Bệnh vẹo cột sống: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

• Bệnh vẹo cột sống là gì?
• Triệu chứng bệnh vẹo cột sống
• Chẩn đoán bệnh vẹo cột sống
• Các loại vẹo cột sống
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh vẹo cột sống
• Điều trị bệnh vẹo cột sống
• Phòng ngừa bệnh vẹo cột sống
• Biến chứng vẹo cột sống
•  Những lý do khác khiến lưng tôi bị cong
• Sống chung với bệnh vẹo cột sống
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh vẹo cột sống

Bệnh vẹo cột sống là gì?

Vẹo cột sống là đường cong sang một bên ở xương sống (cột sống). Góc của đường cong có thể nhỏ, lớn hoặc ở đâu đó ở giữa. Nhưng bất kỳ thứ gì có độ cong lớn hơn 10 độ trên phim chụp X-quang đều được coi là vẹo cột sống. Bác sĩ có thể sử dụng các chữ cái "C" và "S" để mô tả đường cong.

Khoảng 2%-3% người Mỹ (6 triệu đến 9 triệu người) bị vẹo cột sống. Hầu hết mắc bệnh này ở độ tuổi từ 10 đến 15. Mặc dù bệnh có thể ảnh hưởng đến cả hai giới, nhưng phụ nữ có khả năng cần điều trị cao gấp tám lần so với nam giới. Thông thường, bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra chứng vẹo cột sống của bạn.

Bệnh vẹo cột sống được chẩn đoán trong những năm tuổi thiếu niên có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành. Cột sống của bạn càng cong thì khả năng bệnh trở nên tồi tệ hơn theo thời gian càng cao. Nếu bạn đã từng bị vẹo cột sống trong quá khứ, hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra lưng thường xuyên.

Triệu chứng bệnh vẹo cột sống

Nếu bạn bị vẹo cột sống, bạn có thể hơi nghiêng khi đứng. Bạn cũng có thể có:

• Một đường cong rõ ràng ở lưng bạn
• Vai không đều và eo bị lệch sang một bên
• Một bên vai trông to hơn
• Xương sườn nhô ra xa hơn ở một bên cơ thể so với bên kia
• Một bên hông cao hơn bên kia hoặc một chân dài hơn chân kia

Cùng với các triệu chứng có thể nhìn thấy, bệnh vẹo cột sống có thể dẫn đến:

• Đau lưng dưới
• Cứng lưng
• Đau và tê ở chân (do dây thần kinh bị chèn ép)
• Mệt mỏi do căng cơ
• Khó thở do đường cong cột sống trên (ngực)

Đau vẹo cột sống

Thanh thiếu niên bị vẹo cột sống thường không cảm thấy đau. Nếu con bạn bị đau lưng nghiêm trọng hoặc tê liệt, bác sĩ cần loại trừ các nguyên nhân khác gây đau. Người lớn từ 40 tuổi trở lên bị vẹo cột sống không được điều trị có thể bắt đầu cảm thấy đau khi các đĩa đệm ở lưng bị gãy.

Chẩn đoán bệnh vẹo cột sống

Kiểm tra vẹo cột sống

Không có một xét nghiệm nào cho bệnh vẹo cột sống. Bệnh được chẩn đoán bằng nhiều xét nghiệm khác nhau, bao gồm khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp CT hoặc chụp MRI.

Bài kiểm tra đầu tiên (và cũng là bài kiểm tra được sử dụng trong các buổi sàng lọc ở trường học) là bạn đứng khép hai chân lại và uốn cong 90 độ ở eo, trong khi mặc quần áo tập thể dục hoặc để lộ lưng. Ở góc độ này, bác sĩ có thể xem cột sống của bạn có cong không. Bài kiểm tra này, được gọi là bài kiểm tra uốn cong về phía trước của Adam, cần được theo dõi bằng một bài kiểm tra hình ảnh để xác nhận rằng bạn bị vẹo cột sống.

X-quang bệnh vẹo cột sống

Một kỹ thuật viên sẽ chụp ảnh cột sống của bạn bằng bức xạ. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem góc cong của cột sống và liệu có cần điều trị hay không. Thông thường, bác sĩ sẽ chụp X-quang lưng và hông của bạn. Nếu bạn có một đường cong nhỏ, họ có thể quyết định không điều trị.

Hình ảnh vẹo cột sống

Sau khi chẩn đoán vẹo cột sống bằng X-quang, bác sĩ có thể theo dõi bằng chụp MRI hoặc CT để cố gắng tìm ra nguyên nhân. Chụp CT có thể hiển thị các cấu trúc xương như cột sống của bạn chi tiết hơn. MRI sẽ xem xét các mô mềm như tủy sống và xem liệu bạn có bất kỳ đĩa đệm cột sống nào bị phá vỡ hay không.

Mức độ vẹo cột sống

Bác sĩ sẽ đo độ cong của cột sống theo độ. Nếu độ cong nhỏ hơn 10 độ, bạn không bị vẹo cột sống. Nếu độ cong lớn hơn 10 độ, bạn bị vẹo cột sống:

• 10-24 độ: Vẹo cột sống nhẹ
• 25-39 độ: Vẹo cột sống vừa phải
• 40 độ trở lên: Vẹo cột sống nghiêm trọng

Độ cong ở cột sống của bạn có thể tăng lên nếu chứng vẹo cột sống của bạn không được điều trị.

Các loại vẹo cột sống

Vẹo cột sống vô căn 

Đây là chứng vẹo cột sống không rõ nguyên nhân và là loại phổ biến nhất. Trong 80% các trường hợp vẹo cột sống, bác sĩ không tìm ra lý do chính xác gây ra tình trạng cong cột sống. Vẹo cột sống vô căn là chẩn đoán được đưa ra khi các loại khác đã được loại trừ. 

Vẹo cột sống bẩm sinh 

Tình trạng này bắt đầu khi lưng của trẻ phát triển trước khi sinh. Các vấn đề với các xương nhỏ ở lưng, được gọi là đốt sống , có thể khiến cột sống bị cong. Các đốt sống có thể không hoàn chỉnh hoặc không phân chia đúng cách vì một vùng của cột sống dài ra chậm hơn các vùng còn lại. Các bác sĩ thường phát hiện ra tình trạng hiếm gặp này khi trẻ mới sinh. Nhưng họ có thể không phát hiện ra cho đến khi trẻ bước vào tuổi thiếu niên.

Vẹo cột sống thần kinh cơ 

Nguyên nhân là do một rối loạn như tật nứt đốt sống, bại não hoặc chấn thương tủy sống. Những tình trạng này đôi khi làm tổn thương cơ của bạn nên chúng không hỗ trợ cột sống của bạn đúng cách. Điều đó có thể khiến lưng bạn cong.

Thoái hóa cột sống

Người lớn trên 65 tuổi có thể mắc phải tình trạng này. Tình trạng này phát triển ở phần lưng dưới khi các đĩa đệm và khớp xương sống bắt đầu mòn dần theo tuổi tác. Loại vẹo cột sống này thường nhẹ hơn các loại khác.

Rotoscoliosis

Ở đây, cột sống không chỉ cong sang một bên như trong bệnh vẹo cột sống vô căn; nó còn bị xoắn. ​​Đây là dạng vẹo cột sống rất nghiêm trọng và thường rất đau đớn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh vẹo cột sống

Một số loại vẹo cột sống có nguyên nhân rõ ràng. Các bác sĩ chia những đường cong này thành hai loại: cấu trúc và không cấu trúc.

Trong chứng vẹo cột sống không cấu trúc, cột sống hoạt động bình thường nhưng trông cong. Điều này xảy ra vì một số lý do, chẳng hạn như một chân dài hơn chân kia, co thắt cơ và viêm như viêm ruột thừa. Khi những vấn đề này được điều trị, chứng vẹo cột sống thường biến mất.

Trong tình trạng vẹo cột sống về mặt cấu trúc, đường cong của cột sống trở nên cứng và không thể đảo ngược được.

Nguyên nhân bao gồm:

• bại não
• Bệnh teo cơ
• Khuyết tật bẩm sinh
• Nhiễm trùng
• Khối u
• Các tình trạng di truyền như hội chứng Marfan và hội chứng Down

Hầu hết các loại vẹo cột sống đều không có nguyên nhân rõ ràng.

Bệnh vẹo cột sống có di truyền không?

Khoảng 30% những người bị vẹo cột sống cũng có một thành viên trong gia đình bị. Nhưng không có gen nào được tìm thấy cho chứng vẹo cột sống vô căn. Các nhà nghiên cứu cho rằng nhiều gen khác nhau có thể ảnh hưởng đến việc bạn có bị hay không và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Có thể có hormone hoặc những thứ trong môi trường tác động (ví dụ, lượng ánh sáng mặt trời mà một thiếu niên tiếp xúc). Vì các bé gái có nhiều khả năng bị cong vẹo nghiêm trọng hơn các bé trai, nên các nhà khoa học cho rằng hormone estrogen của nữ giới đóng một vai trò nào đó. Nếu bạn hoặc một trong những đứa con của bạn bị vẹo cột sống, hãy đảm bảo rằng những đứa con khác của bạn được kiểm tra thường xuyên.

Điều trị bệnh vẹo cột sống

Đối với chứng vẹo cột sống nhẹ, bạn có thể không cần điều trị. Thay vào đó, bác sĩ có thể theo dõi bạn và chụp X-quang thỉnh thoảng để xem tình trạng có trở nên tệ hơn không. Một số trẻ em sẽ hết vẹo cột sống khi lớn lên.

Nếu bạn hoặc con bạn cần điều trị, bác sĩ có thể đề xuất những điều sau:

Nẹp vẹo cột sống

Ở trẻ em vẫn đang phát triển, đeo niềng có thể ngăn đường cong trở nên tệ hơn. Chúng thường được làm bằng nhựa và bao phủ phần trước và sau cơ thể bạn, từ nách đến xương chậu. Nhiều trẻ đeo chúng 16-23 giờ một ngày và tháo ra khi tắm. Bạn không thể nhìn thấy niềng dưới quần áo rộng và nó không ngăn cản bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu trẻ em đeo niềng theo hướng dẫn, chúng có thể ngăn đường cong trở nên tệ hơn 80% thời gian.

Phẫu thuật vẹo cột sống

Điều này được thực hiện khi đường cong lớn hơn 40 độ hoặc có dấu hiệu trở nên tệ hơn. Có ba loại phẫu thuật chính:

Phẫu thuật hợp nhất cột sống. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt các mảnh xương hoặc vật liệu tương tự vào giữa các xương trong cột sống của bạn. Họ sử dụng phần cứng để giữ xương cố định cho đến khi chúng phát triển cùng nhau hoặc hợp nhất. Phẫu thuật có thể làm giảm độ cong ở cột sống của bạn cũng như ngăn ngừa tình trạng này trở nên tồi tệ hơn. Phần cứng sẽ nằm trong cột sống vĩnh viễn.

Thanh có thể mở rộng. Điều này được thực hiện để điều chỉnh tình trạng vẹo cột sống nghiêm trọng hơn ở trẻ em vẫn đang phát triển. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn các thanh vào cột sống hoặc xương sườn của bạn bằng phần cứng. Khi bạn phát triển, họ sẽ điều chỉnh độ dài của các thanh sau mỗi 3-6 tháng. Khi quá trình phát triển kết thúc, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy các thanh ra và thực hiện phẫu thuật cố định cột sống.

Buộc thân đốt sống. Phương pháp điều trị mới này được thực hiện ở trẻ em. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt vít ở mép ngoài của đường cong cột sống và luồn một sợi dây chắc chắn qua các vít. Khi cột sống của bạn dài ra, dây buộc sẽ làm chậm sự phát triển ở phía cong của cột sống để phía bên kia của cột sống có thể bắt kịp. Cuối cùng, cột sống sẽ thẳng hơn. Các vít và sợi chỉ sẽ ở lại trong cơ thể vĩnh viễn.

Phòng ngừa bệnh vẹo cột sống

Không có cách nào để ngăn ngừa chứng vẹo cột sống. Mặc dù ba lô nặng có thể gây đau lưng, vai và cổ, nhưng chúng không dẫn đến chứng vẹo cột sống. Chơi thể thao cũng vậy, mặc dù một số môn thể thao nên tránh nếu bạn bị vẹo cột sống. Bao gồm các môn thể thao gây căng thẳng cho cột sống, như bóng đá, thể dục dụng cụ và cưỡi ngựa, cũng như các môn thể thao sử dụng quá mức một bên cơ thể, như chơi gôn và quần vợt.

Còn tư thế xấu thì sao ? Cách một người đứng hoặc ngồi không ảnh hưởng đến khả năng bị vẹo cột sống. Nhưng cột sống cong có thể gây ra tình trạng nghiêng đáng chú ý. Nếu con bạn không thể đứng thẳng, hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra cột sống của con.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tập các bài tập lưng và cơ bụng hoặc đi vật lý trị liệu. Theo Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, hiệu quả của các bài tập dành riêng cho bệnh vẹo cột sống trong việc làm giảm độ cong vẫn đang được nghiên cứu. Hiện tại, nhóm này cho biết, chúng dường như không hiệu quả lắm đối với mục đích đó, mặc dù chúng có thể giúp giảm đau lưng và cải thiện tư thế của bạn. 

Biến chứng vẹo cột sống

Nếu bệnh vẹo cột sống không được điều trị, nó có thể gây ra những vấn đề sau:

• Đau lưng dưới kéo dài
• Các vấn đề về hô hấp , vì lồng ngực có thể đè vào phổi trong những trường hợp rất nghiêm trọng
• Lòng tự trọng thấp, vì cột sống cong của bạn trở nên dễ nhận thấy hơn đối với người khác

 Những lý do khác khiến lưng tôi bị cong

Ngoài chứng vẹo cột sống, còn có hai loại rối loạn độ cong cột sống chính khác:

• Độ cong sinh lý cột sống. Còn gọi là độ cong ngược, cột sống của người bị độ cong sinh lý cột sống sẽ cong đáng kể vào trong ở phần lưng dưới.
• Gù lưng. Đây là tình trạng phần lưng trên bị tròn bất thường (độ cong hơn 50 độ).

Phương pháp điều trị những tình trạng này bao gồm vật lý trị liệu, đeo nẹp và/hoặc phẫu thuật.

Sống chung với bệnh vẹo cột sống

Sau đây là một số lời khuyên để sống chung với bệnh vẹo cột sống:

• Bạn có thể chơi hầu hết các môn thể thao và thực hiện hầu hết các bài tập. Bơi lội, Pilates và đi bộ đều tốt vì chúng có tác động thấp và có thể tăng cường cơ lưng của bạn. Nếu bạn đã phẫu thuật lưng, hãy tránh các môn thể thao đối kháng như đấu vật, khúc côn cầu và bóng đá.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Quá gầy hoặc quá nặng có thể gây áp lực lên xương của bạn.
• Thực hiện tư thế tốt để giảm áp lực cho các cơ lưng.
• Mang giày có khả năng hỗ trợ tốt. 
• Hãy đi khám bác sĩ thường xuyên để xem tình trạng vẹo cột sống của bạn có tiến triển xấu hơn không.

Nếu bạn đã phẫu thuật cố định cột sống, khả năng bạn bị viêm khớp sớm sẽ tăng lên – nhưng khả năng đó cũng tăng lên nếu bạn không phẫu thuật để điều chỉnh chứng vẹo cột sống. Với phẫu thuật cố định cột sống (đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật loại cũ hơn bằng thanh có tên là thanh Harrington), lưng của bạn sẽ kém linh hoạt hơn, điều này có thể khiến bạn khó thực hiện một số môn thể thao hoặc bài tập nhất định, chẳng hạn như yoga.

Bệnh vẹo cột sống có thể chữa khỏi được không?

Nó không thể chữa khỏi theo nghĩa "làm cho biến mất". Nhưng phẫu thuật (với một số phần cứng cố định) có thể làm thẳng cột sống của bạn hoàn toàn hoặc làm giảm độ cong của bạn. Nẹp có thể ngăn độ cong của bạn trở nên tệ hơn. 

Bài tập vẹo cột sống

Bác sĩ có thể gửi bạn đến vật lý trị liệu để bạn có thể được hướng dẫn các bài tập cụ thể cho độ cong cột sống của bạn. Sau đây là một số bài tập chung để giảm đau lưng và tăng cường cơ lưng và cơ trung tâm của bạn:

Nghiêng xương chậu . Nằm ngửa, đầu gối cong và bàn chân đặt phẳng trên sàn. Đẩy lưng xuống sàn bằng cách siết chặt cơ bụng. Giữ trong 5 giây, hít thở bình thường. Sau đó thả ra. Thực hiện hai hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại.

Tư thế mèo-bò . Quỳ xuống, hóp bụng vào và giữ đầu thẳng. Hít vào và cong lưng lại sao cho bạn trông giống một con mèo giận dữ. Thở ra, nghiêng xương chậu sao cho xương cụt nhô lên và hơi nhìn lên. (Đó là tư thế con bò của bạn.) Trở về tư thế cột sống trung tính ban đầu. Thực hiện hai hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại.

Chó chim. Quỳ xuống, chống tay và đầu gối, đặt vai lên trên tay và hông lên trên đầu gối. Hóp bụng vào và nâng cánh tay phải ra ngang vai và ngang bằng với cơ thể. 

Với cánh tay vẫn giơ lên, nhấc chân trái ra khỏi hông. Giữ nguyên tư thế này trong 15 giây, giữ cho cánh tay và chân giơ lên ​​ngang bằng. Từ từ hạ xuống đất và lặp lại với cánh tay và chân đối diện. Thực hiện động tác này năm lần.

Plank . Nằm sấp với cẳng tay trên sàn và khuỷu tay ngay dưới vai. Siết chặt cơ bụng và nâng hông lên khỏi sàn. Siết chặt cơ ở mông và nâng đầu gối lên khỏi sàn. Giữ cơ thể thẳng và giữ trong 30 giây. 

Nếu quá khó, hãy giữ trong 15 giây. Hoặc chỉ cần nâng hông lên và giữ đầu gối trên sàn. Trở lại tư thế bắt đầu và nghỉ trong 30 giây. Thực hiện động tác này năm lần.

Những điều cần biết

Hầu hết các trường hợp vẹo cột sống không có nguyên nhân, nhưng tình trạng này có xu hướng di truyền trong gia đình. Nếu bạn bị vẹo cột sống, bạn có thể nhận thấy cột sống của mình bị cong. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đường cong nhưng có thể kết hợp các bài tập, đeo nẹp lưng hoặc trong những trường hợp nghiêm trọng hơn là phẫu thuật. 

Câu hỏi thường gặp về bệnh vẹo cột sống

Vẹo cột sống có phải là một dạng khuyết tật không?

Tại Hoa Kỳ, Cơ quan An sinh Xã hội sử dụng một hướng dẫn y tế có tên là Sách Xanh để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện hưởng trợ cấp khuyết tật hay không. Sách Xanh không coi vẹo cột sống là khuyết tật, nhưng một số rối loạn cột sống được coi là khuyết tật. Nếu chứng vẹo cột sống khiến bạn gặp khó khăn khi đi lại hoặc đau đớn đến mức phải thay đổi tư thế nhiều hơn một lần trong 2 giờ, bạn có thể đủ điều kiện hưởng trợ cấp khuyết tật. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web của Cơ quan An sinh Xã hội .

Tôi có thể sống bình thường khi bị vẹo cột sống không?

Có. Nếu nhẹ, bạn có thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày mà không gặp nhiều vấn đề. Nếu nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần phải đeo nẹp lưng trong vài năm hoặc phẫu thuật. Nhưng sau đó, bạn có thể tiếp tục làm hầu hết mọi việc một cách dễ dàng.

Bệnh vẹo cột sống có trở nên trầm trọng hơn theo tuổi tác không?

Có, đặc biệt là nếu không được điều trị. Ngoài ra còn có một loại vẹo cột sống chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn trên 65 tuổi.

NGUỒN:

Hội nghiên cứu bệnh vẹo cột sống: "Những câu hỏi thường gặp", "Bệnh vẹo cột sống", "Chẩn đoán bệnh vẹo cột sống", "Vẹo cột sống do thần kinh cơ", "Kỹ thuật phẫu thuật điều trị bệnh vẹo cột sống".

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Giới thiệu về bệnh vẹo cột sống", "Vẹo cột sống bẩm sinh", "Gù cột sống", "Các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho bệnh vẹo cột sống", "Chương trình điều trị bệnh cột sống".

Bệnh viện cột sống tại Viện Thần kinh New York: "Vẹo cột sống vô căn ở thanh thiếu niên", "Vẹo cột sống thoái hóa".

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: "Câu hỏi và Trả lời về Bệnh vẹo cột sống ở Trẻ em và Thanh thiếu niên", "Bệnh vẹo cột sống là gì?" "Phòng ngừa Chấn thương Thể thao Cơ xương ở Thanh thiếu niên: Hướng dẫn dành cho Phụ huynh".

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Vẹo cột sống vô căn ở thanh thiếu niên: Chẩn đoán và điều trị."

Phòng khám Mayo: "Vẹo cột sống".

Bệnh viện nhi Boston: "Gù lưng." "Thắt chặt thân đốt sống (VBT)."

Cedars Sinai: "Lắc lư."

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: "Bệnh loạn sản sụn".

Quỹ Loãng xương Quốc gia: "Loãng xương là gì?"

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Thông tin về bệnh nứt đốt sống".

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: "Vẹo cột sống".

Nemours Foundation KidsHealth: "Vẹo cột sống", "X-quang: Vẹo cột sống".

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: "Vẹo cột sống"

Phòng khám Cleveland: "Vẹo cột sống".

MedlinePlus: "Vẹo cột sống vô căn ở thanh thiếu niên."

Narra J : "Nguyên nhân gây bệnh vẹo cột sống tự phát ở thanh thiếu niên (AIS): Vai trò của các yếu tố di truyền và môi trường."

Trung tâm Y tế Wexler của Đại học Tiểu bang Ohio: "Độ cong cột sống (Vẹo cột sống, Gù và Lồi cột sống thắt lưng)."

Phòng khám vẹo cột sống Vương quốc Anh: "Người mắc bệnh vẹo cột sống có thể sống cuộc sống bình thường không?"

Ravichandra A. Madineni, et. al, Phẫu thuật cột sống Benzel, Bộ 2 tập (Phiên bản thứ tư) , 2017.

Bệnh viện Nhi đồng Quận Cam: "Năm bài tập điều trị vẹo cột sống dành cho trẻ em".

Viện Clear Scoliosis: "Điều kiện để được hưởng trợ cấp an sinh xã hội dành cho người bị vẹo cột sống."