Chẩn đoán đau khớp cùng chậu

Đối với 15% đến 30% số người bị đau lưng dưới lâu dài, nguyên nhân là do khớp cùng chậu (SI), khớp nối xương chậu với cột sống.

Nhưng không phải lúc nào mọi người hoặc bác sĩ cũng dễ dàng xác định được khớp SI là vấn đề. Mặc dù khớp cùng chậu là một trong những khớp lớn nhất trong cơ thể bạn, nhưng nó lại nằm sâu bên trong xương chậu. Vị trí của nó khiến bác sĩ khó phát hiện ra bất kỳ vấn đề nào trong quá trình khám sức khỏe. Các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể khó chụp được những bức ảnh chất lượng cao có thể hiển thị nó.

Các vấn đề về khớp SI có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng đau đớn khác, như đau thần kinh tọa và viêm khớp hông, và các cuộc kiểm tra thường quy không phải lúc nào cũng có thể xác định chính xác nguyên nhân thực sự.

Bác sĩ thường dựa vào kết quả của ba hoặc nhiều xét nghiệm để chẩn đoán rối loạn chức năng khớp SI. Bạn có thể thực hiện hầu hết các xét nghiệm này tại phòng khám của bác sĩ.

Các xét nghiệm tại phòng khám của bác sĩ

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về tiền sử bệnh và khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra tư thế và khả năng đi bộ của bạn. Sau đó, họ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xem cơn đau có thể xuất phát từ đâu và khớp SI của bạn chuyển động tốt như thế nào.

Một số xét nghiệm phổ biến bao gồm:

Kiểm tra cắt sọ : Khi bạn nằm sấp trên bàn khám, bác sĩ sẽ ấn vào xương cụt của bạn để kiểm tra xem có đau không.

Bài kiểm tra chim hồng hạc : Bác sĩ yêu cầu bạn đứng trên chân bị đau và nhảy.

Thử nghiệm Gaenslen : Trong khi bạn nằm ngửa, bác sĩ sẽ uốn cong và ấn một đầu gối vào ngực bạn trong khi ấn chân còn lại duỗi thẳng ra khỏi cạnh bàn.

Bài kiểm tra Gillet (bài kiểm tra cò một chân) : Bạn đứng với hai chân cách nhau khoảng 12 inch, một chân giơ lên ​​và cong. Bác sĩ đứng sau bạn và ấn vào mỗi bên xương cụt của bạn bằng ngón tay cái, kiểm tra xem chuyển động có đúng không.

Kiểm tra chèn ép vùng chậu : Khi bạn nằm nghiêng, bác sĩ sẽ ấn vào hông trên của bạn.

Kiểm tra kéo giãn vùng chậu : Khi bạn nằm ngửa trên bàn, bác sĩ sẽ ấn xuống cả hai bên xương chậu của bạn cùng một lúc.

Thử nghiệm Patrick (thử nghiệm FABER) : Bạn nằm ngửa và đặt bàn chân bên bị đau vào đầu gối đối diện. Bác sĩ ấn vào đầu gối và xương chậu đối diện cùng lúc.

Xét nghiệm cắt xương cùng chậu : Khi bạn nằm sấp, bác sĩ đặt một tay lên tay kia trên xương cụt của bạn và ấn xuống, đồng thời kiểm tra chuyển động ở khớp.

Kiểm tra đẩy đùi : Trong khi bạn nằm ngửa trên bàn, bác sĩ sẽ đặt một tay dưới mông bạn trong khi uốn cong hông và đầu gối của bạn ở góc 90 độ.

Kiểm tra hình ảnh

Bác sĩ cũng có thể muốn bạn làm xét nghiệm hình ảnh để chụp ảnh bên trong lưng dưới và xương chậu của bạn. Chụp X-quang có thể giúp họ tìm kiếm những thay đổi ở khớp SI. Chụp cắt lớp vi tính (CT), một phương pháp chụp X-quang mạnh, có thể cung cấp cho họ nhiều chi tiết hơn nữa. Đôi khi, bác sĩ sử dụng chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng nam châm và sóng vô tuyến mạnh để chụp ảnh các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Nó có thể giúp loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Thử nghiệm tiêm

Cách chắc chắn nhất để bác sĩ biết bạn có bị rối loạn chức năng khớp SI hay không là tiêm thuốc gây tê vào khớp. Chụp X-quang hoặc siêu âm sẽ hướng dẫn bác sĩ biết vị trí cần tiêm kim. Nếu cơn đau biến mất sau khi tiêm, bạn biết khớp có vấn đề. Xét nghiệm này có rủi ro hơn một chút so với các xét nghiệm khác, vì vậy bác sĩ thường chỉ thực hiện nếu nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng sau khi thực hiện các xét nghiệm khác.

NGUỒN:

Cohen, S. Đánh giá chuyên gia về liệu pháp thần kinh, xuất bản trực tuyến ngày 9 tháng 1 năm 2014.

Cập nhật: "Khám cơ xương khớp hông và bẹn."

UCLA: "Bệnh khớp cùng chậu."

Tuite, Michael J. Hội thảo về X quang cơ xương, 2008.

Cập nhật: "Đánh giá tình trạng đau lưng dưới ở người lớn."

Laslett, M. Tạp chí trị liệu bằng tay và thao tác, 2008.

Steven P. Cohen, giáo sư gây mê, Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins, Baltimore; giám đốc nghiên cứu về cơn đau, Bệnh viện Walter Reed, Bethesda, MD.

Medscape: “Tiêm khớp cùng chậu” và “Kiểm tra chấn thương khớp cùng chậu”.

Bác sĩ điều trị đau : "Kỹ thuật tiêm vào khớp cùng chậu dưới hướng dẫn của siêu âm."