Bài kiểm tra nâng chân thẳng là gì?

• Bài kiểm tra nâng chân thẳng là gì?
• Kỹ thuật kiểm tra nâng chân thẳng: Cách thực hiện bài kiểm tra 
• Cần làm gì sau khi thử nghiệm nâng chân thẳng dương tính 

Một số khía cạnh về sức mạnh và độ ổn định của chân bạn có thể được xác định bằng bài kiểm tra nâng chân thẳng (SLR). Bác sĩ thực hiện bài kiểm tra chân đơn giản bằng cách đặt bệnh nhân nằm thẳng trên giường và nâng chân lên trong khi tăng thêm sức đề kháng nhẹ. Mục đích của việc thực hiện bài kiểm tra này là để xem xét chức năng của cơ và dây thần kinh để có được hình ảnh tốt hơn về chức năng của chân. 

Bài kiểm tra này phổ biến đối với những bệnh nhân bị đau lưng dưới. Việc xác định một phần chiến lược điều trị của bệnh nhân bắt đầu bằng kết quả SLR dương tính. Đọc tiếp để khám phá một số yếu tố chính của bài kiểm tra nâng chân thẳng và những câu hỏi thường gặp mà bạn nên cân nhắc hỏi bác sĩ của mình. 

Bài kiểm tra nâng chân thẳng là gì?

Một xét nghiệm phổ biến mà các bác sĩ sử dụng để xác định các khiếm khuyết trong bệnh lý đĩa đệm hoặc kích thích dây thần kinh thắt lưng - xương cùng, xét nghiệm Straight Leg Raise hoặc xét nghiệm Lasegue, cũng rất quan trọng trong việc phát hiện thoát vị đĩa đệm và chèn ép thần kinh. Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để đánh giá thần kinh động lực học và phát hiện chèn ép hoặc căng thẳng trên rễ thần kinh. Xét nghiệm này được thực hiện trên những người bị đau lưng dưới và có nhiều tình trạng khác nhau để có kết quả xét nghiệm dương tính. 

Một số lý do bao gồm:

• U nang khớp mặt 
• Phì đại 
• Thoát vị đĩa đệm thắt lưng 

Bài kiểm tra chỉnh hình này cung cấp thông tin cần thiết cho bác sĩ, người phải quyết định xem bệnh nhân có nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa hay không. Khi bác sĩ cố gắng xác định xem cơn đau của bạn có liên quan đến thần kinh hay cơ học (đau cơ và khớp), đây thường là bài kiểm tra chỉnh hình đầu tiên mà họ thực hiện và sẽ giúp họ xác định các cấu trúc gây ra cơn đau.

Trước khi bắt đầu xét nghiệm, hãy chuẩn bị tinh thần là bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm thời điểm cơn đau bắt đầu, bạn đã bị trong bao lâu, bạn sẽ mô tả cơn đau như thế nào và cơn đau có trở nên tệ hơn hay tốt hơn không. Trả lời những câu hỏi này một cách trung thực và hết khả năng của bạn sẽ giúp bác sĩ có cơ sở để phát hiện ra nguyên nhân tiềm ẩn gây ra cơn đau của bạn. Mặc dù bác sĩ thường thực hiện xét nghiệm này cho bệnh nhân khi họ nằm ngửa, nhưng nếu điều này gây khó chịu, bạn nên trao đổi với bác sĩ về việc thay đổi tư thế. 

Kỹ thuật kiểm tra nâng chân thẳng: Cách thực hiện bài kiểm tra 

Khi ngồi hoặc nằm, bác sĩ sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động ở bên không bị ảnh hưởng. Tiếp theo, với đầu gối duỗi thẳng, họ sẽ uốn cong hông của bạn một cách thụ động. Cả hai chân được kiểm tra riêng lẻ và khi bác sĩ từ từ nâng chân ở bên mà bạn bị đau, hãy chắc chắn thông báo cho họ khi bạn bắt đầu cảm thấy khó chịu. Cùng với việc nâng chân, bác sĩ có thể yêu cầu bạn duỗi chân và uốn cong cổ để kéo căng rễ thần kinh.

Một số xét nghiệm khác được sử dụng để kiểm tra hội chứng rễ thần kinh thắt lưng bao gồm:

• Kiểm tra độ sụt
• Bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo
• Kiểm tra dây cung
• Bài kiểm tra uốn cong đầu gối 

Bác sĩ thực hiện bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo theo cùng cách như bài kiểm tra nâng chân thẳng, điểm khác biệt duy nhất là bài kiểm tra chỉ được thực hiện trên chân không bị ảnh hưởng. Bài kiểm tra được coi là kết quả dương tính nếu các triệu chứng được tái hiện ở chân còn lại trong khi bác sĩ nâng chân đối diện. Bài kiểm tra được coi là âm tính khi không cảm thấy triệu chứng nào ở chân đối diện.

Trong bài kiểm tra nâng chân thẳng khi ngồi, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngồi trên bàn khám với đầu gối cong 90° và từ từ duỗi một trong hai đầu gối của bạn từ điểm bắt đầu đó. Cho đến khi bạn bắt đầu cảm thấy đau, bác sĩ sẽ tiếp tục nhẹ nhàng nâng đầu gối của bạn lên cho đến khi đạt được độ duỗi hoàn toàn. Khi đạt được độ duỗi tối đa, bài kiểm tra sẽ âm tính nếu không cảm thấy đau.

Bác sĩ thường thực hiện xét nghiệm SLR đảo ngược hoặc xét nghiệm uốn cong đầu gối nằm sấp để kiểm tra khả năng rối loạn chức năng thần kinh ở cột sống thắt lưng. Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nằm sấp và sau đó uốn cong đầu gối thụ động hết mức có thể hoặc cho đến khi gót chân chạm vào mông. Xét nghiệm uốn cong đầu gối nằm sấp cho thấy bạn có thể đang bị kích thích rễ thần kinh L2-L3.

Cần làm gì sau khi thử nghiệm nâng chân thẳng dương tính 

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc từ bác sĩ nếu xét nghiệm SLR của bạn dương tính. Vật lý trị liệu hoặc đến gặp bác sĩ nắn xương có thể rút ngắn thời gian phục hồi và giảm nguy cơ bạn gặp phải cơn đau tương tự. Nếu bác sĩ xác định qua xét nghiệm rằng đau thần kinh tọa là nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn, họ thường sẽ khuyên bạn nên kiểm soát các triệu chứng bằng cách nghỉ ngơi tương đối và tránh hoặc hạn chế các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn. 

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc hoặc khuyến cáo tiêm tủy sống cho những bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng. Khi một số người gặp phải những thay đổi về thói quen đại tiện và bàng quang, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Tuy nhiên, hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh đau thần kinh tọa thường thấy các triệu chứng của họ cải thiện chỉ trong sáu tuần với chế độ nghỉ ngơi hợp lý.   

Thử nghiệm nâng chân thẳng dương tính 

Mục đích của việc thêm các sửa đổi vào bài kiểm tra này là kéo căng dây thần kinh tọa để tìm nguồn gốc cơn đau và xác định xem một đường dây thần kinh bị chèn ép hoặc kích thích có khiến bạn bị đau thần kinh tọa, hẹp ống sống hay thoát vị đĩa đệm hay không. Nếu việc này khiến cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc khiến cơn đau đột ngột biến mất, thì nhìn chung, xét nghiệm nâng chân thẳng được coi là dương tính. Ngoài ra, ngoài cảm giác căng cơ gân kheo, bất kỳ cơn đau nào bạn cảm thấy bên dưới đầu gối đều được coi là xét nghiệm dương tính. Bác sĩ sẽ ghi chú mức độ gập hông khi bạn báo cáo cơn đau. Kết quả được coi là dương tính nếu bạn gặp phải sự tái diễn các triệu chứng thông thường của mình trong khoảng từ 30 đến 70 độ.

Thử nghiệm nâng chân thẳng âm tính 

Kết quả âm tính có thể chỉ ra cho bác sĩ của bạn rằng cần phải chẩn đoán thêm để xác định chính xác nguồn gốc cơn đau của bạn. Ví dụ, bạn có thể nhận được kết quả không dương tính nếu bạn chỉ bị đau lưng dưới và không bị đau dưới đầu gối. Với SLR, bác sĩ của bạn sẽ có thể xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến chức năng của cơ tứ đầu đùi hoặc tình trạng thần kinh. Sự gián đoạn của gân bánh chè, gân cơ tứ đầu đùi hoặc xương bánh chè có thể dẫn đến không thể thực hiện xét nghiệm SLR.

NGUỒN:
Kaiser Permanente: “Bài kiểm tra duỗi thẳng chân để đánh giá chứng đau lưng dưới.”
Phòng khám vật lý trị liệu di động: “Bài kiểm tra gập đầu gối – PKB:.”
Thư viện Y khoa Quốc gia: “Bài kiểm tra nâng chân thẳng,” “Dấu hiệu Lasègue.”
Tạp chí Y học Nghề nghiệp và Môi trường : “Bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo: Dấu hiệu chẩn đoán thoát vị đĩa đệm.”
Tạp chí Vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao : "Bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo: Dấu hiệu chẩn đoán thoát vị đĩa đệm," "Bài kiểm tra nâng chân thẳng: Đánh giá.”
Trường Y khoa Đại học Maryland: “Thực hiện bài kiểm tra nâng chân thẳng để điều trị đau thần kinh tọa.”