấc ngủ Lâm sàng : Sản phẩm và Thực phẩm bổ sung Melatonin tự nhiên: Sự hiện diện của Serotonin và Sự thay đổi đáng kể của Hàm lượng Melatonin.”

Harvard Health Publishing: “Lời khuyên mới về việc sử dụng melatonin ở trẻ em.”

Bản chất và Khoa học về Giấc ngủ : “Liệu việc sử dụng melatonin trong thời gian dài cho trẻ em trước tuổi dậy thì có ảnh hưởng đến thời điểm dậy thì không? Quan điểm của bác sĩ lâm sàng.”

SleepFoundation.org: “Chúng ta thực sự cần bao nhiêu Melatonin?”